简介：目的探讨在经皮肝穿酒精消融术（PEI）中单纯使用x线导向与x线联合B超导向技术（简称联合导向组）的临床使用价值，比较两者导向手段的优缺点。方法选取40例肝脏恶性肿瘤的患者随机分为两组：其中单纯X线组20例；联合导向组20例。均进行经皮肝穿酒精消融术，术后第1天均行cT平扫了解病灶的消融药物分布情况。结果单纯x线组中目标病灶穿刺命中率低且病灶消融药物分布欠均匀，非目标区域出现消融药物概率低：联合导向组中目标病灶穿刺命中率高且病灶消融药物分布均匀，非目标区域出现消融药物概率也低。结论经皮肝穿酒精消融介入治疗术中联合导向的优势明显优于单纯X线导向，建议有条件的单位尽量使用联合导向。

简介：

简介：临床资料患者，女，31岁，因被诊断为“右。肾铸型结石并中度积液”，于2011年7月行右侧经皮肾镜取石术，术中建立16F穿刺通道，镜下见通道进入右肾下盏，右肾盂铸型结石，集合系统内大量脓絮状物。碎石取石后夹取肾盂黏膜送病检，术后留置16F右肾造瘘管和双J管各1条。

简介：微创经皮肾穿刺取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL）是目前治疗泌尿系统结石术式中损伤较小、结石清除率较高、术后恢复较快的术式之一,但围手术期出血仍是常见并发症,严重时可威胁患者生命[1].现对我科在2006年5月-2012年9月期间行MPCNL治疗并在围手术期间并发出血的30例病例进行回顾性分析.

简介：摘要目的总结经内镜微波治疗晚期食管癌支架置入后再狭窄的临床效果。方法随机选取2011年4月～2012年4月入住我院治疗的26例晚期食管癌支架置入后再狭窄患者，对其行经内镜微波治疗，观察其吞咽困难症状的改善情况。结果治疗前的标准积分为3.37±0.41分，治疗后为1.52±0.47分，治疗后的标准积分较治疗前有了明显下降(P＜0.05)，近期有效率的高达100%，且无严重不良反应及并发症。结论经内镜微波治疗晚期食管癌支架置入后再狭窄，疗效安全、可靠、显著，值得推广。

简介：目的探讨应用CEUS引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的临床应用价值。方法对因胰腺占位性病变需行穿刺活检、但常规超声定位困难的49例患者行CEUS引导下经皮穿刺活检,以所取组织能够作出明确病理诊断为取材满意;随访至少6个月,以术后病理诊断或随访影像学检查结果为最终临床诊断。结果本组穿刺活检满意率为95.92%（47/49）,取材满意者穿刺活检的诊断准确率为97.87%（46/47）。术后恶心呕吐、发热及胆汁性腹膜炎各1例（1/49,2.04%）。结论对于常规超声不能准确定位的胰腺占位性病变,以CEUS引导穿刺可以提高取材的准确性,降低并发症发生率。

简介：目的：探讨经皮椎体成形术治疗Kummell病的适应证，评价单侧入路经皮椎体成形在Kummell病中的应用及其疗效。方法：2009年3月～2011年3月56例Kummell病患者，其中男17例，女39例，平均62．8岁。术前CT测量“真空样”改变的体积、位置；椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角，确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况，应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果：随访15—37个月，平均25．4个月，骨水泥位置良好，病变椎体无再骨折，骨水泥与椎体界面无透亮区。VAS评分术前7．6±0．8、术后3d2．3±0．6，差异有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时2．2±0．5，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单侧经皮椎体成形技术治疗Kummell病快速、安全、可靠。确定责任椎体以利于适应证的选择，准确的影像学测量有利于穿刺的准确性。

简介：摘要目的分析经皮肾镜联合输尿管镜在治疗泌尿系结石中的应用，探究其临床价值。方法自2007年10月到2013年5月期间，在我院采用经皮肾镜联合输尿管镜完成泌尿系结石治疗的50例患者，观察患者的临床疗效以及手术情况。结果患者在治疗之后，其中40例患者一次取净结石，2例患者进行二期手术治疗，另8例辅助ESWL术，2例患者患者术中给予输血，所有患者没有出现严重的并发症。结论利用经皮肾镜联合输尿管镜治疗泌尿系结石，安全有效，对于患者的损伤小，具有良好的临床价值，值得推广利用。

简介：肾囊肿是临床上最常见的一种肾脏囊肿性病变，随着年龄增长．其发病率逐渐升高，50岁以上人群的发生率约为50％。肾囊肿可分为单发囊肿、多发囊肿和多囊肾，单发囊肿无临床症状者多不需治疗，有腰痛、血尿、高血压、水肿等症状者应尽快治疗。目前肾囊肿最佳的治疗方法是采用CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗来替代原来的手术治疗。

简介：摘要目的观察探讨经皮测量胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值。方法选择我院住院的高胆血红素血症的新生儿255例。随机分成两组，分别选用经皮测量胆红素，血清胆红素。比较两组结果，分析两组相关性。结果血清胆红素平均值(279.74±6.73)μmol/L，经皮胆红素(2.51.20±3.65)μmol/L(t=0.595，p<0.001).结论经皮测量胆红素简单、方便、快捷、易被家属接受。能够动态监测新生儿胆红素准确的反应血清胆红素水平。

简介：目的探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗卵巢静脉曲张的临床效果。方法选择2008~2009年就诊于我中心诊断为卵巢静脉曲张的患者共13例,平均年龄39.4(31~52)岁,病史1~20年。经皮穿刺导管引导左侧卵巢静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察静脉主干的闭合情况。结果患者均在导管引导下成功注射硬化剂,泡沫硬化剂平均用量6.2(4~9)ml。术后平均随访时间5.3(1~12)个月,12例患者站立时盆腔坠胀不适感消失,1例减轻;5例性交痛患者中2例症状消失,3例减轻;3例大腿内侧曲张静脉较前减轻。复查超声提示未见卵巢静脉主干闭塞不满意。结论经皮穿刺导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗卵巢静脉曲张主干闭合率较高,是微创治疗中一种有效的新方法。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的疗效及其安全性。方法2010年2月至2012年12月，采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗238例肾结石患者，252例肾脏，均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道，应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石。结果所有患者1次穿刺成功，230例肾脏1次取石成功，22例肾脏行二期PCNL手术成功。手术的时间为50～160min，平均手术时间为（72．2士4．7）min；术中失血量为30～500ml，平均80ml。术后平均住院时间6d。结石清除率为95.4%。结论经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石创伤小，碎石清石率高，水吸收少，尿外渗发生率低，术后恢复快，手术安全。

简介：目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例，OST的患者33例，对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）；手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于颅脑外伤患者，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。

简介：目的探讨经皮氧饱和度（SpO2）监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的意义。方法394例院外心脏骤停患者分成两组，监测组221例患者入院后立即进行心肺脑复苏，同时予以SpO2监测并观察波形为指导持续胸外按压；未监测组173例患者入院后立即进行心肺脑复苏，但未予以SpO2监测；两组比较心、脑肺复苏成功率及心跳骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间。结果监测组心肺复苏成功117例（52.94％）与未监测组心肺复苏成功72例（41.62％）比较，差异有统计学意义（χ^24.98，P＜0.05），监测组脑复苏成功14例（6.33％）与未监测组脑复苏成功6例（3.47％）比较，差异无统计学意义（χ^21.66，P＞0.05）。监测组的心跳骤停持续时间（43.93±23.33）min短于未监测组（52.92±26.28）min，自主心跳恢复时间（22.13±18.72）min亦短于未监测组（29.09±21.40）min，差异均有统计学意义（t分别=2.45、2.35，P均＜0.05）；而两组脑缺血缺氧时间比较，差异无统计学意义（t=1.16，P＞0.05）。结论在经皮SpO2监测指导下进行胸外按压有助于提高胸外按压的有效性，从而提高心肺复苏的成功率。

简介：目的总结经皮穿刺腹主动脉瘤腔内修复术(pEVAR)中应用PercloseProGlide血管缝合器的经验,并评估该缝合器的可行性及安全性。方法回顾性分析本中心自2012年12月至2013年7月完成的57例pEVAR患者的临床资料,观察围手术期并发症发生的情况。结果57例患者腹主动脉瘤腔内治疗的手术即刻技术成功率为100%(57/57),手术平均时间(93.5±17.8)min。ProGlide共缝合106处股动脉入路,其中缝合20F~22F血管鞘36例次,18F以下血管鞘70例次。血管缝合器一次成功率88.7%(94/106),二次成功率91.5%(97/106)。缝合失败导致穿刺点出血5例,其中2例行手术探查止血,3例局部压迫并加压包扎止血;入路动脉闭塞4例,均行手术探查并重新缝合。术后蓝趾综合征(垃圾脚)6例,发生率5.7%(6/106)。围手术期无死亡等严重并发症,患者均顺利出院。结论pEVAR术中使用PercloseProGlide缝合器安全有效,加强术者经验并挑选合适患者有助于降低手术并发症发生率。

简介：<正>1病例简介患者,男,39岁,以"根治性全膀胱切除术后,双肾积水"收入本院。患者10年前因诊为膀胱肿瘤行根治性膀胱切除及Bricker术,术后恢复良好,3个月前无明显诱因出现持续性发热,体温波动在37.5~39.8℃,无胸痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无腰痛腰胀,无咳嗽咳痰,无咳血,无尿频、尿急、尿痛,于当地医院检查,B超示左肾集合系统分离

简介：目的比较经皮微创钢板内固定术（MIPPO）与切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对86例胫骨骨折患者分为微创经皮钢板组与普通钢板组两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果MIPPO治疗患者的出血量、骨折愈合时间明显小于ORIF治疗患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合时间和组织损伤方面,MIPPO技术更具有优势。

简介：目的探讨超声引导球囊扩张器下微创经皮肾镜治疗肾结石手术的效果与安全性。方法收集98例肾结石患者并分成两组。在超声引导下经皮肾镜手术用连续筋膜扩张器建立通道的为组1（48例）,用球囊扩张器建立通道的为组2（50例）。术前和术后结石的评价通过彩超、腹部平片、CT检查。术中失血量通过基础血红蛋白的减少进行评价。操作速度通过通道建立时间和手术持续时间进行测量对比。通过患者的性别、年龄、结石的位置、结石的症状（均P〉0.05）对两组进行比较。结果在所有的患者中通道建立均一次成功,在缩短通道建立时间（F=100.390,P=0.000）和手术时间（F=4.038,P=0.047）,提高结石清除率（=4.443,P=0.035）,避免肾脏集合系统副损伤（=5.488,P=0.019）,减少术中失血（F=9.201,P=0.003）等方面组2明显好于组1。结论球囊扩张器安全、可靠,可用于超声引导下微创经皮肾镜取石术。

简介：目的评价彩超引导穿刺在经皮肾镜取石术（PCNL）处理孤立肾结石中避免肾血管损伤的临床应用价值。方法回顾分析2007年1月至2012年12月我院由彩超引导的孤立肾结石行PCNL术共53例手术过程,所有患者均进行黑白超声与彩超探查：即先用黑白超声设计入路,探查入路上有无点状、小等号状血管回声,再在同一切面上使用彩超,了解有无肾血流显示;若入路上有明显肾血管经过则重新调整入路,在彩超实时引导下进针。结果53例患者均手术成功,无动静脉瘘或出血等严重并发症,穿刺成功率100%。53例手术中有8例通过彩超检出原超声设定入路上的肾血管并重新设定入路,有效避免损伤肾血管（χ2=4.75,P〈0.05）。术前术后血肌酐差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩超引导穿刺PCNL术处理孤立肾结石能有效减少肾血管损伤的发生,提高手术安全性和减少并发症。

简介：摘要目的探讨研究经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法选取2010年4月~2013年1月采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组，并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组，然后将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率方面要明显优于对照组，P均＜0.05，而在手术时间方面两组则无明显差异，P＞0.05。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效较佳的同时，其安全性也值得临床肯定。