简介：患者,女,47岁.因间歇性上腹部疼痛1年余收住院.查体示右上腹无压痛,剑突下压痛(士),肝区叩击痛(士).B超示多发胆囊结石,胆总管无异常.在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术.术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶,前方被镰状韧带遮盖,切除部分镰状韧带后,暴露胆囊,顺行切除,胆囊管长约1cm,汇入胆总管,胆囊动脉分2支,均来自肝固有动脉左支,1支位于胆囊管下方,1支位于胆囊管上方,取出胆囊后解剖无明显异常,术后病检示慢性胆囊炎,胆囊结石.

简介：1992年1月至1997年3月我院施行腹腔镜胆囊切除术近2000例,其中42例(2.1％)由于各种原因留置腹腔引流管,全组无一例死亡及发生腹腔和切口感染者。现报告如下。1临床资料42例中,男11例,女31例,28～73岁,平均49.2岁,除1例胆囊息肉外,余41例均为胆囊结石病例,其中急性减压或胆囊剥破而污染腹腔26例,占61.9％,因胆囊管粗短,钛夹夹闭不满意13

简介：腹腔镜胆囊切除术(LC)中,胆囊的病理改变轻重,决定着手术的难易度。病理改变重尤其为炎症较重的厚壁胆囊时,胆囊与胆囊床解剖层次不清,给切除胆囊及胆囊床止血带来困难。处理不当会引起术中术后胆囊床渗血或大出血,导致中转开腹止血或术后出血。因此,胆囊床止血是LC成功的关键之一。1995年1月至1996年8月我院收治内镜手术349例,其中行

简介：目的:探讨胆囊原位癌腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:术后对行腹腔镜手术的胆囊原位癌3例定期随访复查.结果:3例随访分别3年、2年、3个月,治疗效果满意.结论:腹腔镜胆囊切除术可用于切除胆囊原位癌.由于胆囊原位癌术前诊断困难,故对高危人群要予以重视.

简介：目的探讨经电视腹腔镜残余胆囊再次手术的可行性.方法回顾性分析2003年8月～2005年2月完成的18例经腹腔镜残余胆囊再次手术的临床资料,初次手术为开腹胆囊切除术者15例,腹腔镜胆囊切除术3例.结果18例手术均获成功,平均手术时间130(45～210)min,术后平均住院天数3.5(3～4)d.无一例发生并发症.结论经电视腹腔镜行残余胆囊的再次手术是安全、有效、可行的手术方法.

简介：1997年10月至2000年8月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中男185例,女215例,24～74岁,慢性结石性胆囊炎220例,慢性胆囊炎28例,急性结石性胆囊炎80例,胆囊息肉72例.本组合并高血压病15例,心脏病7例,肺部疾病33例,有下腹部手术史30例,均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹胆囊切除术8例,分别是炎性粘连手术困难6例,术中发现胃十二指肠溃疡1例,可疑胆囊癌1例,最后诊断均经手术和病理证实.本组手术出血量为10～100ml,最多不超过200ml,术中胆囊破裂32例,手术时间共放置腹腔引流管20例,术后48h拔除,术晚用安定、双氯灭痛栓或杜冷丁止痛130例,伤口感染8例,皮下气肿3例,术后住院2～5d,400例全部治愈出院,随访380例,工作生活完全恢复正常,胆囊癌定期复查.

简介：血液透析患者合并胆囊炎、胆囊结石,临床采用抗炎、解痉、溶石、排石等治疗,疗效不佳.大多择期手术将终末期肾病列为手术相对禁忌而回避实施手术.我院成功对1例接受血液透析治疗的尿毒症患者实施全麻下腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.

简介：患者女，38岁。因间歇性右上腹痛10年入院，既往无肝炎、黄疽病史。入院后查体：粘膜无黄染，右上腹部有深压痛，莫菲氏征（＋）。B超检查示：胆囊结石、胆囊炎，肝内外胆管未见异常。在全麻下人工气腹行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术顺利，但术后2d出现巩膜轻度黄染，剑突下有刺痛，无发热寒战。行B超检查提示胆囊已切除，肝内外胆管无扩张，亦未见肝内外胆管结石，胰腺肿胀；行化验检查示黄疸指数及血淀粉酶明显升高。经复习术中录像后给予抗炎、禁食及抑制胰腺分泌等治疗5d后黄疸逐渐消退，术后半月患者痊愈出院，随访2年无异常。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）手术的难度分级方法及原因。方法：回顾分析1983例经腹腔镜胆囊切除术难度分级标准（laparoscopiccholecystectomydifficultyclassification，LCDC）评定的LC手术。结果：DCⅠ有1374例，DCⅡ有470例，DCⅢ有139例；LC最常见的困难是剥离胆囊，而最难处理的是胆囊管及胆囊三角；LCDC难度低的一般是慢性结石性胆囊炎，较难的是急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎，很难的是合并有胆囊颈、管部结石嵌顿和／或解剖变异的急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎。结论：LCDC可细化LC手术难度原因，对LC有积极意义。

简介：腹腔镜胆囊切除术按常规术前插胃管,留置导尿管,这种方法防止影响手术视野以及排尿困难,但增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量.现术前不插胃管和留置导尿管,同样不影响手术效果的前提下,提高了工作效率.从本院近两年来的实践证明,只要护理工作到位,这些常规省略不会影响病人的治疗效果,却减少了病人的痛苦.

简介：微创外科的发展改变着当今外科领域的格局,传统的胆道外科面临挑战.在此,仅对内镜下逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)及内镜下Oddi's括约肌切开术(EndoscopicSphincterotomy,EST)在腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)时代中的地位进行探讨.

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法：168例病例采用2人3孔法完成LC，胆囊管残端钳夹钛夹1枚，单极电凝仔细解剖胆囊三角，组织边凝边切，胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果：手术时间10～20min，平均15min，手术中出血量5—20ml，平均12．5ml。无副损伤及中转开腹病例。结论：2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。

简介：2000年7月至2004年9月我院共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)2596例,术后发生并发症9例;外院行LC术后出现并发症转入我院治疗3例,现将12例患者并发症的护理经验介绍如下.

简介：我院自1994年2月～2005年7月，共施行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）845例，取得良好的疗效。现将临床结果分析报告如下。

简介：利用1.7mm针式腹腔镜行胆囊切除术,共42例,年龄24～69岁。胆囊结石31例,胆囊息肉9例,胆囊息肉伴结石3例。有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连,14例胆囊三角区肥厚。脐部仍用10mm鞘管入镜,另三点人针型器械,针型镜只用于上钛夹以及最后取胆囊时。全部病人均于术后第1～3天痊愈出院。手术时间40～145min,7例病人因其胆囊壁厚,三角区粘连严重,剑突下切口改用5mm器械。2例因三角区结构较复杂而易出血,剑突下改用10mm鞘管入钛夹钳。针型腹腔镜损伤小,并发症亦少。因器械纤细,操作中有其局限性和特殊之处:镜头小。易污染;器械纤细,易致脏器损伤;吸引困难,应避免出血,遇有解剖结构太复杂时,宜改用标准型器械,甚至酌情转开腹;三角区肥厚者操作难度大;应选择炎症反应轻的病例,B超示胆囊壁不超3mm为宜;胆囊周围轻度粘连并非禁忌证;手术时间较长。

简介：我院共做腹腔镜胆囊切除术(LC)37000多例,因此我们认为对患者做到术前访视是确保手术成功的关键.

简介：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾分析4929例腹腔镜胆囊切除术中17例胆管损伤的原因,治疗及预防方法.结果:术者对腹腔镜胆囊切除术的危险缺乏认识、缺乏经验及应变力、不能辩认异常,过于自信,操作粗糙及使用器械不当是发生损伤的根本原因.结论:重视正规训练,积累并借鉴成功的传统手术经验、技巧.分离解剖应从明确的胆囊或与胆囊管交界部开始,不刻意解剖,明确三管关系,禁止在Calot三角内电灼是预防损伤的关键.对可能或已发生的损伤应予以合理处理,以免病情复杂化.

简介：目的探讨采用三孔法腹腔镜同时实施胆囊、阑尾联合切除术的可行性。方法对68例急、慢性胆囊炎、胆结石或胆囊息肉合并急、慢性阑尾炎患者实施三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术。结果手术均获成功。平均手术时间70（50～90）min，平均住院日5（4～7）d。全部病人均恢复正常工作或生活，中位随访7（4～20）个月，无并发症发生。结论在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下，三孔法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是安全可行的方法。

简介：2002～2005年我院收治胆囊结石嵌顿继发性胆囊炎患者12例。我们采用腹腔镜胆囊次全切除术效果较好。术中见胆囊壶腹部内侧与肝总管致密粘连，无法分离。术后恢复顺利，无并发症发生，均痊愈出院。本组男5例，女7例，32～76岁。均为胆囊结石，胆囊炎。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发症的预防和处理。方法：对778例LC进行回顾分析，总结并发症的种类、处理方法和预防措施。结果：发生胆总管残留结石1例，胆漏1例，胆囊床周围较多积液5例、积脓3例，操作孔感染2例。胆漏及胆囊床积液、积脓病例经超声引导下穿刺抽液治疗，胆总管残留结石经EST治疗，操作孔感染对症处理，中转开腹11例，以上病例经治疗后均痊愈出院。结论：掌握手术适应证，完善术前准备及术中检查，规范操作步骤和适时中转开腹是减少并发症的关键。