简介:目的在构建虚拟现实解剖模型基础上,探讨远外侧入路经枕髁和经颈静脉突两种不同方向的微创手术路径对相关解剖结构显露的影响。方法对15例尸头标本行头颅CT和MR扫描,影像数据输入VitreaFx3.0虚拟现实系统构建颈静脉孔区3D解剖模型。在模型的颅后窝中选取颈静脉结节前缘为标志点,分别做经枕髁和经颈静脉突两个方向的、直径1cm的圆柱体模拟远外侧入路微创手术路径,观察路径中的解剖结构、测量其体积,并采用配对t检验进行分析比较。结果两种方向的模拟手术路径中均可清晰显示所包含的颅底骨质、神经和血管等解剖结构,均不包含脑干、小脑、椎动脉和小脑后下动脉。经枕髁方向路径包含部分迷走神经、副神经,经颈静脉突方向手术路径包含部分颈内静脉和颈静脉球。经枕髁和经颈静脉突两种方向手术路径体积[(3236.20±228.01)mm3vs(3306.00±248.23)mm3]及路径中舌下神经的体积差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。经枕髁方向路径中包含的骨性结构和小脑前下动脉的体积大于经颈静脉突方向路径,而包含的静脉的体积小于经颈静脉突方向路径,差异均有统计学意义(t=7.324、56.526、140.580,P值均〈0.01)。结论远外侧入路两种方向的模拟手术路径均有效显露舌下神经。经枕髁方向有助于显露小脑前下动脉;经颈静脉突方向有助于避开后组颅神经,但存在损伤颅内静脉的风险。
简介:目的探讨新体制下航空医学鉴定训练中心护理人力资源合理配置与管理。方法针对中心护理人力资源现状分析,从管理体系、人员数量结构及安排、培训体系等方面提出改善护理人力资源管理的思路与对策。结果通过打破编制,合理按需配置护理人力资源和开发利用,最大限度地发挥护理人员的积极性。结论护理人力资源合理配置及有效管理是确保特勤疗养护理安全和护理质量的关键环节。
简介:摘要目的通过护士岗位设置与分类管理,使有限的护士人力资源实现最大化使用。方法在严格界定护理岗位的基础上对医院护士岗位进行分类,岗位界定及分类后与护士晋升职称及岗位工资挂钩。合理配置护士人力首先测算出全院实际的护患比系数;病区护士基数根据护理工作量、技术难度、责任风险、是否A类病区等实际情况实行差别化配置;非病区护士基数依据工作量及相关规定配置;制定护士岗位流动的有关规定及流程,严格执行岗动薪动(岗位工资)。效果护理岗转向非护理岗、一类岗转向二类岗的人数明显减少。结论实行护士岗位分类管理有利于调动绝大多数护士积极性,减少护士分流,稳定一线临床护士队伍。