简介:摘要目的研究分析在临床麻醉中应用神经刺激器定位神经阻滞的作用。方法选择2013.09-2014.09期间在我院ASAI-IV级择期手术治疗的64例患者,下肢应用神经刺激器定位腰丛+坐骨神经阻滞;上肢应用神经刺激器定位臂丛肌间沟/腋路阻滞。结果上肢感觉起效时间范围为1-5分钟,运动阻滞起效时间范围为15-30分钟,完全阻滞时间范围为20-30分钟;下肢感觉起效时间范围为1-8分钟,BromageI级运动阻滞时间范围为10-15分钟,III级运动阻滞时间范围为15-30分钟。上肢术后镇痛时间(526.4±152.1)分钟明显短于下肢的(627.3±119.5)分钟,差异P<0.05有统计学意义。结论在临床麻醉中通过神经刺激器定位神经阻滞具有显著效果,且定位准确,镇痛效果良好,临床作用价值较高。
简介:目的:通过术后不同镇痛方式的对比研究,探讨简单、规范、有效的围手术期镇痛方案。方法选择2011年6月至2013年12月行初次单侧全膝关节置换患者共248人,随机分为阻滞组(124人)及静脉组(124人)。阻滞组在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后48h内持续镇痛、后期(至术后7天)负荷剂量镇痛;静脉组留置静脉自控镇痛泵至术后48h,后期采取肌肉注射药物镇痛。观察指标包括:术后6、12、24、48h以及3~7d的膝关节疼痛程度(静息、活动);术后3~7d患侧膝关节活动度;术后不良反应发生率。结果在12、24、48h,阻滞组的疼痛程度平均小于静脉组,且差异有统计学意义(P<0.05);术后3~7d的静息痛两组之间差异无统计学意义(P>0.05),而阻滞组的活动痛疼痛程度平均小于静脉组,且差异有显著统计学意义(P<0.01);阻滞组术后3~7d膝关节的活动度明显大于静脉组,且差异有统计学意义(P<0.05);静脉组出现副反应的比率明显大于阻滞组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期多模式联合镇痛已经成为共识;股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于锻炼等优点。
简介:摘要目的探讨喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉与镇痛效果。方法选取60例需行臂丛神经阻滞的患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml进行麻醉,观察组则采用0.447%甲磺酸罗哌卡因30ml+30mg喷他佐辛,观察对比两组的麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间以及术后VAS疼痛评分。结果观察组的麻醉起效、感觉阻滞持续及镇痛持续时间和术后1h、6h、12h、24hVAS评分较对照组优势明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛复合甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞效果显著,能有效缩短阻滞起效时间,延长术后镇痛时间提高镇痛效果,值得在临床上推广应用。
简介:摘要目的对七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉在儿童短小手术中的应用价值进行分析探讨。方法以我院2014年1月~2014年10月收治的242例下腹部及四肢手术患儿作为研究对象,手术前行七氟烷面罩吸入直至患儿意识消失,对上肢手术患儿经肌间沟行臂丛阻滞注入5~15mL罗哌卡因(0.2%-0.375%),下肢及下腹部手术患儿以1%利多卡因+0.25%罗哌卡因行骶管阻滞麻醉,剂量为1ml/kg,加深吸入七氟烷置入喉罩。手术中以1.7%~2.4%七氟烷喉罩吸入辅助神经阻滞麻醉。对比患者切皮后、术后20分钟及结束前10分钟的血流动力学变化情况。结果患儿切皮后、手术开始后20分钟及结束前10分钟的HR、平均动脉压MAP的变化不具备显著性差异(P>0.05)。结论以七氟烷喉罩吸入辅助神经组织麻醉对于短小手术患儿能够有效保持血流动力学的稳定性,安全性高,值得临床推广应用。
简介:目的:观察超声引导下氩氦刀冷冻治疗浅表实体肿瘤的近期疗效。方法对原发性或转移性或术后复发的浅表实体肿瘤共93例(包含118个病灶)经超声引导进行氩氦刀冷冻消融治疗,根据术中情况分为完全覆盖病灶组(99个病灶)和部分覆盖组(19个病灶),术后10d、1个月及3个月超声进行复查。使用SPSS13.0统计软件分析,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均在术后10d、1个月、3个月随访。术后10d内全部瘤灶超声图象无明显改变;1个月后完全覆盖组的99个病灶78个病灶体积缩小,彩色多普勒血流显像信号明显减少或消失。3个月后完全覆盖的99个病灶中78个病灶体积缩小、形态模糊,无明显血流信号,部分覆盖组的19个病灶体积或不变或增大。术后3个月总有效率71.2%(84/118),冰球完全覆盖病灶组有效率78.8%(78/99)明显高于部分覆盖组有效率31.6%(6/19),两组差异有统计学意义(χ2=17.321,P<0.01)。结论氩氦刀治疗浅表实体肿瘤的疗效确定,超声引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤过程有助于发挥其最大的冷冻效率,术后随访复查有助于了解患者的治疗效果。
简介:摘要目的研究彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断价值,为临床医师的科学诊断提供依据。方法我院2010年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例,对所有患者的临床资料,包括其甲状腺结节大小、回声、钙化与边界等彩色多普勒血流显像特征进行回顾性分析,并将超生多普勒的诊断结果与患者的病理学诊断进行对比分析。结果本组研究中,甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%,对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性,占所有病例数的3.13%。结论彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式,其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值,值得应用。
简介:摘要神经内科护理安全与否,关系着病人身心健康,对病人病情的控制及治疗有着至关重要的作用,务必要得到应有的重视。在本文当中,对神经内科护理安全当中存在的缺陷环节进行了总结,进一步的提出了相应的管理策略及办法,其中包含要完善入院时的评估;要强化对患者与家属进行健康教育;还要特别强化护士的教育以及专科的理论教育、技能的培训;提高护理的管理者对细节管理的重视程度;务必要将护理的安全制度与各种应急的预案落实到实处等。笔者以为安全是人类生存的头等大事,更是护理工作的头等大事,所以务必要把护理安全提升到十分重视的地位。
简介:目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果:(1)妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。(2)包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。(3)破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊(或包块)位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌�