简介：摘要母乳是婴儿最好的天然食品,具有营养均衡,清洁卫生,方便,易于消化吸收,对于婴儿心理、智力、生长发育都十分重要。母乳喂养可明显增强婴儿抵抗力、培养母子感情、促进子宫收缩、促进新生儿肠道粪便排出。而且母乳喂养经济、卫生、方便，母乳喂养也越来越被重视。为了提高母乳喂养率，作者参阅了大量的文献资料，结合了多年临床实践，现就影响乳汁分泌不足的原因及护理对策归纳如下。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）分为功能性与无功能性两大类,常见类型包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤等,根治性手术切除是pNENs患者治愈和长期生存的唯一方法.基本手术方式包括局部切除和规则切除两类,前者为肿瘤局部切除（剜除）术,后者包括胰十二指肠切除术（标准或保留幽门）、胰体尾切除术（联合脾脏切除或保留脾脏）及中段胰腺切除术等.肝脏是最常见远处转移部位,手术切除是肝转移瘤首选治疗方法,RFA、TACE以及肝移植可以作为辅助治疗手段.

简介：20％～30％胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）在初诊时可切除,70％～80％的pNENs是局部晚期或转移性肿瘤.对手术可切除的pNENs,建议积极手术切除原发肿瘤和转移肿瘤.对功能性的局部晚期或转移性pNENs,积极的减瘤术有助于控制症状,改善患者的生命质量;无功能性肿瘤不推荐减瘤术,除非发生出血、梗阻等危及生命的并发症.对Ⅰ型肝转移,应积极联合原发肿瘤切除;Ⅱ型肝转移,可探索全身综合治疗联合肝脏的局部治疗,如RFA、动脉栓塞和栓塞化疗;Ⅲ型肝转移可给予舒尼替尼、依维莫斯联合长效生长抑素的治疗.pNENs获得根治性切除后无需辅助治疗,但若是转移性病灶获得根治性切除,建议给予后续治疗,预防复发.

简介：神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤，具有从惰性的缓慢生长，低度恶性，直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为。直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞，近年来，随着研究的深入和消化内镜检查的普及，报道其发病率明显上升。

简介：

简介：目的了解该区域内生活的女性阴道清洁程度及各种阴道炎的分布情况，指导妇科炎症的诊断、治疗及预防。方法对来该院就诊的1284例患者的阴道分泌物检查结果进行回顾性分析。结果清洁度工～Ⅱ度者为576例，占44.8％，1284例阴道分泌物中，异常者708例，占55.2％，其中霉菌性阴道炎291例，占22.8％，滴虫性阴道炎62例，占4.8％，其他阴道炎355例，占27.6％。结论通过以上分析可以看出。阴道炎对女性的身心健康造成一定困扰，要从多方面加强健康教育，减少阴道炎的发病率，关爱女性健康。

简介：目的为评价环境内分泌干扰物的拟雌激素活性及其对雌性小鼠乳腺功能的影响，探讨其对人类生殖健康的潜在危害。方法采用雌性性成熟昆明种小鼠，按体重随机分为高剂量、中剂量及低剂量3个实验组和1个溶剂对照组，每组8只。采用腹腔注射染毒，氧化乐果染毒剂量分别为400、40、4mg／kg体质量，每天腹腔注射1次，左右下腹交替进针，注射体积为0.1mL／（20g·d），溶剂对照组给予等量，连续染毒14d。分析天平称重，比较染毒前后小鼠的体重变化，并取左侧乳腺固定，切片，染色，在光学显微镜下观察乳腺组织病理学变化。结果通过对定时有计划的给药的小白鼠的实验，得出内分泌干扰物对小白鼠乳腺组织影响的数据，分析这些数据来说明环境内分泌干扰物对人和动物的危害程度。结论氧化乐果具有拟雌激素活性，影响小鼠乳腺组织的结构和功能，对乳腺组织有毒性作用。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是一组具有潜在恶性的少见肿瘤,依据临床有无内分泌症状分为功能性和非功能性两类.MRI检查有助于非功能性pNENs的术前诊断.本研究回顾性分析2010年3月至2014年2月解放军总医院收治的22例非功能性pNENs患者的临床资料.其结果显示：MRI动态增强扫描示肿瘤呈持续或渐进性中度至明显强化、肿瘤周边包膜中度至明显强化是非功能性pNENs的特征性表现,突破包膜生长或明显分叶样生长改变提示肿瘤可能具有局部侵袭性生长趋势.该特征对该类肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值.

简介：目的探讨腹腔镜手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的临床疗效.方法回顾性分析2005年3月至2014年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的31例行腹腔镜手术治疗pNENs患者的临床资料.根据肿瘤位置及大小选择具体术式.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果31例患者成功完成腹腔镜手术,其中腹腔镜胰腺肿瘤剜除术4例,腹腔镜胰十二指肠切除术2例,腹腔镜中段胰腺切除术2例,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术6例,腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术17例.手术时间为（205±74）min,术中平均出血量为125mL（10～1000mL）,术中输血率为9.7％（3/31）.术后平均下床活动时间为2d（1～3d）,术后肛门平均排气时间为3d（1～4d）,术后平均进食流质饮食时间为3d（1～7d）,术后平均住院时间为10d（5～63d）.术后并发症发生率为35.5％（11/31）,均经对症处理后痊愈.无围手术期死亡患者.31例患者获得术后随访.中位随访时间为21个月（5～111个月）.1例患者术后即出现胰腺外分泌功能不足表现;3例患者术后1个月出现糖尿病;1例患者术后1年因肿瘤广泛转移死亡;1例患者术后3年再次出现Whipple三联征,经MRI检查及术中超声证实胰头、胰尾部多发肿瘤.其余患者未出现肿瘤复发或转移.结论腹腔镜手术治疗pNENs创伤小、恢复快,近、远期疗效好,安全可行.其具体术式选择主要取决于肿瘤的位置和大小.

简介：本研究旨在探讨正常人骨髓间充质干细胞（bonemarrowmesenchymalstemcells，BMMSC）分泌的外泌体（exosome）免疫调节功能及支持血管形成能力。收集第4—6代BMMSC上清液提取外泌体，应用透射电镜观察其形态，蛋白印迹法检测其表面特异标志CD9，bicinchoninicacid（BCA）方法定量检测外泌体分泌量；与正常人外周血单个核细胞（peripheralbloodmononuclearcells，PBMNC）作用72h后用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测PBMNC分泌的γ-干扰素（IFN-γ）；实时定量PCR检测外泌体内免疫相关microRNA表达；共聚焦显微镜观察外泌体与人脐带静脉内皮细胞（humanumbilicalveinendothelialcells，HUVEC）的作用方式，与HUVEC共培养后观察其网状结构形成；应用裸鼠体内试验检测外泌体对血管形成能力的作用。结果表明，正常人骨髓间充质干细胞分泌的外泌体近似圆形，直径在40—160nm之间，表达表面标志CD9，其分泌量与接种细胞数呈线性关系，可抑制PBMNC分泌IFN-γ（P〈0．01），内含有免疫相关microRNA如miR301、miR22和miR-let-7a等，能促进HUVEC网状结构形成和血管形成（P〈0．01）。结论：BMMSC分泌外泌体具有免疫调节功能与支持血管形成作用。

简介：摘要目的观察人尿激肽原酶对急性脑梗死患者近期及远期运动功能的影响。方法纳入40例起病48h内的急性皮层下脑梗死患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用血塞通治疗，实验组在此基础上加用人尿激肽原酶治疗。分别于治疗前、治疗后7d、治疗后6个月对两组患者的运动功能进行评估，包括Fugl-Meyer运动功能评分（FMA评分）、手指轻叩实验和握力检查。结果治疗前实验组和对照组FMA评分及食指轻叩实验、握力检查均无明显差异(p＞0.05)。治疗后7d，6个月，实验组和对照组FMA评分及食指轻叩实验、握力检查均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗后6个月的效果优于治疗后7d，实验组的改善程度高于对照组（P＜0.05）。结论人尿激肽原酶对脑梗死患者的上肢及下肢运动功能均有明显的改善作用，且远期效果更明显。

简介：摘要目的分析糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值。方法选取我院内分泌科收治的60例糖尿病住院患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上加入糖尿病健康教育，比较两组患者血糖控制稳定率与健康知识掌握率。结果两组患者血糖稳定率比较，有统计学意义（P<0.05）；两组患者健康知识掌握率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病健康教育在内分泌科护理中具有较高的应用价值，值得在临床上推广。

简介：摘要目的讨论凝血酶在前置胎盘剥宫产术中产后出血的治疗中能够起到的作用。方法回顾性分析我院2013年10月-2014年10月期间在我院施术的前置胎盘剖宫产术中患者46例,其中把运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术分为实验组23例，把没有运用的患者分为对照组共23例，试验组中手术采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后,在患者出血的部位快速的敷上放置了凝血酶的明胶海棉,随后加上热盐水垫压迫止血;对照组采用传统的宫腔填塞纱布条止血。手术后，分别对实验组和对照组进行出血量、出血时间、术后病率和止血效果的检查，得出实验结果。结果运用凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术的小组出血时间为(28.5±8.12)S，平均出血量为(76±9.65)ml，止血效果100.0%，术后病率为31.5%。未运用凝血酶治疗前置胎盘剥宫产术中产后出血的小组，出血时间为(75.61±13.85)S，平均出血量为（165±39)ｍl，止血效果77.7%，术后病率28.5%。两组的出血时间、出血量、止血效果、术后病率均有统计学意义(Ｐ<0.05)。结论在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血的手术中，凝血酶具有良好的止血效果和治愈效果,是值得临床使用的药物，可以进行推广。

简介：目的观察初始内分泌治疗失效的晚期前列腺癌更换抗雄激素药物的二线内分泌治疗疗效。方法48例晚期前列腺癌,采用药物或手术去势联合比卡鲁胺(50mg,qd)行全雄激素阻断治疗。初始治疗失效后更换抗雄药物为氟他胺(250mg,tid)进行二线内分泌治疗,以血清PSA值是否下降作为疗效评估指标,观察药物不良反应。结果所有患者均耐受氟他胺治疗。29例(60.4%)血清PSA值下降,其中17例(35.4%)下降>50%,中位有效时间(10.2±3.5)个月;12例(25.0%)下降<50%,中位有效时间(7.4±2.7)个月。19例(39.6%)治疗无效。统计分析显示一线内分泌治疗有效时间长者可获得良好的二线内分泌治疗反应(P<0.05),而Gleason评分,一、二线内分泌治疗前PSA及治疗后PSA谷值均与二线内分泌治疗疗效无关。结论晚期前列腺癌初始内分泌治疗失效后,部分患者更换抗雄激素药物仍可取得一定疗效,可作为细胞毒化疗前的有效选择。

简介：目的探讨弹性超声在乳腺癌新辅助内分泌治疗（NET）疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析2010年3月—2013年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的38例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料。38例患者均采用来曲唑进行NET治疗，于用药前及手术前行弹性超声检查，观察并记录肿瘤体积、肿瘤内部血流最高流速（Vmax）、阻力指数（RI）、弹性评分改变，并与术后病理肿瘤细胞面积减少情况进行相关性分析。结果NET前，38例患者共检查到41个肿瘤，NET后肿瘤消失5个；NET后，肿瘤体积（11．13±8．26）cm^3，肿瘤内部血流RI21．63±7．63、Vmax（1．27±0．65）cm／s，弹性评分（3．60±0．54）分，与NET前比较均明显降低，差异均有统计学意义（t分别为7．146、8．104、2．662、6．854，P值均〈0．01）。术后病理所见肿瘤细胞减少面积百分比与RI值高度相关，弹性评分中度相关，肿瘤体积低度相关（r分别为-0．857、-0．449、-0．324，P值均〈0．05），与肿瘤内部血流Vmax值无相关性（r=-0．174，P〉0．05）。结论弹性超声检测肿瘤体积、肿瘤内部血流RI和Vmax、弹性评分均对乳腺癌NET术后有一定的病理反应预测价值，其中肿瘤体积、RI值、弹性评分可较好地反映术后肿瘤的病理反应程度。

简介：【目的】研究结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）分泌蛋白ESAT-6（earlysecretedantigenictargetof6kD）对小鼠巨噬细胞凋亡的影响及机理。【方法】应用流式细胞仪分析稳定表达ESAT-6和经重组ESAT-6蛋白作用的小鼠RAW264.7细胞的凋亡;应用Caspase-3检测试剂盒检测caspase-3活性变化;进一步应用Westernblotting分析稳转细胞系ESAT-6表达情况。【结果】RAW-EGFP-ESAT-6细胞系培养48h后的凋亡率与caspase-3活性显著高于RAW264.7和RAW-EGFP细胞系（P〈0.05）;RAW-flag-ESAT-6细胞系培养48h后的凋亡率与caspase-3活性显著高于RAW264.7和相应对照细胞系（P〈0.01）。10μg/ml重组ESAT-6可显著诱导RAW264.7细胞凋亡,而5μg/ml重组ESAT-6无明显诱导细胞凋亡效果。稳转细胞系RAW-flag-ESAT-6细胞内flag-ESAT-6浓度大约只有500ng/ml。【结论】胞内低水平表达结核分枝杆菌分泌蛋白ESAT-6可依赖caspase-3信号通路诱导小鼠RAW264.7细胞凋亡。

简介：目的：探讨酶联免疫法和胶体金法检测病毒性丙型肝炎的效果。方法选取344例血清标本并分别采用胶体金法与酶联免疫法进行丙型肝炎病毒阳性检测，随后以化学发光法进行确证。对两种方法的敏感性与特异性进行对照比较。结果两种检验方法共筛选出48例阳性及可疑血清标本。其中胶体金法筛选45例阳性，化学检验法确证43例，3例可疑标本经确证为阴性；酶联免疫法筛选46例阳性，化学检验法确证42例，2例可疑标本，1例经确证为阳性，1例经确证为阴性。胶体金法与酶联免疫法的敏感性分别为100．00％、97．72％；特异性分别为71．43％、55．56％。结论胶体金法与酶联免疫法相比更为灵敏，能够有效减少漏检现象，并具有操作便捷、价格低廉、检测时间短等优势；值得注意的是在对S／CO较低的标本进行检测应慎重，如有必要可采用化学发光法进行确证，对假阳性进行排除。

简介：目的分析反应板的不同振荡混匀方式与延迟进板时间对FAME全自动酶免分析仪检测弱反应性丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的影响,提高酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗-HCV结果的准确性.方法选择ELISA法双试剂检测抗-HCV弱反应性标本16例,用STAR全自动样品分配仪加样.振荡方式一：1号反应板加样后,立即振荡混匀,延迟进入FAME孵育箱时间.振荡方式二：2号反应板延迟振荡,振荡结束立即进入FAME孵育箱.振荡方式三：3号反应板不振荡,延迟进入FAME孵育箱时间.后处理由FAME全自动酶免分析仪自动完成,每个标本检测3次,取均值,结果用S/CO值表示.结果振荡方式和延迟进板时间对弱反应性抗-HCV检测结果的影响均有统计学意义（F=140.18,P＜0.01;F=62.39,P＜0.01）.振荡方式与延迟进板时间的交互作用具有统计学意义（F=2.94,P＜0.05）.结论STAR加样结束,反应板要立即振荡混匀,尽量不要拖延振荡混匀和进入FAME孵育箱时间,以避免假阳性结果的出现.

简介：摘要目的探讨并分析胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法。方法对我院2011年3月至2014年9月患有胃、十二指肠溃疡出血的患者进行不同方法的治疗实验。将一定数量的病例分为人数均等的三组，三组分别是一、凝血酶粉组，给予其中的每个患者凝血酶粉2000U，口服，1次/2-4小时；二、奥美拉唑组，给予其中的每个患者奥美拉唑40mg静滴，2次/d；联合治疗组；三、给予其中的每个患者同时使用凝血酶粉和奥美拉唑；其它基础用药相同，三组都连续用药3天，观察止血情况。效果对三组实验的治疗人数来分析，得出凝血酶粉组24小时内止血率占28.1%，72小时内占9.28%；奥美拉唑组24小时内止血率占40.6%,72小时内占15.6%；联合治疗组24小时内占68.6%，72小时内占3.13%。结论奥美拉唑联合凝血酶粉的治疗方式对治疗胃、十二指肠溃疡出血24小时内止血效果更佳。

简介：烯醇化酶同工酶均为胞浆二聚体酶，普遍存在于生物体内的糖酵解代谢中，催化2一磷酸甘油酸转化为磷酸烯醇式丙酮酸。由免疫性质不同的α、β、γ3种亚基组成。而特异地存在于神经元和神经内分泌细胞的γγ型，被命名为神经元特异性烯醇化酶（neuron—specificenolase，NSE）。经研究证实，NSE的释放量与神经细胞死亡数量呈显著正相关。本文阐述了NSE在脑血管疾病中的应用价值。