简介：目的分析创伤性膈疝的诊治过程，总结早期诊断经验和漏诊原因，探讨治疗方法。方法回顾分析我院2002．01-2011．10收治的创伤性膈疝患者28例病例资料。结果本组27例患者痊愈出院，1例合并严重颅脑损伤和腹腔脏器破裂出血死于休克后多脏器功能衰竭。8例合并较严重肺挫伤患者并发呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸后痊愈出院。胸部切口均为甲级愈合，腹部切口感染2例，其中l例全层裂开，Ⅱ期减张缝合后痊愈出院。1例局部处理后痊愈。24例随访1年，无复发，失访3例。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，同时高对创伤性膈疝发生机制的认识，减少误诊。

简介：胃食管反流与呼吸系统疾病的相关性逐步被临床医师所熟悉,本次研究对26例胃食管反流性咳嗽（gastroesophagealreflux-relatedchroniccough,GERC）患者临床诊治情况进行分析,旨在提高对胃食管反流所引起慢性咳嗽的识别.报道如下.

简介：1Pearson相关的资料要求小样本并且两个变量（X、Y）均服从双正态分布。2Spearman秩相关的资料要求①大样本或两个变量不服从双正态分布；②或两个变量均为有序分类变量；③或一个变量为有序分类变量，另一个变量为连续型变量。

简介：目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solidpseudopapillarytumor,SPT）的临床病理特征与诊断、治疗及预后。方法对2006年1月～2011年12月我院47例SPT的临床表现、实验室和影像学检查、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析。结果45例行手术切除,其中胰十二指肠切除术11例、胰体尾＋脾切除术18例、胰尾切除术2例、胰腺中段切除术3例、肿瘤局部切除术9例、术后复发再次手术2例;开腹探查术2例。术后出现胰漏14例,胆漏2例,出血3例,腹腔感染3例,胃瘫4例。45例术后随访3～68个月,平均32个月,其中随访〉24个月29例,均未出现复发和转移,无死亡。结论胰腺SPT是一种低度恶性肿瘤,临床表现无特异性,CT及MRI是最主要的影像学检查方法,治疗以手术切除为主,预后良好。

简介：本研究的目的是了解恶性血液病患者罹患侵袭性真菌感染的临床现状,探讨易感因素和防治措施。收集本院血液内科2008年1月至2011年12月541例恶性血液病患者的临床资料,进行回顾性统计分析。结果表明,541例患者中合并侵袭性真菌感染患者63例,感染部位以呼吸道为主（62.34%）,其次为肠道（19.48%）;致病菌株以白色念珠菌（66.67%）、光滑念珠菌（12.82%）为主。结论：本院恶性血液病并发侵袭性真菌感染的危险因素主要包括原发病、化疗、糖皮质激素、化疗后粒细胞缺乏、使用广谱抗生素及老龄化等。应根据危险因素进行危险度分级来指导侵袭性真菌感染的防治。

简介：目的系统评价化疗联合贝伐单抗治疗Her．2阴性复发或转移性乳腺癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、SCI引文数据库和CBM数据库，收集采用化疔联合与不联合贝伐单抗治疗Her-2阴性复发或转移性乳腺癌的Ⅲ期临床随机对照试验（RCT），并查阅ASCO、ESMO近三年相关会议和2012年NCCN指南，以及手工检索相关中文期刊，检索时限均截至2012年2月。由2位研究者按照纳人和排除标准独立筛选文献、评价质量并交叉核对，如遇分歧则讨论解决或请专家协商决定而后，采用STATAsE12．0软件进行Meta分析。结果初检出文献132篇，最终纳入4个RCT，共3131例患者。Meta分析结果显示，与单纯化疗相比，化疗联合贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者无进展生存期[HR=0．67，95％CI（0．57，0．79），P〈0．001]，但未能延长总生存期[HR=0．92，95％CI（0．82，1．02），P=0．121]；在安全性方面，化疗联合贝伐单抗组患者高血压、蛋白尿、出血不良反应较单纯化疗组增多，而血栓、中性粒细胞减少及感觉障碍发生率方面，两组差异无统计学意义。结论贝伐单抗可延长Her-2阴性复发或转移性乳腺癌患者的无进展生存期，但未能延长总生存期，与单纯化疗相比3至4度不良反应有所增加。今后尚需进一步探索贝伐单抗用于乳腺癌解救治疗的最佳适应人群。

简介：由于糖尿病患体内呈现代谢障碍,也间接或直接影响到各种微量元素的体内含量变化,从而出现机体异常表现,甚至造成微量元素的缺乏或沉积,而造成不良后果[1]。本研究将多种微量元素含量进行检测,对糖尿病的预防和治疗有特殊作用,便于多方位、多环节、多变化的对糖尿病患者进行综合治疗提供依据。

简介：目的：探讨嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术的疗效及方法。方法：回顾分析为256例嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：手术时间平均（50±4.5）min,术中出血量平均（60±12）ml,平均住院（4±1.2）d。4例发生并发症,其中,肝总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,术后出血1例,结肠损伤1例。术后随访1～3个月,疗效可靠。结论：嵌顿性胆囊颈部结石及胆囊管内结石施行腹腔镜手术较困难,采取积极有效的措施,避免或减少并发症发生,才能取得良好疗效。

简介：目的探讨精浆微量元素含量与精液异常的相关性。方法分别检测386例精液异常组和100例生育功能正常对照组精浆中微量元素的含量,比较两组间的水平差异。结果粘稠性精液组精浆锌（Zn）、钙（Ca）的含量明显低于正常粘性对照组（P〈0.05）,铜（Cu）、铁（Fe）、镁（Mg）、镉（Cd）含量差异无统计学意义（P〉0.05）;无精或少精子组精浆锌含量明显低于精子密度正常组（P〈0.01）,镉含量明显高于精子密度正常组（P〈0.01）,铁、铜、钙、镁含量差异无统计学意义（P〉0.05）;精子活动率低下组精浆锌含量明显低于活动率正常组（P〈0.05）,镉、铜含量明显高于活动率正常组（P〈0.05）,铁、钙、镁含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论精浆中锌、铜、钙、镉等微量元素含量与精液异常具有显著相关性;精浆铁和镁含量与精液质量无显著相关性。

简介：室上性心动过速包括房性、房室交界性心动过速,临床以突发心悸、头晕、胸闷等症状为多见,治疗包括机械刺激、药物、电学等多种方法。有心脏基础病的患者发生频发顽固性室上速无论用药物复律或电复律均易复发,导管射频消融虽疗效好,但在县级医院仍未推广。我院用心律平静推复律后再维持静滴和小剂量口服治疗52例有基础心脏病的频发顽固性室上速患者,疗效较满意,且可明显减少其复发。现报道如下：

简介：背景：骨髓间充质干细胞在骨髓中的含量极低,体外的长期培养过程中易丧失干细胞潜能以及体内移植后安全性等问题的存在,限制了骨髓间充质干细胞在临床上的广泛应用。目的：探索体外分离纯化、冻存大鼠骨髓间充质干细胞的最适方法,并观察以此方法培养的骨髓间充质干细胞移植体内后是否具有成瘤性。方法：分别采用差速贴壁结合24h首次换液、24h首次换液、48h首次换液的方法纯化培养骨髓间充质干细胞,筛选最适纯化方法进行后续实验。配制含体积分数为10%,20%,30%,40%,50%胎牛血清的细胞冻存液冻存细胞,复苏后计算细胞存活率,测定复苏后细胞的生长曲线及成脂诱导能力。将第3,15代骨髓间充质干细胞进行裸鼠肌肉、肝脏局部注射体内移植,45d后取注射部位行病理组织标本检查。结果与结论：差速贴壁结合24h首次换液法所获得骨髓间充质干细胞纯度最高,而细胞增殖能力与其他两组无明显差别,因此选用该方法纯化骨髓间充质干细胞,然后进行传代培养;含体积分数为30%血清冻存液既可保证细胞活性与增殖能力,又可保证干细胞特性及多向分化潜能。骨髓间充质干细胞传至15代仍保持间充质干细胞特性,骨髓间充质干细胞移植入裸鼠肝脏45d后仍可在肝脏局部存活,生长状态与体外培养相似,无异型性及向周围浸润生长,提示体外长时间培养15代以内的骨髓间充质干细胞可在裸鼠体内存活且无成瘤性。

简介：目的探讨髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病规律和临床特点。方法回顾性分析2003年3月至2012年2月期间收治的1337例髌骨骨折患者资料，男974例，女363例；年龄8-98岁，平均45．2岁。以临床体征、X线、磁共振成像（MRI）检杏及手术结果筛选出合并膝关节韧带、半月板损伤的患者进行分析，计算髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率，统计各种韧带、半月板损伤的发病率在不同髌骨骨折类型及致伤原因中的差异。结果髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率为2．1％（28／1337）。致伤原因：交通伤13例，摔伤10例，运动损伤3例，坠落伤2例。髌骨骨折按Regazzoni分型：A型2例，B型17例，C型9例。52处合并伤中，交叉韧带损伤15处，侧副切带损伤14处，半月板损伤23处。髌骨骨折Regazzoni分型中，A型和C型骨折患者与B型骨折患者各种合并伤的发病率比较差异均尤统计学意义（P〉0．05）。各种致伤原因中，运动损伤和坠落伤患者的内侧副韧带损伤发病率（100％）与摔伤患者（10．0％）、交通伤患者（23．1％）比较，以及交通伤患者后交叉韧带损伤发病率（70．0％）与摔伤患者（10．0％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论各种类型髌骨骨折均可合并膝关节交叉韧带、侧副韧带或半月板损伤，应予高度警惕，并在麻醉前、后做膝关节的相应体格检查，必要时行MRI检查。

简介：目的探究社区康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、生活质量等方面的影响及临床意义。方法将80例COPD稳定期患者随机分为对照组（40例）和干预组（40例）。在对照组的基础上，给予干预组患者家庭氧疗、运动训练、健康教育等社区康复疗法，之后通过比较两组患者肺功能、生活质量问卷（SGRQ）评分等方面的变化来探讨社区康复疗法的临床意义。结果治疗前后干预组患者肺功能和SGRQ得分的对比差异显著（P〈0．01）。两组治疗后肺功能和SGRQ得分相比差异显著（P〈0．05）。结论社区康复治疗能够稳定患者病情，在一定程度阻碍肺功能的恶化，对COPD患者肺功能的改善和生活质量的提高具有积极意义，值得在临床上进行应用。

简介：目的探讨白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）基因174G/C多态性与缺血性脑卒中（ischemicstroke,IS）风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、PubMed、MEDLINE和EMbase数据库,收集从建库至2011年8月间关于IL-6基因174G/C多态性与IS风险相关性的病例对照研究,由两名研究者独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5.1.2和Stata11.0软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12个研究,2537例患者和2767例对照。各遗传模型Meta分析结果显示：IL-6基因174G/C多态性与IS风险的相关性无统计学意义[共显性遗传模型：G/Cvs.G/G：OR=0.98,95%CI（0.78,1.24）;C/Cvs.G/G：OR=0.75,95%CI（0.38,1.50）;显性遗传模型：OR=0.93,95%CI（0.68,1.28）;隐性遗传模型：OR=0.80,95%CI（0.45,1.42）]。基于人种的亚组分析结果显示两者相关性无统计学意义,而基于对照来源的亚组分析结果显示,对照人群为医院来源的亚组中IL-6基因174G/C多态性是IS的保护因素[共显性遗传模型：G/Cvs.G/G：OR=0.56,95%CI（0.40,0.79）;C/Cvs.G/G：OR=0.17,95%CI（0.11,0.27）;显性遗传模型：OR=0.40,95%CI（0.29,0.55）;隐性遗传模型：OR=0.24,95%CI（0.16,0.37）]。结论基于目前研究结果显示,IL-6基因174G/C多态性与IS风险无明显相关性。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待开展更多高质量的前瞻性研究进一步验证。

简介：背景：内侧胫骨平台倾斜角作为前交叉韧带损伤的一项解剖学相关危险因素,一直受到研究者的重视,但其相关性的存在与否,各项研究的结果不尽相同。目的：分析内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的相关性,并探讨其是否存在性别特异性。方法：计算机检索cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截止至2011-11-01。收集国内外公开发表的有关内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的病例对照研究和横断面研究文献,采用STATA11.0统计软件进行统计分析。结果与结论：纳入Meta分析的文献共12篇,累计研究对象1823例,损伤组888例,对照组925例。纳入研究表明,损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为1.06,95%CI（0.36,1.76）,P〈0.05;亚组分析结果表明,男性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为0.84,95%CI（-0.03,1.70）,P〉0.05,女性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差（WMD）为1.62,95%CI（0.72,2.52）,P〈0.05。提示增大的内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤在女性患者中存在相关性,但目前尚未发现这一结论在男性中也成立。

简介：<正>目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕。笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率。研究对象和研究方法:笔者对11种期刊在过去20年内发表的关于精索静脉曲张修复术(包括精索

简介：利奈唑胺为人工合成的噁唑烷酮类抗生素,2000年获美国FDA批准,并应用于临床,用于治疗革兰阳性（G＋）球菌引起的感染,包括由耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的疑似或确诊院内获得性肺炎（HAP）、社区获得性肺炎（CAP）、

简介：目的探讨应用鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法选择2009年1月-2011年11月我院93例鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎的患者随机分为对照组47例和治疗组46例。两组均行鼻中隔矫正术，治疗组联合低温等离子射频消融术。观察两组疗效。结果经术后6个月随访，治疗组有效率高于对照组（P〈O．05）。结论对于鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎患者，通过鼻中隔黏膜下矫正术后同时行低温等离子射频消融治疗，可以明显改善临床症状，比之仅行单纯鼻中隔黏膜下矫正术效果满意。

简介：胆汁反流性胃炎是消化系统常见疾病之一,约占胃炎总数的16.4%[1]。胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,可损害胃黏膜屏障,导致胃黏膜炎症、充血、水肿、糜烂、出血、萎缩、肠化生和局灶性增生。同时在食管炎、食管腺癌及胃癌的发生、发展中也起着非常重要的作用[2]。因此探索胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,对临床治疗具有重要意义。本次研究使用熊去氧胆酸胶囊联合埃索美拉唑片、莫沙比利分散片治疗胆汁反流性胃炎66例,临床较好,报道如下。

简介：目的分析儿童和青少年可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床资料和MRI特征,探讨其病因、发病机制及MRI表现与成人的异同。方法回顾性分析8例PRES患儿的临床资料及MR扫描结果。结果8例患儿均有基础性疾病,其中系统性红斑狼疮2例,急性淋巴细胞性白血病1例,硬皮病1例,肾病综合征3例,原发性癫痫1例;均接受糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗。MRI表现为以顶枕叶皮层下白质为主的片状对称性长T1长T2信号、T2-FLAIR序列呈高信号灶,部分病灶累及皮层;颞叶、额叶、基底节区、脑干或小脑亦可见信号相同的小片状病灶。经有效治疗后,患儿神经系统症状均消失,其中4例复查头颅MRI,可见脑内病灶均消失。结论使用糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物可能是引起儿童和青少年PRES重要原因,其特征性MRI表现有助于临床诊断PRES。