简介:摘要目的探讨右美托咪定在小儿重症肺炎镇静作用的实用性和安全性。方法选择小儿重症肺炎80例,ASAⅡ—Ⅲ级,其中男48例,女32例,年龄3-7(5.10±1.35)岁,体重12-25(18.29±4.02)Kg,ICU住院时间5-16(6.49±1.86)d;按照随机数字表法分为四组生理盐水组(A组);右美托咪定-1组(B组)、-1组(C组)、-1(D组),每组20例;给药方法为A组给预0.9%生理盐水,微量泵持续静脉输注(<72h);右美托咪定100ug加入0.9%生理盐水稀释至50ml(浓度2ug/ml),使用微量泵静脉注射30min,再根据镇静状况及生命体征调整输注速度、维持时间<72h。观察指标①采用随机双盲,专人评估给药后30min时镇静深度和镇静起效时间;采用测定BIS值和Ramsay镇静评分法进行评价,理想的镇静深度为BIS值60-80和Ramsay评分2-4分。②记录给药前5min,给药后30min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO)数值。③记录不良反应,如严重的低血压(下降值>基础值20%),严重的心动过缓(<80次/min)。结果起效时间与药物用量正相关,3组随着用量增加起效时间D组→C组→B组依次延长;3组比较差异有统计学意义(P<0.001)。用药后30min镇静深度BIS值及Ramsay评分,与药物用量正相关。3组随着剂量递增,Ramsay评分逐渐增高,B组→C组→D组依次增高,3组比较差异有统计学意义(P<0.001),与A组比较差异有统计学意义(P<0.001);BIS值逐渐降低,B组→C组→D组依次降低,3组比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前A组比较差异有统计学意义(P<0.001)。镇静后的3组患儿HR、MAP、RR均用药前下降,与用药量正相关性;B组→C组→D组依次降低。D组HR、MAP、RR下降较明显,与A组及用药前5min和组间比较差异有统计学意义(P<0.001);B组和C组HR、RR较用药前5min正常值范围内下降(P<0.001),与A组比较差异有统计学意义(P<0.001),两组比较差异已无统计学意义(P>0.05)。B、C组MAP较用药前5min正常值范围内下降(P<0.001),与A组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SpO2用药后30min时较用药前5min上升,B组和C组上升明显,D组不明显;B、C两组与A组及用药前5min比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001),D组与A组和用药前5min比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定0.2ug.Kg-1、0.4ug.Kg-1、0.6ug.Kg-1用于小儿重症肺炎均有不同程度镇静作用,而0.4ug.Kg-1镇静作用佳,循环呼吸相对稳定,副作用少等优点,值得推广应用。
简介:摘要目的探究Ramsay镇静评分在小儿重症监护病房中的应用。方法回顾性分析我院在2014年10月-2017年11月小儿重症监护病房中84例患儿运用镇静的情况,采用随机数字表达法将他们分为两组,患儿在基础治疗后镇静深浅的评估,对照组患儿由医生进行主观判断,研究组患儿采用Ramsay镇静评分。观察对比两组患儿镇静后不良反应情况以及患儿一般资料和咪达唑仑的用药情况。结果研究组患儿镇静后不良反应的发生率明显低于对照组,且研究组患儿咪达唑仑的用量低于对照组(P<0.05)。结论Ramsay镇静评分在小儿重症监护病房中的应用不仅可以降低患儿镇静期间的不良反应,还可以减少药物的使用量,有效地提高了患儿的生活质量水平,值得在临床上进一步推广和应用。
简介:摘要目的探讨镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理对策。方法收集2017年1月-2018年6月我院90例镇静安眠类药物中毒患者,随机分组,对照组予基础干预,实验组予急诊护理对策。比较两组镇静安眠类药物中毒患者抢救成功率;平均住院时间、镇静安眠类药物中毒知识掌握度;护理前后患者生命体征、昏迷程度;护理不良事件发生率。结果实验组镇静安眠类药物中毒患者抢救成功率高于对照组,P<0.05;实验组平均住院时间、镇静安眠类药物中毒知识掌握度优于对照组,P<0.05;护理前两组生命体征、昏迷程度相似,P>0.05;护理后实验组生命体征、昏迷程度优于对照组,P<0.05。实验组护理不良事件发生率低于对照组,P<0.05。结论急诊护理对策在镇静安眠类药物中毒护理中的干预结果确切,可维持生命体征稳定,提高患者对镇静安眠类药物中毒知识的认识,有效缩短住院时间和减少不良事件的发生,提高抢救成功率。
简介:摘要目的分析无创正压通气联合镇静镇痛治疗在心源性哮喘中的应用价值。方法选择我院自2016年月7至2017年12月收治的60例心源性哮喘患者作为研究对象,采用数字表法将其随机分成A、B、C三组,每组20例,采用常规药物对A组治疗,采用常规药物+无创正压通气对B组治疗,采用常规药物+无创正压通气+镇静镇痛对C组治疗,对比三组治疗效果。结果A、B、C三组患者的心源性哮喘症状缓解率分别为45.0%、60.0%、90.0%,治疗的总有效率分别为50.0%、65.0%、95.0%,C组治疗效果最佳;C组患者无创呼吸机治疗依从率(90.0%)明显高于B组(70.0%),C组患者再插管率(5.0%)明显低于B组(20.0%),两组对比差异显著(P<0.05)。结论对心源性哮喘患者采用无创正压通气联合镇静镇痛治疗,不仅能有效改善患者的哮喘症状,同时还能提高其对无创呼吸机治疗的依从性和整体疗效,进而能够降低其转气管插管有创机械通气治疗的几率。
简介:摘要目的探讨程序化镇静镇痛在重症监护室颅脑损伤中的应用效果。方法选取笔者所在医院重症监护室于2017年02月--2018年02月收治的颅脑损伤患者72例,作为本次研究对象,通过电脑完全随机分组法,将之分为常规组与研究组,两组分别有36例。常规组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以程序化镇静镇痛处理。结果研究组术后1d、3d、5d镇静评分、镇痛评分明显低于常规组,组间差异比较有统计学意义(p<0.05);研究组不良反应少于常规组,组间差异比较有统计学意义(p<0.05)。结论程序化镇静镇痛在重症监护室颅脑损伤中的应用效果确切,有利于患者镇静、止痛,且不良反应发生率低。值得临床借鉴普及。
简介:摘要目的探讨对经腹子宫全切术患者采取不同剂量右美托咪啶硬膜外麻醉镇静的临床效果。方法选择我院2017年2月~2017年12月所接收的128例经腹子宫全切术患者进行对比研究,各组分别为32例。按照使用右美托咪啶的剂量不同将其分为甲、乙、丙组,甲乙丙组三组均在术前10min注射0.5μg/kg,随后每小时分别给予0.4、0.6以及0.8μg/kg维持输注,选择同期接受0.06mg/kg咪达唑仑静脉泵注患者作为丁组,随后每小时按照0.04mg/kg维持输注,观察并比较四组患者不同时点对于硬膜外麻醉组织的满意效果、平均动脉压、呼吸频率以及心率等指标的变化情况。结果泵注镇静药物20min(T3)后,丁组的心率指标均低于其他三组;静脉泵注10min(T2)后,四组患者的心率指标均低于入室时(TO),T3和静脉泵注40min(T4)后,丙组患者的呼吸频率均低于其他三组,P<0.05表示差异有统计学意义。结论对经腹子宫全切术患者采取不同剂量的右美托咪啶的麻醉方式,使用量控制在每小时<0.8μg/kg较为适宜。
简介:摘要目的研究咪达唑仑口服镇静术对口腔诊疗不配合患儿的临床应用效果。方法将2016年8月-2017年8月期间在我院进行口腔诊疗的不配合患儿纳入本次研究,总计100例患儿,按照随机数字表法的方式将其均分成研究组和参照组,每组各50例。研究组患儿接受咪达唑仑口服镇静术辅助治疗,参照组患儿则接受常规治疗,对比两组患儿的治疗疗效以及不良反应发生率。结果研究组患儿的治疗有效率为96%,参照组患儿的治疗有效率则仅为76%,研究组患儿的治疗有效率显著高于参照组,数据对比为P<0.05;研究组患儿的不良反应发生率为2%,参照组患儿并未出现不良反应,两组患儿不良反应发生率对比为P>0.05。结论对口腔诊疗不配合的儿童患者实施咪达唑仑口服镇静术,能够明显改善患儿的治疗疗效,并且其安全性较高,患儿服用后不良反应较少,值得临床推广应用。
简介:摘要背景右美托咪定滴鼻镇静应用于小儿无创的检查已经在很多医疗机构安全的开展,但是使用右美托咪啶滴鼻镇静的患儿复苏的状态是不一样的,没有文章对不同的复苏状态的患儿,离室后再次入睡时间进行对比。目的本文的目的是不同复苏状态右美托咪定滴鼻镇静的患儿,离室后再次入睡时间的比较。方法本文是回顾性对照研究,收入了年龄在3月-5岁,行无创性操作检查的患儿345例,完成检查后,在复苏室ALDRETE评分>8分,然后根据苏醒时的状态分为两组,第一组轻声呼唤或拍肩部能够一次唤醒,并且能够持续睁眼超过10分钟以上;第二组轻声呼唤或轻拍肩部不能一次唤醒,需要重复呼唤或轻拍肩部才能够持续睁眼超过10分钟以上;记录患儿的体重、性别、年龄,右美托咪定的用量,诱导时间,检查时间,复苏时间;在整个镇静过程中对HR<60次/分,血氧饱和度<90%,呕吐等不良事件进行记录;并且在第二天,进行电话随访,记录患儿离室后再次入睡时间和有无异常的行为或表现。结果共有345例患儿纳入本研究,第一组有158例患儿完成随访,第二组有152例患儿完成随访;两组患儿在体重、性别、年龄,右美托咪定用量、起效时间和检查时间的比较没有统计学差异;第一组的复苏时间比第二组的复苏时间短(分别是9.6±8.4比18.9±11.2分,P<0.05);离室后的再次入睡时间第一组比第二组短(分别是1.17±1.26比1.65±1.17小时,P<0.05);离室后再次入睡时间≥2小时的比率,第一组比第二组低(分别是32.9%比47.4%,P<0.05);离室后再次入睡时间≥2小时在所有病例的比率是40%。在两组患儿中,无一例严重不良事件。结论使用右美托咪定滴鼻镇静的患儿,在复苏过程中,容易清醒的一组患儿比不容易清醒的一组患儿,离室后再次入睡时间更短;离室后,有40%的患儿再次入睡时间超过2小时,但是没有严重的不良事件,这种再次入睡是安全的。
简介:摘要目的探讨局部神经阻滞麻醉合适镇静深度及用量在外科手术患者中的应用效果及对应激指标的影响。方法取2014年11月-2017年4月医院收治的外科手术患者70例,随机数字法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。2组均采用局部神经阻滞麻醉,对照组静滴丙泊酚。结果观察组麻醉后T1、T2及T3水平,均高于对照组(P<0.05);观察组心理波动幅度,小于对照组(P<0.05);2组麻醉MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后1h、3h、12h及24hMMSE评分,均高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后NE、E、Cor水平,均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后不良反应发生率为5.71%与对照组14.29%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者局部神经阻滞麻醉时静滴丙泊酚,剂量标准为OAA/S评分III级最佳,对患者的应激反应相对较小,值得推广应用。
简介:摘要慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是以进行性、不完全可逆的气流受限为主要特征的肺部疾病1,是一种世界性的多发病,其患病率和病死率是引起肺部疾病的主要原因,且呈逐年上升的趋势,预计至2020年该病将位居疾病死亡原因的第3位2,居我国疾病负担的首位3。由此可见,在患者住院期间,有效的控制患者疾病的发展,降低患者的病情恶化程度是治疗COPD的首要目标。而待患者出院后,有效的增强患者及其家属对COPD的认知,提高自我照顾能力对预防COPD的复发也起到了重要的作用4。目前,由于我国COPD患者对疾病认知能力普遍较低,导致大多数已出院且处于稳定期的患者疾病复发次数增加,发病程度增高,且带动着发生了一系列的并发症。因此,为了提高患者的生活质量,降低COPD的复发率就必须对出院的COPD患者实施延续护理服务,其作用不明而喻。现将延续护理服务对COPD出院患者的作用综述如下。
简介:摘要目的探讨肝素治疗羊水过少的观察及作用机制。方法抽取2017年4月-2018年4月90例羊水过少产妇进行随机分组。对照组予以常规水化方法治疗,肝素治疗组则予以肝素治疗。比较两组转归率;症状改善的时间、胎盘血流改善的时间、新生儿Apgar评分、产后出血总量;治疗前后产妇VEGF水平、AFI水平;产后出血的例数、剖宫产的例数。结果肝素治疗组转归率高于对照组,P<0.05;肝素治疗组症状改善的时间、胎盘血流改善的时间、新生儿Apgar评分、产后出血总量优于对照组,P<0.05;治疗前两组VEGF水平、AFI水平并无明显差异,P>0.05;治疗后肝素治疗组VEGF水平、AFI水平优于对照组,P<0.05。肝素治疗组产后出血的例数、剖宫产的例数低于对照组,P<0.05。结论肝素治疗羊水过少的疗效确切,可有效改善胎盘血流和改善新生儿情况,减少产后出血,改善母婴结局,值得推广应用。