简介：女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体：体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查：CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影（图1）。

简介：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值。方法：选取于2009年1月—2014年2月来泰州市第四人民医院诊断的肝硬化患者35例作为观察组,选择同期诊断的35例健康人作为对照组。观察比较两组患者的门静脉管径、血流情况,同时观察肝硬化患者的肝脏轮廓、肝实质光点、脾脏大小及有无腹腔积液。结果：观察组的血流流速峰值、平均速度及门静脉管径分别为（12.35±2.31）cm/s、（10.24±2.13）cm/s、（1.65±0.53）cm,对照组分别为（18.97±4.35）cm/s、（17.45±4.78）cm/s、（1.02±0.25）cm,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多数肝硬化患者出现肝脏轮廓锯齿状变化、肝实质光点增粗、脾大、腹腔积液、胆囊壁增厚等症状。结论：彩色多普勒超声诊断肝硬化,可清晰显示肝脏血流动力学变化及门静脉管径,为临床诊断和治疗提供有效依据。

简介：肠套叠是指肠管的一部分及其邻近肠系膜进入邻近肠腔内的一种肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症。年龄以2岁以下最多见，4~10个月为高峰期。随年龄增长，发病率逐渐下降。男性比女性多2~3倍。超声检查无创伤、无电磁辐射、易重复，已成为小儿肠套叠诊断的主要方法。

简介：宫角妊娠临床上较少见,但因胚胎着床部位血供丰富,一旦破裂出血较多,因此早期诊断并及时选择合理的治疗方式就显得尤为重要。本文分析18例宫角妊娠患者的超声声像图特征,旨在探讨超声在临床治疗指导中的应用价值。1资料和方法1.1病例资料收集18例2005年—2014年在本院住院且术前经超声检查和术后病理均证实为宫角妊娠患者的临床资料,年龄22~43岁,平均34岁。14例有停经史,停经时间35~73d。

简介：宫内残留物是流产后引起阴道流血的常见原因。现分析我院105例流产患者流产后子宫的声像图表现,探讨彩色多普勒超声对宫内残留物的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年6月至2011年6月105例流产患者,年龄19~39岁,平均28岁;药物流产73例,人工流产12例,自然流产20例。患者均有流产后阴道不规则流血,流产后7~49d检查。

简介：目的：评价DWI在良、恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的应用价值。方法：应用GEHDX1.5T超导MRI仪对169例患者的266个椎体行DWI和常规扫描，分别测量并计算ADC值。根据临床表现、影像学资料、病理结果将266个椎体分为正常椎体组33例33个椎体，良性压缩骨折组77例103个椎体（胸椎40个，腰椎63个），恶性压缩骨折组59例130个椎体（颈椎6个，胸椎50个，腰椎67个，骶椎7个）。对各组参数行F检验。结果：正常组ADC值平均为（0.6160±0.3807）×10-3mm2/s，良性组为（1.7547±0.4563）×10-3mm2/s，恶性组为（1.2115±0.5908）×10-3mm2/s。正常组、良性组、恶性组两两比较差异均有统计学意义。结论：正常组ADC值最小，恶性组次之，良性组最大，正常组、良性组、恶性组均有交叉。DWI对椎体的良、恶压缩骨折的鉴别诊断有一定价值。

简介：目的：探讨多层螺旋CT（multi-detectorcomputedtomography,MDCT）增强扫描在结直肠癌术前分期中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院30例经手术病理证实结直肠癌患者的CT图像,其中男性14例、女性16例。观察全腹部CT平扫＋增强图像,并进行多平面重建（multi-plannerreconstruction,MPR）,确定结直肠癌的CT分期,并与术后病理对照。结果：MDCT增强扫描对30例结直肠癌患者T分期的总体诊断准确率为73%,其中T1＋T2、T3、T4分期的准确率分别为60%、78%、100%。CT增强扫描评价结直肠癌浆膜面受侵的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80%、60%、80%、60%;CT增强扫描对结直肠癌N分期的诊断准确率为63%,其中N0、N1、N2分期的准确率分别为85%、14%、33%。CT增强扫描评价结直肠癌淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为40%、85%,阳性预测值和阴性预测值分别为57%、73%。结论：MDCT对评价结直肠癌T分期、浆膜面受侵、N分期、淋巴结转移均有一定的价值,诊断结直肠癌浆膜面受侵的准确率较高,对术前分期有一定的指导意义。

简介：目的：探讨超声造影在胃十二指肠病变筛查中的应用价值。方法：228例体检者行超声造影检查,图像采用3级评判,以胃镜对照,分析图像质量及诊断符合率。结果：图像质量均以Ⅲ级显示为主,食管下段,贲门,胃底,胃体,胃窦,十二指肠球部及降部和水平部Ⅲ级显示比分别为77.6%、82.5%、77.2%、87.7%、86.0%、78.1%、64.9%、52.6%;超声造影诊断的符合率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为98.1%、88.9%、100%、100%和97.7%。超声造影与胃镜比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声造影是一种无创、安全、依从性较高的检查方法,可作为胃十二指肠病变的筛查手段之一。

简介：目的：探讨经腹部超声（transabdominalultrasound,TAUS）、经腔内超声（transcavitaryultrasound,TCUS）在膀胱癌术前分期评价中的临床应用价值,为膀胱癌治疗提供更准确的理论依据。方法：选择经手术治疗的膀胱癌患者57例,所有患者在术前进行TAUS和TCUS检查。比较TAUS、TCUS及两者联合使用对膀胱癌T分期的结果,并与术后病理分期对照。结果：术前TAUS、TCUS对膀胱癌T分期的准确率分别为68.4%（39/57）、77.2%（44/57）,kappa值分别为0.608（P〈0.001）、0.837（P〈0.001）。联合使用TAUS与TCUS评价膀胱癌T分期的准确率为84.2%（48/57）,kappa值为0.837（P〈0.001）。结论：TAUS联合TCUS在膀胱癌术前分期检查中有重要临床价值,可显著提高膀胱癌术前分期的准确率,达到膀胱癌术前精确分期的目的,为膀胱癌精准局部切除、新辅助治疗提供了充分依据。

简介：目的:探讨MRI在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法:对32例临床诊断为复杂性肛瘘的患者行直肠腔内超声(EAUS)和MRI检查。以手术结果为标准,分析MRI对复杂性肛瘘分型的准确率,并比较EAUS与MRI对复杂性肛瘘的内口、主管和支管/脓腔检查的灵敏度。结果:MRI的Parks分型结果与手术结果对照,准确率为90.6%。EAUS与MRI显示内口的灵敏度差异有统计学意义(P<0.05),显示原发主管的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),显示支管/脓腔的灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对复杂性肛瘘Parks分型的准确率为90.6%,比EAUS能更准确地定位复杂性肛瘘的内口、主管、支管/脓腔,有重要的临床应用价值。

简介：目的：探讨彩色多普勒超声在嗜酸性淋巴肉芽肿辅助诊疗中的价值。方法：回顾性分析经手术、病理证实的9例嗜酸性淋巴肉芽肿患者的临床特点、超声表现、实验室检查及治疗后的超声随访。结果：9例均表现为无痛性肿块，超声对肿块的检出率为100%。肿块呈椭圆形或不规则形，为低或混合回声，均可见血流信号。超声拟诊：淋巴结肿大5例、腮腺肿块3例、腮腺混合瘤1例。实验室检查显示6例嗜酸性粒细胞计数升高，7例嗜酸性粒细胞百分比升高。术后随访5例复发。结论：彩色多普勒超声对嗜酸性淋巴肉芽肿的肿块检出率高，在疗效评估及随访中起重要作用，能为临床医师提供有效的参考依据，但要作出准确诊断仍需结合临床特点及实验室检查。

简介：目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在胰腺肿瘤鉴别诊断与分期中的作用和价值。方法:回顾性分析治疗前拟诊'胰腺肿瘤',并在检查后4周内获得病理学结果的66例患者的18F-FDGPET/CT检查资料。结果:恶性组病灶最大标准摄取值(SUVmax)为2.2~21.6(平均6.45±3.44),低度恶性组病灶SUVmax为2.4~12.8(平均7.04±3.65),良性组病灶SUVmax为2.0~2.6(平均2.30±0.29),其中恶性组与良性组、低度恶性组与良性组的SUVmax比较差异均具有统计学意义(P值分别为0.02及0.003),而恶性组与低度恶性组SUVmax比较差异无统计学意义(P=0.662)。PET/CT对N分期的判断欠满意,但21.0%(13/62)病例因PET/CT发现远处转移而改变了治疗决策。结论:18F-FDGPET/CT有助于胰腺占位的良恶性鉴别,虽然在胰腺癌区域淋巴结的检出和判断方面不具备显著优势,但对M分期的准确评估使相当一部分患者获得了最优化的治疗。

简介：目的：研究细针穿刺细胞学（fine-needleaspirationcytology,FNAC）联合BRAF^V600E基因突变检测在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法：收集2014年6月—2015年6月因甲状腺结节至吉林大学中日联谊医院就诊且经超声检查可疑恶性的患者87例,均行超声引导下FNAC检查和穿刺标本BRAF^V600E突变荧光聚合酶链反应（polymerasechainreaction,PCR）检测。结果：术后病理诊断为恶性的64例患者中,术前FNAC阳性48例、阴性16例;BRAF^V600E突变40例。术后病理诊断为良性的23例患者中,术前FNAC阳性5例、阴性18例;BRAF^V600E突变0例。与术后病理结果对照,FNAC对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.0%、特异度为78.3%、准确率为75.9%;BRAF^V600E突变检测的灵敏度为62.5%、特异度为100%、准确率为72.4%;FNAC联合BRAF^V600E突变检测的灵敏度为89.1%、特异度为78.3%、准确率为86.2%。结论：FNAC联合BRAF^V600E基因突变检测可提高甲状腺恶性结节诊断的灵敏度。

简介：目的：分析肾盂癌患者超声诊断结果,并与CT结果比较。方法：对45例经超声、CT检查,并经手术病理证实为肾盂癌的患者资料进行分析,比较超声与CT诊断的准确率。结果：45例病例中,超声正确诊断肾盂癌25例,准确率为55.56%（25/45）;CT正确诊断肾盂癌34例,结核病1例,肾癌1例,准确率为80.00%（36/45）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声可作为肾盂癌的重要、初筛手段。但由于各种因素影响,其检出率有所限制。超声与CT联合检测可提高肾盂癌早期诊断的检出率。

简介：目的：探讨MRI对胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析经临床及病理确诊为胎盘植入患者20例的MRI表现，其中13例为孕晚期产前胎盘植入，7例为产后胎盘植入。结果：13例产前胎盘植入中，5例为粘连型，8例植入型，无穿透型。7例产后胎盘植入中，3例为植入型，4例为粘连型。产前及产后胎盘植入各具有一定的影像表现。结论：胎盘植入具有一定的MRI征象，但对于粘连型胎盘植入的诊断仍具有一定困难，通过对直接及间接征象的综合分析，能提高MRI诊断准确性。

简介：DWI是以水分子布朗运动为原理,对活体组织内水分子弥散进行定量分析并得到ADC值的检查技术。肾脏血流量、含水量丰富,可调节全身水盐代谢。当肾脏发生肿瘤性病变时,其组织结构、微循环及细胞含水量存在一定的变化,其组织ADC值也会出现不同程度的改变。DWI有助于肾脏肿瘤的检出、诊断、分级及疗效的检测。本文对肾脏肿瘤的DWI国内外相关研究予以综述。

简介：下肢深静脉主干内血栓因临床症状较重,且易发生肺栓塞危及生命,已受到临床医师的高度关注。但单纯肌间静脉血栓早期自觉症状较轻,临床体征大多不明显,易被临床医师忽视而漏诊。本文总结了本院2011年6月—2013年12月彩超检查的26例小腿肌间静脉血栓患者,探讨高频彩色多普勒超声在早期诊断和动态监测治疗术后小腿肌间静脉血栓患者的临床价值。1资料和方法1.1一般资料26例患者,男性11例、女性15例;

简介：目的：探讨胎盘植入的MRI特点及诊断价值。方法：回顾性分析16例胎盘植入患者的MRI征象，观察胎盘位置、信号强度、植入部位及子宫壁、相邻器官受累情况等，分析不同病理分级的影像学表现。结果：本组16例中，8例术前MRI诊断为粘连型，1例为前置胎盘，影像表现为子宫壁内侧低信号连续性欠佳，局部子宫肌层变薄，肌层内未见明显胎盘信号，6例与病理相符，1例正常，另1例病理为植入型；6例术前MRI诊断为胎盘植入型，4例前置胎盘，2例位于子宫后下壁表现为胎盘下血管影增多，与子宫壁内侧低信号带消失，胎盘呈“锯齿状”突入肌层内，均与病理相符合；2例穿透型均为前置胎盘，表现为信号混杂，可见斑点状出血灶，与子宫肌层附着处浆膜层膨隆，与邻近子宫周围组织如膀胱壁分界不清。结论：MRI对产前胎盘植入具有重要诊断价值。

简介：目的:分析软骨肉瘤的二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)声像图,探讨软骨肉瘤的特征性超声表现。方法:回顾性分析经病理学确诊的19例软骨肉瘤患者的超声声像图表现,并结合其临床表现及病理分级综合分析。结果:19例软骨肉瘤,17例(89.5%)位于肌层深面,紧贴骨皮质表面;2例(10.5%)位于乳腺。肿块最长径≥5cm者18例(94.7%),弱回声15例(78.9%),边界清晰12例(63.2%),形态不规则15例(78.9%),内部回声不均匀19例(100%),伴发骨质破坏17例(89.5%),钙化形成17例(89.5%)。CDFI血流评级0级和Ⅰ级血流12例(63.2%)。低级别软骨肉瘤9例(47.4%)、高级别软骨肉瘤10例(52.6%)。两组CDFI血流评级及钙化类型的差异有统计学意义,低级别组0级血流及斑片状钙化更多(P<0.05),但大小、边界、形态、内部回声、有无钙化、骨质破坏等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软骨肉瘤多表现为肌层深面、紧贴骨皮质生长的弱回声团块,肿块最长径多≥5cm,边界多清晰,形态不规则,内部回声不均匀,多伴发骨质破坏、钙化形成,肿块内血供较少。低级别与高级别软骨肉瘤的超声差异主要是低级别中血供更少,钙化多为斑片状。

简介：肝脏是人体最大的腺体。肝脏占位性病变是临床上常见的一种肝脏疾病，其病理类型十分复杂，且治疗方法和预后显著不同，因此其鉴别诊断是临床急需解决的重要问题之一。近年来，随着第二代造影剂和低机械指数实时扫描技术的应用，超声造影作为一项非侵入性技术，利用超声造影剂使肝内血管、肝组织及肝内病灶显影，从而实时评价肝脏血管灌注的整个时期，并根据不同的特征性表现，显著提高了肝脏占位性病变的诊断准确率。本文就肝脏各种占位性病变的超声造影表现特征进行综述。