简介：目的探讨开展产科门诊孕期营养健康教育的效果。方法选取2014年2月至2015年3月在我院产科门诊初诊进行产检的孕妇256例为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组128例。对照组孕妇给予常规护理干预;观察组孕妇在常规护理干预的基础上,进行孕期营养健康教育。比较两组孕妇的血营养元素含量、分娩方式、妊娠并发症发生情况、新生儿情况。结果观察组孕妇血蛋白质、钙、铁、锌、维生素A水平显著高于对照组,脂肪水平显著低于对照组;观察组孕妇自然分娩率（65.6%）明显高于对照组（50.8%）、妊娠并发症发生率（14.8%）明显低于对照组（28.9%）、新生儿不良结局发生率（14.1%）明显低于对照组（33.6%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论开展产科门诊孕期营养健康教育可有效改善孕妇的营养结构,提高自然分娩率,降低妊娠并发症与新生儿不良结局的发生风险,值得推广应用。

简介：目的了解广西柳州市不同年龄男女医护人员10年内发生缺血性心血管疾病（ICVD）的风险。方法应用＂国人ICVD10年发病危险度评估方法＂,对柳州市某医院不同年龄、35~59岁男女医护人员1273名10年内ICVD发病的风险进行评估分析。结果柳州市同一年龄段男性医护人员10年内ICVD发病危险度显著高于女性（P〈0.05）,男女医护人员ICVD发病危险度均随着年龄的增长不断升高;除35~年龄段女性外,柳州市男女医务人员10年内ICVD发病危险度均高于我国人群危险度平均水平（P〈0.05）。极低危人群、低危人群、中危人群、高危人群及极高危人群在柳州市男女医护人员中的分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。女性医护人员以极低危和低危人群为主（62.7%）;而男性医护人员以中危、高危和极高危人群为主（78.0%）。不同绝对危险度医护人员的年龄分布情况比较差异有统计学意义（P〈0.01）。35~、40~年龄段的医护人员主要为ICVD发病低危人群,50~年龄段的医护人员以中高危人群为主,在55~59岁的医护人员中高危人群占91.0%。男性医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于女性（P〈0.01）。绝对危险程度≥10%的医务人员BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例显著高于绝对危险程度〈10%的医务人员（P〈0.01）。结论柳州市男女医护人员10年ICVD的发病风险较高,均高于我国男女人群危险度平均水平,可能与他们的BMI、收缩压、舒张压、TC、FBG异常和吸烟比例较高有关。

简介：目的分析2013~2015年广西国家级疾病监测点居民呼吸系统疾病死亡情况,为进一步进行深入研究和有效防控疾病提供参考依据。方法根据2013~2015年广西死因监测系统资料,采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）方法,分析居民呼吸系统疾病死亡的分布情况。结果2013~2015年广西国家级死因监测点居民呼吸系统疾病粗死亡率为137.62/10万;男女居民呼吸系统疾病死亡率分别为163.40/10万和109.50/10万,男女比较差异有统计学意义（P〈0.01）;城乡居民呼吸系统疾病死亡率分别为115.68/10万和147.52/10万,城乡比较差异有统计学意义（P〈0.01）。居民呼吸系统疾病死亡率随年龄增加而升高,导致居民死亡的前5位呼吸系统疾病依次为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、呼吸系统恶性肿瘤、肺炎、慢性支气管炎（慢支）、肺气肿,居民这5类疾病的死亡数占居民呼吸系统疾病死亡数的88.01%;男女、城乡、不同年龄段居民的呼吸系统疾病死因顺位不同;每年1月份居民呼吸系统疾病死亡构成比在全年12个月中均最高。结论广西居民呼吸系统疾病死亡率男性高于女性,农村高于城镇;居民呼吸系统疾病死亡率随年龄增长而升高,死亡率高低与季节、气候等因素有关,对广西居民呼吸系统疾病进行防控应侧重考虑上述因素。

简介：心房颤动（房颤）是常见的快速性心律失常之一,其发病率随着年龄递增,我国人口老龄化逐步凸显,房颤的发病率增加,其卒中发生风险明显升高。

简介：《中华老年多器官疾病杂志》是由中国人民解放军总医院主管、中国人民解放军总医院老年心血管病研究所及中国科技出版传媒股份有限公司主办、国内外公开发行的医学学术期刊，月刊，大16开本。本刊属中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），被国内各大检索系统和美国《化学文摘》等国际知名检索系统收录。

简介：弥漫性肺泡出血综合征（diffusealveolarhemorrhagesyndrome,DAHS）是以痰中带血、咯血、呼吸困难、进行性贫血和胸部X线或CT影像呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征[1]。DAHS临床较为少见,多数起病急骤,病因复杂,如感染、中毒、药物、化学物质、细胞毒药物、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等均可导致DAHS。

简介：临床病理讨论（ClinicopathologicalConference，CPC）是临床实践中的一个重要环节，是多个学科合作对患者进行个体化诊治的一种形式，尤其对于一些疑难和罕见病例更为重要。综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等各项结果，一方面可以明确疾病的诊断并制定治疗方案，使患者受益，另一方面亦有利于为临床医师提供更好的经验和更开阔的思路，提高医师的诊疗能力。一篇好的临床病理讨论，往往是教科书上找不到的活教材，也是其他文体难以取代的好形式。

简介：骨质疏松症是一种以骨矿物质含量低下、骨微结构损坏、骨强度降低、骨脆性增加、易发生骨折为主要特征的全身性骨代谢障碍性疾病。华法林可拮抗维生素K，使骨钙素的羧化受抑制，减少骨钙沉积，抑制骨矿化，从而干扰骨代谢，导致骨质疏松症或骨折，对于老年患者的影响尤其明显。长期服用华法林导致骨质疏松症的风险可能与用药剂量和时间相关。目前预防和治疗华法林引起的骨质疏松症主要依据原发性骨质疏松症的治疗原则，对于长期服用华法林的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松症，对于已出现骨质疏松症的患者根据具体病情选择用双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物治疗。本文对华法林引发骨质疏松症的发病机制、研究进展和治疗策略进行综述。

简介：目的：探讨检测血清降钙素原（PCT）对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合并细菌感染的临床应用价值。方法选取2012年7月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院呼吸科住院的老年AECOPD患者140例，随机分为PCT指导治疗组（n＝72）和常规治疗组（n＝68），在相同常规治疗基础上，PCT组通过血清PCT测定来指导抗菌药物的使用，常规治疗组由医师根据临床经验结合患者症状使用抗菌药物进行治疗，比较两组抗菌药物使用时间、临床有效率、患者住院费用、抗菌药物费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞总数和C反应蛋白（CRP）]之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数和CRP与常规治疗组差异均无统计学意义（P＞0．05），但PCT组患者住院时间与常规治疗组相比明显缩短（P＜0．01），住院费用及抗菌药物费用明显低于常规治疗组（P＜0．05）。另外，PCT组患者抗菌疗程较常规治疗组明显缩短（P＜0．01）。结论在老年AECOPD患者治疗中根据PCT水平使用抗生素可以达到有效治疗效果，可避免过度使用抗菌药物，缩短住院时间，同时降低住院费用及抗菌药物费用。

简介：目的研究缺血性卒中血管狭窄患者支架治疗的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年12月本院收治的缺血性脑卒中血管狭窄患者64例，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者仅接受内科保守治疗，观察组患者在对照组治疗基础上选择颅内外狭窄血管进行支架治疗。观察两组患者治疗前后血管狭窄情况、症状及体征变化情况、神经功能缺损评分（NIHSS评分）。结果治疗后两组患者的血管狭窄情况明显改善，观察组患者血管狭窄率（9.38%）显著低于对照组（40.63%）。差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊、肌力等均得到改善，观察组患者改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的NIHSS评分均有所降低，观察组患者NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者手术成功率100%，无患者死亡，术中无脑卒中发生、支架移位与脱载，术后2dCT血管造影（CAT）和经颅多普勒超声（TCD）检查显示血流动力学参数改善，术后脑血流量、脑血容量增多，达峰时间缩短，所有患者放置支架手术成功。结论对缺血性卒中颅内外血管狭窄患者采取支架治疗，可明显改善患者的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及临床症状。

简介：目的探讨院前急诊治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2013年9月至2014年10月在我科接受治疗的高血压脑出血患者90例作为研究对象,根据急诊处置情况分为院前急救组和院前未处理组,院前急救组患者45例为接诊后先进行院前急诊治疗,再运送入院治疗;院前未处理组患者45例,不进行院前急诊治疗,接诊后直接运送入院治疗。比较两组患者的院内死亡情况、抢救成功情况及致残情况。结果院前急救组患者院内病死率、抢救成功率、致残率分别为4.4%、84.4%、2.2%;院前未处理组患者分别为20.0%、62.2%、17.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压性脑出血患者,首先全面细致地检查患者生命体征及身体状况,然后根据患者的发病经过及症状特点进行院前急诊处理,可有效地提高抢救成功率,降低病死率和致残率,值得推广应用。

简介：目的用Meta分析（meta—analysis）的方法，评价胰十二指肠切除术中，大网膜包裹胰肠吻合口对术后胰瘘及出血的影响。方法应用MEDLINE、PUBMED和EMBASE等数据库，检索已公开发表的比较术中大网膜包裹与不包裹胰肠吻合口对患者术后胰瘘、出血影响的所有随访严密的临床研究，检索出14篇英文文献。按纳入和排除标准筛选文献。筛选出4篇文献共2971例患者。应用随机效应模型判断OR值及95％置信区间。结果大网膜包裹胰肠吻合口组1129例，无大网膜包裹组1842例。胰十二指肠切除术中大网膜包裹胰肠吻合口不能预防术后胰瘘（OR=O．81，95％C10．40—1．63，P〉0．05），也不能预防术后腹腔内出血（OR=0．67，95％C10．28～1．59，P〉0．05）。敏感性分析发现：无大网膜包裹组患者术后胰瘘率更低（OR=1．24，95％C，1．03～1．50，P〈0．05）。结论胰十二指肠切除术中使用大网膜包裹胰肠吻合口不能预防术后胰瘘及腹腔内出血．但大网膜对胰十二指肠切除术后并发症的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为（66．2±10．8）岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。结果36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。结论严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。

简介：目的探讨针灸改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的效果。方法将85例脑卒中偏瘫患者随机分为组对照组和观察组，对照组患者42例给予常规内科治疗及康复训练，观察组患者43例在对照组治疗的基础上加用针灸治疗，观察比较两组患者治疗前后临床症状、日常生活能力、肢体运动功能等改善情况。结果观察组患者治疗总有效率为90.70%，对照组为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床疗效优于对照组（P＜0.01）；治疗后两组患者FMA评分与Barthel指数明显改善（P＜0.05），观察组FMA评分与Barthel指数改善程度大于对照组（P＜0.05）。结论在常规内科治疗及康复训练的基础上，针灸治疗能提高脑卒中偏瘫患者的康复效果，促进肢体运动功能康复，提高生活能力和生存质量。

简介：目的探讨小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者的临床效果。方法选取2012年5月至2015年8月在我院就诊的重症支气管哮喘急性发作患者56例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组28例。两组患者均及时给予变应原脱离、面罩吸氧等紧急抢救措施,并建立静脉通道,在此基础上对照组患者给予常规氨茶碱＋甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,加用小剂量肾上腺素治疗。比较两组患者的临床治疗效果、症状评分及呼吸、心率及血氧饱和度变化情况。结果观察组患者治疗总有效率（100.0%）显著高于对照组患者（78.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者临床治疗效果优于对照组（P〈0.01）。治疗后,两组患者症状评分均显著降低（P〈0.05）,观察组患者症状评分显著低于对照组患者（P〈0.01）;观察组患者呼吸、心率低于对照组患者,血氧饱和度高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上,加用小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘急性发作患者,可显著提高临床治疗效果,有效缓解哮喘症状,改善呼吸、心率、血氧饱和度,提高治疗的安全性。

简介：目的探讨根源性分析（RCA）结合PDCA循环管理模式对降低护理差错事故的效果。方法选取我院护理人员60名作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30名。对照组护理人员采用PDCA循环管理模式进行管理,观察组护理人员在对照组基础上结合采用RCA管理模式进行管理。观察比较的护理质量、患者满意度以及护理差错事故的发生情况。结果实施后两组护理质量各项评分显著高于实施前（P〈0.05）,观察组各项评分显著高于对照组（P〈0.05）;患者对观察组的护理服务包括护理操作、服务态度、用药指导、注意事项指导以及整体服务的满意度显著高于对照组（P〈0.05）;观察组护理差错事故发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RCA结合PDCA循环管理模式可有效降低护理差错事故发生率,提高护理质量和患者对护理服务的满意度。

简介：目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月我院收治的脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者124例作为研究对象,随机分为观察组（60例）与对照组（64例）。对照组患者给予血塞通注射液治疗,观察组患者给予丹参川芎嗪注射液治疗,比较两组患者的临床治疗效果、症状体征缓解时间、椎动脉血流速度（VA）、基底动脉血流速度（BA）。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,观察组患者的临床疗效优于对照组（P〈0.01）;观察组患者症状体征缓解时间平均为（3.1±1.3）d,对照组为（4.5±1.2）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组患者的VA、BA明显高于对照组（P〈0.01）。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足患者,能加快椎动脉和基底动脉的血流速度,迅速恢复椎基底动脉系统的供血,缓解患者临床症状,临床治疗效果显著。

简介：目的构建糖尿病足病管理新模式，观察新模式下糖尿病足病治疗效果。方法选择初次就诊的糖尿病足溃疡患者52例，将患者按预设编号电脑简单随机分为观察组和对照组各26例．观察组采用多学科协作模式下医护联合糖尿病足管理模式，对照组采用单一科室治疗模式，分别于3个月和6个月时就患者足溃疡治愈率、平均住院日、空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、患者对糖尿病自我管理知识知晓率进行比较。结果在接收多学科联合诊疗后，观察组空腹血糖及餐后2h血糖[（6．44＋2．93）mmol／L、（8．52±2．09）mmol／L）]较对照组[（8．17±3．19）mmol／L、（10．77±3．27）mmol／L1降低；观察组入院后3个月、6个月时HbA1c（7．2％、7．7％）及治疗后6个月溃疡复发率（3．8％）均低于对照组（8．9％、9．1％和15．4％）。不同严重程度观察组患者的溃疡愈合时间及住院时间均较对照组短，观察组糖尿病知识水平及自我管理能力较对照组提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过跨学科协作医护联合管理模式可显著提高患者足溃疡治愈率，缩短平均住院日，改善血糖控制情况，提高患者满意度。