简介：目的评价经静脉和经冠状动脉内给予负荷剂量替罗非班注射液两种不同给药方式对ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryarteryintervention,PCI）治疗的有效性和安全性。方法82例行直接PCI治疗的STEMI患者,按随机数字表法随机分为上游组42例（术前急诊室早期静脉使用替罗非班）和下游组40例（术中导管室经冠状动脉使用替罗非班）,比较两组基础临床情况、介入治疗后结果、住院期间出血并发症、30d主要不良心血管事件（心绞痛,再发心肌梗死,心源性死亡）发生率及左心室射血分数。结果两组基础临床情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与下游组比较,上游组有较高的梗死相关动脉PCI治疗后即刻心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）3级血流获得率,差异有统计学意义（85.7%vs.57.5%,P〈0.05）。上游组术后30d左心室射血分数显著高于下游组,且差异有统计学意义（53.0%±7.1%vs.44.0%±5.4%,P=0.01）。两组术后出血并发症、30d主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论STEMI患者行直接PCI治疗前早期静脉应用替罗非班可有效提高血管开通率、改善组织灌注和心功能。

简介：饮食补充剂可能是天然的,但并不是没有风险。当你在药房或超市匆匆走过保健品货道时,你会发现饮食补充剂和草药摆满货架。有些人每年花不少费用购买数千种草药产品,其中许多草药产品宣称可改善心脏健康。大众的误解一些专家称,患者将草药和补充剂看作是天然、安全的产品,可替代他们服用的传统产品。另一方面,医疗提供者可能将补充剂看作是花哨的安慰剂,昂贵但无害。这些都是误解。

简介：随着年龄增长，我们很多人会出现手部疼痛。很多人经常抱怨说手部出现麻刺、麻痹、疼痛、关节僵硬、抓举无力等问题。但是，不要自己给自己看病，也不要在沉默中忍受疼痛。“辨别不同种类的手部疼痛是非常困难的，有些人会出现重叠症状。”哈佛大学附属麻省总医院手部外科医师李博士说。

简介：我们都会有一些健忘的时候，例如：钥匙在哪里、为啥要走进房间、那个东西叫什么等等。这些情况很有可能反应了思维能力的年龄相关性变化。美国麻省总医院行为神经学及神经精神病学专家萨利纳斯博士说：“随着时间推移，每个人的脑功能在所有领域都会出现衰退，但是，单词量却是个例外。”

简介：经常检查脚部、保持其柔韧性、穿合脚的鞋子,以此来防范脚部疾病的出现。脚是让身体能够活动的无名英雄,保持脚部健康非常重要。有时,脚部仅仅出一个小问题,如嵌趾甲或小伤口,就会让你动弹不得。脚部皮肤因为擦伤、溃疡或水泡出现破损后会很快因为污染或感染而形成脚部疾病。要积极主动地爱护你的脚,好好关爱你的脚部。

简介：目的探讨替罗非班给药途径及时机对急性心肌梗死（AMI）患者术中无复流的影响.方法选择2015年7月～2016年7月间就诊于九江市第一人民医院诊断为AMI并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者110例,根据替罗非班给药方式不同分为A、B1和B2三组.A组（32例）患者于急诊室静脉注射替罗非班,B组患者冠状动脉内注射替罗非班,其中B1（38例）组患者于血管开通前经指引导管注入,B2组（40例）患者于球囊扩张后或PCI后出现无复流时经微导管给药.其中A组及B1组患者如球囊扩张或PCI术后仍有无复流者可经指引导管再次注入替罗非班,其统计组不变.比较各组靶血管开通前后及支架植入后即刻TIMI血流分级和矫正TIMI血流帧（CTFC）计数、替罗非班给药剂量和术后出血情况.结果A组和B1组靶血管开通前TIMI血流分级和CTFC均优于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B1组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组和B1组靶血管开通后TIMI血流分级优于B2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且B1组优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;支架植入后即刻B2组靶血管TIMI血流分级和CTFC优于A组和B1组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组和B1组两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B2组术中替罗非班用量少于A组及B1组（P〈0.05）,但A组和B1组两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B2组替罗非班给药剂量显著少于A组和B1组,B1组少于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B2组术后出血发生率最低,且显著低于A组（P〈0.05）,与B1组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论替罗非班给药途径及时机不同对行PCI术治疗的AMI患者血流灌注影响不同,其中急诊室静脉注射能更早改善血流状态,而PCI术中冠状动脉内注射尤其是闭塞开通后给药对血流灌注的改善作用更强,替罗非班用量更小,术后出血更少.

简介：根据一项新研究显示，如果每天服用高剂量的某些处方药，服用一周内可能有心脏病发作风险。以往研究将非甾体类抗炎药（NsAID）这类止痛药的使用与心脏病发作风险升高联系在一起。于2017年5月发表在《英国医学杂志》的一份新报告分析了近百万人的数据，其中约61，000名有过心脏病发作。

简介：大多数的Meta分析都会用到固定效应模型和随机效应模型中的一种，固定效应模型假设所有的纳入研究拥有共同的真实效应量，而随机效应模型中的真实效应随纳入研究的不同而改变。运用的模型不同，所得到的合并后的效应量均数值也不相同，这不仅体现在效应量的均值上，更多的体现在每个纳入研究权重的分配上，本文主要目的是深度解剖两种模型以及两种模型的假设，区分其共同点和不同点，并通过两种模型计算每个研究所占的权重和合并后效应量的均数值，最后指出并比较其优缺点。

简介：目的分析格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为无意识障碍组5745例（GCS〉8分）和意识障碍组591例（GCS≤8分）。使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值。多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系。结果意识障碍组低教育程度（60.9%vs46.7%,P=0.000）、利用救护车到院（62.1%vs18.5%,P=0.000）、心房颤动（10.0%vs4.8%,P=0.000）、出血性脑卒中（60.9%vs20.8%,P=0.000）比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒（19.3%vs27.7%,P=0.000）、缺血性脑卒中（36.9%vs78.3%,P=0.000）比例明显低于无意识障碍组。GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831（95%CI：0.804-0.858,P〈0.01）和0.768（95%CI：0.748-0.787,P〈0.01）。与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误〉6h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式（救护车）、心房颤动（P〈0.01）。结论GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息。

简介：目的调查北京市通州区慢性心力衰竭（CHF）患者治疗现状,分析影响该地区CHF患者再入院的因素.方法选择2015年1月～12月连续在首都医科大学附属北京潞河医院心内科住院的CHF患者301例患者,其中男性177例,女性124例,年龄27～89岁,平均年龄（71.49±11.75）岁.6月后通过门诊或电话随访,根据是否再入院,分为2组,分别是再入院组（142例）和对照组（159例）,并分析影响CHF患者再入院的因素.结果CHF主要病因是冠心病197例（65.5%）,其次是心脏瓣膜病48例（15.9%）,心肌病31例（10.3%）和高血压心脏病25例（8.3%）.CHF主要诱因是水潴留（74.8%）和肺感染（43.9%）.再住院组患者年龄≥70岁、左室射血分数（LVEF）≤35%、合并肾功能不全、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.再住院组的阿司匹林、呋塞米、ACEI/ARB的服药率明显低于对照组;再住院组监测体重、服药依从性、定期门诊随诊的比率明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.Logistic多因素分析发现影响CHF患者再住院的因素为：监测体重（OR=0.285,95%CI：0.147～0.555）、肾功能不全（OR=2.137,95%CI：1.264～3.612）、LVEF〉35%（OR=0.449,95%CI：1.264～3.612）、服药依从性（OR=0.503,95%CI：0.279～0.906）、呋塞米（OR=0.389,95%CI：0.171～0.884）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.156,95%CI：1.070～4.343）和ACEI/ARB（OR=0.574,95%CI：0.344～0.959）.结论导致CHF的主要疾病是冠心病,主要诱因为水潴留和肺感染.CHF患者ACEI/ARB、β-受体阻滞剂应用率偏低,缺乏CHF自我管理.监测体重、肾功能不全、LVEF〉35%、服药依从性、呋塞米、慢性阻塞性肺疾病和ACEI/ARB是预测CHF患者再住院的独立因素.

简介：背景与目的：尽管高瘦素水平已被证实与血管危险因素相关,但流行病学研究表明,瘦素与心血管疾病之间的关系尚无定论。因此,我们通过荟萃分析来评估这个问题。方法：我们检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆截止至2016年1月的病例对照研究和队列研究,通过OR、RR和相应的95%CI报道,2个研究者独立提取数据。

简介：目的通过彩色多普勒超声检测右心室不同比例及部位起搏对老年患者心功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院心内科于2014年1月~2015年1月植入体内埋藏式双腔心脏起搏器的患者64例，根据术后1年起搏器程控仪上显示的右心室起搏比例将患者分为A组（≥50%）和B组（＜50%）各32例，将A组分为A1（右室流出道间隔部起搏）和A2（右室心尖部起搏）两个亚组各16例。回顾性分析患者的临床资料，比较A，B两组及A1，A2两亚组术后1年左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左房内径（LAD）。应用彩色多普勒超声和x-strain软件测量并比较两亚组术后1年左室室间隔各段及左室中段室间隔各层的心肌应变率。结果A组男性18例，女性14例，平均（78.5±5.1）岁；B组男性22例，女性10例，平均（77.1±4.9）岁。A1组共16例，平均（78.8±5.4）岁；A2组共16例，平均（78.0±5.1）岁。A，B两组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后1年时A组LVEF下降，LAD增加，差异均有统计学意义（P＜0.05），而LVEDD无明显改变（P＞0.05），B组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变（P＞0.05）；术后1年时A组LVEF低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）。A1和A2亚组术前LVEF、LVEDD和LAD差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后1年时A1亚组LVEF、LVEDD和LAD均无明显改变（P＞0.05），A2亚组LVEF下降，LVEDD和LAD增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1年时A1亚组LVEF高于A2亚组，LVEDD和LAD低于A2亚组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1年，A1组左室室间隔基底段和中段于收缩期、舒张早期及舒张晚期的心肌应变率高于A2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A1组左室中段室间隔的内中外3层于收缩期、舒张

简介：目的分析肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）在尿毒症合并急性左心衰竭患者中的变化趋势和与预后的关系.方法连续选择2014年1月～2015年1月间于海军总医院接受维持性血液透析（MHD）治疗的尿毒症患者共130例,其中男性76例,女性54例.根据是否出现透析相关的急性左心衰竭分为心衰组（30例）和对照组（100例）.检测发生左心衰竭后不同时间点的CK-MB、cTnI、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平.出院后随访1年,比较总死亡率和心源性死亡率.检测院内和随访期间（出院后1个月、6个月、12个月）的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）水平.结果不同时间点心衰组的CK-MB和cTnI水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）,心衰组的CK-MB和cTnI缓慢上升达平台期,无明显峰值和下降趋势.不同时间点,心衰组和对照组的Scr和BUN水平比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.心衰组院内、出院后1个月、出院后6个月、出院后12个月的NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）.心衰组院内LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而随访期间的LVEF值与对照组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.心衰组的总死亡率和心源性死亡率均明显高于对照组,60.0%vs.30%,77.8%vs.46.7%,差异有统计学意义（P均〈0.05）.结论CK-MB和cTnI在尿毒症合并急性左心衰竭患者中变化明显,与患者预后有关.

简介：目的探讨和肽素（Copeptin）与急性心肌梗死（AMI）合并新发心房颤动（new-onsetatrialfib-rillation）的关系.方法随机连续入选急性心肌梗死患者228例,入院时抽取肘静脉血,采用ELASE法测定和肽素浓度,持续监测住院7d内有无心房颤动的发生.根据是否发生心房颤动分成心房颤动组和非心房颤动组,记录两组患者的一般临床情况,测定和肽素水平,并进行统计学分析.结果心房颤动组和肽素浓度高于非心房颤动组（21.2pmol/L比9.6pmol/L,P〈0.05）.多变量Logistic逐步回归表明,入院时心率（OR=1.059,95%CI0.999-1.123,P=0.042）、和肽素（OR=4.685,95%CI1.729-12.692,P=0.002）、左心房内径（LAD）（OR=1.204,95%CI1.069-1.355,P=0.002）是预测AMI新发房颤的危险因素.结论和肽素水平是预测AMI后新发房颤的有效指标.

简介：目的：探讨血清可溶性ST2（sST2）及和肽素水平在慢性心力衰竭（CHF）患者的变化及其诊断价值。方法：收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组,同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级,CHF组进一步分为II级组（22例）、III级组（32例）和IV级组（26例）。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平,并分析其相关性。结果：与心功能正常组比较,CHF组血清sST2[（0.27±0.09）ng/ml比（1.18±0.81）ng/ml]及和肽素[（1239.64±229.98）pg/ml比（1987.16±426.84）pg/ml]水平均显著升高,P均〈0.01。与II级组比较,III级和IV级组的血清sST2[（0.46±0.17）ng/ml比（0.77±0.18）ng/ml比（2.31±0.29）ng/ml]及和肽素[（1625.61±522.13）pg/ml比（2103.15±340.74）pg/ml比（2194.31±332.97）pg/ml]水平均显著升高,且IV级组的显著高于III级组,P〈0.05或〈0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关（r=0.66,P=0.005）。结论：血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关,可作为心力衰竭的标志物,值得推广。

简介：目的：探讨阿托伐他汀对冠心病患者炎症因子和血管内皮功能的疗效。方法：选择我院收治的冠心病患者112例,按照随机数字表法分为常规治疗组（56例）与阿托伐他组（56例）。疗程均为8周。比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平、血管内皮功能变化,治疗后心绞痛和心电图疗效及用药期间不良反应情况。结果：与治疗前比较,两组治疗后血清白介素6（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、细胞间粘附因子1（ICAM）-1、内皮素（ET）-1水平均明显降低,一氧化氮（NO）水平、左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）明显增加（P均〈0.01）;且与常规治疗组比较,治疗后阿托伐他汀组血清IL-6[（157.42±30.13）pg/ml比（129.83±27.31）pg/ml]、TNF-α[（25.41±2.67）ng/L比（21.38±2.13）ng/L]、CRP[（19.87±2.78）mg/L比（17.13±2.04）mg/L]、ICAM-1[（81.23±19.83）pg/ml比（64.31±15.46）pg/ml]、ET-1[（1.45±0.34）pg/ml比（0.87±0.23）pg/ml]水平降低更显著,NO[（53.27±5.31）mmol/L比（58.72±5.46）mmol/L]水平、LVEF[（52.37±5.38）%比（63.19±5.79）%]和CO[（4.58±0.78）L/min比（5.13±0.82）L/min]增加更显著（P均〈0.01）;与常规治疗组比较,阿托伐他汀组心绞痛总有效率（73.22%比89.29%）、心电图总有效率（66.07%比83.93%）明显提高（P均〈0.05）;两组均未见严重用药不良反应。结论：阿托伐他汀可明显降低冠心病患者炎症因子水平,改善炎症状态,且可改善患者血管内皮功能。

简介：目的评估Enterprise支架治疗老年症状性大脑中动脉狭窄患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月在火箭军总医院神经介入医学科接受Enterprise支架治疗的症状性大脑中动脉重度狭窄,且年龄≥60岁的患者55例,其中男性31例,女性24例,年龄60~81（66.4±8.0）岁。术前及术后给予双联抗血小板聚集药物及强化调脂治疗,采取多模态影像指导下的支架成形术,术后6个月行全脑数字减影血管造影（DSA）明确支架再狭窄情况,观察围术期并发症发生率、支架内再狭窄发生率及靶血管供血区脑卒中复发率。结果手术技术成功率100.0%,术前及术后即刻残留狭窄率（86.6±10.0）%、（29.9±13.2）%。围术期发生1例（1.8%）穿支脑梗死事件,术后随访期有1例脑出血,2例支架内急性闭塞,1例短暂性脑缺血发作事件,术侧大脑中动脉供血区缺血性脑卒中发生率为3.6%。有36例（65.5%）患者接受了DSA复查,血管狭窄率为（34.3±22.8）%,8例（22.2%）患者出现支架内再狭窄。结论Enterprise支架治疗老年症状性大脑中动脉重度狭窄患者是安全的,且能有效预防供血区脑卒中复发。

简介：目的研究水飞蓟宾（silibinin,SIL）对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心功能和氧化应激的影响.方法将100只实验用SD大鼠随机分为假手术组,模型组和SIL低剂量[100mg/（kg·d）]预处理组、中剂量[200mg/（kg·d）]预处理组、高剂量[400mg/（kg·d）]预处理组,每组各20只.SIL预处理组术前7d开始灌胃给药.7d后结扎大鼠冠状动脉30min后再通建立心肌缺血再灌注损伤模型,再灌注时间为6h.通过高分辨率超声影像系统检测舒张末期左室内径（LVIDd）和收缩末期左室内径（LVIDs）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）及每搏输出量（SV）;生化分析法测定血清中心肌酶含量;HE染色法观察心肌组织形态结构改变;比色法测定心肌组织中抗氧化酶活性和丙二醛（MDA）含量;Westernblotting法测定心肌组织NF-κB蛋白表达;TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡状况.结果与模型组比较,经SIL中、高剂量预处理能够明显降低急性心肌梗死大鼠LVIDd并显著提高FS、EF和SV;可显著降低血清中心肌酶（谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶）含量,提高心肌组织中抗氧化酶（超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶）活性并显著降低MDA含量;此外,还可显著降低NF-κB蛋白表达量,并且明显改善心肌细胞凋亡状况,显著降低凋亡指数（AI）,差异均具有统计学意义（P〈0.05～0.01）.结论SIL具有改善心肌缺血再灌注损伤大鼠心功能并抑制其氧化应激损伤的作用,表现出对急性心肌梗死具有-定的保护作用.

简介：目的评价阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压（高血压）的有效性和安全性。方法将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组,治疗前及治疗12周后监测诊室血压（CBP）、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标,治疗前与治疗12周结束后行24h动态血压监测（ABPM）。结果治疗12周末,两组的诊室血压,24h、白昼、夜间平均血压,血压负荷值及夜间下降率均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,心率无显著变化;阿利沙坦酯降低白昼及诊室收缩压（SBP）和降低24h、白昼、诊室收缩压幅度优于缬沙坦,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗总有效率、舒张压（DBP）平均降压幅度、血压达标率、谷峰比值（T/P）及平滑指数（SI）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比较,阿利沙坦酯更安全。结论阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。

简介：目的观察静脉注射米力农对住院急性心力衰竭综合征（AHFS）患者血流动力学和心功能的影响。方法选择2015年9月~2017年3月于北京市石景山医院住院的120例AHFS患者，入院48h内进行肺动脉导管监测。研究对象在常规治疗基础上，随机分为4组：0.5μg米力农（低剂量组）、1.0μg米力农（中剂量组）、1.5μg米力农（高剂量组）和安慰剂组，每组30例，通过生理盐水配成不同剂量米力农（鲁南贝特制药有限公司；规格：5ml：5mg×2支），安慰剂组给予生理盐水。米力农或生理盐水通过输液泵静脉注射，速率为100ml/h，持续时间为6h。然后观察所有研究对象米力农治疗前后的肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、平均右心房压（RAP）和每搏功指数（SWI）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果120例研究对象，其中男性105例，平均年龄是（55±11）岁。四组患者组间在性别、年龄、病因、基线血流动力学及心功能无统计学差异（P＞0.05）。治疗结束后，安慰剂组PCWP变化是0.0mmHg；低剂量组变化-3.2mmHg，中剂量组变化-3.3mmHg，高剂量组变化-4.7mmHg。与安慰剂组相比，米力农各组PCWP均显著降低，差异有统计学意义（P均＜0.05），并呈剂量依赖性。治疗后中剂量组和高剂量组收缩压明显增高，而且高剂量组高于中剂量组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，所有剂量米力农组患者心率均降低，并呈剂量依赖性（P均＜0.05）。与安慰剂组比较，高剂量组患者CI增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组患者LVESV降低明显高于安慰剂组（P=0.03）。而低剂量和高剂量组平均变化与安慰组相比较均无统计学差异（P＞0.05）。高剂量组治疗后LVEDV降低明显高于安慰剂组（P=0.02）。而低剂量和中剂量�