简介：目的探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月，应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例，男性12例，女性4例，平均年龄47（30-67）岁；其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例，均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例，择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例，升主动脉及全主动脉弓置换1例，升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例，其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min，选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例，1例经血液透析治疗后肾功能恢复，另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院，随访1个月至1．5年，1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死，在外院施行了截肢手术，8例患者不同程度恢复工作，无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。

简介：目的探讨超声心动图在主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术中的作用。方法3例重度主动脉瓣瓣膜狭窄患者接受经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术。使用PhilipSiE33型彩色多普勒超声诊断仪，配备经胸探头S5—1和经食道探头S7—2，X7—2t。超声观察内容包括明确主动脉瓣膜病变范围和程度，测量主动脉瓣环前后径，人工瓣膜植入术后瓣膜功能等。结果3例患者经导管主动脉瓣植入术均取得了成功，人工瓣膜位置稳定，常规超声心动图3例患者术前经胸超声心动图与术中经食管超声心动图诊断相符，跨瓣压差较术前明显下降，主动脉瓣瓣上流速明显下降，瓣周漏瞬时反流量平均约1．2mL。结论经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术在治疗严重主动脉瓣瓣膜狭窄中方法可行，效果良好；超声心动图在这项工作中具有重要的辅助作用。

简介：目的总结室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣脱垂的外科治疗经验.方法2001年1月至2010年12月间,我院收治62例VSD合并主动脉瓣脱垂患者,行单纯VSD心内修复术31例、主动脉瓣置换术（AVR）29例、主动脉瓣成形术（AVP）11例.结果术后早期死亡2例,1例VSD修补和AVR患者术后3d因室性心律失常死亡;1例15岁患者,7年前在外院行VSD修复和AVP,复查超声心动图示主动脉瓣重度关闭不全、巨大左心室,再次行AVR,术后1周因心衰死亡.余60例均存活.术后门诊随访,随访时间6个月至10年,共55例,随访率91.7%.心功能Ⅰ级50例、Ⅱ级5例,均能从事正常生活及学习.1例单纯VSD修复患者出现VSD残余漏,术后1年复查超声心动图示主动脉瓣中度关闭不全,行AVR,目前已治愈.11例AVP患者中,轻度关闭不全8例（2例为肺动脉瓣下VSD,6例为围膜部VSD）;轻-中度关闭不全2例（均为围膜部VSD）;中度关闭不全1例（围膜部VSD）,于术后5年行AVR后治愈.行全迷宫双极射频消融术治疗心房颤动1例,患者心律转为窦性心律.结论根据主动脉瓣脱垂的程度,合理处理VSD及主动脉瓣病变,可取得满意的疗效.

简介：《今日医学新闻》10月20日报道，在英国和威尔士的TAVI瓣膜替换临床真实记录中，患者第一年死亡率是21．4％。然而，手术后第二年，另增加的死亡率是4．9％。

简介：目的总结主动脉内球囊反搏（IABP）在冠状动脉搭桥术（CABG）后心脏泵衰竭应用的临床经验，探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法总结2007年6月至2012年6月，5例因冠心病行CABG后患者出现心脏泵衰竭，在IABP支持下，术后心功能及血液动力学恢复稳定的情况。结果5例患者均在术后3-7d撤除IABP，恢复良好，痊愈出院。结论冠脉病变严重（多支病变、左主干病变）及急性心肌梗死患者，行冠状动脉搭桥术风险较大，特别是术后出现严重的低心排使手术效果更加不确定。术后应用IABP可以有效地改善心功能，提高手术成功率。

简介：永存舌下动脉属罕见的胍胎遗留血管，发生率为0．02％～0．1％。而永存舌下动脉伴颅内外大动脉狭窄，同内外鲜见相关报道。现报道1例经数字减影血管造影（DSA）证实的永存舌下动脉伴大脑中动脉末干和锁骨下动脉狭窄患者的临床特征及血流动力学改变。

简介：肺动脉高压时如果进行治疗，是可以控制症状和保护心脏。当供给肺部的动脉变厚变硬时，则可出现肺动脉高压。肺部的血压升高，心脏右侧必须更加费力才能将血液泵出输送给肺部。由于该疾病的症状跟其它常见疾病相似，往往在疾病较晚期才能确诊。随着心脏夜以继日地超负荷工作，心脏右侧功能逐渐衰退。

简介：目的评价大动脉调转术（anerialswitchoperation，ASO）手术时机对室间隔完整的完全性大动脉转位（transpositionofthegreatarterieswithintactventricularseptum，TGA／IVS）患儿预后的影响。方法选取2005年1月至2009年12月在广东省人民医院行ASO的TGA／IVS患儿72例，依手术时年龄分为3组：I组年龄≤7d，Ⅱ组年龄7～14d，Ⅲ组年龄〉14d。回顾性分析各组术后围术期并发症、早期死亡、中期死亡及再次手术干预等情况。结果各组患儿在术后低心排血量综合征、膈肌麻痹、肺不张、肾功能衰竭、切口愈合不良等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组早期病死率分别为30-8％（8／26），11．1％（3／27）及0％，3组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。共61例出院患儿，随访率为91．8％（56／61）。3组各有1例因术后肺动脉狭窄需再次手术干预，3组再次手术干预率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。I、Ⅱ组患者均无中期死亡，Ⅲ组中期病死率为6．7％（1／15）。结论TGA／IVS患儿ASO术后早期病死率仍较高，中期预后好；手术年龄不是TGA／IVS手术时机的决定性因素。

简介：目的评价冠状动脉靶病变远端经微导管注射和直接冠状动脉内注射硝普钠对经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗中“无复流”的作用。方法选择PCI治疗中存在“无复流”现象的患者56例为研究对象，其中21例入选普通组，经指引导管冠状动脉内注射硝普钠200斗g；23例入选改良组，经微导管注射硝普钠至靶病变远端：12例为对照组，经微导管注射O．9％氯化钠溶液至靶病变远端。10min后复查冠状动脉造影。评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）分级及校正TIMI帧数（correctedtbrombolysisinmyocardialinfarctionframecount,CTFC）。结果3组均可改善PCI治疗后的“无复流”现象。普通组12例靶血管血流恢复TIMI3级，CTFC帧数由用药前的（83．2±8．3）帧降至（38．1±7．5）帧；而改良组21例血流恢复TIMI3级，CTFC帧数从（85．6±6．9）帧降至（27．3±6．8）帧；对照组1例血流恢复TIMI3级，CTFC帧数从（84．3±7.4）帧降至（50．8±8．2）帧。改良组疗效明显优于普通组和对照组，差异有统计学意义（P（0．01）。结论PCI治疗中，冠状动脉靶病变远端经微导管注射和经指引导管冠状动脉内注射硝普钠均能改善“无复流”现象。经微导管注射硝普钠至靶病变远端比经指引导管注射能更有效地改善PCI治疗中“无复流”现象。

简介：目的：探讨卡维地洛对大动脉弹性的影响。方法：入选经血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂使血压达到160／90mmHg以下的原发性高血压病人96例，随机分为卡维地洛组（50例，每日口服卡维地络6．25mg，1次／d，并根据每月随访情况逐渐加量至25mg，2次／d）和常规治疗组（46例，给予常规治疗）。收集所有病例有关临床资料，于治疗前、后6个月内随访测量血压、心率、颈-股动脉脉搏波传导速度（c—fPWV），监测血脂和血糖。结果：治疗后卡维地洛组血压、脉压、c—fPWV较治疗前明显下降（P均〈0．05～〈0．01），常规治疗组无明显差异（P〉0．05）；与常规治疗组比较，卡维地洛组治疗后收缩压[（140．63±17．22）mmHg比（127．21±17．02）mmHg]明显降低，c-fPWV值明显减小[（13．65±4．81）m／s比（11．78±5．15）m／s]，P〈0．05。结论：在经过治疗血压控制稳定的患者再加用卡维地洛可进一步降低血压并能更有效地改善高血压患者的动脉弹性，同时具有很好的安全性。

简介：目的探讨人群吸烟指数与冠状动脉病变程度的相关性及对心血管疾病预后的影响。方法收集和回顾性分析南华大学第一附属医院心导管室（DSA）2010年1月至2011年08月行冠脉造影的1203例可疑冠心病患者．将吸烟指数依据国际通用标准即吸烟支数乘以吸烟年数分为5组：冠状动脉病变程度通过Gensini评分系统定量评定．分为5组。结果随吸烟指数增加冠状动脉病变严重程度及病变范围明显加重，具有显著量效关系．吸烟是冠心病独立危险因素；同时也发现年龄和男性也是冠心病的危险因素。结论吸烟指数与冠状动脉病变程度之间具有明显相关性，严重威胁着人类健康和生命安全，禁烟和控烟刻不容缓。

简介：目的探讨彩色多普勒超声（CDU）对颞浅动脉炎（STA）诊断的临床价值。方法收集2008年9月—2012年5月,威海市立医院收治的符合美国风湿病学会诊断标准的STA患者,共18例（STA组）,7例行颞浅动脉组织活检检查。选取同期年龄、性别相近,非STA患者20例为对照组。通过彩色多普勒超声检查比较两组患者双侧颞浅动脉管壁回声、动脉内径、血管壁厚度、峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）的差异性。结果①18例STA患者中,16例（88.9%）患者出现CDU异常结果,其中14例（77.8%）患者出现＂靶环征＂,1例（5.6%）出现＂靶环征＂合并节段性血管狭窄征,1例（5.6%）出现血管壁回声增强、管腔显示不清、无血流信号充盈的血管闭塞征。②经CDU检查,对照组患者均未出现＂靶环征＂和＂靶环征＂合并节段性血管狭窄征。1例（5.0%）患者为动脉闭塞,血管结构显示不清,与STA组闭塞患者的CDU结果相似。③STA组的颞浅动脉内径为（1.31±0.14）mm,低于对照组的（1.55±0.18）mm;STA组的管壁厚度为（0.86±0.18）mm,高于对照组的（0.34±0.06）mm,差异均有统计学意义。STA组与对照组之间的PSV、EDV、RI、PI比较,差异均无统计学意义。结论CDU检查中出现＂靶环征＂、颞浅动脉内径和管壁厚度的改变有助于临床诊断STA。

简介：目的通过冠状动脉造影比较＂一站式＂复合再血管化技术（Hybrid技术）与经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠状动脉多支病变的靶血管及旁路通畅率.方法2007年6月至2009年12月我院实施＂一站式＂复合再血管化104例,冠状动脉介入治疗7165例.研究病例分为两组,Hybrid组和PCI组.入选标准：①合并前降支（LAD）病变的冠状动脉多支病变患者;②随访期间无胸痛等不适主诉、无心血管不良事件、无住院治疗、症状药物控制良好的患者;③外科术者和介入术者均为经验丰富的医生.按照上述标准,电话随访同意接受造影复查的患者Hybrid组102例,PCI组157例.2010年10月至2011年12月,50例Hybrid患者完成造影复查;采用倾向性评分1∶1匹配的统计方法抽取PCI组患者50例,完成冠状动脉造影检查.研究终点是两组患者冠状动脉造影随访的靶血管通畅率及二次血运重建率.结果Hybrid组和PCI组各50例,随访时间分别为（18.0±8.0）个月和（19.3±9.1）个月.两组患者基线特征差异无统计学意义.Hybrid组LIMA-LAD旁路通畅率显著高于PCI组LAD靶血管通畅率（98%比80%,P＝0.004）;Hybrid组的LIMA旁路二次血运重建率显著低于PCI组LAD靶血管二次血运重建率（2%比20%,P＝0.008）.结论＂一站式＂复合再血管化技术使冠状动脉多支病变能获得良好的中期靶血管通畅率,其LIMA-LAD旁路通畅率显著优于PCI技术前降支药物洗脱支架通畅率.

简介：动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是缺血性卒中的常见病因[1]。对其进行早期干预和治疗,对预防卒中的复发具有重要的临床意义。

简介：脑梗死后可出现人格改变[1],特别是合并卒中后认知功能损害的患者[2]。但急性脑梗死所致人格改变,国内外罕有报道。我院近期成功诊治1例以人格改变为主要表现的基底动脉尖综合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）患者,现报道如下。

简介：彭博新闻社11月17日报告说，根据美国心脏协会会议上提出的一项研究称。下肢动脉栓塞的患者最好在治疗师的帮助下进行活动，而不是让医生在其腿中安放一个支架以改善血液流动。研究者发现无论放置支架还是监督锻炼都比被告知要行走和服用血液稀释剂西洛他唑要好，这几项患者都可以做到。在各种方法中，监督下进行锻炼的效果最好。

简介：目的探讨对单纯性动脉导管未闭合并重度肺动脉高压伴有差异性发绀的青少年患者在联合靶向降肺压治疗下实施封堵术后的疗效。方法回顾性分析3例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压和差异性发绀、接受经导管动脉导管未闭封堵术，并联合靶向降肺压药物治疗患者封堵动脉导管未闭前、后的肺动脉压力、肺循环阻力情况及术后随访情况。结果封堵术后3例患者肺动脉收缩压[（102±21）mmHg／）S．（124＋11）mmHg，P=0．125]、肺总阻力[（17．35±4．79）WoodUS．（21．31±3．41）Wood，P=0．125]、肺小动脉阻力[（15．61±4．77）WoodUS．（19．39±3．18）Wood，P=0．125]及超声估测肺动脉收缩压[（102＋37）mmHgm（111±34）mmHg，P=0．750]与封堵前比较，差异无统计学意义。3例患者中1例术前行肺活检，提示为肺动脉高压Heath-EdwardsI-Ⅱ级病理改变。3例封堵术后血氧饱和度均上升至正常，治疗后短期内生活质量提高，术后1年后起则频繁出现右心功能衰竭或因肺血管梗阻性病变引起频繁咯血，2例在术后3年余死亡。结论当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者出现差异性发绀时，在联合靶向降肺压治疗的前提下，实施动脉导管未闭封堵术短期内能提高患者生活质量，但并不能改善生存时间及预后。进行肺活检了解肺血管病变程度时．建议多点取材，结合右心导管检查结果进行综合评价，对合并重度肺动脉高压的患者治疗后应该长期随访，客观评价其治疗效果。

简介：目的：探讨冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的造影特点及治疗。方法：回顾性分析接受选择性冠状动脉造影1762例患者的临床资料。结果：在1762例行选择性冠状动脉造影人群中，发现心肌桥211例（12．0％），其中202例（95．7％）发生于左前降支（LAD），仅2例（0．9％）见于左回旋支（LCX），7例（3．3％）见于右冠状动脉（RCA）；收缩期狭窄〈50％有79例（37．4％），50％～75％的有106例（50．2％），〉75％有26例（12．3％）；53例（25．1％）有典型心绞痛症状，29例（13．7％）为心肌梗死患者；所有患者均应用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗，其中孤立性心肌桥患者140例（66．4％）患者症状明显改善；合并单支病变的35例（16．6％），双支病变的13例（6．2％）患者，在行PCI术后给予口受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗，患者症状明显改善。结论：心肌桥常见于于左前降支，部分有典型的心绞痛，无论是否对冠脉狭窄进行了PCI手术，钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂均可缓解症状。

简介：目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中心律失常发生的危险因素。方法纳入2000年1月~2011年12月在我院行PCI发生严重心律失常患者资料,回顾性统计分析相关危险因素。结果12年PCI术中严重心律失常累计发生率为5.7%,2005年后发生率明显下降。严重心律失常相关危险因素包括：右冠开口或左主干病变、有心力衰竭或心肌梗死病史。结论右冠开口或左主干病变、有心力衰竭或心肌梗死病史均为PCI中严重心律失常发生的危险因素,提高临床技能及改善临床仪器设备可使得严重心律失常的发生率逐渐降低。

简介：目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治疗后发生造影剂肾病（contrast—inducednephropathy，CIN）的相关因素。方法选取广东省人民医院2008年11月至2009年12月患有冠心病并行PCI治疗的患者370例为研究对象。根据术后血清肌酐浓度变化情况分为两组，即造影剂肾病组（CIN组）58例，非造影剂肾病组（非CIN组）312例，回顾性调查分析两组患者的临床资料，分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后58例发生CIN，发生率为15．67％；相关分析发现年龄（r=0．193，P〈0．001）、Ⅱ型糖尿病（r=0．104，P=0．045）、肾功能不全（r=0．331，P〈0．001）、糖尿病肾病（r=0．150，P=0．004）、原发性高血压（高血压）（r=0．164，P=0．002）、贫血（r=0．127，P=0．015）、利尿药（r=0．300，尸〈0．001）的使用与CIN发生相关。Logistic回归分析发现，肾功能不全，高血压，手术前后使用利尿药为造影剂肾病的危险因素。结论肾功能不全，高血压和手术前后使用利尿药是PCI治疗后造影剂肾病的危险因素，在进行PCI治疗前应进做好预防措施。