简介：目的探讨隐性失血与全膝关节置换术后膝关节功能的相关性并进一步分析其影响因素。方法回顾性分析行单侧全膝关节置换术的84例患者的临床资料,计算其隐性失血量并采用美国膝关节协会（kneesocietyscore,KSS）功能评分随访术后3个月、6个月、1年的膝关节功能,分析两者之间的相关性;同时分析性别、年龄、体重指数、术中是否输血、使用假体类型以及术后抗凝方案等对术后隐性失血发生的影响。结果低隐性失血组在术后3个月、6个月及1年的KSS功能评分均高于高隐性失血组,差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素及多因素分析结果显示年龄、性别以及植入的假体类型与隐性失血发生密切相关（P〈0.05）。结论隐性失血可影响全膝关节置换术后膝关节功能的恢复,且其与性别、年龄、假体类型有关,围手术期有针对性的预防有利于术后膝关节功能的恢复。

简介：目的比较全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）后引流管夹闭时间对术后失血量及肢体肿胀的影响。方法2013年1月至2015年1月,采用TKA治疗99例（99膝）膝关节退变性骨关节炎患者,其中男23例,女76例;平均年龄68.7岁（58~75岁）。根据夹闭引流管时间不同,术前采用计算机随机分配方法将患者随机分为2h组（引流管在切口缝合完夹闭2h,33例）、4h组（引流管在切口缝合完夹闭4h,33例）及不夹闭组（引流管在术后不夹闭,33例）。比较三组患者术后引流量、总失血量、隐性失血量、患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率及切口愈合情况。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。4h组总失血量、术后引流量显著低于2h组和不夹闭组（P〈0.05）,而2h组总失血量、术后引流量显著低于不夹闭组（P〈0.05）。三组患者隐性失血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率显著高于2h组和不夹闭组（P〈0.05）,而2h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率与不夹闭组相似（P〉0.05）。三组患者切口均获得一期愈合。结论相比引流管不夹闭,引流管夹闭2h及4h可显著减少术后总失血量及术后引流量,但不影响隐性出血。尽管引流管夹闭4h术后总失血量最少,但可显著增加患肢肿胀发生率及皮下瘀斑发生率。

简介：目的探讨人工全髋关节置换术治疗中老年终末期髋关节病的临床方法及疗效。方法2005年7月至2010年10月对42例（47髋）中老年终末期髋关节病患者行人工全髋关节置换术,置换原因：股骨头缺血性坏死21例（含3例双侧）,髋关节骨关节炎11例（含2例双侧）,先天性髋关节发育不良3例,类风湿性关节炎5例,强直性脊柱炎2例。病程9个月～32年,平均6.5年。术前Harris评分为（35.4±5.7）分,视觉模拟评分为（7.0±1.2）分。结果42例患者均进行长期随访,随访时间18～96个月,平均随访时间为31.5个月。随访并记录术前及术后（末次随访时）的视觉模拟评分、Harris评分,其中视觉模拟评分降至术后的（2.0±0.6）分,Harris评分增加到末次随访的（90.2±2.8）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全髋关节置换术是治疗中老年终末期髋关节病的有效方法,临床效果满意。

简介：融合或强直的膝关节过去常常被认为是全膝关节置换术的禁忌证，所以很少有此类疾病进行全膝关节置换术的报道。但国外最近的研究表明，全膝关节置换治疗融合或强直的膝关节可以提高患者的生活质量，取得较好的临床效果，现将近年来这一研究领域的进展作一综述。

简介：目的：研究老年股骨颈骨折应用髋关节置换术治疗的临床效果。方法：选取我院2017年12月至2020年12月收治的股骨骨折患者80例作为此次研究对象，并将其随机分为对照组与研究组，其中对照组采用半髋置换手术，研究组采用全髋置换手术，并对俩组的治疗效果进行对比。结果：在两组之间的对比下，研究组患者在术后并发症的发生率比对照组明显低下，以及研究组患者的髋关节Harris评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗老年髋骨胫骨患者采用髋关节置换术治疗，手术情况良好并且髋关节各项指标有明显改善，可以减少术后并发症，有助于髋关节功能恢复，值得临床推广使用。

简介：膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫（infrapatellarfatpad,IPFP）大部分甚至全部切除,以取得良好的手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换术术中是否保留IPFP对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。

简介：肩关节假体置换术并不是一种新的治疗方法,但肩关节假体置换术成为临床上可以接受的治疗手段只有将近30年的历史,而全肩关节人工假体置换术的发展仅有10几年历史。我院自1980年以来为肩关节结核,肱骨近端肿瘤等患者施以半肩关节置换(肱骨头假体)40余例,但因旋转袖功能丧失、肩关节功能很不理想。1993年秋季,根据国内外文献报道作者为2例肩胛骨肿瘤患者施以逆置式人工全肩关节假体置换,取得近期效果。

简介：由我国著名关节外科专家吕厚山教授等编写的《膝关节外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书由九章构成,从解剖到生物力学,从创伤到肿瘤,从先天性遗传疾病到各种关节炎,从骨科检查法到放射影像学,从超声到核医学,对膝关节及其各种疾病做了全面的介绍。特别是若干章节详尽的讲了关节镜和人工关节在创伤,骨肿瘤和各种关节炎治疗方面的应用,以及骨与软骨的组织工程和半月板移植等方面的技术,具有先进知识介绍和临床技术指导的两重意义。

简介：<正文>膝关节骨关节炎，是膝关节的一种软骨退行性病变，其一般情况下以中老年人多发。目前其病因并不十分完全清楚，其症状常常会引起膝部的疼痛、肿胀以及活动受限。

简介：目的探讨混合型初次人工全髋关节置换术的适应证及临床疗效。方法回顾性研究2004年1月至2007年12月施行混合型初次人工全髋关节置换术42例（45髋），全部得到随访，临床资料完整，平均随访（34．1±1．2）个月，对假体生存率、Harris髋关节评分、疼痛、步态、大腿痛等方面进行评估。放射学资料完整者39例（42髋），平均随访（31．5±1．6）个月，对假体放射学松动率、骨水泥鞘分级、异位骨化等方面进行评估。结果假体生存率为97．7％，以髋臼或股骨假体无菌性松动为观察终点，则假体生存率为100％。Harris髋关节评分比术前平均（48±20）分（10～85分）改善为平均（90±8）分（56～100分），仅1髋股骨头坏死为轻度疼痛，其余44髋均为轻微疼痛或无疼痛。2例为中度跛行，10例为轻度跛行，30例无跛行。无一例出现大腿痛，无一例出现髋臼或股骨假体的放射学松动。2例（2髋）发生异位骨化，均为BrookerⅠ级。结论混合型初次人工全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾患效果良好。

简介：膝关节骨性关节炎是临床骨科中常见的疾病，根据有关研究表示：美国中膝关节骨性关节炎患者共有4500万，国内农村中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为25%，而城镇中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率大约为33%。随着我国越发的人口老龄化逐渐进展，膝关节骨性关节炎的发病率也逐年提升，对患者的生活质量及其身心健康造成严重干扰。故采用有效措施进行预防治疗，是十分重要的。

简介：本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例。术后效果良好，现报告如下。

简介：目的探讨膝关节周围骨折合并血管损伤的早期诊断和治疗的方法。方法对64例合并血管损伤的膝关节周围骨折,首先采用可靠、快捷的方法稳定骨折,血管损伤分别采用直接修补术、端端吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术,移植长度3～11cm。术后常规行小腿筋膜室切开减压。结果2例截肢,4例术后吻合口处血栓形成,62例获6～40个月随访,彩色多普勒仪检查血流速度及血管管径与正常血管段比较无明显差异。59例肢体功能恢复满意,3例残留不同程度功能障碍。结论早期诊断和处理是治疗膝关节周围骨折合并血管损伤的关键,术中选择合理骨折固定物,注重修复顺序及血管吻合的质量是手术成功的保障。

简介：目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效处理方法。方法对7例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行手术,包括人工全髋关节翻修术、人工全髋关节翻修术加锁定钢板固定术、环抱器固定术以及锁定钢板固定术等几种手术方法。结果7例病例均得到随访,随访时间6个月~4年,骨折愈合时间为2~6个月,平均3.5个月。手术前髋关节Harris平均分值为84分,术后髋关节为78分,无骨折不愈合、松动、假体感染及深静脉栓塞形成。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理,应根据骨折类型、骨骼的质量及患者的经济情况等选择不同的治疗方法。

简介：目的探讨短柄股骨假体在类风湿性关节炎年轻患者人工关节置换术中的应用及近期临床疗效。方法2012年3月至2013年5月,对15例（20髋）年轻类风湿性关节炎患者DorrC型股骨髓腔采用短柄生物型股骨假体行人工髋关节置换。其中男10例（14髋）,女5例（6髋）;年龄22~35岁,平均26.5岁。所有病例均合并不同程度的骨质疏松,按Singh指数分级,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例。术后行X线片检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分标准评价髋关节功能。结果全部病例获得随访,获16~41个月（平均27个月）随访。15例（20髋）Harris髋关节评分由术前（62.1±8.7）分提高至末次随访时（94.5±3.6）分,差异有统计学意义（t=9.8,P=0.000）。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配。末次随访时20髋均有明显股骨骨皮质增厚;15髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收,其中Ⅰ度（股骨矩密度低,且变圆钝）12髋,Ⅱ度（累及小转子）3髋。本组病例无大腿痛发生。结论年轻类风湿患者使用生物型短柄的股骨假体可以得到良好的匹配并有效保留良好的股骨近端骨量,表面钛微孔涂层可有效促进骨长入,短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。

简介：经前路胸椎椎体置换术是治疗胸椎肿瘤的常用方法之一.对13例行此手术病人进行了回顾性总结,认为术前做好心里护理与准备工作,保证了手术的顺利进行,术后通过严密观察病情,妥善全面的护理和合理的功能锻炼,有效预防了并发症的发生,促进病人顺利康复.

简介：脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲挛缩畸形并发其他病症的矫治报道不少,本文就单纯性因股四头肌瘫痪所致膝关节屈曲挛缩畸形30～40°的矫治作一讨论,其他原因所致则不在本组讨论中。1986年4月～1994年4月,我们采用胫骨干牵引+股骨髁上截骨+中医药治疗31例(简称牵引+截骨+中药),疗效满意,报告如下。

简介：目的:总结膝关节内及其周围骨折治疗方法.方法:回顾26例采用动力髁加压钢板(DCS)、倒置型带锁髓内钉(GSH)和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、镍钛记忆合金骑缝钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM).结果:24例获随访8～30个月,优良率高,治疗效果满意.结论:膝关节内及其周围骨折应考虑手术治疗,术后结合CPM功能锻炼及主动锻炼极为重要.

简介：目的探讨人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的诊治问题。方法自2000年3月至2008年3月收治8例人工全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征病例，其中男5例，女3例；年龄40～89岁，平均66岁。8例患者采取面罩吸氧或人工呼吸机辅助呼吸，保护脑部细胞及组织，早期给予大量肾上腺皮质激素，改善微循环等治疗。结果8例按Sevitt分型，暴发型1例，完全型2例，亚临床型5例。除1例暴发型死亡外，其余7例因早期发现并及时正确治疗均治愈。结论正确认识该病的临床表现和诊断标准，早期及时发现，有效治疗可以提高疗效，降低死亡率。全髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防关键在于术中避免股骨髓内压的升高及症状出现后加强复苏抢救措施。

简介：目的探讨腓骨近端切除术后重建膝关节外侧稳定性的方法及效果。方法将2008年1月至2011年12月行腓骨近端切除的36例患者,分为试验组和对照组,试验组共28例,腓骨近端切除后行外侧副韧带和股二头肌腱止点骨性重建;对照组8例,不行韧带重建。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后行膝关节内翻应力试验,X线片测量膝关节外侧间隙,与健侧对比并分级。参照美国骨与软组织肿瘤协会功能评分标准对关节功能进行评分。结果患者均获得随访,随访时间20-52个月,平均35个月。末次随访时,试验组膝关节内翻应力试验均为阴性,关节间隙增大分级为A级;对照组膝关节内翻应力试验均为阳性,关节间隙增大分级为D级。试验组评分为（97.5±3.2）分,对照组为（86.5±3.5）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.82,P=0.01）。结论腓骨近端切除后重建外侧副韧带及股二头肌腱止点,操作简单,可恢复膝关节外侧稳定性,利于关节功能恢复。