简介：目的评价老年卒中后髋部骨折患者采用外科治疗规范的临床疗效。方法收集2007年1月至2009年12月治疗的老年卒中后髋部骨折患者85例为对照组;制订并实施外科治疗规范后,将2010年4月至2012年10月收治的老年卒中后髋部骨折患者101例作为实验组,采用SPSS17.0进行统计分析,记录并比较两组患者基线资料、总住院天数、术前住院天数、住院总费用、临床疗效等指标。结果本研究共纳入186例,对照组85例、实验组101例,两组患者均随访6个月。两组患者的基线资料、住院总费用,差异无统计学意义（P〉0.05）。总住院时间：实验组（15.83±6.8）天,对照组（21.02±9.7）天;P=0.000,术前住院时间：实验组（5.93±4.1）天,对照组（8.01±6.1）天;P=0.002,差异有统计学意义。并发症发生率：对照组35.5%,实验组22.2%;P=0.035。第一次下地活动时间：对照组（15.39±7.6）天,实验组（8.00±6.3）天;P=0.000。Haris评分优良率：对照组90.2%,实验组86.4%;P=0.510。死亡率：对照组11.8%,实验组12.6%;P=1.000,差异无统计学意义。结论老年卒中后髋部骨折患者规范化外科治疗后,能有效缩短总住院天数、术前住院天数,减少术后并发症的发生率。

简介：目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病灶诊断的意义。方法回顾性研究108例肺部占位性病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊治过程,并对术后病理组织学检查的结果进行分析,总结经皮肺穿刺活检术的阳性率、成功率以及并发症的发生率。结果穿刺病理阳性率91.7%（99/108）,穿刺成功率97.2%（105/108）。并发症：气胸15.7%（17/108）,出血8.3%（9/108）,气胸并出血5.6%（6/108）,术后咯血12.9%（14/108）,以上症状均较轻微,无严重并发症,经对症处理后均好转。结论CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断方法,值得推广。

简介：目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶的应用价值。方法对435例856处乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术，通过病理检查与随访评价其对乳腺病灶的诊治效果。结果Mammotome微创手术成功率达100％。每个肿物的平均切除时间为15min，平均旋切次数18次，肿物长径（1．5±1．0）cm，皮肤伤口微小，仅3～5mm。无严重并发症。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术，其操作简单，准确，安全，损伤小，美观效果好，是一项值得推广的乳腺微创技术。

简介：背景与目的：常规CT／MRI检测脑胶质瘤术后残余病灶十分困难。临床证实^18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（^18F—fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography，^18F-FDGPET）在术后肿瘤残余病灶检测方面有独特的应用价值。但脑皮质大量摄取^18SF—FDG，对颅内残余肿瘤的显像有影响。本研究旨在探讨^11C-蛋氨酸（^11C—methionine，^11C—MET）PET／CT显像在检测脑胶质瘤术后肿瘤残余病灶中的应用价值，并与^18SF—FDGPET／CT相比较。方法：脑胶质瘤术后患者38例行^11C—METPET／CT显像，其中有18例同时行^18SF—FDGPET／CT显像。临床随访时间均〉6个月。结果：38例患者中经临床影像随诊及病理活检证实肿瘤残余者30例，^18C—MET和^18F-FDGPET／CT检测灵敏度分别为93．3％、82．3％（χ^2=1．376，P〉0．05），8例无肿瘤复发者^11C—METPET／CT显像阴性，其中1例行^18F—FDGPET／CT显像也为阴性。^11C—MET显像所见病灶边界清楚，远较^18F—FDG清晰。14例患者中，^11C—MET显像的肿瘤／灰质比值、肿瘤／白质比值明显高于^18F—FDG显像（2．11±1．13比0．99±0．42，P〈0．01和3．20±2．11比1．89±0．64，P〈0．05）。结论：^11C—MET显像能灵敏地检测脑胶质瘤术后残余病灶，定位方面优于^18F—FDG显像

简介：目的评价CT引导肺穿刺对肺内〈3cm病灶的活检价值。方法回顾性分析CT引导下肺部病变穿刺活检213例，均有手术病理和临床随访资料证实。按病灶大小分为两组，其中≥3cm者136例，为大病灶组；〈3cm者77例，为小病灶组。比较两组病例的诊断准确率及并发症发生率。结果CT引导肺穿刺活检对大病灶组、小病灶组的诊断准确率分别为83．09％和84．42％，P〉0．05。气胸发生率为3．68％和15．58％，出血发生率为6．62％和24．68％，P均〈0．05，小病灶组气胸及出血发生率高于大病灶组。结论CT引导肺穿刺活检对于肺内〈3cm病灶的诊断准确率与≥3cm的病灶组相近；小病灶组的并发症发生率高于大病灶组，但无严重并发症，安全性较好。

简介：目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）病灶中nm23的表达及淋巴结微转移情况,以便为临床诊治提供参考。方法选取2005年1月至2010年12月期间深圳市光明新区人民医院接诊的经根治性切除治疗的Ⅰ期NSCLC患者30例进行研究,检测原发癌灶石蜡标本中的nm23基因表达水平,并对常规病理检查为阴性的淋巴结以CK为标志物实施微转移检测。两种测定方式均采用免疫组化法,分析测定结果。结果30例患者nm23阳性表达率为56.67%,阴性表达率为43.33%;常规病理检出阴性淋巴结132枚中有7例（20枚）检出淋巴结微转移,阳性率分别为23.33%、15.15%;nm23阳性组淋巴结微转移率明显低于阴性组（P〈0.05）。结论Ⅰ期NSCLC病灶中nm23表达与淋巴结微转移有相关性,联合检测对病理分期、预后评估等意义重大。

简介：目的评价超声引导真空辅助活检（uhrasound-guidedvacuum-assistedbiopsy,UGVAB）系统对具有适应证的乳腺多发病灶和单发病灶诊断性切除的疗效。方法选择2012年3月至2014年2月期间的345例乳腺小病灶患者，在超声引导下通过UGVAB系统连接旋切刀穿刺到超声定位病变，尽可能完全切除病变。术后对诊断为良性病变的患者进行随访和超声检查。结果大多数患者在手术过程中有较好的顺应性。多灶性病变组不适症状发生率（18／157）高于单发病灶组（3／188），差异有统计学意义（P=0．000）；所有病灶均获得准确的病理诊断，多灶性病变组中癌或ADH的发生率（14／157）高于单发病灶组（3／188），差异有统计学意义（P=0．004）；多灶性病变组患者的术后并发症发生率及良性病变残留率均高于单发病变患者，差异均有统计学意义（P〈0．05），发生术后并发症的良性肿瘤患者均不需进一步手术治疗。良性病变患者在术后6个月的复查中无假阴性。结论超声引导真空辅助活检系统对具有适应证的乳腺多灶性病变进行诊断眭切除具有良好效果，值得在临床上推广应用。

简介：1病案摘要患者男性，63岁，因“左侧胸闷，咳嗽半年，痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示：左肺上叶中央型肺癌，伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示：恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术，术后病理检查示：“左上肺”恶性肿瘤，结合免疫组化结果考虑为肉瘤样癌，支气管切缘（-），支气管旁淋巴结0／3（-）主动脉窗淋巴结0／2（-）。

简介：Toll样受体（TLRs）是天然免疫系统中特异的Ⅰ型跨膜受体及病原体模式识别受体,在急性炎症反应、细胞信号转导和细胞凋亡中起重要作用.近几年来发现多种肿瘤细胞表达TLR,其中乳腺癌细胞表达TLR3、TLR4、TLR5和TLR9.有些TLR可能与乳腺癌的免疫逃逸和肿瘤进展相关,而有些TLR则可能参与了抗肿瘤作用.本文就乳腺癌细胞表达的常见几种TLR及其相关信号传导通路作如下综述.

简介：目的探讨单纯后路病灶清除融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌病的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年8月,我院采用一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗的27例腰椎布氏杆菌患者的临床资料,其中男21例,女6例;年龄24~77岁,平均55岁。病程3~18个月,平均9个月。术前、术后采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、日本矫形外科学会（Japaneseorthopedicassociation,JOA）功能评分以及X线片、MRI影像学观察,评估该手术方式的临床疗效。结果27例均获得随访,平均随访13个月,术后植骨均达到骨性融合,无复发病例,术前及术后3次随访VAS评分分别为（8.6±0.4）分、（3.4±0.7）分、（2.1±0.2）分、（1.7±0.4）分,JOA评分分别为（7.4±0.4）分、（11.2±0.6）分、（14.4±0.2）分、（15.2±0.4）分,均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌可有效清除病灶、改善脊柱功能,达到满意临床疗效。

简介：目的通过与手术病理结果比较，回顾性分析64排多层螺旋CT（multi-sliceCT，MSCT）检测胃癌病灶的能力和在术前肿瘤分期中的作用。方法对105例经手术病理证实的胃癌患者的CT平扫和双期增强扫描的资料进行分析，评价轴位CT图像、多平面重组（muhiplanarreconstruction，MPR）和MPR结合CT胃镜（CTgastroseo-PY，CTG）检出胃癌病灶的准确率以及轴位CT图像和MPR对胃癌T分期的准确率。结果轴位CT图像、MPR和MPR结合CTG检测胃癌病灶的准确率分别为84．76％、91．43％和95．24％，轴位CT图像与MPR以及MPR与MPR结合CTG之间的检出率无显著性差异（P〉0．05），但轴位CT与MPR结合CTG检出胃癌病灶的准确率有显著性差异（X^2=6．40，P〈0．05）。轴位CT图像与MPR对胃癌肿瘤分期的准确率分别为76．40％和87．50％，两者有显著性的差异（X^2=3．88，P〈0．05）。结论与轴位CT图像相比，MPR结合CTG显著提高胃癌病灶的检出率，MPR可明显提高胃癌肿瘤分期的准确率。

简介：患者，男，50岁．因左拇指外伤后发作性肿痛13年，于1995年7月入院。患者于1982年10月左拇指被压伤后，一周即愈，但至1985年及1988年曾发生其拇指肿痛，在当地按“左拇末节骨髓炎”行手术治疗，迄1995年7月肿痛再发作，达1月余，无明显发热，经抗感染治疗无效。入院检查：左拇指末节肿胀、压痛，指间关节活动轻度受限，皮肤感觉正常。

简介：目的:评价氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)分子符合探测成像(简称FDG-MCD)及胸部增强CT对肺内良恶性病灶的鉴别诊断价值.方法:胸部X线平片上疑为周围型肺癌的肺部球形病灶90例,比较胸部FDG-MCD显像、增强CT扫描和经皮肺穿刺检查的诊断价值.结果:FDG-MCD诊断肺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为96.83%(61/63)和74.07%(20/27),而增强CT分别为90.48%(57/63)和85.19%(23/27).胸部FDG-MCD和增强CT均阳性时,诊断敏感性为87.30%(55/63),特异性为92.59%(25/27).结论:FDG-MCD联合CT增强扫描对周围性肺部病灶性质具有重要的鉴别诊断意义.

简介：目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后因素，提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果共入组85例患者，女性83例，男性2例。乳腺有湿疹样表现79例（92．9％），伴乳腺肿块52例（61．2％），同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31．8％及伴乳腺肿块病例的51．9％），均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术，30例行乳腺单纯切除术，3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12．9％），均为无乳腺肿块的病例，其余74例（87．1％）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82．1％，其中无乳腺肿块者5年生存率为93．9％，合并肿块者5年生存率为75．0％（P〈0．05），无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96．6％，有转移者5年生存率为51．9％（P〈0．01）。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现，但易误诊，病灶细胞学和病理学检查可以确诊，伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术，无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术，预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。

简介：目的探讨甲状腺髓样癌的诊断要点及临床治疗原则。方法对2000年1月至2012年1月收治的20例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均经病理证实为甲状腺髓样癌，15例合并颈淋巴结转移。手术方式包括甲状腺切除＋颈淋巴清扫术15例，患侧甲状腺切除＋峡部＋对侧大部分切除3例，甲状腺全切术2例。术后监测血清降钙素，发现1例局部复发，再行手术治疗后痊愈。结论甲状腺髓样癌确诊主要依赖组织病理检查，根治性手术切除是最主要治疗方法，术后监测血清降钙素能及早发现局部复发和转移。

简介：背景与目的：全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法：30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果：6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%（22/30）、40%（12/30）、13.3%（4/30）,平均生存时间11.9个月。结论：全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。

简介：目的探讨Krüppell样因子4（KLF4）表达与食管癌临床病理特征及预后的关系。方法收集2011年1月至2011年6月经病理确诊的食管癌组织及癌旁组织标本60例,采用免疫组化和实时荧光定量PCR（QPCR）分别检测上述组织中KLF4的表达情况,分析KLF4表达与食管癌临床病理特征（性别、年龄、吸烟史、饮酒史、分化程度、淋巴结转移和临床分期）及预后的关系。结果KLF4蛋白表达于细胞质和胞核。食管癌组织中KLF4蛋白阳性表达率和mRNA水平分别为41.7%（25/60）和0.445±0.268,低于癌旁组织的80.0%（48/60）和1.162±0.676,差异有统计学意义（P〈0.05）。KLF4表达与性别、年龄、吸烟、饮酒和分化程度均无关（P〉0.05）,与淋巴结转移和临床分期有关（P〈0.05）。淋巴结转移者的KLF4蛋白阳性表达率和mRNA水平分别为21.7%（5/23）和0.289±0.091,低于无淋巴结转移者的54.1%（20/37）和0.466±0.019;TNMⅢ期的KLF4蛋白阳性表达率和mRNA水平分别为21.7%（5/23）和0.263±0.058,均低于Ⅰ期的57.1%（4/7）和0.458±0.033及Ⅱ期的53.3%（16/30）和0.423±0.064,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。食管癌患者中KLF4蛋白阳性表达组的中位总生存期（OS）为52.4个月,高于阴性表达组的23.2个月;而KLF4mRNA高表达组的中位OS为50.1个月,高于低表达组的25.5个月,以上差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox多因素分析显示,分化程度、TNM分期和KLF4表达是影响食管癌患者OS的独立因素（P〈0.05）。结论KLF4在食管癌中表达下调并与食管癌发生、发展和预后有关,可作为食管癌预后的判断指标及潜在的治疗靶点。

简介：目的分析支气管黏液表皮样癌的特点，提高对该病的诊疗水平。方法通过3例患者的临床资料和文献复习，详细分析支气管黏液表皮样癌的病理特点、临床特征、诊断、治疗及预后。结果胸部CT、纤支镜是支气管黏液表皮样癌的主要诊断方法，外科手术是其主要治疗方法。结论支气管黏液表皮样癌发病率低，早期诊断和外科手术治疗可以提高患者的生存率。

简介：膀胱肉瘤样癌是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤，目前对该病的认识和研究尚不深入，多为散在的病例报道。其既不同于尿路上皮癌，又不同于膀胱肉瘤，临床病理诊断较困难，预后差，我院于2014年9月收治1例膀胱肉瘤样癌患者，现报告如下，并结合文献复习进行讨论。

简介：一、临床资料1.病史:患者,女,48岁.因卵巢囊肿行腹腔镜治疗时发现肝占位,当时未予处理.出院前在当地医院作CT检查,结果提示:全肝见多发性低密度结节病灶,主要位于右叶被膜下,肝右叶萎缩,左叶及尾状叶代偿增生.自起病以来患者无腹痛、腹泻、黄疸,无发热、寒战,无恶心、呕吐,为进一步治疗收入我院.