简介:目的:总结老年直肠癌诊断与治疗的经验。方法:回顾性分析62例老年直肠癌临床病理资料。结果:本组62例均采取“三检”(直肠指检、结肠镜检、组织活检)确诊,术前误诊率75.1%(47例)。其中误诊为菌痢20例,痔疮16例,习惯性便秘6例,血吸虫肠炎5例。并存病占93.5%(58例)。直肠癌位于下、中、上段分别为48例、10例、4例,手术切除56例,单纯造口6例。按Dukes分期,B、C、D期分别为10例、46例、6例。随访1a、3a、5a生存率分别为100%(62例),64.5%(40例),40.2%(26例)。结论:老年直肠癌并存病多,易误诊,采取“三检”可提高确诊率,根治性切除可提高患者生存率。
简介:目的分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P〈0.05);经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组(P〈0.05);腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组(P〈0.05);腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组(P〈0.05)。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。
简介:目的:评价结直肠癌肝转移(colorectalcancerlivermetastases,CRLM)射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗的可行性。方法:2003年12月至2008年11月67例结直肠癌肝转移患者在西安交通大学医学院第一附属医院接受了RFA治疗。根据实施RFA治疗的方法将患者分成3组:经皮穿刺RFA(第1组)、开腹RFA(第2组)或经皮RFA与手术相结合的方法(第3组)。结果:RFA后90天,3组的死亡率均为零。一半的患者(34/67)出现手术后轻度发热。1/4的患者(17/67)有右肩部与右季肋部疼痛或不适。1例并发结肠瘘。随访显示1年、3年和5年生存率分别是100%、34.3%和4.5%。结论:对CRLM的患者,RFA或结合肝切除手术是相对微创、安全可行的方法,而且致死率低。
简介:目的探讨姑息性手术结合125Ⅰ粒子植入对Ⅳ期直肠癌的治疗效果.并分析远处转移不能根治Ⅳ期直肠癌的预后因素.方法回顾性分析1999年1月至2006年3月诊治的152例Ⅳ期直肠癌患者的临床病理资料,单因素和多因素分析评价其预后因素.结果152例Ⅳ期直肠癌患者,119例合并有梗阻、出血或穿孔,行姑息性手术,包括原发灶姑息切除及肝转移灶切除25例,仅原发灶姑息切除66例,单纯造口术或开腹探查28例.手术治疗患者中有45例接受125Ⅰ粒子植入.全组患者中位生存时间11个月.单因素分析显示,性别、年龄、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移与患者预后无关;原发灶切除、转移灶切除、肿瘤合并症、肿瘤转移范围、CEA水平、是否接受化疗及125Ⅰ粒子植入等因素与预后相关.Cox多因素分析显示肿瘤转移范围及是否切除、CEA水平、是否接受化疗和125Ⅰ粒子植入是患者的独立预后因素.结论对Ⅳ期直肠癌原发肿瘤引起的梗阻、出血或穿孔等合并症者,应争取积极手术切除,结合岱I粒子植入治疗对改善患者的预后有一定疗效.
简介:目的探讨中低位直肠癌系膜浸润及环同切缘状态与预后的关系.方法采用大组织切片技术,检查49例行垒直晒系膜切除术的中低位直肠癌标本直晒系膜浸润程度,判断环周切缘状态、根据随访情况分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果本组术后局部复发率12.20k,(6/49),远处转移率26.5%(13/49),5年生存率67.3%(33/49).直肠系膜浸润程度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度者分别为40.8%、26.5%和32.7%,相应局部复发率分别为0、7.7%和31.3%(χ2=7.357,P=0.015);远处转移率分别为10%、23.1%和50%(χ2=7.405,P=0.025);5年生存率分别为90%、69.2%和37.5%,Kaplan-Meier生存分析显示,直晒系膜浸润程度和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.013).环周切缘阳性率24.5%(12/49);环周切缘阳性的直肠癌局部复发率33.3%(4/12),明显高于环周切缘阴性的5.4%(2/37)(χ2=6.577,P=0.010);环周切缘阳性者远处转移率50%(6/12),环周切缘阴性者18.9%(7/37)(χ2=4.491,P=0.034);环周切缘阳性的直肠癌患者,5年生存率33.3%,明显低于环同切缘阴性的78.4%;Kaplan-Meier生存分析显示,环同切缘状态和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.009).结论直晒系膜浸润程度和环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要固素.