简介：目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者。随机分为全麻组36例，全麻复合硬膜外阻滞组35例，对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较，全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量，两组间的差异具有显著性（P〈0．05）。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。与全麻组比较，全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SPO2〉90％、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性（P〈0．05）。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量．减少患者的术后躁动．具有更为稳定的血流动力学。

简介：小儿由于耐受性差和思想的不成熟,全麻风险性比成年人显著增高.为了确保全麻手术患儿的安全性,科室规定全麻患儿入苏醒室指征：手术麻醉结束后,全麻患儿应仔细清除呼吸道及口咽部分泌物后拔出气管导管,待呼吸道通畅,通气良好,病情稳定后送入麻醉苏醒室,并对小儿患者制定了一套完整、规范、细致的护理流程.我院自2007年至今,麻醉苏醒室共收治患儿2000余例,通过我们细心规范的护理使患儿平稳度过了麻醉恢复期,无一例意外事故发生,均安全顺利的送回病房.现将我院小儿全麻术后入苏醒室的护理流程报告如下.

简介：目的观察小剂量的瑞芬太尼对全麻拔管不良反应的影响。方法成人全麻手术60例采用随机、双盲法分成两组。手术结束后瑞芬太尼组将瑞芬太尼的用量减至维持量的1/10,对照组则停止使用。结果两组患者的苏醒时间和拔管时间无明显区别,与对照组相比,瑞芬太尼在苏醒期的咳嗽发生率和不自主运动发生率均降低。结论在苏醒期使用小剂量的瑞芬太尼不会延长患者苏醒时间并能减少拔管时不良反应的发生。

简介：通过观察83例下肢骨折手术患者术后应用硬膜外镇痛泵发生的不良应用，探讨了恶心呕吐、嗜睡、尿潴留的原因及其护理对策，以提高术后镇痛的安全性和患者的生活质量。

简介：目的：观察不同β受体阻滞药对老年男性原发性高血压病人骨密度（BMD）及骨折发生率的影响。方法：随机连续选择年龄〉60岁的老年男性原发性高血压患者350例。按干预方式不同,分为比索洛尔组99例（5～10mg.d-1,qd）;美托洛尔组95例（25～50mg.d-1,bid）;阿替洛尔组83例（12.5～25mg.d-1,tid）;对照组73例（未服用β受体阻滞药）。服用β受体阻滞药患者用药时间均在〉3年。分别比较组间血清钙磷浓度、碱性磷酸酶浓度、骨密度、骨折发生率。结果：各治疗组血钙浓度、血磷浓度、碱性磷酸酶浓度与对照组间各相应数据比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;各治疗组骨密度与对照组间比较,有显著性差异（比索洛尔组1.49±0.12g.cm-2、美托洛尔组1.45±0.11g.cm-2、阿替洛尔组1.41±0.13g.cm-2与对照组1.11±0.17g.cm-2比较,P〈0.05）;各治疗组间骨密度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;各治疗组骨折发生率较对照组比较有下降趋势,但组间比较差异无统计学意义（比索洛尔组骨折发生率7.07%、美托洛尔组骨折发生率6.32%、阿替洛尔组骨折发生率7.23%与对照组骨折发生率10.96%比较,P均〉0.05）;各治疗组间骨折发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：长期服用治疗剂量β受体阻滞药（比索洛尔或美托洛尔或阿替洛尔）的老年男性原发性高血压患者的骨密度下降程度明显减轻,骨折发生率下降。

简介：目的观察对比等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响.方法随机选择2009年2月至2011年4月来我院就诊的40例全麻手术患者平均分为实验组和对照组两组.实验组20例患者采用芬太尼进行静脉推注诱导,对照组20例患者采用舒芬太尼进行静脉推注诱导.在此期间,对两组患者在诱导前后的心率和血压的基础数值、插管时、插管后1、5min的收缩压、舒张压及心率加以记录分析.结果两组患者在诱导后收缩压、舒张压及心率均出现显著性下降（P〈0.05）对照组患者的插管前后的收缩压、舒张压及心率与诱导前所测的数据无明显差异（P〉0.05）实验组患者的插管前后的收缩压、舒张压及心率与诱导前所测的数据有大幅上升,且对照组数据也有较大差异（P〈0.05）.结论等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应均有抑制效果,但是舒芬太尼的效果比芬太尼效果更好.

简介：大多数终末期肾病透析患者合并高血压，这已成为透析患者CVD的首位死因。钙通道阻滞药（CCBs）起效迅速，降压效果显著，且不受钠负荷影响，尤其是近年来大量长效CCBs在心脑血管疾病方面的临床试验证实了其安全性及有效性，使得长效CCBs被广泛应用于临床，亦成为透析高血压患者的一线降压药物。但目前就长效CCBs在肾脏科领域尤其是透析患者这一特殊群体中的讨论远较RAS阻滞药类少，亦缺乏以长效CCBs为主大型临床试验。本文主要结合近年来有限的循证医学证据来探讨长效CCBs在透析高血压患者中应用的有效性、安全性及不确定性。

简介：目的探讨超声横切扫描比旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中应用的优势.方法选择60例肥胖患者（肥胖指数BMI≥30）,随机分为两组（n=30）,即超声旁正中纵切扫描定位组（p组）和超声横切扫描定位组（h组）.仪器采用美国泰圣公司生产的Terason2000＋型超声诊断仪,高清晰12L5高频电子线阵探头.患者均取左侧卧位,根据手术部位初步确定目标椎间隙,h组通过超声横切扫描定位椎间隙;p组通过超声旁正中纵切扫描定位椎间隙.两组定位椎间隙后均做好标记,并通过探头角度模拟进针的角度.然后沿着模拟进针的角度分别行正中入路（h组）和旁正中入路（p组）硬膜外穿刺.观察两组超声定位时间、穿刺时间（开始穿刺至导管固定完毕）、穿刺成功率、硬膜外置管困难发生例数（置入耗时超过30s）、术后腰痛发生例数等指标并进行比较.结果60例肥胖患者中,h组超声定位时间和穿刺时间比p组明显缩短（P〈0.05）;h组硬膜外置管困难例数和穿刺次数均少于p组;穿刺成功率和术后腰痛例数比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论腰椎超声横切扫描可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志,硬膜外穿刺准备时间短,穿刺节约时间,试穿次数减少,硬膜外置管容易且不增加并发症发生率,是一项值得推广的技术.

简介：化合物YSY-01A是一种新合成的蛋白酶体抑制剂,前期研究已经证实其具有良好的抑制肿瘤增殖作用。但是其作用机制尤其是对细胞周期的阻滞作用仍不清楚。本实验旨在评价YSY-01A的抗肿瘤作用与细胞周期阻滞的关系,并探讨可能的分子机制。实验结果证实,YSY-01A能够显著抑制大肠腺癌细胞HT-29的增殖（P〈0.05）,且具有浓度和时间依赖性。进一步实验表明,YSY-01A能够把HT-29细胞阻滞在G2/M转换点上,显著地上调cyclinB1,Wee1,p-cdc2（Tyr15）及p53,p21,p27蛋白的表达（P〈0.05）。当YSY-01A浓度高于0.5μM时,HT-29会显示出典型的细胞毒症状,差异具有显著性（P〈0.05）;而本文用于机制研究的药物浓度均低于此值。总之,YSY-01A对HT-29细胞具有显著的增殖抑制作用,其分子机制与G2/M转换点阻滞有关。

简介：目的：观察肝素与硫酸镁联合治疗慢性肺心病并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将69例慢性肺心病患者随机分为治疗组35例和对照组34例,2组患者均常规给予抗感染、吸氧、止咳祛痰、解痉平喘、强心利尿、纠正电解质紊乱等治疗,治疗组在此基础上加用肝素及硫酸镁,治疗7天后观察疗效。结果：治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为73.5%,治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组血液流变学改善程度优于对照组（P〈0.01）。结论：肝素联合硫酸镁治疗慢性肺心病患者安全有效,能改善心肺功能,改善肺心病患者预后,副作用小,可在临床推广应用。

简介：目的探讨雷贝拉唑、左氧氟沙星联合呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及安全性。方法选择158例符合条件的HP阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为2组：治疗组采用雷贝拉唑（10mg,2次/d）、左氧氟沙星（200mg,2次/d）联合呋喃唑酮（100mg,2次/d）,治疗7d;之后溃疡患者继续服用雷贝拉唑10mg,1次/d,共3周;对照组采用雷贝拉唑（10mg,2次/d）、阿莫西林（1000mg,2次/d）联合克拉霉素（500mg,2次/d）,治疗7d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率及不良反应等。结果治疗组和对照组症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应分别为91.9%（68/74）、89.7%（35/39）、8.1%（6/74）和90.1%（64/71）、88.1%（37/42）、7.0%（5/71）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组与对照组HP根除率分别为90.5%（67/74）、71.8%（51/71）,治疗组明显高于对照组（P〈0.01）。结论雷贝拉唑、左氧氟沙星联合呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应少等特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一。

简介：目的探讨胬肉单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对90例（95眼）翼状胬肉实施单纯切除联合丝裂霉素C治疗,观察术后反应及胬肉的复发情况。结果术后除2例复发性胬肉再次复发外,其他经随访6~12个月未见有复发病例。结论翼状胬肉单纯切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效可靠。

简介：目的观察通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效。方法选取2009年1月—2011年10月在本中心老年病房住院治疗的高血压合并冠心病患者79例,随机分为两组,治疗组40例,采用通心络胶囊加卡托普利治疗;对照组39例,给予复方丹参片加卡托普利治疗,两组疗程均为12周。治疗前后观察临床症状的变化,检测血压、心电图、血脂、血糖等指标,并作为临床疗效的评价指标,观察两组疗效。结果治疗组临床症状与心电图改善的总有效率分别为77.5%、75.7%,对照组分别为56.4%、52.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血糖和血脂的变化,治疗组也明显优于对照组（P〈0.05）;两组降压效果基本相同,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效要优于复方丹参片加卡托普利,值得临床推广应用。

简介：目的通过临床观察,研究穴位注射足三里新斯的明联合腹部神灯照射治疗妇科术后尿潴留的临床疗效.方法选取妇科手术后尿潴留患者60例,年龄22～60岁,按患者发生尿潴留先后顺序分为奇数组和偶数组各30例,奇数组为对照组,偶数组为实验组.奇数组（对照组）采取常规护理措施包括心理护理、提供隐蔽的环境、调整体位和姿势、诱导排尿（听流水声、温水冲洗会阴）等.偶数组（实验组）采用双足足三里穴位注射新斯的明联合腹部神灯照射,通过小便自解的时间的长短,来观察其干预效果.实验组显效18例,有效11例,总有效率97%,对照组显效6例,有效10例,总有效率53%.结果实验组显效18例,有效11例,总有效率97%,对照组显效6例,有效10例,总有效率53%.两组有效率比较有统计学意义,χ2=17.34,P〈0.01.结论穴位注射足三里新斯的明联合腹部神灯照射治疗术后尿潴留的疗效显著.

简介：目的：观察依立替康（CPT-11）联合卡培他滨（CAP）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：CPT-11100mg/m2d1,8CAP1000mg/m2Po一日两次,连用14天,21天为一周期,2个周期后评价疗效及毒副反应。结果：26例患者,有效率为30.8%,中位无进展生存期为6.4个月,中位OS为12.2个月,主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,无化疗相关死亡。结论：CPT-11联合CAP方案治疗晚期胃癌有较好疗效。

简介：目的观察调脂联合降压治疗对动态血压及血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）的影响。方法110例诊断为高血压病的患者随机分为单纯降压组和调脂降压治疗组,调脂降压治疗组在降压基础上加用血脂康600mg,2次/d,所有患者均于治疗前及治疗6个月后行血脂及动态血压检查,记录24h平均收缩压（24hSBP）及24h平均舒张压（24hDBP）,计算均数标准差（24hSBPV、24hDBPV）和24h动态脉压（24hPP）,比较两组患者治疗前后血脂及动态血压值及其稳定性的变化。结果6个月后两组血压控制良好,PP及SBPV均降低（P〈0.05）;调脂降压治疗组血脂水平明显降低（P〈0.01）,PP低于单纯降压组（P〈0.05）,调脂降压治疗组SBPV较单纯降压组降低（24hSBPVP〈0.05）。结论降压治疗能降低PP和SBPV,应用血脂康协同降压治疗能进一步降低血压的PP和SBPV。

简介：目的：观察多西他赛（DOC）联合顺铂（DDP）治疗初治及复治晚期食管癌患者的客观疗效和不良反应。方法：应用TP方案：DOC75mg.m-2,静脉滴注,d1;DDP30mg.m-2,d1～8,静脉滴注。初治组28例,复治组32例,其中食管鳞癌56例,食管低分化癌3例,食管腺鳞癌1例,均为Ⅳ期患者,每例患者接受2个周期以上方可评价疗效。结果：60例患者均可评价疗效和不良反应,初治组有效率为50.0%（14/28）,疾病控制率为67.9%（19/28）,中位疾病进展时间（TTP）为4.9个月。复治组有效率为25.0%（8/32）,疾病控制率为62.5%（20/32）,中位TTP为4.7个月。2组的有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组的中位TTP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发。结论：DOC联合DDP是治疗初治与复治晚期食管癌的有效方案,初治者可显著提高疗效,不良反应均可耐受。

简介：目的：探讨米非司酮联合孕三烯酮胶囊（内美通）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：对112例子宫肌瘤患者以随机抽样法进行分组治疗,米非司酮组55例,给予米非司酮治疗3个月;联合用药组57例,给予米非司酮联合孕三烯酮胶囊治疗3个月。治疗前后将患者的子宫容积和最大肌瘤的体积、雌激素、孕激素、血红蛋白进行对比,同时统计患者服药期间的不良反应进行对比分析。结果：3个月后,2组患者的子宫容积、最大肌瘤体积均明显缩小（P〈0.05）,联合用药组效果优于米非司酮组（P〈0.05）;雌激素、孕激素和血红蛋白水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后2组间比较无显著差异（P〉0.05）,不良反应比较也无明显差异（P〉0.05）。结论：米非司酮和孕三烯酮胶囊联合应用可以有效抑制子宫肌瘤,改善激素水平,效果显著。

简介：目的：观察联合噻托溴铵和单用舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）深吸气量（inspiratorycapacity,IC）的变化。方法：将58例重度COPD患者随机分为观察组30例和对照组28例。对照组给予舒利迭（沙美特罗50μg,氟替卡松500μg）,早晚各1次吸入;观察组在此基础上联合使用噻托溴铵胶囊（18μg）,每天上午吸入1次。疗程均为6个月。比较治疗前、治疗3个月时和治疗6个月时患者的肺功能、深吸气量,同时采用6min步行距离评价运动能力,采用呼吸困难指数mmRC评价生活质量。结果：治疗3个月时及6个月时观察组IC优于对照组（P〈0.05）;在各治疗阶段呼吸困难指数mmRC观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论：舒利迭联合噻托溴铵治疗重度COPD较单用舒利迭对IC、肺功能和生活质量的改善作用更明显,并可早期改善COPD的运动耐量,延缓肺功能的下降。

简介：目的：比较胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病与单独使用贝那普利的疗效。方法：将80例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组各40例。对照组单用贝那普利治疗,观察组采用贝那普利和胰激肽原酶肠溶片治疗。观察2组患者治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）指标。结果：治疗后2组24h尿蛋白定量、UAER较治疗前有显著改善（P〈0.05）。观察组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病比单独使用贝那普利疗效更好,而且胰激肽原酶片还可以改善糖尿病患者的肾功能,有临床应用的价值,值得进一步研究和推广。