简介:脾脓肿临床上少见,且多来自血行感染,由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症,其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长,可能与肠道细菌移位,有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用,典型的寒战、高热,左上腹痛症状在脾脓肿中已少见,多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效,因脾脏位置深,周围重要的器官多,穿刺较困难。故一般主张行脾切除术,切除困难时可作脾脓肿切开引流术。脾脓肿病程长,多在数月以上,脾脏多形成严重粘连。同时脓液污染易并发腹腔感染。术前应注意口服肠道杀菌药,预防肠道细菌移位,术前灌肠置胃管,应用广谱抗生素。术中充分暴露,仔细分离粘连,避免操作及出血,防止污染。术后可根据药敏选用有效抗生素,加强支持疗法。本文3例病人未出现并发症,均治愈出院。对脾脓肿只要早期诊断,早期治疗,愈后良好。
简介:硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病,约占外伤性颅内血肿的30%左右,其中绝大多数属于急性血肿(占86.2%)。急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主。2000年6月至2004年2月,我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例,效果满意,现报告如下。