简介：2014年，最受关注的健康话题无疑是埃博拉病毒的肆虐。世界卫生组织已经宣布，这轮埃博拉疫情是“国际关注的公共卫生紧急事件”。近期还有科学家预言，此次在西非爆发的埃博拉危机可能要持续到2015年底，为此人类不得不面临长期的努力。

简介：对利奈唑胺合成工艺进行优化。以吗啉和3，4-二氟硝基苯为原料，经取代、还原反应得到中间体5；（R）-环氧氯丙烷7、邻苯二甲酰亚胺钾盐6发生取代反应合成中间体9；最后中间体5和9经取代、环化、水解合成目标产物利奈唑胺，总收率36.5%（以3，4-二氟硝基苯计）。

简介：本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目，以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍。旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平，更好地服务于病人。每期有问答题，请读者裁下本期问答题（复印无效），连同本人的答案于2015年6月25日前寄回本杂志社，地址：上海市杨浦区长海路i68号，邮编200433。

简介：目的：观察并比较奥氮平、喹硫平对阿尔茨海默病（AD）患者睡眠呼吸功能的影响。方法伴有精神行为症状的AD患者随机分组，分别接受奥氮平（n＝42）、喹硫平（n＝38）治疗，疗程6周。治疗前、后行多导睡眠图检查，测定呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）。结果①治疗后，奥氮平组AHI、TS90％增高（分别P＜0．01、0．05），LSaO2、MSaO2降低（均P＜0．05）；喹硫平组变化不显著（P＞0．05）。奥氮平组治疗后的AHI、TS90％显著高于喹硫平组（P＜0．01），LSaO2、MSaO2显著低于喹硫平组（均P＜0．05）。②治疗前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率为27．5％（22／80）；治疗后奥氮平组新出现的OSAHS患者比例高于喹硫平组（分别为6／31、0／27，P＜0．05）。③治疗后，两组简易精神状态检查（MMSE）评分无显著变化（均P＞0．05）；而AD病理行为量表（BEHAVE－AD）评分显著降低（P＜0．01）。两组治疗后的MMSE、BEHAVE－AD评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平对AD患者睡眠呼吸功能可能存在不良影响，而喹硫平的影响不显著。

简介：目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法选取90例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者作为本次的研究对象，从中随机选取45例患者作为观察组，给予其奥曲肽联合奥美拉唑治疗，另45例患者作为对照组，给予其垂体后叶素治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者采用不同治疗方式治疗后其止血总有效率、不良反应发生率及住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血可取得良好的止血效果，且可缩短患者住院时间，减少不良反应发生，有较高的应用价值，应推广应用。

简介：目的探讨氟桂利嗪胶囊（FNZ）致老年性药源性帕金森综合征的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析72例老年性药源性帕金森综合征患者的临床资料,探讨老年性药源性帕金森综合征的相关临床特点以及诊治情况。结果72例患者均有明显的氟桂利嗪胶囊用药史,且用药时间最短15d,最长1年,48例患者在用药3个月内出现帕金森综合征,多以运动迟缓、肌强直为主,所有患者均能得到对症治疗。结论与原发性帕金森综合征不同的是,药源性帕金森综合征患者多以预防为主,合理有效的对症治疗对缓解患者临床症状具有重要意义。

简介：目的：考察注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性。方法：将注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液按照不同比例进行配伍,采用高效液相色谱法,测定配伍液中两种成分在室温下的含量变化,并观察和检测配伍液外观及pH变化;结果：头孢唑肟钠与奥硝唑按不同比例配伍后,配伍液可发生沉淀或变色反应。结论：注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液存在配伍反应,在临床治疗中应避免配伍,在联合使用时应使用生理盐水冲管,并给予足够的间隔时间,以确保用药安全。

简介：目的研究维骨片抗骨质疏松的作用。方法取7月龄SD大鼠行卵巢切除手术,5周后给予药物维骨片,3个月后检查大鼠股骨骨矿物密度（BMD）、骨矿物含量（BMC）,并进行生物力学性能分析,对血中的骨转换指标血清骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽（PINP）及抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）进行测定,分析药物对大鼠体重的影响。结果维骨片能显著增加BMC和BMD,并且大鼠股骨最大力和抗弯强度均有升高趋势,维骨片能降低血中PINP及TRAP5b水平。结论维骨片可显著增加大鼠股骨BMC和BMD,有升高大鼠股骨最大力和抗弯强度的趋势,并可在一定程度上抑制绝经后高转换型骨质疏松大鼠的骨吸收和骨形成作用,但以抑制骨吸收作用为主,从而起到阻止骨量丢失的作用。

简介：目的探讨英夫利西单抗治疗严重类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择医院风湿科收治的严重RA患者57例,根据患者入院时间分为联合组28例和常规组29例。两组患者均给与甲氨蝶呤治疗,联合组患者在此基础上加用英夫利西单抗治疗,均治疗24周。结果治疗后,联合组的晨僵时间、休息痛、关节肿胀数、关节压痛数较常规组显著减少,握力显著增强(P<0.05);两组患者的C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1(IL-1)均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组降低幅度更显著(P<0.05);治疗12周后,联合组的ACR50率为21.43%,显著高于常规组的3.45%(P<0.05),两组患者的ACR20及ACR70率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,联合组的ACR70率为42.86%,显著高于常规组的6.90%(P<0.05);治疗过程中联合组的不良反应率为25.00%,常规组为10.34%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论英夫利西单抗辅助甲氨蝶呤治疗严重RA患者,有更显著的临床疗效,且不会增加不良反应的发生率,值得推广。

简介：患者，女，77岁。因“腹膜透析1年，间断发热4个月，活动后心慌、气喘半月”于2014年10月28日入院。既往：高血压20余年，糖尿病5年。13年余前行左肾囊肿切除术。5年前发现血肌酐升高，现在诊断为慢性肾脏病5期。1年前因多囊肾血肌酐升高行腹膜透析置管术，开始规律腹膜透析。6月前发生腹膜炎，4月前无明显诱因出现低热（具体不详），3月前出现高热，体温最高39.2℃，查腹透液常规示：核细胞数增多（最高480mm-3），以单核为主，占60%-90%。TB-spot阳性。考虑结核可能性大，予预防性抗结核治疗。7月24日给予异烟肼片（上海信谊药厂，批号：不详）（200mg，每日1次）、利福喷丁胶囊（无锡山禾集团福祈制药，批号：不详）（600mg，每周1次），7月30日患者体温恢复正常，腹透液正常（有核细胞数92mm-3，单个核细胞43mm-3）。出院后继续原用法用量抗结核治疗，76天前至今多次复查示白细胞、血红蛋白逐渐下降，患者持续规律用药，直至1周前自行停用异烟肼及利福喷丁。现为进一步诊治收住院。76天前复查血常规白细胞（WBC）5.1x109·L-1，血红蛋白（HGB）115g·L-1；36天前WBC2.2x109·L-1，HGB113g·L-1；2周前WBC2.94x109·L-1，HGB102g·L-1；1周前WBC2.7x109·L-1，HGB91g·L-1）。患者自发病以来，精神欠佳，饮食欠佳。入院后完善相关辅助检查：WBC3.40x109·L-1；红细胞（RBC）2.42x1012·L-1；HGB80g·L-1。给予悬浮红细胞2u输血、促红细胞生成素（3000iu，ih，每日3次）、速力菲（0.2g，每日3次）、叶酸（5mg，每日3次）、维生素B12（用量不详，每日3次）。11月2日复查：WBC2.60x109·L-1，RBC2.28x1012·L-1，HGB75g·L-1。给予肾内一体化治疗，完善相关检查，进一步明确诊断。骨穿提示：骨髓增生活跃；粒系占67.5%，中幼粒细胞比例高，其他各阶段粒细胞比例，�

简介：目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年高血压抑郁的临床疗效。方法将56例老年高血压抑郁患者按入院先后顺序均分为试验组和对照组,各28例。对照组给予常规降压治疗,试验组在对照组基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程均为8周。结果试验组总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血压均明显下降,试验组各项指标的改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片能有效缓解老年高血压患者的抑郁症状,降低血压,值得临床推广。

简介：目的：观察热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法将100例患儿随机分为对照组和观察组，各50例。两组患儿均给予常规治疗，对照组患儿加用利巴韦林治疗，观察组患儿在对照组加用热毒宁注射液治疗。结果观察组的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%（P﹤0.05）；观察组治疗后的退热时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间及脱水纠正时间均显著短于对照组，心肌酶谱指标天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著下降，且下降程度优于对照组（P﹤0.05）；治疗过程中，两组均未出现严重不良反应。结论热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎，疗效显著，可缩短临床症状消失时间，减轻心肌损害，且不良反应少。

简介：目的：分析研究普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法40例小儿毛细支气管炎患儿采用常规地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗为对照组,42例小儿毛细支气管炎患儿采用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗为观察组。对比两组的临床效果。结果观察组患者的治疗、主要体征、症状消失时间以及住院时间与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿毛细支气管炎患儿采用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗,可有效改善患儿的临床疾病,提高患者生命质量,应用效果显著。

简介：目的：探讨手足口病（HFMD）患儿血清氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）和去甲肾上腺素（NE）变化的临床意义。方法选择102例HFMD患儿为研究对象，其中普通组55例，重症组47例，另选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组，所有儿童均行血浆NT-proBNP及NE检测，重症组患儿进入恢复期后复查。结果普通组患儿血浆NT-proBNP及NE与对照组无统计学差异（P＞0．05）。重症组患儿血浆NT-proBNP及NE较普通组及对照组显著升高（P＜0．05），重症HFMD患儿进入恢复期后血浆NT-proBNP、NE显著降低（P＜0．05）。结论血浆NT-proBNP、NE水平可作为重症HFMD早期识别和观察病情及判断预后的有效指标。

简介：目的：对比白内障术中结膜囊内应用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后的抗菌效果。方法将白内障手术患者200例随机均分为A组和B组，术前分别使用妥布霉素和聚维酮碘冲洗。检测左氧氟沙星滴眼液使用前所有患者结膜囊带菌情况，以及结膜囊使用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后带菌情况，并观察药品不良反应。结果使用左氧氟沙星滴眼液前，两组间结膜囊带菌情况无统计学差异（P﹥0.05）。结膜囊冲洗后，A组结膜囊细菌检出率明显高于B组（P﹤0.05）。A组患者未发生药品不良反应，B组出现4例角膜水肿。所有患者随访1个月均未发生眼内炎。结论术前结膜囊内使用聚维酮碘冲洗较妥布霉素能有效降低结膜囊带菌率，是更有效的杀菌措施。

简介：

简介：目的系统性评价利奈唑胺对2013-2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）临床分离株细菌生物膜（BBF）的活性及体内外抗菌效果.方法：体外试验测定最低抑菌浓度（MIC）;最低杀菌浓度（MBC）;最小抑制BBF浓度（MBIC）和最低BBF消除浓度（MBEC）;活菌计数法绘制时间-杀菌曲线（KCs）;体内试验采用小鼠MRSA全身感染模型,尾静脉给药保护小鼠后测定半数有效剂量（EDso）;建立免疫低下小鼠MRSA大腿感染模型,记录尾静脉给药24h后大腿组织菌量的变化.结果：利奈唑胺对2013-2014年临床分离的60株MRSA均敏感;对金黄色葡萄球菌BBF的MBIC值与万古霉素相当,敏感性显著高于阿莫西林;体内试验中,利奈唑胺对全身感染小鼠有很好的治疗效果,EDso小于万古霉素与阿莫西林;对免疫低下MRSA大腿感染模型小鼠的保护作用也要优于万古霉素和阿莫西林.结论：利奈唑胺对2013-2014年分离的MRSA临床菌株体内外活性均较高,尤其对MRSA的细菌生物膜也显示了极强的抑制作用.

简介：目的：建立测定尿囊素维E乳膏中维生素E含量的双波长紫外分光光度法。方法：采用紫外一可见分光光度计测定维生素E的含量，测定波长为285nm，参比波长为293．2nm。结果：维生素E在31．96～95．88μg／ml范围内线性关系良好（r-O．9999），平均回收率为100．80％，RSD为1．21％（n=-9）。结论：该方法准确、灵敏，专属性强，重现性好，对尿囊素维E乳膏质量控制标准的提高具有参考意义。