简介：目的探讨创伤性休克早期液体复苏的方案选择及临床效果。方法收集我院2009年10月至2012年3月收治的创伤性休克患者47例作为观察组,2003年1月至2005年7月我院收治的45例创伤性休克患者作为对照组,观察组患者给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组患者给予平衡盐溶液。对比两组患者液体输入量,观察用药前及用药后30min心率、血压及呼吸频率的变化情况比较两组患者的病死率。结果观察组平均液体输入量少于对照组（P〈0.05）;观察组用药后30min心率、脉压差及尿量的恢复情况优于对照组,两组比较P〈0.05;观察组患者死亡3例,病死率为6.4%;对照组患者死亡8例,病死率17.8%。两组比较P〈0.05。结论采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行液体复苏,可减少液体输入量,有效改善休克症状,降低病死率。

简介：目的分析惠性肾功能衰竭（ARF）的病因及治疗。方法选择我院2010年1月—2011年12月收泊的78例ARF患者，分析患者发病病因。将病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。根据常规内科治疗，结合患者病情进行血液净化治疗。结果本组患者中，肾前性灿疆29例，占37．2％；肾性ARF37例，占47．4％；肾后性患者9例，占11．5％，另有3例患者发病原因不明。患者经治疗治愈为54例，好转12例，死亡11例。结论临床一般将ARF病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。如果患者发生ARF，应尽快明确病因，给予正确、及时韵治疗，以降低患者痛死率，改善预后。

简介：围术期疼痛,特别是术后急性疼痛的治疗,是临床麻醉的重要组成部分,完善的术后疼痛治疗对于提高术后患者生活质量具有重要的意义。研究发现,术后急性疼痛的发生和发展受多种因素影响,新型的多模式镇痛应用不同作用机制的镇痛药物,通过不同的给药途径,阻断疼痛传导的不同环节位点,提高镇痛效果,减轻药物不良反应,维持机体内环境的相对稳定,已取代了传统的单模式的镇痛方法。同时,疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理,将在术后急性疼痛治疗中发挥着重要的作用。

简介：急性肾炎是临床常见病、多发病。笔者通过临床实践，结合西医病理生理变化，总结出急性肾炎辨证论治五字诀，即清、活、利、凉、调，丰富了急性肾炎的治法与治则内容，具有较好的临床指导意义。

简介：1例75岁女性患者,因带状疱疹给予膦甲酸钠3g、1次/d静脉滴注,合并应用甲钴胺、维生素B1和新癀片、阿昔洛韦软膏。第4天,患者四肢及面部出现水肿,伴恶心、食欲不振、皮肤瘙痒。第10天,除阿昔洛韦软膏外,上述药物均停用。第12天实验室检查：血清肌酐142μmol/L,尿素氮8.6mmol/L;尿比重1.010。考虑为急性肾衰竭、急性间质性肾炎。限制液体入量,给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。5d后患者水肿消退,瘙痒消失。实验室复查：血清肌酐86μmol/L,尿素氮7.4mmol/L,磷0.9mmol/L。

简介：1例72岁男性患者，以间断心慌、胸闷、气喘20余年，再发加重1d入院。住院期间，临床药师对患者进行药学监护，主要包括：纠正长期应用呋塞米后的电解质紊乱、硝普钠的用药剂量及可能出现的不良反应监测、多巴胺的有效剂量和不良反应监测、华法林的抗凝强度以及肝肾功能等指标监测，并根据监护结果提出药物剂量调整的使用建议，同时对患者进行用药教育，提高用药依从性，保障用药安全、有效。

简介：急性脑梗死是神经系统常见病，是缺血性脑血管病的严重类型，具有起病急、发病率高、致残率高、致死率高的特点。早期溶栓治疗是减少脑组织坏死最有效的方法之一。我科2009年8月～2011年12月采用尿激酶治疗急性脑梗死患者56例，取得了满意效果，现将溶栓治疗期间的护理体会介绍如下。

简介：目的探讨局部亚低温联合常规治疗方法对急性外伤性脑梗死的治疗效果.方法将我院2006年2月至2011年10月收治的79例急性外伤性脑梗死患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗方法,实验组患者在对照组基础上给予局部亚低温治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果实验组患者干预1个月后,其ESS评分、Bathel评分均高于对照组患者,P＜0.05,差异有统计学意义.结论采用亚低温与常规药物联合对急性外伤性脑梗死患者具有较好的效果,可以更好地保护患者的脑组织,值得在临床应用.

简介：目的观察早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果,并评价其安全性和禁忌证.方法将76例急性脑梗死患者随机分为对照组39例和观察组37例.对照组仅予以常规抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用尿激酶早期静脉溶栓干预.对2组治疗前、后神经功能缺损评分（NIHSS）及临床疗效进行比较.结果观察组总有效率为91.9%,高于对照组的76.9%;且治后疗6h、24h、7dNIHSS评分2组均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论早期应用静脉溶栓法治疗急性脑梗死,对临床疗效、安全性和预后恢复均有确切的作用,可以作为治疗急性脑梗死的临床首选药物.

简介：1例71岁男性患者因胃溃疡及幽门梗阻行胃次全切除术后出现肠瘘和腹腔真菌感染,给予氟康唑治疗后出现皮肤过敏反应,换用米卡芬净50mg入0.9%氯化钠注射液100ml,1次/d静脉滴注。输注约65ml时,患者突然出现全身发绀、呼吸急促,排棕红色尿。实验室检查示白细胞计数52.5×109/L,红细胞计数2.7×1012/L,血红蛋白78g/L,血小板计数118×109/L;血清尿素氮21.5mmol/L,肌酐113μmol/L;尿隐血200cell/μl,红细胞满视野。立即停止输液,给予血液透析等治疗,情况逐渐好转。2周后血尿常规及肾功能检查基本恢复正常。

简介：目的：探讨冠心病急性冠脉综合征（ACS）的心室晚电位（VLP）情况。方法：对108例ACS行VLP检测。结果：ST段抬高性心肌梗死患者VLP阳性率30.00%,非ST段抬高性心肌梗死患者VLP阳性率18.18%,不稳定心绞痛患者VLP阳性率8.57%,两两比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：随冠脉病变的加重,VLP的阳性率增加。

简介：心脑血管疾病是导致人类死亡的主要原因之一。动脉粥样硬化血栓形成是心脑血管疾病的病理基础,其中血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用。抗血小板治疗有助于减少心脑血管不良事件的发生。本文重点回顾目前临床应用较多的噻氯吡啶类抗血小板药物医学研究。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,其死亡率持续增高;而慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）则是COPD患者就诊及住院治疗的主要原因,因此成为一大社会经济负担。炎症是COPD重要的发病机制,AECOPD患者存在气道嗜酸性粒细胞炎症加重。糖皮质激素具有多环节抗炎作用。尽管慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）及相关指南对AECOPD糖皮质激素的应用作了较明确的推荐,但针对糖皮质激素治疗AECOPD的指征、剂型、剂量、疗程尚有诸多争议,有待于更进一步的研究。

简介：目的探讨细辛不同提取物对小鼠急性毒性的影响。方法制备细辛挥发油提取物组、超临界提取物组、水提取物组，采用经典的急性毒性实验方法进行细辛不同组分小鼠急性毒性比较研究。结果小鼠的主要急性毒性症状：抽搐、精神不振、呼吸急促等，死亡多集中在用药后12h之内；用药后24h未死亡小鼠的精神、食欲都逐渐恢复，继续观察14d个别小鼠死亡。细辛挥发油提取物、超临界提取物LD∞以及95％的可信区间分别为86．9g·kg-1·d-1（62．2～120．8g·kg-1·d-1）、7．4g·kg-1·d-1（6．3～8．7g·kg-1·d-1）；细辛水提取物未测出LD50，其最大灌胃量（MLD）为30g·kg-1·d-1，相当于临床70kg的成人每公斤体重日用量的76．92倍。结论细辛不同组分对小鼠急性毒性强度为：细辛超临界组〉细辛挥发油组〉细辛水提取物组，细辛水提取物给予较大剂量，仍没有发现明显的毒性反应，具有较高的安全性，为今后临床上煎剂中使用大剂量的细辛提供了一定的实验支持。

简介：三氧化二砷（As2O3）用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）已有20余年,通过特异性降解PML-RARα融合蛋白,As2O3在复发难治和初发APL患者中均获得了较理想的疗效,不良反应较轻,已成为复发难治APL的首选药物。通过进一步临床试验,As2O3有望成为初发APL的一线用药,并可减低甚至取代化疗,使部分APL成为无需化疗而获得治愈的血液学肿瘤。

简介：目的探讨早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的临床应用价值.方法将我院2008～2011年间收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）,对照组给予常规胃肠减压、抗感染和营养支持治疗,观察组在此基础上给予早期肠内营养治疗,观察两组患者的临床疗效,评价早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全性和可行性.结果观察组治疗有效率为93.5%,不良反应发生率为8.7%,对照组治疗有效率为80.4%,不良反应发生率为10.8%.两组患者在治疗有效率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,而不良反应发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）.治疗1周后,观察组血浆内毒素值较对照组有明显下降,APACHEⅡ和BalthazarCT评分也优于对照组,组间差异军有统计学意义（P＜0.05）.结论早期肠内营养对治疗重症急性胰腺炎有重要的作用,能显著改善患者的机体状况,且副作用小.经鼻肠管行肠内营养是更符合生理的营养支持方式,能促进肠蠕动功能的恢复,对肠道损伤小,值得临床进一步推广使用.

简介：目的分析探讨急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎治疗效果、临床意义以及注意事项。方法对我院2007年6月至2011年6月84例急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者随机平均分为观察组和对照组。对照组患者急性期根据鼓膜穿孔情况给予局部治疗,观察组患者急性期在局部治疗基础上,给予上颌窦穿刺冲洗、负压置换治疗,必要时行鼻腔手术。分析比较两组患者临床治疗效果以及远期复发情况。结果观察组42例患者治疗有效率、复发率平均住院治疗日明显优于对照组42例患者,说明差异存在统计学意义。观察组29例鼓膜未穿孔患者治疗过程中鼓膜穿孔率与对照组32例鼓膜未穿孔患者治疗过程中鼓膜穿孔率无明显统计学差异（P〉0.05）。结论急性化脓性中耳炎合并慢性鼻窦炎患者由于局部感染控制不佳,咽鼓管引流不畅等因素,治疗后极易反复发作,因此临床上应结合病因给予综合治疗。

简介：目的：了解我院住院急性上呼吸道感染患儿的抗生素应用情况。方法：在医院住院工作站系统中随机抽取2010年中6个月的住院病历,从中选择出院唯一诊断为急性上呼吸道感染的住院病历进行抗生素使用情况统计。结果：急性上呼吸道感染患儿的抗生素使用率过高。结论：医院住院急性上呼吸道感染患儿抗生素使用混乱,滥用抗生素情况较重。应加强抗生素应用的监管和抗生素应用知识的培训,合理用药,杜绝滥用抗生素。

简介：目的评价两种无创通气（noninvasivepressure，my）模式治疗妊娠期合并急性心源性肺水肿（acutecardiogenicpulmonaryedema，ACPE）的临床效果和耐受性。方法妊娠合并ACPE57例在常规药物治疗的基础上，随机分持续正压通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）组、双水平正压通气（bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP）组和常规给氧组（对照组），观察分析三组治疗2h后生理参数、动脉血气变化、气管插管率、死亡率和住院天数以及胎儿Apgar评分等指标。结果cPAP组和Bi．PAP组治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧饱和度（SaO2）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。常规给氧组气管插管率为17．6％，CPAP组和BiPAP组均为5．0％（P〈0．05）。胎儿出生后1min的Apgar评分，CPAP组和BiPAP组较对照组显著改善（P〈0．05），CPAP组和BiPAP组之间无差异（P〉0．05）。三组住院期间死亡率、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPAP和BiPAP均可改善妊娠合并ACPE患者生理参数、动脉血气指标，降低气管插管率，增加出生胎儿Apgar评分。两无创通气模式治疗妊娠期患者均有良好的耐受性。

简介：目的：了解老年支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况，指导临床抗菌药物的使用。方法：对2000--2012年本院呼吸科104份老年支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果：150例痰标本分离出致病菌107株，其中革兰氏阴性菌87株，占81％，排在前3位的致病菌分别是铜绿假单胞菌（35％），肺炎克雷伯菌（14％），鲍曼不动杆菌（11％）。革兰氏阳性球菌8株（7％），真菌12株（11％）。药敏实验显示所分离出的革兰氏阴性杆菌对哌拉西林一他唑巴坦，第3、4代头孢菌素及碳青霉烯类、多粘菌素等抗菌药物敏感性较高。结论：老年支气管扩张急性感染的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌排在首位，经验治疗时建议选用哌拉西林／他唑巴坦、头孢三代、四代或碳青霉烯类药物。