简介:本文65例舒张功能障碍的慢性充血性心力衰竭病例,用β受体阻滞剂治疗,通过对各种病因病理类型的疗效对比。提示:①高血压及冠心病心肌缺血引起的DF是β受体阻滞剂的适应证,②部分二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病,室腔减小者可酌情应用β受体阻滞剂,③扩张性心肌病、心包填塞、大面积心肌梗塞恢复期的DF者,不宜用β受体阻滞剂。
简介:目的探讨高容量血液滤过(highvolumehemofiltrationHVHF)在防治多器官功能障碍综合征(MODS)过程中对机体促炎与抗炎平衡调节的意义。方法将健康雄性家猪(18头)随机分为治疗组(失血性休克+复苏再灌注+内毒素+高容量血液滤过治疗组,n=9)和对照组(失血性休克+复苏再灌注+内毒素组,n=9)。于内毒素注射完毕后1小时开始HVHF治疗,每天12小时,持续3天,第7天处死存活动物。于放血前、内毒素注射前和内毒素注射完毕后、HVHF治疗前和治疗后以及处死前分别选取时间点同时留静脉出入端肝素抗凝血标本5ml。采用ELISA法测定血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的量;以放免法测定血清中糖皮质激素的量;以ELISA法测定血浆IL-4、IL-6浓度。结果早期HVHF能有效降低血浆细胞因子水平,降低MODS的发生率和死亡率;以糖皮质激素和MIF为代表的血浆细胞因子水平较对照组明显降低;MIF/糖皮质激素的比值明显降低。结论早期HVHF可以清除部分血浆内促炎及抗炎因子,并使失衡的两者比例再次趋于动态平衡;早期HVHF通过调节促炎因子和抗炎因子比值,重建机体免疫系统的内稳状态,对多器官功能障碍起到一定的防治作用。
简介:心内直视手术后患者需呼吸机辅助呼吸,并且带有多条输液管道。由于病人病情危重,变化快,这些管道可谓生命攸关,因此,必须重视其护理。现就心内直视手术后两种重要管道的护理讨论如下。1气管插管的护理1.1心内直视手术后患者,返ICU后连接呼吸机,首先观察双侧胸廓起伏的幅度以及是否对称,并听诊双肺呼吸音,若双侧胸廓起伏不明显,常见的原因有(1)潮气量过小。(2)通气管道破损。(3)通气管道接头处松动。(4)气囊漏气。查明原因,对症处理。若双侧胸廓起伏不对称(先天或后天畸形除外),且双肺呼吸音亦相应地不对称,常见的原因为气管导管偏入一侧支气管。需立即拍床旁X片来证实。正确的位置在隆突上3cm左右。若插管过深超