简介：甲亢和骨质疏松之间密切相关,严重和持久的甲亢必然会导致骨质疏松症。随着抗甲状腺药物和放射性碘用于治疗甲亢后,绝大多数甲亢患者的病情得以及时控制,从而显著减少了严重的骨质疏松症和骨折的出现。本文通过分析甲状腺相关激素对骨骼的调控作用,长期严重甲亢对骨密度和骨折的影响,以及亚临床甲亢对骨骼的长期影响,来阐述甲亢合并骨质疏松治疗的特殊性。

简介：目的总结全腔镜甲状腺切除术（TET）方法及技巧,为TET的广泛开展提供借鉴。方法回顾分析87例行TET患者的临床资料,结合作者手术经验及体会,阐述和总结TET的方法、步骤和技巧。结果本组87例TET均获得成功,单侧手术时间（70±5）min,双侧（103±8）min。术中平均出血量（20±5）ml,无一例中转开放患者。结论TET不仅美容效果良好,而且大大减少了创伤的面积及对甲状腺周围组织的干扰,同时术后不适感、并发症与开放手术相比大大减低。掌握甲状腺的解剖结构及手术技巧,可以明显缩短手术学习曲线,提高手术安全性。

简介：自身免疫性甲状腺疾病（autoimmunethyroiddisease,AITD）是一组T细胞介导器官特异性自身免疫病,临床上以Graves病（Graves＇disease,GD）和桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis,HT）最为多见,分别以甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下为特征。研究统计显示,全球AITD患病率接近5%,仅表现为抗甲状腺抗体阳性而无症状的亚临床AITD的比例会更高,尤其以30至40岁的女性多见。诱发自身免疫攻击甲状腺的机制很复杂,其中,遗传易感性和环境诱发因素是的相互作用认为是导致AITD发病的关键原因。另外,有数据显示,AITD与甲状腺肿瘤发生相关,因此,及时准确的诊治很有必要。本文将就AITD的临床进展及诱导自身免疫病的免疫耐受思路进行简要介绍。

简介：目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析600例分化型甲状腺癌患者的一般资料、手术方法和治疗效果。结果600例患者均顺利完成手术及术后内分泌治疗,在手术过程中及术后康复阶段无患者死亡,手术完成后病理证实为滤泡状癌180例（30.00%）,乳头状癌420例（70.00%）;发生淋巴转移的患者124例（20.67%）。患者并发症45例,发生率为7.50%,其中手术后发生短期声音嘶哑14例（2.33%）,该部分患者未做特殊处理,于1-3个月后自行恢复;手术完成后发生颈部血肿瘤患者8例（1.33%）,于术后第2-3天再次接受手术止血;术后甲状旁腺功能减退患者23例（3.83%）,于术后补充钙剂后症状消失。术后随访1年,期间共计12例患者死亡,588例患者存活,存活率为98.00%,治疗效果基本达到临床预期。结论在分化型甲状腺癌患者的临床治疗中,首先应做好术前诊断,并根据患者的实际情况选择具体的手术方法,并在手术完成后有针对性的采用甲状腺素内分泌治疗,将治疗效果最大化。

简介：目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P〈0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P〈0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P〈0.0083）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

简介：

简介：目的观察甲状腺微小乳头状癌应用彩超诊断的价值.方法155例（165个结节）甲状腺微小乳头状癌患者,均采用GE730、ALOKAα10等彩色多普勒超声检测,观察甲状腺微小乳头状癌患者结节二维声像图特征,彩色多普勒超声检测血流分布特点及颈淋巴结转移情况.结果155例（165个结节）甲状腺微小乳头状癌患者超声图像特征中A/T〈16.06%、边界清晰21.21%、无微小钙化38.79%、内部回声均匀39.39%、周边回声有声晕为0少于A/T≥193.94%、边界模糊78.79%、有微小钙化61.21%、内部回声不均匀60.61%、周边无或不完整声晕100.00%的患者（P〈0.05）.甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者颈淋巴结转移阳性6.06%明显低于淋巴结转移阴性93.94%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论甲状腺结节超声检测二维图像特征结合彩色多普勒超声检测,可提高甲状腺微小乳头状癌检出率.

简介：摘要目的观察中重度甲状腺相关眼病（TAO）甲泼尼龙冲击短期的效果。方法择取我院2013年1月-2014年11月我院收治的50例中重度TAO患者，以入院先后顺序随机分组，各25例，A组给予口服泼尼松持续治疗，B组给予甲泼尼龙加生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗，1次/1周，连续12周，前6周每次0.5g，后6周每次0.25g。对比两组的临床疗效及安全性差异。结果治疗后，B组的临床治疗有效率显著优于A组，不良反应显著少于A组（P＜0.05）；治疗后，两组的CAS评分，突眼度、复视发生率均明显降低，但组间比较无差异（P＞0.05）；随访18个月，两组的复发率无统计学差异（P＞0.05）。

简介：目的比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率，优选最佳的手术方法。方法回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者，将患者随机分为两组，每组90例患者，其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组，采用近全切除手术治疗的称为次全切组，对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。结果全切组90例术后，喉返神经损伤8例（8．3％），甲状旁腺损伤27例（30％），次全切组90例分化型甲状腺癌，喉返神经损伤1例（1．7％），甲状旁腺损伤8例（8．9％），全切组与次全切组，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，发生率显著降低。结论随着甲状腺切除范围增大，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。

简介：目的：分析在接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉中,瑞芬太尼联合异丙酚的具体应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月在江西省泰和县人民医院接受甲状腺切除手术治疗的78例患者为研究对象,将所选患者随机均分为参照组和干预组,参照组患者接受常规麻醉,干预组患者则接受瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉维持,对比两组患者不同时间段的血流动力学情况、患者的苏醒情况及不良反应情况。结果：干预组患者插管时、手术中、拔管时及拔管后5min的血流动力学情况优于参照组患者,苏醒情况明显好于参照组患者,不良反应的发生情况也明显少于参照组患者,两组患者的数据接受组间对比后存在明显的统计学差异（P〈0.05）。结论：对于接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉而言,瑞芬太尼联合异丙酚的应用效果较好,值得推广。

简介：摘要目的分析亚急性甲状腺炎(临床简称亚甲炎)的误诊病例以吸收经验教训。方法收集26例误诊的亚甲炎患者的资料,从临床表现和实验室检查验血进行分析。结果被误诊为急性咽炎/上呼吸道感染/甲状软骨膜炎的26例亚甲炎，经内分泌科医师确诊后，使用强的松和非甾体类消炎药物治疗效果较好。结论为了减少对亚急性甲状腺炎的误诊，临床耳鼻喉科医师应提高对该病的认识。

简介：摘要目的探究低领小弧形切口切除术在甲状腺肿瘤中的应用效果。方法择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院接受治疗的80例甲状腺肿瘤病患，按照实施的不同术式进行分组实行传统手术的半数患者归入对照组，实施低领小切口术的半数患者归入研究组。组间对比治疗效果。结果研究组在切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症率上均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论低领小弧形切口切除术创伤更小、操作更加简便迅速，患者术后恢复更快更好，此术法临床推广价值显著。

简介：摘要目的对甲状腺良恶性结节采用超声弹性成像和常规超声诊断的对比研究，探讨其诊断的价值并进行分析。方法本次的研究对象共有45例患者，从45例患者中共得到60个甲状腺结节，患者在进行手术前，对患者甲状腺良恶性结节的诊断分别超声弹性成像检查和常规超声检查，患者经过手术后，对不同类型超声诊断结果进行比较分析，同时与病理结果进行对比。结果在本次研究的60个甲状腺结节中，经病理结果确定为恶性结节的有16个，44个为良性结节。

简介：摘要目的观察右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法选取我院2012年5月-2014年9月全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术的患者80例，将所有患者随机分组，分别为对照组(40例)和观察组(40例)，其中对照组患者采取静脉泵注氯化钠的方式给药，观察组患者采取静脉泵注右美托咪定的方式给药。结果两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间对比差异不显著(P＞0.05)，观察组患者的丙泊酚用量明显更少，且观察组患者给药10min后的Ramsay镇静情况评分明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论右美托咪定应用于腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，其镇痛作用显著，且可减少丙泊酚用量。

简介：摘要目的探讨高频彩超引导下经皮穿刺微波消融甲状腺结节在临床应用价值。方法选取在2013年5月-11月在本院门诊及病房患有甲状腺良性结节的患者80例（结节共计122个），按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，并对比分析。结果治疗前两组患者的一般情况相比较没有显著性差异；治疗后高频彩超引导下经皮穿刺微波消融的观察组患者术后所有甲状腺结节的消融率达95%，结节灭活和手术基本相当；1、3、6个月随访结节的平均缩小率分别为47.1%、67.3%和89.6%，观察组患者甲状腺激素恢复人数所占比例高于对照组，其术后并发症出现人数、手术时间＞30min人数、住院时间＞7天人数、术后颈部疤痕＞0.5cm人数所占比例均低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论高频彩超引导下微波消融治疗甲状腺结节具有很好临床价值，随着时间推移，结节停止生长-变小-甚至-消失，是甲状腺结节治疗的一个有效的补充和创新，临床上值得推广应用。

简介：目的分析超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检的应用价值。方法回顾性分析本院收治的甲状腺结节132例患者临床资料,按照数字表法分成两组。对照组患者行切割式组织活检针活检,研究组患者行超声引导抽吸式组织活检,比较两组活检情况和诊断符合率。结果研究组的穿刺时间、成功率、重要组织伤害率均明显少于对照组（P〈0.05）,但两组诊断符合率、灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率比较无明显差异（P〉0.05）。结论超声引导写抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检的应用价值高,具成功率高、安全性高等优点,可在临床大力推广。

简介：摘要目的探讨A型肉毒毒素(botulinumtoxinABTXA)在治疗甲状腺相关眼病(thryroidassociatedophthalmopathyTAO)限制性斜视的效果。方法选择2013年4月至2015年6月来我院进行治疗的TAO限制性斜视患者42名，根据其治疗方式的不同，将患者随机分为对照组（采用手术方式）和实验组（BTXA治疗），每组各21名。回顾性分析两组患者治疗后的资料，比较两种治疗方法的效果。结果手术方式治疗TAO限制性斜视，术后易出现过矫等不良症状，BTXA治疗TAO限制性斜视出现不良反应的几率小，效果明显，且差异具有统计学意义（P<0.05)。结论BTXA注射较手术治疗TAO限制性斜视，具有安全性高、伤害性小、效果明显的优势，值得在临床进行广泛应用。

简介：摘要目的探讨p53蛋白在甲状腺癌组织中的表达情况、相关性以及临床意义。方法选取我院诊断为甲状腺癌的住院患者54例，此54例患者作为实验组，选取同期体检的健康人54例作为对照组。实验组需在手术后7天抽取静脉血检测p53的含量。利用患者的临床资料分析p53与甲状腺癌的临床分期、病理类型以及淋巴结转移的相关性。结果手术前实验组患者血清中p53的蛋白含量明显低于正常对照组，p53的阳性率在乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型中逐渐增高，说明这四种病理类型恶性程度逐渐加重。结论p53的表达水平下调可能与甲状腺癌浸润转移中起重要作用。P53可作为早期诊断甲状腺癌的标志物，提高早期诊断率。

简介：五脏在情志活动中划分的职能不同,在情志病中伤及的部位也有所不同。现报道如下。1抑郁症发病情况与病因情况在探索一个疾病的过程中,清楚地掌握其发病及死亡情况是一项及其重要的工作。

简介：目的观察老年肾功能衰竭患者采用血液透析的治疗效果。方法以医院收治的130例老年肾功能衰竭患者为研究对象进行治疗分析。结果老年患者1年内死亡62例（47.7%）;老年肾衰竭患者的死亡因素主要为心血管因素、脑血管意外、感染、电解质紊乱、严重营养不良、肝功能衰竭、肿瘤。结论应用血液透析方式治疗老年肾功能衰竭效果明显,可有效的降低并发症的发生率,值得临床重视和推广应用。