简介：目的探讨分析闭合性颅脑损伤患者并发进展性出血性损伤(PHI)临床特征及危险因素。方法选取2015年1月—2017年2月收治的143例未行急诊手术治疗的闭合性颅脑损伤患者进行研究。根据颅内是否发生PHI分为进展组(并发PHI)46例与非进展组(未并发PHI)97例。回顾性分析两组的临床资料,并采用Logistic回归分析闭合性颅脑损伤患者发生PHI的危险因素。结果两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、两次CT血肿量差、合并颅骨骨折、意识障碍、瞳孔扩大、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>50岁、入院时GCS评分<12分、两次CT血肿量差>20ml、意识障碍、瞳孔扩大、D-D>1.24mg/L、PLT>300×109/L是闭合性颅脑损伤患者发生PHI的独立危险因素(P<0.05)。结论针对上述危险因素,临床应尽早发现,早期处理和预防,可以有效降低闭合性颅脑损伤患者PHI的发生率,改善预后生活质量。

简介：脑转移瘤是常见的颅内恶性肿瘤性病变,约占颅内肿瘤的20%-40%。脑转移瘤中65%为多发病灶,容易诊断,而单发脑转移瘤（solitarybrainmetastasis,SBM）占35%。单发脑转移瘤的CT表现常不典型,缺乏特异性,特别是就诊前尚未发现原发肿瘤的患者,CT诊断很容易误诊。

简介：肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏原发恶性肿瘤.CT灌注扫描和MR弥散成像是两种最常见的刻画肝细胞癌结构功能特征的成像方式.CT灌注扫描能够有效提供肝内肿块的血供特征,判定肝动脉和门脉系统供血的比例,反映肿块的良恶性.MR弥散成像通过对肿块内水分子弥散特征的刻画,反映肿块内细胞组织结构的紊乱程度,从而提示肿块的良恶性.通过对既往的文献进行较为系统的整理回顾发现,CT灌注扫描和MR弥散成像对肝细胞癌的发现、定性及治疗响应的评估均有重要价值.这些多参数成像方法对诊断和评估预后提供了更多信息.

简介：目的：观察分析计算机断层显像（CT）联合磁共振成像（MRI）用于子宫内膜癌分期诊断的临床效果以及价值。方法：选择收治的子宫内膜癌患者43例,对所有患者进行单纯CT,单纯MRI检查以及CT联合MRI检查,将其结果与病理学检查结果进行比较。结果：单纯CT,单纯MRI,CT联合MRI的分期诊断确诊率分别为51.2%,62.8%,90.7%,CT联合MRI的确诊率明显高于单纯的CT或MRI,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT联合MRI对于子宫内膜癌的分期诊断具有较好的临床价值,比之单纯CT或MRI具有更高的准确率。

简介：目的探讨磁共振检查在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值。方法对2015年5月至2016年5月我院骨科收治的100例膝关节损伤患者进行观察,对所有患者先后进行CT检查、磁共振检查,观察两种检查方法对膝关节损伤类型检出情况。结果磁共振检查检出99例,检出率为99.00%;CT检查检出82例,检出率为82.00%,检查结果对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振对膝关节损伤的诊断准确率高,可以准确判定膝关节损伤部位、性质,方便快捷,在对膝关节损伤的诊断和治疗中具有重要作用。

简介：目的：探讨槐果碱对polyⅠ：C/D-GalN诱导的小鼠免疫性肝损伤的干预作用。方法：将C57BL/6小鼠48只随机分为空白组、模型组、槐果碱高剂量组以及槐果碱低剂量组共4组,每组12只。小鼠灌胃给予不同剂量的槐果碱,连续12d。于末次灌胃后,除空白组外,其余各组小鼠均尾静脉注射polyⅠ：C、腹腔注射D-GalN造成免疫性肝损伤,12h后测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）以及总蛋白（TP）活性;采用定量即时聚合酶链锁反应测定小鼠肝组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（INF-γ）的RNA水平;同时进行肝组织病理学观察。结果：槐果碱能明显降低小鼠ALT、AST以及TNF-α、INF-γ的mRNA水平,抑制CHE、ALB以及TP水平的降低。病例切片显示,与模型组比较,槐果碱可减轻肝组织损伤程度,且呈剂量依赖性。结论：槐果碱对polyⅠ：C/D-GalN诱导的小鼠免疫性肝损伤具有很好的治疗作用。

简介：目的探讨经颅多普勒超声（TCD）及计算机断层扫描CT在腔隙性脑梗死中的应用价值.方法200例腔隙性脑梗死患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.观察组经TCD检查,对照组经CT检查.比较两组患者检查结果.结果观察组异常检出率（血流速度、阻力指数、频谱异常等）为91.0%,明显高于对照组异常检出率（腔隙性梗死灶）的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.TCD检查能够显著反映出腔隙性脑梗死患者病灶区域血流动力学异常情况,临床价值显著.结论对腔隙性脑梗死患者行TCD检查其异常检出率较之CT检查更高,所显示病因及相关危险因素更加可靠,值得推广应用.

简介：目的观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PENA）内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法选取医院2014年5月-2016年2月收治的股骨粗隆间骨折患者96例,随机分为研究组与对照组各48例。研究组采用PFNA内固定术进行治疗,对照组采用股骨近端重建钉（PFN）内固定术进行治疗,通过观察2组患者的临床治疗效果、手术出血量、手术时间、骨折愈合时间,以及随访1年后髋关节功能评分,同时观察2组患者并发症。结果研究组治疗总有效率为95.83%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义（χ2=4.02,P〈0.05）。研究组手术时间及术后骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,Harris评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后并发症发生率为6.25%低于对照组的20.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨粗隆间骨折使用闭合复位PENA内固定术,能有效缩短手术时间,减少手术出血量及并发症,加快骨折愈合,操作简便,临床治疗效果较佳,值得推广应用。

简介：心脏造影、血管造影、输卵管造影……如今人们对造影检查的方式已经不陌生，近年来CT增强检查也已成为一种需要提前注入增强造影剂到体内的常规方法。我们都知道影像检查本身就具有一定的辐射，那CT增强检查所使用的造影剂对人体的伤害是不是更大？如何尽快将其排出体外？如何将各种副作用降到最低？重庆市肿瘤医院影像科主任毛明伟为大家一一解释。检查前详尽告知以往病史用药史“对比剂（又称造影剂），是指临床检查和治疗中为了增加某一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用的某些特殊物质。”

简介：目的研究巴曲酶注射液对大鼠血栓栓塞性脑卒中急性超早期的保护作用。方法自体血凝块闭塞左侧大脑中动脉法制备大鼠血栓栓塞性脑卒中模型,32只造模成功大鼠按神经缺陷程度随机分为4组：模型组及巴曲酶注射液低、高剂量（0.3、1.0BU/kg）组和阿替普酶（rt-PA,9mg/kg）组,每组8只,另设假手术组8只。造模1h后尾iv给药,给药后6h行神经功能评分,采用核磁共振（MIR）技术进行大鼠脑SE-T2WI序列扫描,测量脑病变范围;给药后24h评分后取脑进行TTC染色,测量脑梗死范围;给药后6、24h取血浆,测纤维蛋白原（FIB）浓度。结果与模型组比较,巴曲酶注射液0.3BU/kg治疗24h（P〈0.05）、1BU/kg治疗6、24h（P〈0.05、0.01）显著改善大鼠神经功能评分;给药后6hMRI结果显示,巴曲酶注射液0.3、1.0BU/kg显著缩小病变范围（P〈0.05、0.01）;给药后24hTTC结果显示,巴曲酶注射液0.3、1.0BU/kg显著缩小梗死范围（P〈0.05）;巴曲酶注射液0.3、1.0BU/kg于药后6、24h均可显著降低血浆FIB浓度（P〈0.05、0.01、0.001）。结论巴曲酶注射液能改善大鼠脑缺血急性期受损神经功能、缩小脑病变范围、降低血浆FIB浓度,具脑保护作用。

简介：目的对腹部外伤后出现失血性休克患者的临床护理方法及效果展开观察与探究。方法选取我院收治的35例腹部外伤后失血性休克患者为研究对象,对其一般资料展开回顾性分析,做好病情监测、术前急救、术后及心理等方面的护理工作,并对所有患者的护理效果进行观察与统计。结果经过急救及相应的护理操作后,本组35例患者中,治愈的有31例,好转3例,无效1例（因失血过多而死亡）,总有效率为97.1%。所有患者平均住院时间（35.8±4.6）d,未有1例出现压疮、伤口感染及肺部感染等并发症情况。结论通过对腹部外伤后失血性休克患者展开综合护理干预,可有效降低其病死率,为临床治疗提供良好的前提条件,有利于促进抢救效率的提高。

简介：椎体终板骨软骨炎简称椎体终板炎,是一种发生于软骨的无菌性炎症,多由于椎间盘变性引起。临床表现腰部疼痛,局部积液,可引起椎间盘炎症、黄韧带增厚、周围组织炎等。是造成临床局部疼痛的原因之一,临床极易误诊、漏诊。本文收集30例,分别发生于颈椎、胸椎及腰椎,

简介：目的：探讨地塞米松对内毒素（ET）所致急性肺损伤（ALI）中血清血管紧张素转换酶（ACE）活性的影响,为临床ALI的药物选择提供理论依据。方法：将24只3个月龄雄性白兔随机分为生理盐水组（A组）,ET组（B组）,地塞米松＋ET组（C组）。用静脉注射ET700μg·kg-1方法制作ALI模型,C组在ET注射前给予地塞米松（5mg·kg-1）干预,在实验0、0.5、1、2、4h行血氧饱和度（PaO2/FiO2）和血清ACE检测。结果：B组PaO2/FiO2在0.5h降至最低为（265.4±70.2）mmHg,随后逐渐升高,血清ACE活性在0.5h升高至（68.39±6.29）u·mL-1,在1h达到峰值（80.13±12.97）u·mL-1,2h开始逐渐下降。C组PaO2/FiO2也呈现下降趋势,血清ACE活性呈现升高趋势,与B组比较具有显著性差异,与A组比较差异无统计学意义。结论：地塞米松可通过对血清ACE活性的抑制,对ET所致ALI产生一定的保护性作用。

简介：口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的34％，而其中软组织伤占颌面部外伤的65％。徐晓等曾统计分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2001-2005年就诊的10000例口腔急诊病例，外伤比例占到23．68％，仅次于牙痛。

简介：目的：阐述药源性肾损伤的病理机制和临床特征,探讨其发生影响因素,以及此类病例的处理措施和药学监护重点,为预防和避免药源性肾损伤的发生提供临床参考。方法：收集2016年4月至2017年4月北京大学第三医院肾脏内科的典型药源性肾损害病例。结果：共发生6例典型的由药物引起的肾损伤案例,包括阿德福韦酯致范可尼综合征1例,阿托伐他汀钙致横纹肌溶解伴急性肾损伤1例,穿心莲内酯致急性肾小管间质损伤2例,别嘌醇致药物超敏反应综合征1例,非甾体抗炎药致急性肾损伤1例。结论：药源性肾损伤问题日益突出,需引起临床重视,以便及早进行预防和治疗。

简介：

简介：目的研究高血压前期患者血清网膜素-1（Omentin-1）水平与高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况,并以微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为诊断指标,探究高血压前期是否存在早期肾损伤。方法收集体检中心患者97例,根据血压水平分为高血压前期组（52例）,健康对照组（45例）。采用酶联免疫吸附法测定Omentin-1及hs-CRP水平,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白水平。结果高血压前期组的Omentin-1水平显著低于健康对照组[（141±53）与（214±34）ng/mL]（P〈0.01）,hs-CRP水平和UACR显著高于健康对照组[分别为（2.1±0.5）与（1.5±0.6）mg/L和（10±4）与（7±5）mg/g]（P〈0.01）。多元线性回归分析显示,Omentin-1是影响UACR的主要因素且二者呈负相关。结论高血压前期人群存在着Omentin-1及hs-CRP水平的异常变化,Omentin-1水平下降与早期肾损伤存在一定的内在关系。

简介：目的探讨集束化护理对重度颅脑损伤患者的临床护理效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的84例重度颅脑损伤患者,根据随机数字表将患者分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,对照组应用常规性护理干预,观察组应用集束化护理,观察两组患者干预前、干预后肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平及营养状况变化,记录两组预后情况。结果观察组入院后第7天肠功能障碍评分、慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、血浆D-乳酸水平均低于对照组（P〈0.05）。观察组干预后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组患者胃肠功能紊乱、死亡率低于对照组（P〈0.05）,而入住ICU时间、机械通气时间、平均住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理能有效改善重度颅脑损伤患者胃肠功能及营养状况,有助于预防胃肠功能障碍的发生,改善患者预后。

简介：目的：收集并分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，探讨发生药物性肝损伤的危险因素。方法：回顾性分析我院96例药物性肝损伤患者的临床资料，分析不同类型肝损伤的发病时间关系，比较引起肝损伤的药物种类以及临床治疗与转归，同时利用Logistic回归分析筛选发生药物性肝损伤的危险因素。结果：本研究中收集的96例药物性肝损伤以肝细胞损伤型所占比例最高（44．79％），有68．75％的患者在用药5～90天内发生了肝损伤；在引起肝损伤的药物种类中以抗肿瘤药物（32．29％）和中药（29．17％）所占比例最大，两者涉及到的药品分别有13种和14种；96例患者临床预后均良好，停药后18～90天内肝功指标均恢复正常；通过Logistic回归分析，年龄≥50岁、女性、BMI≥28kg·m^-2、有过敏史、合并高脂血症为药物性肝损伤的危险因素（P〈0．05）。结论：药物性肝损伤患者中，以肝细胞损伤型最多，临床需及时妥善处理，以免引发急性肝衰竭；临床使用抗肿瘤药和中药的过程中，应注意监测，避免药物性肝损伤的发生；对于老年以及女性患者，BMI较高者以及有药物过敏史和高血脂等危险因素的患者，在用药过程中应密切关注肝功能。

简介：病例：患者,男,90岁。因“反复气促心悸不适2天”于2017年3月4日晚上至我院就诊。急诊查心电图示：窦性心动过速,心室内传导阻滞。胸部CT平扫提示：慢性支气管炎伴两肺感染,两肺下叶部分实变,两侧胸腔积液。