简介：目的探讨体外循环心脏术后高浓度补钾的临床观察及护理体会。方法在我院选取2014年9月-2015年9月收治的180例体外循环心脏手术病人，手术后进行高浓度补钾，并实施针对性的综合护理。观察患者血清钾的浓度、发生低钾血症发生的例数。结果通过给患者进行补钾后，其血钾、血气电解质等均能迅速的恢复正常，仅3例患者出现低钾血症的临床表现，且无1例并发症发生。在通过综合性的护理后，患者的不安的情绪都得到有效的缓解。结论针对体外循环心脏术后的病人进行高浓度补钾，能够快速提高体内血钾浓度，同时加上综合性的护理，有效的缓解了病人不安的情绪，加快了患者康复的时间。

简介：摘要低钾血症是患者术后常见的并发症，临床症状主要表现为腹胀、肌无力、反射迟钝甚至出现反射消失，严重者可引起松弛性瘫痪等严重病情变化。人体中，正常的血钾浓度在3.5~5.5mmol/L，低钾血症的诊断标准为血钾浓度<3.5mmol/L，且患者出现不同程度的低钾血症的临床症状。当人体的血钾<3.0mmol/L时，患者的心肌兴奋性出现明显增高，引起室性心动过速、室性期前收缩等心律失常，严重情况下可发展至心室颤动或心脏骤停等，对患者的生命安全造成严重威胁。本次研究选取2014年7月~2015年7月本院心胸外科收治的45例体外循环术后出现低钾血症的患者，给予针对性护理，取得满意的效果。现将研究内容分析总结如下。

简介：摘要目的对ＣＲＲＴ（连续性肾脏替代疗法）在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用与护理进行观察与探讨。方法选取８例体外循环术后急性肾功能衰竭患者，应用ＣＲＲＴ进行连续的肾脏替代治疗，对临床中的各项指标变化进行观察，同时准确记录每小时的出入量，使得ＣＲＲＴ在体外循环的顺畅，以此来预防感染。结果本次研究对８例体外循环术后出现急性肾功能衰竭的患者应用ＣＲＲＴ进行治疗之后，有７例患者在治疗之后的３至４天，尿量恢复正常，并且改善了一些并发症比如高血钾症和代谢酸性中毒与低心排血量综合征等，肾功能恢复正常，有着显著的疗效；另有１例因并发症而造成感染性休克、多组织器官功能衰竭而导致死亡。结论通过对ＣＲＲＴ在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理进行实践观察和论证，可以得知在体外循环术后急性肾衰竭治疗过程中，若采取ＣＲＲＴ并同时采取有效的护理措施，能够有效提升治疗效果。

简介：摘要目的总结微创非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）的临床经验，评价微创手术的疗效及安全性。方法我院心胸外科自2009年6月—2010年11月期间为33例患者采用内窥镜获取大隐静脉后非体外循环下行冠脉搭桥术。大隐静脉全部内窥镜取材，共搭桥76支，平均每例2.3支(1~4支)。结果全组无死亡病例，均顺利康复出院。结论我们实施微创理念，内窥镜获取大隐静脉及OPCAB具有明显优势，其微创、安全、有效等特点已为更多的医疗单位赞同，更适宜高龄，糖尿病，心功能不全或对体外循环风险较大者。

简介：摘要目的探讨金钗石斛总生物碱对犬体外循环（CPB）过程中缺血再灌注心肌脂代谢的影响及其可能机制。方法健康成年中华田园犬24只，雌雄各半，体重（11.2±1.5）kg，随机分为假手术组、模型组、溶剂对照组、治疗组（金钗石斛总生物碱，剂量为6 mg/kg）4个组（每组6只），均建立体外循环，除假手术组外其余各组均阻断主动脉60 min后再开放。各组于体外循环转流前（T1）和开放主动脉再灌注15 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）4个时间点检测心肌对血浆游离脂肪酸的摄取率、心肌组织中长链脂肪酰辅酶A（LCACoA）浓度，分析心脏功能及测定心肌组织内脂肪酸转位酶（FAT/CD36）mRNA和蛋白的表达。结果各组犬心肌对血浆游离脂肪酸的摄取率、心肌组织中LCACoA浓度及FAT/CD36 mRNA的表达在流转前差异均无统计学意义（均P>0.05），主动脉开放后（T2）以上指标模型组[分别为（35.8±4.7）%、（8.55±1.51）nmol/g、3.23±0.68]和治疗组[分别为（27.4±2.7）%、（6.10±1.38）nmol/g、2.20±0.56]均高于假手术组[分别为（19.6±3.9）%、（4.16±0.81）nmol/g、1.19±0.52]（均P<0.05），在T2时间点最高，后逐渐下降；同模型组相比，以上指标治疗组的升高幅度偏低（均P<0.05）。各组心脏功能指标：左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压最大上升/下降速率（±dp/dtmax）流转前差异均无统计学意义（均P>0.05），主动脉开放后（T2），以上心脏功能指标模型组[分别为（76.5±9.1）mmHg、（31.1±2.9）mmHg、（1.2±0.4）mmHg/ms、（-0.9±0.1）mmHg/ms]与治疗组[分别为（92.9±8.7）mmHg、（25.3±3.6）mmHg、（1.8±0.4）mmHg/ms、（-1.3±0.1）mmHg/ms]均低于假手术组[分别为（165.5±12.9）mmHg、（6.5±0.5）mmHg、（3.3±0.6）mmHg/ms、（-2.9±0.3）mmHg/ms]（均P<0.05），但治疗组的心脏功能指标受损程度低于模型组（均P<0.05）。结论金钗石斛总生物碱在犬体外循环过程中，可通过抑制FAT/CD36在心肌组织中的表达异常，降低心肌对游离脂肪酸的摄取，减少LCACoA在心肌组织内异常蓄积，达到减轻缺血再灌注后心肌损伤的作用。

简介：摘要目的探讨运用双桡动脉（RA）与左乳内动脉（LIMA）桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植（CABG）术治疗左室功能低下（左室射血分数≤40%）冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料，对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析。结果共纳入87例患者，男55例，女32例，年龄（57.5±9.1）岁。合并原发性高血压22例，糖尿病12例，周围血管病8例，慢性阻塞性肺疾病7例，轻度肾损害12例，升主动脉钙化3例。合并支架内狭窄者43例，左主干病变21例。术前左室射血分数（35.5±7.3）%，左室舒张末期内径（65.5±2.6）mm。远端吻合口（3.2±0.9）个，升主动脉阻断时间（90.5±22.7）min，体外循环时间（113.4±19.2）min。二尖瓣置换32例，主动脉瓣置换9例，三尖瓣成形5例；27例预防性植入主动脉内球囊反搏（IABP），2例死于急性心力衰竭，手术死亡率2.3%（2/87）。术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例。术后随访（39.5±7.7）个月，随访率100%，随访中无死亡，无重要心血管事件发生；术后3个月左室舒张末期内径减小[（53.0±1.5）mm比（65.5±2.6）mm，t=9.51，P=0.02]，左室射血分数提高[（45.2±3.3）%比（35.5±7.3）%，t=13.79，P=0.001]；心绞痛分级术后亦有明显改善（≤2级者：98.8%比5.7%，χ2=17.21，P=0.001）。共有62.4%（53/85）的患者于术后（30.5±7.4）个月接受CT血管造影（CTA）检查，仅1例RA桥狭窄，通畅率98.8%。结论在选择合适的病例中，双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效。

简介：摘要目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）不完全血运重建对围手术期风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2008年6月至2016年7月242例80岁以上接受单纯OPCABG手术治疗的冠心病患者的院内围手术期资料，根据其是否进行完全血运重建分为完全血运重建组（n=181）和不完全血运重建组（n=61），分析高龄患者接受OPCABG不完全血运重建后的围手术期临床结局。结果242例接受OPCABG的80岁以上患者中，男198例（81.8%）。与完全血运重建组比较，不完全血运重建组年龄较大[（83.2±1.5）岁比（81.5±1.1）岁，P=0.03]，颈动脉狭窄比例较高（44.3%比25.4%，P=0.01），冠状动脉病变中累及对角支（49.2%比17.1%，P=0.01）和回旋支（83.6%比70.2%，P=0.03）的比例较高，手术时间较短[（4.1±1.7）h比（4.7±1.2）h，P=0.03]，术前住院时间较长[（7.1±2.3）d比（5.2±2.0）d，P=0.01]，总住院天数较长[（16.3±6.8）d比（12.5±4.2）d，P=0.01]，两组患者院内死亡率和其他围手术期并发症发生率的差异无统计学意义（均P>0.05）。结论相比于完全血运重建的OPCABG，80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG不完全血运重建后并不增加围手术期死亡率及其他并发症发生率，手术时间减少，但术前和总住院时间较长。

简介：摘要：伴随着当前经济的逐渐发展和提升，城市规划建设、工程建设项目经营规模和数量显着提升，工程项目管理工作需要关注越来越多内容，所以，更好的管理方案和管理技术理念能够进一步提高管理项目的效率，保证建设工程效率、质量。PDCA循环管理是一类优秀的管理模式，其主要作用是提升管理项目的水准。本文将简要介绍PDCA循环管理模型，研究其在建设项目管理各个时期的应用效果，并开展PDCA为保证项目风险管理规范、科学有序进行，提升项目管理发展趋势，建设健康稳定的建筑施工企业，循环需求、必要性和影响力。

简介：摘要对建筑企业而言，项目施工过程中的安全管理水平直接影响到企业竞标成功的概率，及企业在整个建筑市场中的影响力。建筑施工工程因其极大的危险性以及事故多发性而备受业内学者关注，传统的施工安全管理以事后管理为主，这种管理方式缺乏对危险的预控能力，因此安全管理效果不明显。综合来看，将全面质量管理中的PDCA循环应用到建筑安全管理中是大势所趋。

简介：

简介：学习循环小数时，刘老师出了这样一道题：怎样确定3．253253……的循环节？玲玲回答说：一个循环小数的小数部分中依次重复出现的一个或几个数字，叫做循环节。

简介：摘要随着我国城市建设力度的扩大，建筑市场面临着越来越激烈的竞争，使得建筑工程分包行为逐年攀升，更诱发了大量的总包方与分包方间的纠纷，为此施工总承包方开始关注对分包方的管理工作，而这其中PDCA循环管理模式是最有效的一种手段，值得相关人员对其在建筑工程管理中的应用进行深入探讨。本文概述了建设工程PDCA管理模式，并探讨了pdca循环管理的具体运用方法。

简介：摘要：建筑工程的作用也需要以较高的质量为基础，加强施工质量管理体系建设。ＰＤＣＡ是一种全过程质量管理方法。由于目前建筑行业普遍追求效益，很多建筑企业均没有使用ＰＤＣＡ循环来全面管理工程质量。本文从我国目前建筑工程质量管理和控制的现状出发，运用ＰＤＣＡ循环分析了质量管理与控制中的常见问题，提出了相应的解决对策。

简介：摘要：近年，国内建筑业快速发展，人们对于建筑物的需求也呈现了快速上涨态势，国内建筑业规模也在增加，整个建筑行业未来发展空间巨大。建筑公司为了使建设质量进度得到可靠的保障，工程项目管理工作开展，也显得特别有必要，对于当前建筑工程项目管理工作来讲，有项目进度、质量、成本控制和投资管理等多项工作内容。整个项工程管理内容涉及到不同作业环节，建筑企业需要改变传统的项目管理方法，覆盖到项目施工等多个领域，PDCA循环法可以实现对建筑项目全方位的管控，本篇文章就从项目实际分析采用PDCA循环法应用内容。

简介：摘要：近些年来,建筑行业得到了快速的发展,人们的建筑需求也变得多样化,建筑工程的规模以及数量也在不断增加,在整个建筑工程中,为了使工程质量、进度得到可靠的保障,工程项目管理工作的开展就显得非常必要。对于工程项目管理工作来说,包含有项目进度管理、施工质量管理、项目成本及投资管理等内容,整个工程项目管理涉及多个管理环节,由于建筑工程项目越来越大,传统的工程项目管理方法无法覆盖到施工过程中的方方面面,而PDCA循环法的应用,能够实现对整个建筑工程项目的全方位高效管理,本文主要就是对建筑工程项目中的PDCA循环管理办法的应用进行深入研究。 

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）的抗凝管理面临着巨大挑战，出血或栓塞等凝血系统相关并发症是影响患者死亡率的主要因素之一，如何把控血栓形成与出血并发症之间的动态平衡成为ECMO管理的重中之重。本文对ECMO支持期间的凝血改变，如何选用合适的抗凝药物和抗凝监测手段进行论述，旨在对ECMO患者最佳的抗凝策略进行探讨，更好地服务于ECMO患者。

简介：目的运用PDCA管理，提高病案管理质量。方法以2011年病案常规管理为对照组，2012年运用PDCA循环方法对病案进行质量管理为实验组。结果甲级病历由原来的90％提高到94．6％，无丙级病历；病案归档时间提前了1．5天；病人对病案工作的满意度提高了12．7个百分点。结论通过PDCA循环管理，能有效地提高病案质量，是一种科学、有效的管理方法。

简介：摘要：随着我国社会经济水平的提高，综合国力的增强，可持续发展作为第一战略被政府和社会高度关注，面对经济发展和环境保护的双重任务，循环经济作为一种新的经济增长方式应运而生，遵循了社会效益和生态环境和谐统一的发展需求，对企业的可持续发展有着重要影响。企业应重视循环经济的发展理念，将保护生态环境、发展再生资源等问题加入企业成本管理的思考中，在企业的生产发展中最大限度地减少对生态环境的破坏和自然资源的浪费，提高企业成本管理水平，把握时代发展的脉络，提升企业的市场竞争力。

简介：摘要：随着我国工程建设领域的不断发展，施工现场的施工质量控制和施工安全管理方法正在逐步增加。但是，在当前工程建筑施工全过程中，施工队伍和管理者的安全意识较浅，工程施工全过程的安全责任未能及时落实。存在各种各样的问题，施工现场的施工安全问题严重危害了工程建筑的发展趋势。因此，在施工安全工作全过程中引入PDCA循环系统，可以大大降低安全管理风险，提高安全管理效益，解决安全工作难题。本文将首先分析工程建筑安全工作的内容和特点，然后介绍PDCA循环系统的内容和特点，并总结在工程建筑安全施工管理方法中使用PDCA循环系统的对策。

简介：循环经济本质上是资源节约型经济，是以生态学规律为指导，以资源的高效、循环，节约利用为核心，以“减量化，再利用，资源化”为原则，按照“资源-产品-再生资源”的闭环反馈式流程，