简介：摘要：目的：探究宫颈癌根治术后尿潴留预防性护理应用效果。方法：选取2022年1月-2022年4月笔者医院实施宫颈癌根治术治疗的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组实施常规护理措施，观察组实施预见性护理措施。比较两组患者术后尿潴留发生率和护理满意度。结果：观察组尿潴留发生率为6.7%，明显低于对照组，X2＝6.1789；观察组护理满意度为96.7％，明显高于对照组，X2＝6.6548，（P＜0.05）。结论：临床上针对宫颈癌根治术患者实施预见性护理可以降低患者术后尿潴留发生率，提高患者护理满意度。预见性护理可以在临床广泛推广开来。

简介：摘要手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施，开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究（LACC）的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践，开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究，以及一系列改良后的肿瘤结局研究，提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题，对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨，并对手术适应证及复发模式进行分析，提倡推行微创路径的“无肿瘤”暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。

简介：摘要目的系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法以“uterine cervical neoplasms”“cervix cancer”“cervical neoplasm”“cervical precancerous lesions”“treat*”“guideline*”“practice guideline*”“consensus”“recommendation*”“guidebook*”“子宫颈癌前病变”“宫颈癌”“治疗”“指南”“规范”“共识”为关键词，检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章，辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南，语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇，对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南，覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）人群推荐随访观察；针对宫颈上皮内瘤变2/3级（CIN2/CIN3）人群，视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗，其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家，鉴于医疗资源的可及性，推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法；针对原位腺癌（AIS）人群，视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术；针对宫颈癌患者，大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变，同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面，所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况，随访方法包括人乳头瘤病毒（HPV）检测和（或）细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变，大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访，针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上，考虑不同地区医疗资源配置现状，构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南，提高治疗效果。

简介：

简介：摘要：宫颈癌是全世界妇女第四常见癌症，估计2020年有60.4万个新发病例。在2020年34.2万多宫颈癌死亡病例中，大约90%发生在低收入和中等收入国家［1］。与未感染艾滋病毒的妇女相比，感染艾滋病毒妇女患宫颈癌的可能性高五倍，据统计，宫颈癌病例中有5%归因于艾滋病毒感染［2］。

简介：摘要：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致女性宫颈癌的发生。传统的高危HPV 检测需要收集女性宫颈脱落细胞或取宫颈活检组织，这些检测一般为侵入性。采用尿液检测女性这种是非侵入性的且可靠，这种方法，不仅可以使参与筛查的人群增加（包括儿童），还可以对接种宫颈癌疫苗的青少年进行高危型 HPV 检测。

简介：     摘要：HPV-DNA与TCT检测方法在临床上作为两种重要的筛查方法，虽然两者单独检测对宫颈癌早期病变的预防都有较好的诊断效果，但两者联合起来使用可以取长补短，减少漏诊率，故两种检测方法联合起来使用能增加对宫颈疾病的诊断率，有效减少后期发展出来的宫颈病变，对预防宫颈癌有极大的帮助。

简介：无

简介：摘要根治性宫颈切除术对于早期宫颈癌患者是一种安全可行的保留生育的手术方式。手术入路包括经阴道、开腹和腹腔镜。2018年发表的LACC研究显示，对于早期宫颈癌行根治性全子宫切除时，微创（普通腹腔镜和机器人腹腔镜）手术的无病生存率和总生存率均低于开腹手术。本文通过回顾近年发表的国内外相关文献，总结了宫颈癌保留生育功能的相关手术方式，数据显示针对早期宫颈癌（肿瘤直径<2 cm）的根治性宫颈切除术，腹腔镜手术的疾病死亡率和复发率并没有增加，在生育结局方面优于开腹手术。

简介：摘要为了探讨完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术的可行性和治疗效果。回顾性收集2020年11月至2021年12月在浙江省人民医院行完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术10例患者的临床资料。男7例，女3例；年龄（66.1±12.9）岁（38~86岁）。10例患者均成功实施腹腔镜保留贲门胃癌根治术，无中转开腹，消化道重建时间（24.8±3.3）min（20~30 min），术中出血量（35±24）ml（20~100 ml）。术后排气时间（2.5±0.9）d（2~3 d），术后进食流质饮食时间（2.25±0.87）d（2~3 d），术后住院时间（9.5±2.1）d（6~13 d）。术后未发生出血、吻合口瘘或吻合口狭窄等严重手术相关并发症。术后病理显示，切除标本近远端切缘均阴性。患者术后随访2~15个月，随访期间无死亡或肿瘤复发转移病例。术后无反流症状。与全胃切除和近端胃切除相比，保留贲门功能胃癌根治术理论上能降低反流性食管炎发生率。采用手工缝合法进行消化道重建，可以减少2~3个吻合器枪钉的应用，降低了手术材料费。与胃次全切除术相比，腹腔镜保留贲门胃癌根治术淋巴结清扫更彻底，胃残留组织很少、血供更好，降低了反流性食管炎的发生率。

简介：摘要本文报道1例择期行食管癌根治术的患者，术前合并轻度睡眠呼吸暂停综合征。因拔管后患者出现声音嘶哑、上呼吸道阻塞、血氧饱和度大幅下降，考虑存在喉返神经损伤。先立即给予抬下颌、置入口咽通气道、面罩加压给氧等措施，患者血氧饱和度恢复正常。随后使用肌松监测仪，提示患者存在肌肉松弛（肌松）残余，使用舒更葡糖钠快速拮抗肌松残余。最终患者未再次发生上呼吸道梗阻等事件，呼吸频率、潮气量正常，血氧饱和度达到100%。

简介：摘要目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术（LTE）与胸、腹腔镜联合食管癌根治术（CTLE）治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌行微创CTLE或LTE术式的连续158例患者临床资料，采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素的影响后，匹配40对病例（CTLE和LTE术式各40例），其中男43例，女37例，年龄51~81（62.5±7.0）岁，比较两组患者围手术期相关指标（主要包括手术时间、术中出血量、重症监护病房监护时间以及术后肺炎和心律失常等并发症发生率）及远期预后。结果LTE组的手术时间［（148.0±31.3）min比（201.3±48.3）min）］、术中出血量［（192.6±77.9）ml比（387.8±112.4）ml］、重症监护病房监护时间（0 d比1 d）以及术后肺炎（0比15%）和心律失常（2.5%比20%）的并发症发生率均低于CTLE组（均P<0.05）；CTLE组淋巴结清扫数目高于LTE组［（21.2±6.1）枚比（12.9±4.3）枚，P<0.001］。LTE组3、5年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）（OS：53.53%和34.27%，DFS：43.62%和24.89%）与CTLE组（OS：59.48%和37.29%，DFS：49.12%和28.82%）相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论LTE在减少手术用时、术中出血、重症监护病房监护时间和降低术后肺炎、心律失常发生率等方面有优势，其远期预后与CTLE相当。

简介：摘要门静脉癌栓（PVTT）发病率高、预后差，至今仍缺乏有效的治疗手段，导致国际上对于肝癌合并PVTT的诊治标准仍未达成共识。因此，中国医师协会肝癌专业委员会于2016年推出了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》，并于2018年进行了更新。近年来，国内外在肝癌合并PVTT的诊治方面新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，中国医师协会肝癌专业委员会启动了指南的更新，旨在为我国肝癌合并PVTT患者的规范化诊疗提供最新的指导性建议。

简介：摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔镜原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例）；24例患者行单一体位完全腹腔镜下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例）。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料，对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者，男16例，女25例，年龄57（53，70）岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组，差异均有统计学意义［（95±44）、（159±49）、（196±20）、（205±21）min，均P<0.01］；上述各组术中出血量［（84±39）、（106±44）、（109±20）、（112±21）ml，P=0.271］、住院时间［（10.6±2.1）、（11.8±1.7）、（10.3±1.5）、（11.4±1.5）d，P=0.171］差异均无统计学意义。术后随访24个月，13例患者出现对侧复发或转移，8例出现膀胱内复发，5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔镜治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点，同时不增加术中出血及围手术期并发症，适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌，尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。

简介：摘要随着宫颈癌筛查的普及和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的使用，子宫颈鳞状细胞癌发病率显著下降，但子宫颈腺癌相对发病率升高，且呈年轻化趋势。子宫颈腺癌是一组具有不同组织形态、病因学、分子驱动因素和临床结果的异质性肿瘤，有效的病理分类系统对其防治策略的精准制定具有重要意义。在近年研究基础之上提出的将病因学与形态学相结合的国际子宫颈腺癌诊断标准和分类（IECC）和基于浸润模式的Silva分类系统对子宫颈腺癌的诊断及个体化治疗具有重要的指导价值。分子病理学研究进展为子宫颈腺癌新分类提供了一定的遗传学证据，分子检测有望成为分类和预后评估工具，并为确定适合的靶向治疗提供依据。本文就近年子宫颈腺癌病理学分类进行综述。

简介：摘要双向分化癌是一种以肿瘤细胞同时表达外分泌和神经内分泌标志物为特征的罕见肿瘤，可发生于消化系统各个器官，病理及免疫组化为诊断金标准。本文报道1例具有高度侵袭性的晚期结肠双向分化癌的诊治经过，以提高对这一罕见病的认识。

简介：摘要目的分析组织学胃炎评价系统（OLGA）胃炎评价标准在胃癌前病变随访过程中的价值。方法纳入2016年1至7月在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者682例，其中男352例，女330例，年龄（48.2±12.3）岁。采用组织学OLGA胃炎评价标准进行分组（Stage-0~Ⅳ），非萎缩性胃炎412例，萎缩性胃炎270例。比较5年随访过程中不同OLGA组间萎缩进展率/逆转率，上皮内瘤变检出率以及胃癌检出率的差异。结果共有437例患者完成内镜随访，其中Stage-0组207例，Stage-Ⅰ组158例，Stage-Ⅱ组47例，Stage-Ⅲ组18例，Stage-Ⅳ组7例。共有24例发生萎缩进展，78例发生萎缩逆转，共检出5例上皮内瘤变及2例胃癌。伴随OLGA分组等级的升高萎缩进展率逐步升高（χ2=19.14，P<0.001）；OLGA高危组萎缩逆转率明显低于低危组（χ2=4.96，P=0.026）；OLGA高危组上皮内瘤变检出率以及胃癌检出率均明显高于低危组，（χ2=29.63、11.60，均P<0.05）。结论组织学OLGA胃炎评价标准有助于实现胃癌前状态和癌前病变的风险分层评估。对OLGA高危组人群制定个体化的内镜/组织学随访方案存在其实际意义。

简介：摘要回顾性分析解放军总医院2010年1月至2020年12月收治的61例唾液腺导管癌患者临床资料，其中男55例（90.2%），女6例（9.8%）；50岁以上者占83.6%（51例）；大多数原发肿瘤来自腮腺（73.8%，45例）；57.4%（35例）的患者发生了颈部淋巴结转移，41.0%（25例）的患者出现远处转移；所有患者均接受了手术治疗，术后有50例患者（82.0%）接受了辅助放疗；患者3、5年生存率分别为58.0%和43.3%，术后辅助放疗及放化疗患者的生存率高于仅手术的患者。可见，对于唾液腺导管癌，根治性手术治疗是必要的，术后放化疗可以一定程度上降低复发率，提高生存率。

简介：无

简介：摘要报告1例卵巢非妊娠性绒癌，本例患者女性，17岁，因“停经2+个月，阴道少量出血10 d，腹痛1 d”在当地医院行腹腔镜探查、右侧卵巢切除及盆腔病灶清除术，术后诊断为右侧卵巢非妊娠性绒癌，转至本院行保留生育功能的全面分期手术，术后给予静脉化疗9个周期，随访至今无疾病进展。