简介:摘要目的探讨术中面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科自2016年1月至2019年5月应用术中FNMEP监测技术进行面神经功能监测的226例听神经瘤患者的临床资料与监测数据,对比分析FNMEP术后/术前波幅比率与术后早期(术后3 d)面神经功能分级之间的关系。结果本组患者肿瘤全切201例(88.9%),次全切15例(6.6%),部分切除10例(4.4%),术中面神经解剖保留率为100%,死亡4例(1.8%);84.1%(190/226)的患者术后早期面神经功能分级(HB)为Ⅰ~Ⅱ级,其术后/术前FNMEP波幅比为85.3%;7.5%(17/226)患者为HB Ⅲ级,波幅比45.6%;5.8%(13/226)患者为HB Ⅳ级,其波幅比23.1%;2.7%(6/226)患者为HB Ⅴ~Ⅵ级,波幅比6.7%。术后/术前FNMEP波幅比与术后早期面神经功能分级呈负相关趋势(r=-0.895,P=0.000)。结论术中FNMEP监测可以预测听神经瘤切除术后面神经功能,是一种有效的面神经保护方法。
简介:摘要目的探究面神经监测在听神经鞘瘤切除术的神经保护作用及其对预后的影响。方法对苏州大学附属第一医院神经外科近2年来入院的80例听神经鞘瘤患者进行了前瞻性观察。将入院患者数字随机分为监测组和非监测组,测量患者肿瘤大小,对患者一般情况进行统计,评估患者术前听力下降情况,是否存在面部麻木,听神经鞘瘤后组相关症状,面神经功能等级等表现。监测组在实施听神经鞘瘤切除术时进行面神经监测,非监测组在手术过程中不进行监测,两组患者均根据术中实际情况决定行全切或次全切术。术后3 d再次评估其听力情况,面部麻木,后组相关症状及面神经功能等级,同时于术后1个月评估其预后格拉斯哥结局评分(GOS)。结果两组患者一般情况及术前评估均未见显著差异,手术方式差异无统计学意义。术后监测组面部麻木发生率为42.9%(15/35),明显低于未检测组86.7%(39/45)(P<0.001);面神经功能分级监测组Ⅰ级(17例)、Ⅱ级(9例),Ⅲ级(8例),Ⅳ级(1例);较未检测组[Ⅰ级(1例)、Ⅱ级(18例),Ⅲ级(17例),Ⅳ级(9例)]显著降低(P<0.001);预后GOS(4.60±0.55)较未检测组(3.78±0.67)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论面神经监测在听神经鞘瘤切除手术中能够提供较好的神经保护作用,避免面听神经损伤,显著提高患者预后生活质量。
简介:摘要目的应用CT周围神经图像,观察骨肌系统肿瘤与邻近神经的关系,并探讨其在手术治疗中的价值。方法收集2016年5月至2019年4月在北京大学首钢医院影像科检查的27例骨肌系统肿瘤患者,男17例、女10例,年龄13~67岁,平均年龄34岁。其中15例原发软组织肿瘤、9例原发骨肿瘤、3例转移瘤,所有肿瘤均与神经关系密切。术前行CT扫描,应用曲面重组技术对周围神经进行重建,观察病灶与邻近神经关系。所有患者在检查完成后2周内行手术治疗。根据其术前影像特点判断神经是否受侵,并以术中所见为金标准,计算神经重组图像判断肿瘤侵犯(压迫)神经的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果27例患者中有25例(92.6%)可以在同一层面显示肿瘤与邻近神经的关系,其中有22例术前影像判断与术中所见相符(22/25,88.0%)。在神经重组图像中,周围神经呈连续的条索状结构,并与肿瘤在同一层面上,受侵神经可显示神经局部增粗、边缘模糊,增强扫描可见强化。应用神经重组图像判断肿瘤侵犯神经的敏感度为100.0%、特异度为89.5%、阳性预测值为75.0%、阴性预测值为100.0%;判断肿瘤压迫神经的敏感度92.3%、特异度100.0%、阳性预测值100.0%、阴性预测值80.0%。结论周围神经重组图像可以帮助临床医师快速、直观地评价病灶与邻近神经的关系,指导术式的选择、减少术中神经损伤的风险,对神经是否受到侵犯有较高的敏感度和特异度。
简介:摘要目的探讨腓总神经"预松解"在预防重度膝外翻畸形人工全膝关节表面置换术(TKA)后神经麻痹的应用。方法前瞻性连续纳入2010年1月至2016年1月福建省立医院骨科重度膝外翻畸形的患者20例(22膝)。采用内侧髌旁入路、股骨远端外翻3°~5°截骨、腓总神经预松解、常规置换髌骨。检查和评估术后不同时间点腓总神经支配区感觉(LSUHSC评分)及相关肌肉的肌力情况,统计和测量患者手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节协会评分(KSS评分)、美国特种外科医院(HSS评分)、膝关节活动度(ROM)、胫股角(FTA)、髋-膝-踝角度(HKA)、髁-髋角(CHA)、平台-踝角(PAA)。手术前后数据比较采用配对样本t检验。结果本组患者获得18~55个月的随访,平均(38±8)个月。Krackow分型均为Ⅱ型。所有患者术后1 d、3 d、7 d、1个月及末次随访时小腿外侧、足背、第1趾蹼区感觉无减退或缺失,LSUHSC评分均为5分;胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌等肌力无减退,均为5级。末次随访VAS评分、KSS评分、HSS评分、ROM、HKA、CHA、PAA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(t=21.602、-70.238、-82.455、-20.560、16.058、9.682、3.439,均P<0.05)。下肢力线基本矫正,FTA值由术前31.7°±8.0°降低至末次随访的5.0°±2.0°,差异有统计学意义(t=16.725,P<0.05)。随访期间假体位置良好,无翻修病例,无迟发性腓总神经麻痹者。结论腓总神经"预松解"对预防重度膝外翻畸形TKA术后神经麻痹可能是一种有效的方法。
简介:摘要:随着煤矿机械设备的发展和采掘技术的进步,煤矿开采深度和掘进面单进深度不断提高,掘进速度也不断加快,造成了瓦斯排放速度和绝对涌出量增加。由于其环境的复杂性和不确定性,煤尘、瓦斯等排放随时变化,且随着井下巷道日益复杂,采掘机械和采掘速度的进步,井下通风系统管理的变量越来越多。为了保证通风系统持续稳定的工作,各需风位置能得到可靠有效的通风,本文采用神经网络算法对通风系统进行可靠性预测,为井下通风管理人员提供一定的通风故障管理依据。
简介:摘要:随着科技的发展,我国进入互联网时代,这便使得互联网中的大数据被越来越多的人使用和重视。信息时代,群众可以从互联网中了解到自己想要的讯息,不管所属何种领域,都会挖掘大数据的经济价值以及科技价值。在目前对于分析大数据的方法来说,难度系数较高,是需要研究出一种新的分析方案,帮助挖掘大数据中存在的更多经济价值和科学价值。在当前可以采用无限深度神经网络方法来分析大数据,这种方法可以对大数据中的信息进行综合、整理、分析,为人们筛选出具有价值的信息。在本文中,将会对大数据分析的无限深度神经网络方法进行分析,希望对有需要的人有所帮助。
简介:【摘要】神经病学相比起其他临床学科具有高度抽象性的特点,在教学过程中无法通过相应模型或者案例等对神经病学的有关知识加以讲解,部分神经病学的疾病诊断在实际临床工作中具有较大难度,加上神经系统的操作风险比较高,所以使得实习的医学生无法通过真人案例加以操作,导致实践操作机会非常少,而神经病学临床实践中要求医学生能够掌握敏锐的观察力,不断完善临床实践操作。如果采用传统教学模式,将理论与实践有机结合在一起的机会比较少,不利于培养医学生的创新思维能力,也无法提高其临床实践操作能力。为了提高医学生的主动学习能力、研究和动手能力,提高医学生的专业外语水平,提高学生对神经科学前沿知识的了解。本研究通过对课程和实验的改革,以实践带动教学,促进教学改革,进一步提高神经病学的教学质量。从而全面提升人才培养的效率和质量,满足社会对创新、应用综合型人才的需求。
简介:摘要目的探讨间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)模型小鼠的膀胱外周感觉神经元的兴奋性和P2X受体介导的嘌呤能信号传导的变化。方法雄性C57小鼠50只,2月龄,体质量16~20 g。通过在膀胱壁上注射逆行示踪荧光染料3′-四甲基吲哚羰花青高氯酸盐(DiI),标记腰骶(LS:L6~S2)和胸腰(TL:T13~L2)背根神经节中的膀胱感觉神经元。两周后,在第1、3和5天腹腔注射环磷酰胺(CYP,80 mg/kg,1次/48 h)建立间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)小鼠模型(CYP组,n=25),对照组(n=25)小鼠腹腔注射等量生理盐水。第6天取小鼠膀胱组织,使用苏木精-伊红(HE)染色法评估膀胱组织病理学改变,髓过氧化物酶(MPO)测试评估组织炎症水平,并使用全细胞膜片钳记录LS和TL背根神经节中的DiI阳性膀胱感觉神经元的兴奋性和三磷酸腺苷(ATP)诱导的P2X受体电流。结果与对照组相比,80 mg/kg CYP未诱发显著组织学改变或影响MPO水平,但提高了LS和TL膀胱感觉神经元的兴奋性:CYP组和对照组LS神经元基强度分别为(119±9)、(144±8)pA,TL神经元基强度分别为(123±10)、(162±17)pA;相比于对照组,CYP组LS和TL神经元基强度均显著降低,差异均有统计学意义(t=2.025、2.047,均P<0.05)。给予P2X受体激动剂ATP灌流后,CYP组的LS膀胱感觉神经元的P2X受体电流类型发生了显著变化:CYP组LS神经元的P2X2受体介导持续性电流比例为39.3%,显著高于对照组的9.5%;P2X2/3受体介导的慢脱敏电流比例为60.7%,显著低于对照组的90.5%,差异有统计学意义(P=0.025),提示CYP组小鼠LS神经元中的P2X2受体功能上调;TL膀胱感觉神经元的P2X受体电流类型(主要为P2X2/3受体介导的慢脱敏电流和P2X3受体介导的快脱敏电流)占比无明显变化。结论IC/BPS模型小鼠的膀胱神经元兴奋性升高,并且LS神经元的P2X受体电流成分出现变化,提示膀胱神经元的兴奋性升高和P2X受体的功能上调早于器质性病理改变,感觉神经元嘌呤能信号传导变化可能是IC/BPS的重要病理机制。
简介:摘要:改进的向量生成模型和特征提取模型分别从融合后的环境体系中对关键词深层解读。通过CNN建模指代特征提取,以向量矩阵作为输入,融合后的分向样本作为输出集合多义词样本循环多层分向提取。模型内部特殊采用分向相对卷积思想,保留了空间信息内的词语完整释义。向量化指代分析中采用改进CBOW模型的PYP算法,观测每个单词的参数分布,模拟上下文窗口结构,加入权重系数验证结构和内容的概率分布可行。
简介:摘要目的分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)的安全性和有效性,总结其手术治疗的特点和经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组,手术方式包括胰十二指肠切除术(MPD)、胰体尾切除术(MDP)、胰腺中段切除术(CP)和胰腺肿瘤剜除术(MPP)。结果本组80例,其中成功完成微创手术76例(95%),中转开放4例(5%)。76例中女性38例(50%),中位年龄54.4(20~80)岁,中位体质指数(BMI)24.0(17.0~38.0)kg/m2。腹腔镜手术67例(88.2%),机器人手术9例(11.8%)。手术方式如下:胰十二指肠切除术24例(31.6%),胰尾切除术36例(47.4%),胰腺中段切除术和胰腺肿瘤剜除术各8例(10.5%)。术后B/C级胰漏25例(35.5%),腹腔感染8例(10.5%),术后出血6例(7.9%),二次手术5例(6.6%)。无围手术期死亡。不同手术方式组术后并发症差异无统计学意义[术后胰漏(P=0.396)、出血(P=0.297)、腹腔感染(P=0.339)和二次手术(P=0.396)]。结论手术切除是治疗pNETs的有效手段。多数pNETs分级较早,肿瘤直径小,适合微创手术;且微创手术治疗pNETs安全可行;早期手术更可能采用功能保留术式。
简介:摘要:本文使用了一种新型的神经网络结构(树突神经网络),对斜拉桥施工过程中使用的前支点挂篮,在受到到斜拉索索力和环境温度影响下的结构响应进行了分析,并得到了基于神经网络程序,得出输出值的预测结果。
简介: