简介：

简介：摘要目的探讨经皮穿刺微球囊压迫术（PMC）治疗三叉神经痛术中球囊容积与患者Meckel′s腔体积的相关性以及压迫系数（即球囊容积/Meckel′s腔体积比值）对预后的影响。方法回顾性选取2018年2月至2020年10月在郑州大学第一附属医院接受全身麻醉下行PMC治疗三叉神经痛患者72例，其中男28例，女44例，年龄（62±11）岁。所有患者在术前均行颅脑磁共振成像（MRI）测量Meckel′s腔体积，在术中记录球囊容积，并计算压迫系数。在术前（T0）以及术后1 d（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）、6个月（T4）通过门诊或电话等方式进行随访，记录并比较各时间点巴罗神经病学研究所疼痛量表（BNI-P）评分、巴罗神经病学研究所面部麻木（BNI-N）评分以及并发症发生情况。根据患者不同预后情况将患者分为3组：A组（n=48）：患者疼痛未复发，且面部麻木程度轻；B组（n=19）：患者疼痛未复发，但面部麻木严重；C组（n=5）：患者疼痛复发。比较3组患者球囊容积、Meckel′s腔体积、压迫系数的差异，各组患者球囊容积与Meckel′s腔体积的相关性采用Pearson相关分析。结果PMC治疗三叉神经痛的有效率为93.1%（67/72）。T0~T4时间点，患者BNI-P评分M（Q1，Q3）分别为4.5（4.0，5.0）、1.0（1.0，1.0）、1.0（1.0，1.0）、1.0（1.0，1.0）和1.0（1.0，1.0）分，BNI-N评分M（Q1，Q3）分别为1.0（1.0，1.0）、4.0（3.0，4.0）、3.0（3.0，4.0）、3.0（2.0，4.0）和2.0（2.0，3.0）分；与T0时比较，患者在T1~T4时BNI-P评分降低（均P<0.05），BNI-N评分增高（均P<0.05）。在总人群、A组、B组和C组中，患者球囊容积分别为（0.65±0.15）、（0.67±0.15）、（0.59±0.15）、（0.67±0.17）cm3，差异无统计学意义（P>0.05）；患者Meckel′s腔体积分别为（0.42±0.12）、（0.44±0.11）、（0.32±0.07）、（0.57±0.11）cm3，差异有统计学意义（P<0.001）；球囊容积与Meckel′s腔体积均呈线性正相关（r=0.852、0.924、0.937、0.969，均P<0.05）。A、B、C组患者压迫系数分别为（1.54±0.14）、（1.84±0.18）、（1.18±0.10），差异有统计学意义（P<0.001）。术中未出现死亡、复视、动静脉瘘、脑脊液漏和蛛网膜下腔出血等严重并发症。结论PMC治疗三叉神经痛术中球囊容积与患者Meckel′s腔体积呈线性正相关，不同预后患者的压迫系数不同，压迫系数可能是影响患者预后的因素。

简介：

简介：摘要为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效，回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料，所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会（JOA）评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分（VAS）情况，术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况，同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除，手术时间（91±15）min，出血量（117±56）ml。其中3例患者出现脑脊液漏，经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为（3.0±1.3）分，术后3个月为（1.3±0.9）分（P<0.001）；术前JOA评分为（11.9±2.4）分，术后3个月为（14.0±1.6）分，末次随访为（16.1±0.7）分，术后均优于术前（均P<0.001）；术前Cobb角为10.1°±5.3°，末次随访时为10.4°±6.2°，差别无统计学意义（P=0.420）。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧（带肌蒂侧）均见部分骨痂形成甚至完全愈合，末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合，开门侧见不同程度硬化或愈合表现，椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

简介：摘要目的探讨完全“不接触”静脉血管处理技术建立血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）的临床效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月苏州科技城医院肾内科采用完全“不接触”静脉血管处理技术首次建立AVF的患者63例，收集患者临床资料、AVF超声评估数据、AVF成熟率和通畅率，并与本院2019年1月至2020年12月常规手术组患者进行比较。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验比较术后通畅率的差异。结果完全“不接触”静脉血管处理技术组63例，男39例，女24例，年龄（60±17）岁；常规手术组40例，男23例，女17例，年龄（60±13）岁。完全“不接触”静脉血管处理技术组患者术后即时通畅率100%（63/63），术后2、4、8周AVF成熟率分别为54.0%（34/63）、85.7%（54/63）、90.5%（57/63）。术后3、6、9个月和1年初始通畅率分别为90.0%（45/50）、85.0%（34/40）、82.9%（29/35）和81.0%（17/21），辅助通畅率均为100.0%。1年初始通畅率高于常规手术组患者（81.0%比63.5%，log-rank χ2=5.12，P=0.023）。超声结果提示完全“不接触”静脉血管处理技术组患者术后AVF流出静脉均匀扩张，血管壁逐渐增厚，肱动脉血流量逐渐升高，头静脉和桡动脉均呈现螺旋层流。结论完全“不接触”静脉血管处理技术用于建立AVF成熟快，通畅率高，值得临床推广。

简介：

简介：摘要颅内动脉瘤是神经外科常见疾病，术中血管损伤引起术后缺血性并发症，严重影响患者预后。术中神经电生理监测（IONM）能有效识别早期术中缺血，减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组组织了全国神经电生理及脑血管病方面的专家，在回顾国内外已发布的指南共识和临床证据基础上，经过德尔菲专家咨询，制定了本专家共识。形成了常用的IONM技术及参数设置、围手术期准备与结果解读、不同部位动脉瘤术中电生理监测价值和特殊情况下电生理监测四个方面的共识。并根据GRADE证据等级标准，从上述四个方面给出了9条推荐意见，为临床颅内动脉瘤术中神经电生理监测实践提供参考。

简介：摘要近年来，脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术（PELIF）已成为脊柱外科最具代表性的微创技术，被广泛应用于各类腰椎退行性疾病的治疗之中。然而，该技术具有较长的学习曲线，且手术医生对该技术的适应证和禁忌证把握不准时，可能会给患者带来相应的不良后果。目前我国脊柱外科专业尚无脊柱PELIF技术相关专家共识。为规范该技术在国内腰椎各类疾病中的应用，由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组及脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了本共识，以供广大同道参考。本共识内容包括PELIF技术的适应证与禁忌证、优势和劣势、术前评估、麻醉方式及手术操作、并发症处理及预防和术后随访。

简介：[摘要] 目的  研究微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床治疗效果以及对患者肢体功能的影响。方法 随机选取2020年4月至2021年5月住院治疗的100例四肢骨折患者，根据不同的临床治疗措施，采取公平自愿的原则把他们平均分成2组，一组为观察组，另一组为对照组，每组50人。其中对对照组四肢骨折患者使用普通的钢板进行固定治疗，而另一组观察组四肢骨折患者则采用微创经皮锁钉钢板治疗进行临床医学治疗。通过对比观察组和对照组两组四肢骨折患者的临床治疗效果、患者肢体功能的恢复情况以及术后并发症发生情况。 结果 数据显示观察组四肢骨折患者经过治疗后治疗总有效率为98%，明显高于对照组患者的治疗总有效率，且观察组患者在治疗后的三个月以及半年后的运动功能评分分值明显高于对照组四肢骨折患者，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。通过对比研究发现，观察组患者不仅临床治疗效果明显优于对照组，肢体功能也明显优于对照组患者，术后并发症的发生率也明显低于对照组。 结论   采用微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折患者，不仅能够提高患者的伤口愈合速度，减少治疗时间，增强临床治疗效果，大大提升患者的肢体功能，帮助患者尽快恢复健康，节约成本，优势明显，值得临床医学进一步应用与推广。

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简介：摘要：伴随着社会的不断发展，复合材料的应用日渐广泛，目前已经被应用于航空、船舶及建筑等领域之中，并且发挥非常重要的作用。当然，要想使复合材料的作用充分发挥，需要根据实际需求，对复合材料予以机械加工，提高制品的质量，满足实际应用需求。以下本文将从概述复合材料中机械加工现状展开，着重分析和探讨复合材料孔成形过程中机械加工问题，包括设计中充分考虑机械加工、影响复合材料制孔质量的因素，希望能够起到一定的参考作用。

简介：摘要目的比较无内固定斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF-SA）、OLIF联合侧方钉棒内固定术（OLIF-AF）和OLIF联合后方经皮椎弓根螺钉内固定术（OLIF-PF）在治疗腰椎退变性疾病中的疗效。方法回顾分析2017年1月至2021年1月于首都医科大学宣武医院神经外科接受了OLIF-SA、OLIF-AF和OLIF-PF治疗的腰椎退变性疾病患者临床资料，术后1周及12个月随访时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），通过对比术前、术后及随访时的临床评分与影像学检查结果评估不同内固定方式的OLIF手术疗效，记录患者骨性融合时间及术后并发症等。结果共有71例患者被纳入研究，男23例，女48例，患者年龄为（65±11）（34~88）岁，其中OLIF-SA组25例，OLIF-AF组19例，OLIF-PF组27例。OLIF-SA组和OLIF-AF组的手术时间［（97±38）min、（118±48）min、（196±46）min，P<0.001］和术中失血量［20（10，50）ml、40（20，50）ml、50（50，60）ml，P<0.001］都比OLIF-PF组低。3组之间的融合率差异无统计学意义（P>0.05）。OLIF-SA组、OLIF-AF组和OLIF-PF组在术前记录的VAS［M（Q1，Q3）］［5.0（4.0，6.0）分、5.0（4.0，6.0）分、5.0（4.0，5.3）分］和ODI［44.0%（35.0%，47.0%）、46.5%（43.3%，46.5%）、43.5%（35.8%，46.0%）］、术后1周的VAS［2.0（2.0，3.0）分、3.0（2.0，3.0）分、2.0（2.0，3.0）分］和ODI［13.0%（12.0%，18.0%）、21.0%（13.5%，21.8%）、16.5%（14.0%，21.0%）］以及最终随访时记录的VAS［1.0（0，1.0）分、1.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分］和ODI［7.0%（5.0%，11.0%）、10.0%（7.0%，14.8%）、8.0%（6.0%，12.0%）］比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与OLIF-AF和OLIF-PF相比，OLIF-SA具有相似的疗效和融合率，省去了内固定的费用，减少了术中时间和术中失血量，是一个安全、有效的手术方法。

简介：摘要目的比较视神经减压术（ONSF）和药物治疗对颅内静脉血栓（CVT）性视乳头水肿的效果。方法回顾性纳入2017年1月至2022年7月于北京天坛医院和北京宣武医院因CVT导致高颅压视乳头水肿而接受ONSF的76例患者（107眼）为手术组，纳入接受药物治疗的35例患者（69眼）为药物组。依视乳头水肿Frisén分级，将患者分为轻、中和重度水肿亚组。比较两组患者各亚组治疗前和治疗后1个月视野平均缺损（MD）、Frisén视乳头水肿程度及视乳头平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。结果手术组76例患者，男26例，女50例，年龄（35.3±11.4）岁；药物组35例患者，男22例，女13例，年龄（35.2±11.0）岁。治疗后1个月与治疗前比较，手术组中度水肿［（-8.4±6.6）比（-11.8±8.6）db，P=0.021］和重度水肿［（-8.1±5.3）比（-11.4±6.9）db，P<0.001］亚组MD值均有改善，药物组轻度水肿亚组MD值改善［（-1.5±5.3）比（-3.4±5.1）db，P<0.001］；手术组（P<0.001）和药物组（P=0.010）Frisén视乳头水肿程度均有改善；手术组轻度水肿［（78.5±13.5）比（91.0±17.4）μm，P=0.002］、中度水肿［（126.6±67.6）比（154.8±77.9）μm，P=0.011］和重度水肿［（179.0±70.9）比（230.6±89.7）μm，P=0.001］亚组RNFL厚度均减小，药物组中度水肿亚组RNFL厚度减小［（142.0±29.3）比（158.8±22.7）μm，P=0.020］。结论ONSF能改善CVT性视乳头水肿程度，提高中、重度视乳头水肿患者的视功能。药物治疗对轻度视乳头水肿患者有益。

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简介：无

简介：摘要评估主动脉内球囊反搏（IABP）是否能够改善基于美国心血管造影和介入学会（SCAI）分类的心源性休克C期（典型期）、D（恶化期）和E期（终末期）的患者预后。检索本院信息系统数据库，所纳入的满足心源性休克诊断标准的患者遵循相同的治疗原则。分类分析SCAI心源性休克C期、D/E期中应用IABP与患者1和6个月生存率之间是否相关。本研究共纳入心源性休克C期141例，心源性休克D/E期267例。心源性休克C期患者中，应用IABP是提高患者1个月生存率［OR值（95%CI）为0.372（0.171~0.809），P=0.013］和6个月生存率［OR值（95%CI）为0.401（0.190~0.850），P=0.017］的相关因素；校正经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术（PCI/CABG）后，与提高1和6个月生存率相关的因素是PCI/CABG。心源性休克D/E期患者中，应用IABP是提高1个月生存率的相关因素［OR值（95%CI）为0.053（0.012~0.236），P=0.001］。因此，IABP可辅助心源性休克C期患者渡过PCI/CABG围手术期并提高生存率，IABP可能延长心源性休克D/E期患者的短期生存。

简介：摘要：本论文旨在深入研究石榴皮中的消炎成分提取和鉴定，探讨其在医学领域的潜在作用和应用前景。通过优化提取方法和鉴定技术，深入评估消炎成分的生物活性和药理学特性。该研究为新药物研发和炎症相关疾病治疗提供新的策略和方法，推动石榴皮在医学中的应用与开发。

简介：

简介：摘要子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，早期宫颈癌的治疗以手术为主。其中，保留盆腔自主神经功能的广泛子宫切除术可在达到相同肿瘤结局的同时改善术后控尿功能，提高患者生存质量。本文就广泛子宫切除术术式演进、腔室解剖理论及其术中实践、保留盆腔自主神经功能的腹腔镜术式及后子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究（LACC）时代的术式改良进行探讨。

简介：【摘要】保持教师职业发展的关键因素是教师的内驱力，内驱力不足则工作能力不足，发展乏力。缺乏内驱力的老师表现出正向感知低、行为进入僵化及教学行为偏离教育理念等。缺失内驱力的原因则主要有学习能力及职责的影响、环境的不适当、薪酬水平、学校配套设施以及社会对教师的评价等等。因此，提高教师内驱力是一项重要任务，需要建立一套有效的机制来激励教师，以提高教学素质和教育水平，提高教师的内在动力。