简介：摘要视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）主要累及视神经和脊髓，临床表现呈高度异质性，是我国最常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。随着对该病认识的加深，NMOSD患者的认知障碍逐渐引起关注。然而目前尚未形成统一的针对NMOSD认知功能损害的神经心理学检测方法和标准，损伤机制及相关治疗仍相对缺乏，影响因素及影像学表现也存在争议。本文结合实践与国内外最新研究进展进行综述，结果均表明NMOSD患者可能存在认知障碍，主要表现在记忆力、学习能力、信息处理速度、语言流畅性等多个认知域受损；产生机制可能与水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）阳性及线粒体功能障碍等相关；影像学上可能存在整体和局部白质、灰质损伤等。神经专科医师应注重NMOSD的认知障碍的评估与干预，提高其生活质量。

简介：摘要轻度认知障碍被认为是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态，是痴呆预防性治疗的关键阶段。大脑默认网络指静息状态下大脑存在的自发神经元活动相对活跃的区域，被认为是保持正常认知功能最重要的网络。静息态功能磁共振成像技术可对大脑自发神经元活动进行精确定位，因其简单易行、无创、分辨率高、可重复扫描等优点被广泛应用于认知障碍疾病的研究。本文基于静息态功能磁共振成像技术的大脑默认网络在认知障碍疾病方面的变化研究进展予以综述。

简介：

简介：摘要目的研究良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发病的季节性特点，同时探讨血管性危险因素与BPPV季节性规律之间的关系。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院神经内科前庭功能检查室数据库中诊断为BPPV、并进行手法或仪器复位的3 886例患者信息，记录患者的人口学信息和病史等内容。获取北京市四年来全年气温数据并计算每月平均值。采用χ2检验、非参数检验、Spearman相关系数和logistic回归研究BPPV发病与温度、季节的关系，同时探讨血管性危险因素对BPPV季节性规律的影响。结果BPPV患者中女性更多见（2 667例，68.6%），男女比约为1∶2。患者年龄为18~90（55±13）岁。春季（3~5月）、夏季（6~8月）、秋季（9~11月）和冬季（12月至次年2月）BPPV的发病例数依次为1 000例（25.7%）、911例（23.4%）、808例（20.8%）和1 167例（30.0%）（P=0.027）。BPPV发病高峰在12月份（n=491），9月发病例数最低（n=251）。月度诊断的BPPV例数和平均气温呈负相关（R2=0.317，P<0.001）。相比于无血管性危险因素的患者，合并≥2个危险因素的患者在春冬季的发病比例更高（OR=1.32，95%CI：1.13~1.53，P<0.001）。随着危险因素的增多，春冬季节BPPV发病比例增加（趋势P<0.001）。结论BPPV好发于寒冷季节（春冬季），发病例数与气温呈负相关。相比于无血管性危险因素者，血管性危险因素越多者在春冬季节发病的比例越高。

简介：无

简介：摘要本文综述了各类常见心血管介入操作相关性脑卒中的发病率、发生机制、风险因素、预防策略等内容，主要介入操作包括经导管主动脉瓣带瓣支架植入术、各类先天性心脏病封堵术、冠状动脉介入术等。

简介：摘要目的探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖尿病合并维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍的关系。方法收集2019年5至8月贵州省18家血液透析中心糖尿病合并MHD患者的年龄、性别、基础疾病、用药史等一般资料，生化指标及简易智力状态检查量表（MMSE）评分，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组和认知功能正常组，根据PLR四分位数将所有研究对象分为4组，即PLR Q1、Q2、Q3、Q4组，比较各组之间临床特征的差异；采用多因素logistic回归分析评估PLR水平与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍之间的关系；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PLR对糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的评估价值。结果共纳入586例患者，男389例（66.4%），年龄（63±11）岁，认知功能障碍341例，患病率为58.2%。多因素logistic回归分析结果提示PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关，PLR Q4组糖尿病合并MHD患者认知功能障碍风险为Q1组的3.022倍（95%CI：1.866~4.895，P<0.001）；校正性别、年龄、透析龄、文化程度后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.529倍（95%CI：1.536~4.164，P<0.001）；进一步校正血红蛋白、白蛋白、血肌酐、白细胞、空腹血糖后，PLR Q4组患者认知功能障碍风险为Q1组的2.281倍（95%CI：1.203~4.326，P=0.012）。ROC曲线分析结果提示，PLR评估糖尿病合并MHD患者认知功能障碍的最佳阈值为155.3，灵敏度、特异度分别为57.2%、60.8%，曲线下面积为0.608（95%CI：0.561~0.644，P<0.001）。结论PLR与糖尿病合并MHD患者认知功能障碍有关。

简介：摘 要：初步探索应用认知疗法以改善先天性肛门直肠畸形患儿术后社交障碍的效果。采用DSM-IV-TR诊断标准对一名先天性肛门直肠畸形患儿术后进行测评，并收集其主客观材料。患儿通过检查认知、证明认知不合理、建立合理认知、巩固治疗效果四个阶段的认知治疗，社交障碍有所改善。结果表明，认知疗法有助于改善患儿的社交认知与行为。研究旨在为推进先天性肛门直肠畸形患儿及整个特殊儿童群体的社交干预提供新的视角与可行路径。

简介：摘要本研究回顾性总结中山大学附属第一医院神经科诊治的3例增龄相关性脑小血管病和特发性正常颅压脑积水共病案例，发现患者均表现为步态、认知及小便控制障碍。颅脑影像学提示脑小血管病及交通性脑积水。脑脊液Aβ42下降。APOE基因分型分别为ε3/ε4，ε3/ε3，ε2/ε3。给予全因个体化治疗后3例患者症状稳定或好转。

简介：摘要：目的探讨脑卒中患者护理中相关的锻炼干预的应用及效果。方法 回顾性分析本院2019年1月至2019年12月收治的80例发生脑卒中之后出现吞咽困难患者，根据护理模式不同分为对照组及观察组，每组40例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施相关吞咽功能障碍康复锻炼干预。比较主观营养SGA评分值、总铁蛋白、白蛋白以及生命存活质量SF-36量表评分、Gugging评估分数。结果 干预后观察组主观营养SGA评分值低于对照组，总铁蛋白、白蛋白，生命存活质量SF-36量表评分及Gugging评估分数均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 发生脑卒中之后吞咽出现困难患者采用相关的锻炼干预可更好提升患者的吞咽功能和营养状况，提升患者的生存质量。

简介：摘要：目的：研究新Bobath技术对脑卒中后上肢功能康复的临床疗效的影响。方法：随机抽取2021年2月至2021年8月在某省中医院入住康复医学科的脑卒中患者40例，按照随机抽样法分为实验组和对照组,各组20例。对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上结合新Bobath技术治疗。实验组和对照组患者于治疗前及治疗8周后分别采用Fugl-Meyer上肢功能评定量表、改良Barthel指数量表和Brunnstrom上肢功能分期进行评定。结果：比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢功能评分、改良Barthel指数评定结果和Brunnstrom上肢功能分期情况，观察患者上肢功能恢复情况和生活自理能力。治疗后，简易Fugl-Meyer上肢功能评分结果:实验组(43.6±3.2)分, 对照组(38.7±3.4) 分。治疗后改良 Barthel指数:实验组 (71.4±6.3) 分, 对照组 (62.4±7.3) 分 。两组患者的简易Fugl-Meyer上肢功能、改良Barthel指数评分及Brunnstrom上肢功能分期情况均较治疗前显著升高（ P

简介：【摘要】目的：观察运用穴位中频电刺激治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法：选取40例脑卒中偏瘫患者分为对照组和实验组，每组各20例。对照组进行常规康复治疗，实验组在此基础上结合穴位中频电刺激治疗。采用改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA)、改良Barthel指数评定量表（MBI）进行评估。结果：1.与治疗前相比，两组患者治疗后MAS分级、FMA评分、MBI评分均有所改善（P＜0.05）2.治疗后组间比较，实验组MAS分级、FMA评分、MBI评分改善较对照组更为明显（P＜0.05）。结论：穴位中频电刺激可有效改善脑卒中患者肢体痉挛程度、缓解肢体运动功能障碍、提高ADL和生存质量，值得应用与推广。

简介：无

简介：摘要目的比较Metrohealth评分与洼田饮水试验在急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍筛查中的阳性率、灵敏度与特异度。方法选取2017年5月至2020年1月复旦大学附属中山医院神经内科住院格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分的急性缺血性脑卒中患者270例，其中，男200例，女70例，年龄（65±12）岁。分别采用Metrohealth评分和洼田饮水试验进行吞咽障碍筛查，比较不同类型卒中、不同发病时期两种方法阳性率。选取其中55例患者完善金标准纤维内视镜吞咽功能检查（FEES），四格表法计算灵敏度、特异度以及与FEES结果一致性检验Kappa值。结果270例急性缺血性脑卒中患者中，Metrohealth评分吞咽障碍筛查阳性83例（30.7%），高于洼田饮水试验的76例（28.1%），但差异无统计学意义（P=0.371）。其中，前循环卒中组Metrohealth评分阳性53例（35.1%）、后循环卒中组阳性30例（25.2%），较洼田饮水试验的50例（33.1%）、26例（21.8%）差异亦均无统计学意义（均P>0.05）。发病3 d内、4~7 d、8~14 d急性缺血性脑卒中患者Metrohealth评分筛查阳性率分别为33.7%、29.8%、27.8%，而洼田饮水试验分别为31.7%、26.6%、25.0%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。55例患者完善FEES，Metrohealth评分吞咽障碍筛查灵敏度为76.9%，特异度为73.8%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.418（P=0.001）。洼田饮水试验灵敏度为53.8%，特异度为78.6%，与FEES结果一致性检验Kappa值为0.300，一致性较差（P=0.025）。受试者工作特征曲线表明，Metrohealth评分曲线下面积为0.775，洼田饮水试验为0.686，差异无统计学意义（P=0.275）。结论Metrohealth评分无需饮水，安全易行，筛查能力与洼田饮水试验无明显差异，可早期应用于急性缺血性卒中患者吞咽障碍筛查。

简介：摘要眼科门诊中，同时罹患干眼和精神障碍（尤其是焦虑、抑郁）的患者逐年增加，但是精神障碍相关性干眼并未得到足够的关注，目前仍然缺乏相关的基础数据和临床诊疗标准。本文以精神障碍相关性干眼的临床诊疗和基础研究现状为背景，从目前临床上关于精神障碍相关性干眼亟待解决的主要问题入手，明确要重视精神因素在干眼发病过程中的作用，提出大力加强精神障碍相关性干眼的基础和临床研究，制定临床诊疗规范，以期提高我国精神障碍相关性干眼的临床诊疗水平。

简介：摘要：中小学教学作为我国义务教育的必经环节和阶段，对于中小学教学管理的实现性是整个教育事业应当重视的问题。对于中小学生的教育管理，不仅有利于学生学习成绩的进步，也有利于整个教学活动的有序开展，如果在中小学教学管理过程中讨论实现性问题，首先就要从认识方面入手做出探讨。下文，笔者结合多年多年教学经验，对于中小学教学管理实现性的认知问题作出探讨。

简介：摘要：目的探讨肌内效贴联合作业治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者的影响效果。方法：选取2019年9月-2019年12月在我院住院治疗的脑卒中后肩关节半脱位患者60例为研究对象，并随机分为实验组和对照组各30例，对照组患者接受常规的康复治疗和药物治疗，实验组在对照组基础上联合系统的作业治疗以及肌内效贴疗法。应用Fugl-Meyer量表评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI)、目测类比评分法（VAS）以及X线片上肩关节两侧的肩峰至肱骨头的间距（AHI）值对治疗效果进行分析。结果：经过治疗后两组患者FMA、MBI、和VAS评分均较治疗前有明显改善，实验组显著优于对照组，且差异具有统计学意义。（P

简介：摘要肺是系统性血管炎最常累及的器官之一，胸膜、肺间质、肺实质、气道、血管均可能受累。巨细胞动脉炎和结节性多动脉炎的肺部受累较少见，大动脉炎相对常见，可累及胸膜、肺实质，部分患者表现为肺动脉管壁增厚、血栓形成，在原发病炎症控制后肺部病变通常可随之好转。白塞病最常见的肺部表现为肺梗死和肺动脉瘤。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎常见合并间质性肺病（ILD），其中以显微镜下多血管炎（MPA）为著，抗髓过氧化物酶（MPO）抗体被发现与ILD发生密切相关。肺结节、肿块和空洞形成是肉芽肿性多血管炎最常见和最具特征性的表现，肺内结节的变化常与全身病情平行。弥漫性肺泡出血是MPA最主要的肺部表现，并显著影响疾病预后。嗜酸性肉芽肿性多血管炎最常见的肺部影像学表现为双侧游走性实变影，无空洞，经糖皮质激素治疗后可迅速消退。系统性血管炎的肺部表现复杂多样，若对此认识不足，可能导致延误诊治，本文就各类原发性系统性血管炎的肺部受累特点进行归纳、综述。

简介：摘要目的探讨轻型卒中患者的脑小血管病（CSVD）总负荷与视网膜血管直径之间的关系。方法连续收集2019年3—12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院住院治疗的轻型卒中的患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。所有患者均完成头颅磁共振成像和眼底照相检查，然后根据眼底照相图片半自动测量视网膜动静脉直径。按CSVD总负荷评分（0~4分）分成5等级，比较患者的基线资料，并采用Spearman线胜相关和多因素线性回归分析CSVD总负荷与视网膜血管直径之间的关系。结果共纳入了206例患者，年龄（66±12）岁，根据CSVD评分分组，0、1、2、3和4分的患者分别有69、51、41、30和15例。患者的年龄、高血压及糖尿病病程在CSVD评分各组之间差异存在统计学意义（均P<0.05）。在不同CSVD评分分组中，中央动脉等效值（CRAE）［CSVD评分0~4分组分别为（126±12）μm，（118±11）μm，（108±11）μm，（99±8）μm，（90±7）μm，P<0.001］、视网膜动静脉比值（AVR）［CSVD评分0~4分组分别为0.65±0.05，0.60±0.04，0.56±0.04，0.49±0.03，0.44±0.02，P<0.001］明显不同，随着CSVD评分的增加，动脉直径、动静脉的比值变小。Spearman相关分析发现，CSVD总负荷与AVR具有相关性（r=0.818，P<0.001），构建线性回归方程模型，CSVD总负荷决定系数R2=0.694，高于腔隙、白质高信号、脑微出血及扩大的血管周围间隙的决定系数。进一步使用多重线性回归模型校正年龄、高血压和糖尿病病程，以及不同类型CSVD后，CSVD总负荷仍然是AVR的独立相关因素（β=-0.039，P<0.001，95%CI：-0.051~-0.028）。结论CSVD总负荷评分与视网膜动脉直径和AVR呈负相关，CSVD总负荷评分等级比单一类型CSVD能更好地反映脑微血管的病变程度。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，人们生活条件也越来越好，但这样也让学生不能得到良好的劳动锻炼，因此劳动教育受到社会普遍关注。目前由于大多数小学生均是独生子女，家庭生活基本富足，导致小学生受到家人的溺爱，进而小学生在家庭中很难接受到劳动锻炼，这样不仅不利于小学生健康地成长，更让小学劳动教育失去原本的意义。因此在小学劳动教育中，要加强劳动教育的认知，进而创新教学方法，有效提高小学劳动教育的效率与质量。本文通过分析强化劳动教育认知，提升小学劳动教育实效性的策略，让小学劳动教育进行相应的改善，从而培养小学生劳动核心素养。