简介：摘要：目的：探究分析斜外侧腰椎间融合术，治疗退变性腰椎疾病的并发症与早期临床结果。方法：选择在2020年至2021年间接受斜外侧腰椎间融合术治疗的80名 患者作为研究对象，将患者的临床资料收集起来，对并发症的实际发生状况与早期临床结果进行深入的研究分析，探究骨质疏松对椎体终板骨折与融合器下沉的影响，单纯的斜外侧腰椎间融合术或者辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉与椎间融合的效用。结果：对80例患者进行超过6个月的术后随访，最后一次随访的时候腰痛VAS评分逐渐降低至1.3±0.8分。ODI也降低至（14.2±4.5）。80例患者的纵容和率超过90%。单纯斜外侧腰椎间融合术或者辅助椎弓根螺钉固定对融合器下沉与椎间融合不存在显著效应。结论：斜外侧腰椎间融合术，在进行退变化疾病治疗的时候，可以获得较好的早期临床的效果，同时也可在一定程度上降低腰椎前路手术相关并发症。

简介：摘要腰椎侧方椎间融合术（LLIF）已被广泛应用于各类腰椎退行性疾患的治疗，但其具有一定的学习曲线，且其适应证和禁忌证把握不准会带来不良后果，目前国内尚缺乏有关LLIF的专家共识。为规范LLIF在国内腰椎各类疾病中的应用，推动该技术的稳步发展，由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组牵头，通过改良Delphi调查研究法制定了LLIF专家共识，以供业界参考。

简介：摘要目的比较改良后内侧经踇长屈肌外侧入路与改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效以及对肌肉、软组织损伤的水平。方法选取佛山市中医院2016年6月至2018年6月诊断为后Pilon骨折患者43例，男27例，女16例，年龄19~71岁，依手术方式将患者分为观察组（改良后内侧经踇长屈肌外侧入路）和对照组（改良后内侧入路），分别为21例和22例。比较两组术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间，记录相关并发症。比较两组手术前后不同时间节点血肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）、C反应蛋白（CRP）的差异，以评估肌肉、软组织损伤水平。采用Burwell-Charnley影像学评价标准比较两组骨折复位情况，比较两组骨折愈合时间、末次随访时踇趾跖趾关节活动度（MTP-ROM）、踝关节的活动度（Ankle-ROM）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异。结果所有病例均获得随访，观察组随访（19±6）个月，对照组（16±8）个月，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前等待时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。末次随访时，两组MTP-ROM和Ankle-ROM差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组AOFAS评分为（88.2±7.8）分，对照组为（84.5±7.6）分，观察组VAS为（0.9±1.0）分，对照组为（1.3±0.8）分，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组解剖复位率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后CK、Myo、CRP均较术前提高，但相同时间点组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组无神经损伤情况，对照组出现2例（9.0%）神经麻痹症状。两组无切口感染、踇趾挛缩等并发症。结论改良后内侧经踇长屈肌外侧入路手术视野更好，时间更短，术后并发症更少，并不增加对肌肉、软组织的损伤水平，是治疗后Pilon骨折的一种安全入路。

简介：摘要：网络历史教育的本质是学生在教师指导下自主学习，网络历史教育的主要目标是促进学生自主学习能力的提高。提高在线历史教育有效性的策略包括精心备课、精心设计的目标和任务、增强互动和课堂吸引力、增强反馈和建立多样化的信息平台，包括互联和辅导。教师要努力实现“在线历史教育”与“线下教育”的完美结合。

简介：无

简介：

简介：摘要：疫情期间，防控优先，为配合防疫大局，学校的教学形式当时也出现了新的变化，期间有一亿八千万人进行了大规模的线上学习，这是史无前例的。这种新变化吸引了大量的专家学者进行研究探讨，并结合传统教学的优势进行“双线”融合教学的思考。线上教学有线上教学的优势，而传统教学也有着其不可替代的教学作用。本文通过对于线上教学与线下传统教学的融合发展研究，对后疫情时代小学“双线”融合教学的有效路径进行研究探讨。

简介：摘要：2020年我国发生了一项重大的公共卫生事件——新冠疫情。此类疫情改变了我国生活和教育事业的发展，当前处于后疫情时代，线上的教育方式走进了人们的视野，也逐步成为了教育的常态化，当前线上线下的融合方式成为我国教育的新模式，此类教学方式既有优势又有弊端，因此也形成互补的态势。基于此,本文将对后疫情时代教育线上线下融合的变化和思考作出了分析，主要从教育新形态和教育主体的变化入手，站在生命的角度分析生命价值的追求，从而达成线上线下教育的融合。

简介：摘要：围绕教育家陈鹤琴“没有教不好的学生，只有不会教的老师”这句名言展开讨论思辨，既有坚定支持派，也有理性反驳派，还有辩证融合派等。不仅教师跟学生及其家长会有不同的看法，在校师范生与在职中小学教师也有不同的立场和态度。围绕“道”与“术”的关系分析，结合当前备受关注的“双减”政策，提出了探索性、建设性的建议：吃透政策，提高认识，积极更新教育理念；以生为本，植根课堂，着实发展教师素养；注重设计，减少作业量，真正实现减负增效。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨迹（CBT）螺钉固定结合后路中线腰椎融合术（MIDLF）在腰椎后路融合术后邻椎病中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2019年8月浙江大学邵逸夫医院骨科应用CBT结合MIDLF技术治疗的16例MIDLF术后邻椎病翻修手术患者的资料，其中男9例，女7例，年龄（68±6）岁。手术原因：神经根痛4例、间歇性跛行10例、顽固性腰痛2例；初次手术融合的节段数：1节段11例，2节段5例，与初次手术间隔时间为（7.5±2.0）年。翻修手术节段：1例L2/3，6例L3/4，7例L4/5，2例L5/S1。患者术前均摄胸腰椎正侧位X线片，并行CT及MRI扫描检查。记录手术时间、术中出血、手术并发症等。应用视觉模拟评分（VAS）记录术前、各次随访时腰腿痛情况，应用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表，评估患者手术前后的功能改善情况。结果16例手术均顺利完成，手术时间（170±30）min（120~240 min）；术中出血量（220±45）ml（100~280 ml）。1例峡部轻微劈裂，微调进钉点后顺利置入螺钉，1例术中脑脊液渗漏，术后予去枕平卧、加强抗感染对症处理后好转。随访时间（19.5±1.3）个月。术前VAS腰痛评分（2.9±1.7）分，末次随访为（1.8±0.5）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前VAS腿痛评分（5.9±1.5）分，末次随访为（1.5±0.4）分，差异有统计学意义（P<0.01）；术前ODI评分（34.5±3.2）分，末次随访（12.6±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CBT内固定技术结合MIDLF用于腰椎后路融合术后邻椎病，具有损伤小、操作方便的优点，手术效果良好，可作为邻椎病翻修手术方案一种选择。

简介：摘要：疫情影响下线上教学成为主要教学手段，伴随疫情得到控制，线下教学逐渐恢复，小学数学教学需要探讨后疫情阶段线上线下融合教学的新模式，以提高学生对于数学学习的适应度。融合教学需要注重家校合作，借助线上进行线下教学引领，提高线下课堂教学效率。

简介：【摘要】改革开放以来，我国的教育水平取得了质的飞跃与进步，尤其是近些年来，随着我们对教育重视程度的不断加深，我国教育进步的速度有了新的提升。中国教育与世界教育相融合之后究竟能够给教育事业的发展带来何种影响？我们又如何将中国教育与世界教育进行更好的融合都是我们目前相当重视的问题。为了我们能够对中国教育与世界教育融合的现状进行更深刻的分析与了解，笔者对中国教育与世界教育相融合的现状进行了深层次的分析，同时，阐述了改革开放过后中国教育与世界教育相融合的重要意义，并在最后对中国教育与世界教育相融合的未来发展趋势做了展望，希望这些内容能够让我们对中国教育与世界教育相融合的现状以及其带来的影响有更为明确地认知。

简介：摘要踝关节扭伤是最为常见的运动损伤性疾病，其中部分患者会最终发展为慢性踝关节外侧不稳而需要手术治疗。针对该疾病的手术治疗方法众多，包括修复类手术、重建类手术等。为规范慢性踝关节外侧不稳手术治疗，以循证医学为依据，经过中国医师协会运动医学医师分会足踝学组和中华医学会运动医疗分会足踝专业委员会部分专家讨论，编纂本专家共识，供全国骨科、运动医学及足踝外科医师在临床工作中作为参考。共识内容包括：患者术前宣教、手术适应证、解剖修复手术、非解剖重建手术、解剖重建手术、关节镜手术技术、跟腓韧带修复/重建必要性、并发症治疗、运动员患者手术治疗、韧带松弛症手术治疗以及手术疗效评估。

简介：摘要目的比较合并与不合并类风湿性关节炎（RA）的腰椎滑脱症患者腰椎后路减压融合术（PLIF）术中出血量、术后引流量及隐性失血（HBL），探讨RA患者术中HBL的相关因素。方法回顾性纳入2014年1月至2019年4月在菏泽市立医院接受治疗的50例合并RA的腰椎滑脱症患者（RA组），同时期筛选73例未合并RA的患者（NRA组）。分析比较两组基本信息、RA信息、手术情况以及出血量相关指标。以术中出血量、术后引流量和HBL作为主要结果；手术时间、术前术后血细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）及其变化值、手术前后贫血数量、术后新发贫血数量、自体血和异体血输注量等作为次要结果。应用多元线性回归模型分析RA组HBL的相关因素。结果RA组男9例，女41例，年龄（62±7）岁；NRA组男11例，女62例，年龄（64±9）岁。RA组病程为（14.4±11.2）年，其中单药或联合口服改变病情抗风湿药（DMARDs）者最常见，两组在椎弓根螺钉数和椎间融合器置入上差异均无统计学意义，围手术期并发症发生率相当。两组在总失血量（TBL）、术中出血量和术后引流量等差异均无统计学意义［（693±315） ml比（630±365） ml、（454±373） ml比（414±375） ml和（653±376） ml比（675±400） ml，t=1.072、0.388、-0.189，均P>0.05］，而HBL及HBL所占TBL比例在NRA组中更低（t=6.157、2.965，均P<0.05）。根据手术节段数进行分层分析，长节段（≥3节段）手术中NRA组中HBL和HBL所占TBL比例均优于RA组。次要结果对比Hct改变值在NRA组小于RA组（P=0.031），但两组Hb减小值差异无统计学意义（P>0.05）；术后两组新发贫血以及贫血加重差异无统计学意义，异体血输注和手术时间差异也无统计学意义（均P>0.05）。RA的Steinbrocker级别高、未服用DMARDS、Hb变化和输注异体血为HBL的独立相关因素（β=0.363、-0.272、0.210、1.204，均P<0.05）。结论RA组和NRA组在TBL、术中出血、术后引流和手术时间上无差异，而HBL以及HBL所占TBL比例在RA组高于NRA组；RA组的Steinbrocker分级高、未服用DMARDs、Hb改变较多。

简介：摘要：一场突如其来的新冠疫情让人们的生活发生了翻天覆地的变化，直接偏离的以往的生活轨迹，在如今这种疫情常态化的时代背景之下，很多的院校开始响应国家的号召，虽然封闭在家不能在学校进行线下教学，但是课程决不能落下，这也就使得线上教学开始盛行，从而来弥补不能去学校带来的遗憾，避免教学进度受到影响。在这段特殊时期，很多的老师也开始不断的进行尝试，研究希望能够找到适合学生也适合自己的教学方式，从而将教育价值充分的发挥出来。为此，我们在以后的教学中仍然可以延续这样的教学模式，和线下授课进行融合，构建一种混合式的教学模式，推进教学改革，让学生能够获得更多的教学机会，促进学生积极主动的进行学习。

简介：摘要：“研学后教”理念是基于当前国内课堂教学改革的多种成功模式，“研学后教”课堂教学改革理念的提出能够引导学生通过自主、合作、探究，钻研知识和方法，生生互动，提升能力。随着时代的变化，发现在小学科学课堂上探索“生态教育+”的教学模式，不仅能够丰富科学实践活动的内容，还能够充分接触和认识大自然，从而引导学生树立正确生态价值观和塑造美好的生态情感的功能。本文从“研学后教”理念下的角度出发，论述小学科学与生态教育的融合路径。

简介：摘要：在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防疫的背景下教学模式和教学观念以及学生的学习方式都发生了较大的变化，双线融合教学成为后疫情时代教育教学的重要方式。双线融合教学中，老师通过上传资源，组织线上学习，进行线上答疑，分析学生个体学习轨迹，矫正规范学习误区，进行效度评价，形成个性化学习菜单，推荐学习资源供学生线上学习，然后翻转课堂，集中讲解，设疑激思，讲解释疑；学生通过线上学习，在线讨论，反馈难点，然后汇报展示，自制简易器材演示小实验，合作探究，内化知识，迁移拓展，进行差异评价，结合教师的建议形成更加个性化的学习菜单，线上循环学习，提升核心素养，锤炼科学思维，提高科学探究能力。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法回顾性分析2016至2018年漯河市中心医院行手术治疗的腰椎退变疾病患者的资料，根据手术方式的不同分为两组。采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、腰椎间盘切除、神经根管扩大术的为治疗组（17例），采用全椎板切除、神经根管扩大、椎间盘切除、椎间融合内固定术（PLIF）的为对照组（28例）。所有患者术后平均随访17.8个月（12~27个月）。应用日本骨科协会（JOA）腰痛29分评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组手术前后临床疗效进行主、客观比较评价；采用腰椎动力位片及测量腰椎Cobb角进行影像学评价，记录末次随访时相邻节段退变（ASD）发生情况。结果两组患者术前JOA评分、VAS评分及腰椎Cobb角差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗组手术时间较对照组缩短，术中出血量亦较对照组减少，术后卧床时间亦较对照组短［（79±14）比（118±17） min、（151±38）比（324±70）ml和（3.4±0.7）比（4.3±1.0）d，t=-8.508、-10.724、-3.244，均P<0.01］。与对照组相比，治疗组术后引流量也明显减少（t=-5.637，P<0.01）。术后1年两组JOA评分差异无统计学意义（P>0.05），而治疗组VAS评分优于对照组（P<0.05）。与对照组相比，术后1年治疗组腰椎Cobb角明显增加（55.3°±3.2°比38.4°±6.2°，t=10.391，P<0.05）。随访期间所有患者均无内植物松动、断裂发生。结论采用超声骨刀行保留棘上韧带连续性的椎板回植、神经根管扩大术治疗腰椎退变疾病，可取得与全椎板切除减压、PLIF相同的临床疗效，且有手术时间短、出血少、术后腰椎曲度得到良好维持、减少相邻节段退变等优点。

简介：