简介：摘要：目的以耳鼻咽喉科气管切开术患者为研究对象，提出了综合护理措施，与常规护理模式进行对比分析，提出优化护理措施，期望能够给同专业领域护理人员提供理论支撑。方法选取气管切开后患者共26例，起始时间为2021年1月；结束时间为2023年12月，针对26例患者均分为两组，一组为对照组13例患者；一组为观察组13例。对护理干预前后的两组患者进行临床肺部感染评分CPIS、美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS的评估，进行统计学分析；记录所有患者干预4周后的拔管成功率、住院总费用以及因肺部感染使用的抗生素费用。结果在CPIS与NIHSS评分中，干预前两组患者间无差异，但在干预后，两组患者改善显著，尤其是观察组13例患者更优于对照组13例患者，数据间差异突出（P＜0.05）。观察组患者4周后的拔管成功率显著高于对照组，而住院总费用以及因肺部感染使用的抗生素费用均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对气管切开术后患者实施基于综合康复干预的气道管理模式，不仅能够显著降低肺部感染的发生，而且有利于提高治疗效果，并且降低患者的住院和治疗费用。

简介：摘要：盾构区间隧道侧穿水库施工，易出现水库堤坝不均匀沉降、开裂等风险。本文以南京宁句城际轨道交通工程侧穿汤泉水库为例，为解决施工存在的安全风险，确保既有水库的运行安全，合理确定盾构管片后注浆加固参数，并对注浆加固参数和盾构推进参数进行优化，通过优化施工工艺控制地层变形，为类似工程施工提供经验和借鉴。

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简介：摘 要：为适应环境温度变化、混凝土收缩、结构不均匀沉降等因素影响在梁、板、墙等结构中预留的具有一定宽度且经过一定时间后再浇筑的混凝土带叫做后浇带，常见的后浇带形式有温度后浇带、沉降后浇带及膨胀加强带。本文中主要比较传统后浇带与构造柱临时支撑后浇带在施工工艺上的优缺点及临时支撑后浇带的施工工艺。

简介：摘要目的探讨CT引导下脊神经后根射频消融术治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效及安全性。方法回顾性纳入2017年1月至2020年4月于嘉兴学院附属医院疼痛科行CT引导下脊神经后根射频消融术治疗的PHN患者102例，年龄（69.7±9.4）岁，男42例，女60例。随访并记录患者术前（T0）及术后1 d（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、9个月（T4）和12 个月（T5）时的疼痛数字评分法（NRS）评分、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分、满意度评分和并发症情况等。结果PHN患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点的NRS评分M（Q1，Q3）分别为6（6，7）、2（2，3）、3（2，4）、3（2、4）、2（1，4）、2（1，4）分，PSQI评分M（Q1，Q3）分别为14（13，16）、4（3，6）、6（4，8）、5（4，6）、4（2，8）、4（2，9）分；与T0相比，术后T1~T5各时间点的NRS和PSQI评分均降低，差异均有统计学意义（均P<0.001）；患者术后1年总有效率为71.6%（73/102），满意度为8（5，9）分，复发率为14.7%（15/102），复发时间为（7.5±0.8）个月。术后主要并发症为麻木，发生率为86.0%（88/102），且随着时间的延长，麻木程度逐渐减轻。结论CT引导下脊神经后根射频消融术治疗PHN有效率较高，复发率较低，安全性较好，可能是治疗PHN的一种可行的手术方案。

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简介：摘要双侧肾细胞癌（RCC）约占所有RCC患者的5%，包括同时性RCC（与原肿瘤同时诊断或在原肿瘤发现后3个月内诊断）和异时性RCC（在原肿瘤发现后3个月诊断），由于双侧RCC发病率较低，相对罕见，到目前为止，文献中关于双侧肾手术患者的报道也较为缺乏，仅有少数文献研究肿瘤特征、手术方式选择和患者相关危险因素对患者功能预后的影响。近年有研究报道了同时性双侧肾肿瘤患者接受不同双侧肾脏手术后的肾功能结果。与根治性肾切除术（RN）相比，双侧部分肾切除术（PN）与估计的肾小球滤过率（eGFR）显著改善相关。与分期PN相比，接受同期PN的非转移性同时性双侧肿瘤患者术后3个月、12个月平均eGFR较低。但目前的指南仍然缺乏对最佳手术顺序的建议，也鲜有研究比较接受不同手术治疗顺序的患者的长期功能预后。因此，为了评估双侧RCC患者接受不同顺序PN和RN后的长期肾功能预后，进一步优化双侧肾肿瘤患者的治疗方案，本研究对来自韩国首尔大学医院（SNUH）、首尔的盆唐首尔大学医院（SNUBH）的267例双侧RCC患者的人口学信息、肿瘤学资料和预后结局资料进行了回顾性分析。结果表明，行双侧PN（n=48）、PN后RN（n=8）和RN后PN（n=25）患者的术后eGFR分别为79.4、41.4和61.2 ml/（min·1.73 m2）（P=0.003）。各组间eGFR较基线下降的程度和慢性肾脏病（CKD≥Ⅲ期）的发生率差异有统计学意义（均P<0.05），其中RN后行PN患者功能结局最差。此外，双侧RCC中双侧PN组的术后CKD发病率明显高于单侧RCC组（13.8%比6.9%，P=0.016）。多因素分析表明高血压（P=0.010）和手术顺序（PN后RN，P<0.001）是术后新发CKD的显著预测因素。因此，对双侧肾肿瘤患者，最理想的手术方式是PN，但当RN与PN相结合不可避免时，应谨慎决定手术顺序，RN后PN对患者肾功能保护不利。

简介：摘要同时性双侧肾脏肿瘤是肾脏肿瘤中少见而复杂的一种情况，发病率为1.8%~11.0%。对于双侧肾脏肿瘤患者，进行手术治疗需要综合考虑肿瘤位置、大小和解剖复杂性、患者的身体状况和目前所患基础疾病、围手术期风险、外科医生的专业知识和技能等多方面因素。经评估后可手术治疗的患者应首选保留肾单位的手术（NSS），以尽可能保护肾功能，并降低心血管疾病发病率和全因死亡率。然而，目前国际指南对此类患者的治疗未提出正式的建议，学界对于同期双侧肾脏肿瘤的理想治疗方法尚未形成明确一致的共识，特别是术前是否行肾活检、是行同期手术还是分期手术、先治疗哪一侧的肿瘤等问题仍存在许多争议。为了解决上述存在争议的问题，优化双侧肾肿瘤患者的管理和手术治疗策略，该研究收集并回顾性分析了2008年6月至2019年6月期间接受部分肾切除术（PN）或根治性肾切除术（RN）治疗双侧肾肿瘤的41例患者的资料，对患者人口学和肿瘤学相关特征、手术方式（同期或分期，开放手术或机器人手术）等进行分析。在41例患者中，37例（90.2%）行双侧PN，3例（7.3%）行PN+RN，1例（2.5%）行双侧RN。最常见的肿瘤组织学类型为透明细胞肾细胞癌（62.1%），双侧肿瘤组织学一致率为81.5%。分别有17例患者（41.4%）和24例患者（58.6%）接受了同期和分期手术治疗。分期手术患者的中位手术时间（310比240 min，P=0.01）、热缺血时间（18比10 min，P=0.01）和住院时间（10比6 d，P=0.01）显著长于同期手术患者。而同期与分期手术患者的基线、术后3个月和末次随访的估算肾小球滤过率（eGFR）中位数的差异均无统计学意义（P>0.05）。生存分析表明两组之间的无病生存率差异无统计学意义（82.4%比95.8%，P=0.14）。本研究的结果表明，对于同时性双侧肾脏肿瘤患者，同期和分期手术治疗都是可行和安全的。

简介：摘要：以南方（以广东起步）电力现货市场发电侧日前市场交易为蓝本，简要介绍了电力现货市场的基本概念、出清原理、运作流程和关键机制，重点围绕日前市场交易策略的策划，从电力现货市场交易结算入手，本着收益最优原则，对结算公式进行等效变换，推导出多种形式，以贴合各种实际交易场景，利于理顺报价逻辑，厘清报价思路，科学制定日前市场交易策略，文章结合不同形式的结算公式，推演了不同交易场景下的报价逻辑分析过程，为日前市场报价思路策划提供了参考。

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简介：【摘要】随着上海城市建设的迅速发展，市中心的土地资源日渐紧张，地下空间的开发和利用成为行业内关注的焦点。而上海市地下环境复杂，不仅有软弱复杂的地质结构，同时轨道交通地铁线路也在地下横纵交错，施工过程中对周边环境的密切关注和保护要求也越来越高。本文以上海市徐汇区虹梅街道xh221-01地块为例，通过采用不同的施工参数进行三轴搅拌桩非原位试验桩的施工，并对土体变形进行监测，验证三轴搅拌桩施工过程中挤土的影响，便于更合理的确定施工参数，以满足三轴搅拌桩施工时对地铁区间隧道的保护要求。

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简介：摘要本文报告1例61岁男性双侧乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者，系罕见散发病例。病理确诊讨论后，给予免疫化疗联合放疗及中枢神经系统预防综合治疗，目前在定期化疗中。

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简介：摘要：随着全球工业化进程加速和人口快速增长，能源消耗量不断增加。同时，由于人类活动对自然环境的影响日益加剧，导致了一系列严重的环境污染问题，如温室效应、土地退化等。为应对这些挑战，各国政府开始采取措施限制二氧化碳等有害气体的排放，并逐步将其纳入到环境保护政策中。在此过程中，碳排放权成为一种重要的市场工具，用于引导企业减少碳排放，实现可持续发展目标。本文旨在探究碳排放权交易价格的需求侧驱动因素，从而为完善我国碳排放权交易制度提供参考依据。