简介：摘要：朱右曾，字尊鲁，号亮甫，清代道光咸丰年间人，历任徽州府、贵州镇远府、遵义知府，精于舆地、训诂之学，著有《逸周书集训校释》《汲冢纪年存真》《诗地理征》《左氏传解谊》等书，并有碑记诗歌创作。

简介：摘要阴道破裂临床少见，最常继发于子宫切除术后、不当性交后；高龄和子宫脱垂也是阴道破裂的危险因素。阴道破裂伴有内脏脱出是十分罕见的外科急症，内脏脱出后极易引起嵌顿坏死，甚至危及生命。本文报道一例高龄患者自发性阴道后穹窿破裂伴盆腔多脏器脱出病例。

简介：摘要目的探讨经阴道植入网片盆底重建术远期网片相关并发症的发生情况和治疗结局。方法对2010年7月至2012年6月间北京协和医院收治的因重度盆腔器官脱垂接受经阴道植入网片的全盆底重建术（Prosima盆底修复系统）共48例患者，术后定期随访，前瞻性观察其中29例（随访率60.4%）接受了至少3年以上随访患者的远期网片相关并发症情况，探讨一般临床特点、分类以及治疗结局。结果29例患者年龄为（65.1±5.2）岁，随访时间为（71.6±21.2）个月，末次随访时间为术后36~105个月。远期手术成功率为 79.3%（23例）。发生网片暴露累计18例（18/48，37.5%），其中10例（10/18）为远期新发和持续存在。4例（4/18）患者有不适症状，其余均为盆腔检查发现。10例（10/18）患者阴拭子培养结果阳性。1例严重网片并发症为网片侵蚀膀胱。4例（6.9%）患者术后疼痛。根据是否发生过网片暴露分为暴露组（18例）和无暴露组（11例），两组在阴拭子培养阳性结果比例差异具有统计学意义（P=0.019），术后疼痛的发生率差异无统计学意义（P=0.566）。结论经阴道植入网片盆底重建术（Prosima盆底修复系统）远期网片暴露的发生率不低，多数患者无症状。

简介：摘要目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（AIS）后路矫形术（PSF）术中大量失血发生的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2010年11月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院择期行全身麻醉下PSF的1 896例AIS患者的电子病历资料。根据患者术中失血量分为大量失血组［估计失血量（EBL）/估计血容量（EBV）≥30%］和非大量失血组［EBL/EBV<30%］。比较两组患者围手术期相关参数，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出导致术中大量失血的独立危险因素。结果纳入研究的1 896例行PSF的AIS患者中，男298例、女1 598例，年龄（14.5±1.7）岁，其中633例（33%）发生术中大量失血。与PSF术中大量失血相关的因素有：性别、术前体质指数（BMI）、术前血小板计数（PLT）、凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）、术前Cobb角、手术持续时间、固定融合节段数、置椎弓根螺钉数、术中是否行胸廓成形术、术中是否使用氨甲环酸、术中是否使用右美托咪定；其中独立危险因素有：手术时长≥4 h（OR=4.311，P<0.001）、融合节段数≥10个（OR=4.044，P<0.001）、术中行胸廓成形术（OR=2.174，P=0.019）、术前BMI≤18.1 kg/m2（OR=2.094，P<0.001）、术前PLT≤186.5×109/L（OR=1.480，P=0.009）、术前INR≥1（OR=1.531，P=0.003）和术前Cobb角≥53°（OR=1.306，P=0.036）；而术中使用氨甲环酸（OR=0.770，P=0.047）和右美托咪定（OR=0.653，P=0.008）则是术中大量失血的保护性因素。此外，大量失血组在术后住院时间（P<0.001）、术后切口引流量（P<0.001）、术后异体血输血率（22.7% 比14.3%，P<0.001）、术后低白蛋白血症的发生率（90.3%比80.7%，P<0.001）和术后阿片类药物使用次数（P=0.006）均高于非大量失血组。结论手术持续时间较长、融合节段数目较多、BMI较低、术前PLT较低、术前INR较大、术前Cobb角较大及术中行胸廓成形术均是AIS患者行PSF术中大量失血的独立危险因素，而术中使用氨甲环酸和右美托咪定可以降低术中大量失血的风险，术中大失血影响患者的预后。

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简介：摘要：本文通过针对高速铁路隧道施工完后产生的不同类型的质量缺陷所采取对应的处理措施，经过处理后，质量达到验收标准。

简介：摘要：我国高等教育有效供给不足，没有根据教育市场的需求培育学生。如何保证发挥现有的有效的高等教育供给的作用，减少浪费，满足有效的高等教育需求，是建立和健全高等教育市场、发展高等教育产业的当务之急。高等教育供求的相对平衡推动着高等教育供求关系日趋协调、完善。发展高等教育产业有利于充分调动社会资源，增强高等教育的供给能力，刺激有效的高等教育需求，推动高等教育成为提高个人生活水准和经济发展能力的增长点。

简介：摘要回顾性分析2018年10月至2020年10月解放军总医院第六医学中心神经内科收治的47例经数字血管减影术（DSA）证实存在双侧椎动脉重度狭窄/闭塞患者的临床资料及侧支循环代偿特点。其中男41例，女6例，年龄（62±7）岁。颅内外共存在8种代偿途径，颅内以后交通动脉为主（21例）、颅外以颈深动脉侧支为主（16例）。不同部位病变启动的代偿途径不同，对于此类患者进行DSA评估，有助于患者预后判断及个体化治疗方案选择。

简介：摘要目的探讨术中超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在青岛市市立医院神经外科及无锡市第二人民医院神经外科收治并手术治疗的基底节区高血压脑出血患者共66例，所有患者术前均无脑疝形成，超声定位血肿并确定进入血肿腔路径，内镜下经侧裂-岛叶入路行血肿清除，并应用超声探测有无血肿残留。术后CT观察血肿清除率，术后半年随访并应用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果66例患者中63例残余血肿量<10%，3例残余血肿量为10%~20%。术后并发肺炎11例，其中9例行经皮气管切开术；再出血2例，出血量均较小，无需再手术；继发颅内感染1例；继发脑积水1例；无1例并发脑挫伤。术后半年Barthel指数分级法评分：Ⅰ级3例，Ⅱ级25例，Ⅲ级34例，Ⅳ级3例，死亡1例。结论术中超声辅助神经内镜经侧裂入路有助于提高基底节区高血压脑出血手术的疗效及安全性.

简介：摘要目的比较机器人辅助前入路根治性前列腺切除术（前入路RARP）和机器人辅助膀胱后入路根治性前列腺切除术（后入路RARP）的术后结果和尿控恢复时间。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年10月至2018年1月的92例进行RARP的低、中危局限性前列腺癌患者［前列腺特异性抗原（PSA）≤20 μg/L，临床TNM分期≤cT2bN0M0，Gleason评分≤7］的临床资料，其中52例施行前入路RARP（前入路组），40例施行膀胱后入路筋膜内RARP（后入路组）。比较两组患者临床资料、围手术期指标（手术时间、术中出血、术后感染、术后漏尿、术后病理分期、术后Gleason评分）及手术效果（切缘阳性率和术后尿控恢复时间）。结果92例手术均顺利完成。前入路组手术时间（103±23） min，后入路组（130±26） min，差异有统计学意义（P<0.05）。前入路组术中出血（100±54） ml，术后感染率为5.8%（3/52），术后漏尿率为3.8%（2/52）；后入路组则分别为（103±64） ml、5.0%（2/40）、2.5%（1/40），两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。前入路组切缘阳性率为7.7%（4/52），后入路组切缘阳性率为12.5%（5/40），两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组间即刻、1周、1个月、3个月尿控恢复率比较，后入路组均优于前入路组，差异均有统计学意义（均P>0.05）；但6个月尿控恢复率差异无统计学意义（P>0.05）。结论膀胱后入路RARP术后可获得较为满意的肿瘤控制，术后早期尿控恢复较传统前入路RARP具有明显优势，是治疗局限性前列腺癌的可选术式。

简介：摘要：20世纪70年代，工业化国家的“福利共识”逐步瓦解，传统社会民主主义遭到质疑，其危害波及到了福利国家。“第三条道路”的思想主张出现在危难时刻，迅速占据了主流思想。不仅成为了当时的社会思潮，在当今各国的福利改革、政策制定方面依旧具有极大的借鉴意义。本文针对吉登斯的《第三条道路：社会民主主义的复兴》一书，对书中“第三条道路”理论框架的创新点进行梳理，反思当今社会政策的改革思路，同时通过对于现实实践的问题探索，对本书进行客观评价。

简介：摘要:桩是一种历史悠久、目前仍被广泛使用且不断发展完善的基础形式，其主要作用在于穿过软弱的压缩性高的土层，利用自身的刚度把上部结构的荷载传递到强度更高、压缩性更低的土层或岩层上,以满足建筑物对承载力和沉降的要求。本文对桩侧阻力和端阻力的发挥性状的影响因素进行了总结，并简单介绍了利用这些成果的新桩型的开发。

简介：摘要：从一篇文章的艺术性角度上看，作者通过景物的细节描写，不仅可以隐喻部分思想感情，也可起到较好的氛围烘托作用，从而使文章的艺术性与情感性更加丰满。如果将主要的故事情节当作树干，则景物的细节描写可理解为枝叶，通过景物的细节描写，可以使一篇文章表现出更加深刻的内涵，在该方面的教学工作中，教师应指导学生注重景物上的细节描写，通过典型范文分析与写作示范的方式，使学生可以在当前的写作练习中逐步加深景物细节描写的理解。

简介：

简介：摘要：随着国家环境保护力度的不断加强，新能源发电装机占比逐渐攀升，我国能源结构正在逐步转型。储能系统因其响应速率快、调节精度高等特点，成为能源行业中提升电能品质和促进新能源消纳的重要支撑手段，受到越来越多的重视。并且由于储能技术的进步、产品质量的提高及成本的不断降低，储能技术已具备商业化运营的条件，尤其是多种电化学储能技术的发展逐步扩展了储能的应用领域。

简介：摘要目的应用盆底肌表面肌电位（sEMG）和生活质量影响量表评价选择性会阴侧切术对初产妇产后半年内盆底肌功能的影响，并比较sEMG与尿失禁影响量表（IIQ-7） 、盆底疾病影响量表（PFIQ-7）评分的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月在北京医院和云南省第一人民医院接受盆底功能筛查、并经阴道分娩的1 250例初产妇作为研究对象，按照分娩时是否接受会阴侧切术分为会阴侧切组（n=676）和非会阴侧切组（n=574）。产后随访6个月，分别测量两组产妇在产后6~8周和产后6个月时盆底肌sEMG值和盆底疾病生活质量量表评分，并且比较这两种盆底肌功能评价方法之间的相关性。结果会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为（17.7±5.3）、（29.6±8.7）μV，强直收缩肌电位分别为（14.8±7.4）、（22.2±8.9）μV。非会阴侧切组产后6~8周、6个月的快速收缩最大肌电位分别为（20.0±7.9）、（35.4±10.7）μV，强直收缩肌电位分别为（17.8±9.0）、（27.5±8.9）μV。同产后6~8周相比，两组产妇在产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。会阴侧切组在产后6~8周和产后6个月时的快速收缩最大肌电位和强直收缩肌电位均显著低于非会阴侧切组（均P<0.01）。与产后6~8周相比，两组产妇产后6个月时的IIQ-7评分和PFIQ评分均有显著改善。在产后6~8周及产后6个月时，两组产妇之间的IIQ-7评分和PFIQ-7评分差异均有统计学意义（均P<0.05）。在产后6~8周和产后6个月，两组产妇的盆底肌收缩肌电位与IIQ-7和PFIQ-7评分均呈负相关（均P<0.05），相关性随产后时间延长而减弱。结论选择性会阴侧切术在产后半年内对初产妇盆底肌收缩电生理功能有持续的不良影响。盆底肌sEMG值与盆底疾病生活质量量表评分存在负相关。盆底肌sEMG可以作为产后盆底功能随访的候选评估方法。

简介：

简介：摘要回顾北京积水潭医院于1966年至2016年治疗的13例16侧尺侧拐棒手患者的临床资料。记录患者的上肢骨骼放射学特征，以及肩、肘、前臂、腕及手部的外形与功能情况。通过桡骨截骨矫形、尺骨胚基切除、虎口开大、并指分指植皮，以及屈曲指松解植皮等术式对肢体畸形进行矫正。随访并记录患者或其家长对疗效的主观评价。结果发现，13例尺侧拐棒手患者中，男7例，女6例。双侧3例，右侧6例，左侧4例。平均年龄12.4岁（1~29岁）。根据Bayne分型，Ⅰ型4侧，Ⅱ型7侧，Ⅲ型4侧，Ⅳ型1侧。所有患肢均较正常短小。Ⅰ型畸形患者肘和腕关节稳定，活动度基本正常，手部没有明显畸形。Ⅱ型畸形患者肘关节稳定性差异较大，多伴有手部畸形。Ⅲ型畸形患者肘关节不稳定，多伴有手部畸形。Ⅳ型畸形患者肘关节融合，手部无明显畸形。9侧肢体实施了手术治疗。平均随访22.3个月（8~48个月），患者或家属的主观评价为满意或比较满意。尺侧拐棒手的手术治疗侧重于治疗手及前臂畸形，疗效较好。