简介：摘要目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象，根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例（术中保留瓣膜下结构）、全切组52例（术中二尖瓣及瓣下腱索全切）；比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标；采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数，并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为（41.8±11.3）和（43.3±10.6）岁，男性分别占58.0%（26例）和44.0%（23例），差异均无统计学意义（均P>0.05）。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为（57.8±4.5）和（78.6±6.7）min，均长于全切组［分别为（48.1±4.4）和（48.1±4.4）min］（均P<0.05）；保留组患者停机时左心房压为（8.4±1.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于全切组的（11.3±2.5）mmHg（P<0.001）；保留组与全切组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应（均P<0.05）。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为（44.7±4.0）mm和（45.5±4.2）mm，（56.5±4.9）%和（58.8±5.0）%，均大于全切组的（42.7±3.6）mm和（42.7±3.6）mm，（54.5±4.6）%和（56.3±4.8）%（均P<0.05）；保留组术后3个月的LVESD为（32.6±3.2）mm，大于全切组的（31.2±3.4）mm（P<0.05）；保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2，均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2（均P<0.05）。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能，提高左心收缩能力。

简介：摘要Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome（简称MRKH综合征）是由胚胎期苗勒管发育障碍导致子宫、阴道发育不全的一种先天性畸形。患者可合并原发性闭经、性交困难等临床表现。该病的主要治疗目标是重建阴道以满足患者的性生活需求，具体包括非手术法阴道成形术（顶压法）和手术法阴道成形术。在各种治疗方法中，顶压法更为安全、患者可控、治疗效果不亚于手术法且更具成本效益。对于大多数MRKH综合征患者而言，顶压法是最合适的一线治疗方案。

简介：摘要目的探讨双侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性以及临床疗效。方法将2021年1至7月于北京朝阳医院接受双侧PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者纳入本前瞻性研究。共纳入28例患者28个椎体，其中男10例，女18例，中位年龄73.6岁（56.0~87.0岁）。患者术前拍摄正侧位X线片、骨密度、CT三维重建扫描和磁共振脂肪抑制序列扫描并进行观察，明确骨折部位及椎体后壁情况，进一步确定诊断。术后第1天及末次随访时拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描，观察骨水泥渗漏情况，通过X线片测量，比较术前、术后伤椎上位椎体上终板和下位椎体下终板后凸角度（KA）、伤椎椎体前缘高度（HAW）、伤椎椎体后缘高度（HPW）等指标变化情况。同时比较患者术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及Oswestry功能障碍指数（ODI）情况，对手术临床疗效进行评估。结果所有患者均获随访，随访时间（12.2±6.0）个月。术前HAW为（21.2±2.4）mm，术后HAW为（22.5±2.0）mm，差异有统计学意义（P<0.05），末次随访时HAW为（18.9±1.6）mm，低于术后（P<0.05）。术后HPW也较术前明显矫正（P<0.05）。末次随访时HPW与术后比较差异无统计学意义［（27.2±1.3）mm比（27.5±1.6）mm，P>0.05］。术前KA为18.8°±1.3°，术后KA为14.2°±1.5°，术后KA明显矫正（P<0.05），末次随访时KA为17.6°±1.4°，较术后增大，差异具有统计学意义（P<0.05）。5例发现骨水泥渗漏，1例发现邻近椎体骨折。术后第1天、末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论双侧PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折治疗效果肯定且安全可靠，仔细评估术前影像学资料，精准的穿刺及把握骨水泥推注时机是保证手术成功的关键因素。

简介：摘要总结“三明治”式唇病变切除成形术治疗动静脉畸形巨唇症的临床经验，观察其临床疗效和并发症。回顾性分析2018年1月至2020年10月在临沂市肿瘤医院接受手术治疗的27例动静脉畸形巨唇症患者的临床资料，其中男14例，女13例；中位年龄4.5岁（2~57岁）；上唇18例，下唇9例。所有患者在手术前均接受过（外院或本院）5~10次的介入栓塞硬化治疗，巨唇外形改善均不明显，3例病变进展增大。本组病例均采用“三明治”式唇病变切除成形术治疗。共行“三明治”式唇病变切除成形术28例次（1例2次手术）。27例次患者一期切口愈合，1例部分黏膜坏死，后经换药后愈合。有2例分别于术后半年内局部复发。随访1~3年，远期疗效评价Ⅲ级（好）24例，Ⅱ级（中）3例，Ⅰ级（差）0例。“三明治”式唇病变切除成形术切口隐蔽，立体式切除病变彻底，能最大限度保留三维结构，术后外形和功能良好，远期疗效好，建议临床推广该手术方式。

简介：摘要：类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫疾病，致残率高，影像学检查能提高该病的诊断准确率，有助于辅助临床治疗。文章阐释了国内外关于类风湿关节炎腕关节早期病变的影像学检查研究进展，为临床诊断和治疗提供参考。

简介：无

简介：摘要：班级管理是班主任工作的重中之重，对学生全面健康的发展，完成教育教学的各项任务起着举足轻重的作用。小学班主任的工作既要注意培养学生良好的习惯，又注意善用表扬与批评，创设浓厚的班级情感氛围，还需要班主任以身作则，引领学生快速成长。希望可以为班主任的班级管理工作开开展提供借鉴。

简介：摘要：当前阶段我国工业产业发展潜力巨大，机械制造领域也在持续进步发展，在机械设计中可使用的材料种类较多，为保证机械产品的整体质量与环保性能，在材料选用中需综合评判材料性能与产品功能发挥之间的契合度，以此有效提升产品性能，促进机械领域的长足发展。而机械工程材料及其加工技术的地位和作用，早已超出了技术经济的范畴，而与整个人类社会有着密不可分的关系。

简介：摘要：电子信息显示行业是我国重要的支柱性产业之一，随着智能显示行业的扩大，特别是智能手机的不断进步，电子玻璃得到突飞猛进的发展。由于玻璃的外观精美、工艺成熟、性能优异，成本低等优势，目前已经成为电子显示行业不能缺少的关键基础材料。高铝超薄电子玻璃就是其中的一种，具有不可替代的作用。高铝超薄电子玻璃是平板电脑和手机等电子产品触摸屏首选玻璃盖板。这种材料的玻璃盖板能延长平板电脑和手机等电子产品的使用寿命，并有效提高电子产品的显示效果。本文根据作者多年工作经验，对超薄高铝电子玻璃的成形方法进行了详细的阐述和分析，共大家参考和借鉴。

简介：摘要：在执教小学语文课程之际，适当地进行补白，可以为学生创造想象空间，使其感受到语文学习的魅力和快乐，享受语文文章带来的美妙情感。本文联系实际语文教学情况，研究在小学语文教学中有效“补白”的方法，希望能提高课堂教学效果，使得学生形成优良学习习惯，激活学生想象力，切实加强其学科素养和学习能力。

简介：【摘要】：本文是介绍横焊单面焊双面成形的操作方法，在操作中运用技巧能解决熔化金属和熔渣受重力作用而下流至下坡口面上，容易形成未熔合和层间夹渣，并且在坡口上边缘容易形成熔化金属下坠或未焊透等问题。

简介：【摘要】对初中阶段的数学教学来说，根据学生特点制定教学方案才能够更好地引导学生在学习过程中打好基础、锻炼基本功、培养思维，这对学生后续的数学学习乃至整个人生的学习之旅都至关重要。本文，作者结合多年教学经验，浅析初中数学培优培尖及临界生分层教学的转化策略研究。

简介：摘要：班主任是塑造学生灵魂的工程师。那么班主任如何在具体条件下更好地开展班主任工作呢？本文就作者在乡村中学的支教经历，从走近学生，让爱传递，做学生的良师益友，落实立德树人，坚持五育并举，总结班主任工作的艺术，创设开学课堂，生本教学，调动学生学习兴趣等方面浅谈乡村中学班主任如何开展德育工作。

简介：摘要目的比较绿激光解剖性汽化切除术（AVIT）和选择性光汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生的效果与安全性。方法纳入2019年11月至2020年9月在苏州大学附属第二医院接受前列腺绿激光手术的患者136例，年龄53~85岁。前列腺体积30~104 ml。采用随机数字表法分成两组，其中68例行AVIT（纳入观察组），68例行PVP（纳入对照组）。收集两组患者术前、术中及术后的临床资料，并进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。术后6个月，观察组和对照组分别有63例和66例完成随访。两组患者术前高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动及肾功能不全的患病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术前年龄［（66.8±6.5）比（67.3±5.4）岁］、国际前列腺症状评分（IPSS）［（24.2±4.7）比（23.5±4.5）分］、生活质量评分（QOL）［4.7（4.1，4.9）比 4.6（4.2，5.0）分］、最大尿流率（Qmax）［（6.9±2.8）比（6.8±2.6）ml/s］、残余尿量（PVR）［（137（52.8，190.9）比119（70.6，172.1）ml］、前列腺体积（PV）［70.5（60.6，80.9）比68.2（61.2，80.5）ml］、血清前列腺特异性抗原（PSA）［4.4（3.5，5.1）比4.4（3.4，5.0）ng/ml］差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。相比对照组，观察组手术时间和激光持续时间更长［69.0（64.6，75.0）比55.8（49.1，63.4）min，（36.3±9.9）比（31.3±9.3）min］，术中激光能耗与能量密度更高［（297±20）比（240±20）kJ，（4.50±1.35）比（3.73±1.17）kJ/ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后1、3和6个月随访时，观察组IPSS、QOL低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿动力学参数方面，观察组Qmax高于对照组，PVR低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访时，观察组PV、PSA较对照组有更大幅度下降（56%比47%、70%比60%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后均无尿道狭窄、尿失禁发生。观察组患者尿路刺激征发生率为6.3%（4/63），低于对照组的18.2%（12/66），差异有统计学意义（P<0.05）；两组尿潴留、膀胱颈口挛缩、继发出血的发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论绿激光AVIT治疗良性前列腺增生是安全有效的。与PVP相比，AVIT去除的腺体组织更多，疗效更佳，值得临床推广。

简介：摘要：本文通过对蔡甸区汉阳二中网络德育教育开展现状的了解，深入分析了汉阳二中开展网络德育的可行性，为推动学校网络德育深入实施，促进学校网络德育的发展，提供必要的支撑，为有关学校网络环境下德育工作者提供参考。

简介：摘要：第二语言习得(SLA)理论是语言教学的基础。本文通过分析第二语言学习中输入、互动和输出的影响，指出这三者都是不可缺少的组成部分，在第二语言习得中发挥着积极的作用。同时，也将反映英语教学的挑战。

简介：摘要：高二数学在高中数学教学中发挥着承上启下的作用，但由于学习难度较大，因此需要教师在教学过程中对学生进行有针对性地指导，但在教学实践中，多数教师在课堂上都没有尊重学生在学习过程中的主体性地位，使用的教学模式过于传统，导致数学教学有效性不足。本文结合当前的教学现状，对相关问题进行探究，并提出三点提高教学活动有效性的策略为教师提供参考。

简介：摘要：在器乐演奏二度创作的过程中，乐谱解读非常重要。演奏者正确读谱能够理解音乐作品的内涵与深意，在音符、节奏、速度、表情方面做到最佳。只有用心的读谱才能理解音乐的表达为什么是这样的，让演奏不再停留于表面，真正赋予音乐情感与灵魂。

简介：摘要：近年来，新一轮新课标的实施，使小学语文的教学品质和教学方式的规范都有了很大的改变。越来越重视小学语文的发展情况。写话能力是提升学生语文综合素养的关键一环。对二年级语文写话教学预设性思考，在很大程度上决定了“写话”的学习效果。在写话过程中，怎样根据学生的实际状况，主动开展书面语的教育是十分重要的。文章对语文写话教学预设性思考进行了简单的剖析，希望可以更好地使其提升小学二年级的学生的写话能力。

简介：摘要：无论演奏什么乐器，背谱对一个好的演奏者来说，都是非常重要的，凭记忆演奏是绝对必要的，背谱对一个好的演奏者来说，是非常重要的，也是必要的，为了演奏中尽可能地照顾到乐曲所有的细节，必须熟记整首乐曲，有的著名演奏家上台时带了乐谱，其实他们还是凭记忆演奏的，带上乐谱只是为了加强安全感罢了。下面来给大家说说演奏二胡应该怎样背谱。