简介：【摘要】目的 ：探讨观察肺癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的麻醉效果。方法：对我院收治的 80例肺癌根治术患者进行分组，分为观察组和对照组各 40例。观察组应用全麻联合硬膜外阻滞，对照组采用静脉全身麻醉。对两组患者的麻醉效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间明显短于对照组（ p<0.05）。两组患者术后 6、 12小时 VAS评分对比差异不明显（ p>0.05）。观察组异丙酚用量明显少于对照组（ p<0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞对肺癌根治术患者细胞免疫功能影响较小，缩短手术时间、拔管时间，有利于患者早日康复。

简介：【摘要】目的：观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉腹腔镜结肠癌手术临床疗效。方法：取本院自 2018年 2月 -2019年 7月本院收治的 80例腹腔镜结肠癌手术患者开展研究，随机分为 2组，即对照组、观察组各 40例。对照组采用全麻，观察组采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉。对比认知功能、临床观察指标、外周血 S-100β蛋白表达水平。结果：观察组认知功能评分高于对照组（ P<0.05）；观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间短于对照组（ P<0.05）；观察组外周血 S-100β蛋白水平低于对照组（ P<0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于腹腔镜结肠癌手术患者中，既可提高认知功能、缩短自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间，又可提高外周血 S-100β蛋白水平，值得临床推广。

简介：摘要：目的：比较分析硬膜外阻滞复合全麻和单纯全麻在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法：选择2018年3月~2020年6月期间于本院行乳腺癌根治术患者共96例开展回顾性麻醉研究，依据患者手术麻醉方案选择分组，对照组、实验组各组48例。术中对照组行单纯全麻，实验组行硬膜外阻滞复合全麻。比较患者围手术期内生理应激指标变化及术后麻醉恢复指征差异。结果：患者麻醉前30min时生理应激指标（IL-8、CD3+、CD4+）组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术中切皮30min、手术结束即刻及术后24h时实验组IL-8均明显下降，低于同期对照组，CD3+、CD4+虽均有下降但均高于同期对照组，P

简介：摘要目的评价硬膜外阻滞联合全麻对肝癌切除术后T辅助淋巴细胞(Th细胞)平衡及转归的影响。方法选择本院肝癌切除术患者70例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法为2组(n＝35)：硬膜外阻滞联合全麻组(E＋G组)和单纯全麻组(G组)。记录术中麻醉药用量、术后镇痛药用量。于手术当天早晨(T0)、术后第2天早晨(T1)和术后第7天早晨(T2)取血样，采用ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4、IL-17、IL-10和转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。计算IFN-γ/IL-4比值。术后随访3年，记录生存和无瘤生存情况。采用COX比例风险回归模型筛选整体生存期和无瘤生存期的危险因素。结果最终有61例患者纳入本研究，E＋G组组31例，G组30例。与G组比较，E＋G组术中芬太尼、七氟烷用量和术后吗啡用量降低，T1时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低，T2时血浆IL-17和TGF-β1浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高，总生存率和无瘤生存率升高(P<0.05)。多因素COX比例风险模型分析结果显示，侵犯血管是无瘤生存期和整体生存期的危险因素(P<0.05)，麻醉方法不是无瘤生存期的危险因素(P>0.05)。结论相比单纯全麻，硬膜外阻滞联合全麻更有利于维持肝癌切除术患者围术期Th细胞平衡，改善转归。

简介：摘 要 :目的 探讨小剂量等比重腰麻与硬膜外阻滞联合在剖宫产的应用效果。方法 选取年龄 20～ 39岁我院收治的单胎孕妇 120例为研究对象，随机分为三组，即第一组，二组和第三组，每组 40例，观察三组阻滞平面的，麻醉镇痛效果以及产妇麻醉后低血压等不良反应发生情况。结果阻滞平面达 T8 以上第一组组明显低于 第二组、第三组组 ( P ＜ 0.05 ) ，其中平面达到 T4 的例数，第一 组无，第二组，第二、第三组麻醉效果明显优于 第一组，第三组出现低血压、恶心呕吐及胸闷的例数明显高于第一、第二 组。结论 采用小剂量等比重腰麻与硬膜外阻滞联合应用于剖宫产效果显著，循环稳定，可以在临床上广泛推广。

简介：【摘要】目的：观察全麻联合脊髓硬膜外麻醉行老年股骨颈骨折内固定术患者的麻醉效果。方法：选取老年股骨颈骨折患者30例，收治时间为2016年1月至2017年8月，采用随机数字表法对其实施分组，对照组实施全麻，观察组在其基础上实施脊髓硬膜外麻醉，比较两组术中出血量、术后6h镇痛情况、术中血压与心率情况、术不良反应发生情况等指标。结果：观察组镇痛情况明显优于对照组，P<0.05；观察组血压情况优于对照组，P<0.05；观察组术中、术后不良反应与住院时间均明显低于对照组，P<0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者实施全麻联合脊髓硬膜外麻醉，与全麻相比麻醉效果更好，更为安全可靠，建议在临床上推广使用。

简介：摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学麻醉领域所研究的主要内容。硬膜外镇痛是目前镇痛的主要方式，但其效果不确切，起效缓慢，故寻找有效的镇痛方法是确保母婴健康的关键所在，本研究选取200名产妇作为研究对象，分别给予硬膜外和腰硬联合分娩镇痛。比较两种镇痛方式在分娩镇痛中的应用效果。

简介：摘要目的探讨腰椎旁神经阻滞联合浅全麻对髋关节置换术(HR)患者麻醉效果的影响。方法选取2016年3月至2018年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的HR患者100例，纳入无精神病病史、无沟通交流障碍、签署知情同意书、年龄18～70岁、无药物过敏者，排除拒绝或中途退出本次研究及有影响本研究的治疗史或疾病者。依据随机数字表法分为腰阻＋全麻组和单全组，每组50例，单全组给予全麻，腰阻＋全麻组在此基础上给予腰椎旁神经阻滞。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、全麻药物用量、镇痛优良率、不良反应发生率和呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间。其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验，各组内的时间差异采用重复测量方差分析，进一步两两比较用LSD-t检验。结果腰阻＋全麻组麻醉后10 min(T1)、髋关节置换时(T2)、术毕(T3)的MAP、HR、TNF-α、IL-6、FIB、DD明显低于单全组，差异有统计学意义(t＝8.422、9.782、7.242、5.762、7.572、5.242、4.913、5.995、5.206、5.908、5.154、5.658、4.200、9.363、3.675、3.332、8.642、4.022，均为P<0.001)；腰滞组镇痛优良率明显高于全麻组，差异有统计学意义(χ2＝6.061，P<0.05)；腰滞组不良反应发生率、全麻药物用量和呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间明显低于全麻组，差异有统计学意义(χ2＝6.250，P<0.05；t＝9.299、8.093、13.397、28.452、14.349，均为P<0.001)。结论腰椎旁神经阻滞联合浅全麻可有效提高HR患者镇痛效果及降低炎性反应，有利于减少全麻药物用量和不良反应，且可有效促进患者苏醒康复，值得临床作进一步推广。

简介：摘要硬膜外阻滞疗法是临床疼痛诊疗中常用的治疗方法，其对许多疼痛和疼痛疾病具有独特的治疗效果。本共识由国内知名疼痛学专家共同编写，主要介绍硬膜外阻滞疗法的适应证、禁忌证、操作方法和疗效评估等内容，旨在帮助疼痛科与麻醉科医生更好地运用硬膜外阻滞疗法。

简介：摘要目的比较硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法选取郑州大学第二附属医院2018年7月至2019年7月收治的拟行无痛分娩的90例初产妇为研究对象，依据随机数字表法将入选产妇分为联合组(45例)及单纯组(45例)。单纯组采取单纯硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛，联合组行腰硬联合麻醉分娩镇痛。观察两组产妇的镇痛效果、不良反应、新生儿结局及治疗前后产妇IL－6、NO水平。结果联合组产妇的总有效率(93.33%，42/45)高于单纯组(77.78%，35/45)，差异有统计学意义(χ2＝4.406，P<0.05)。联合组产妇的IL－6水平[(68.71±10.83)pg/ml]低于单纯组[(96.40±12.59)pg/ml]，P<0.05；NO为(50.12±10.96)μmol/L，低于单纯组的[(64.83±13.94)μmol/L，P<0.05。联合组产妇的总不良反应发生率(6.67%，3/45)低于单纯组(28.89%，13/45)，差异有统计学意义(χ2＝7.601，P<0.05)。两组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组新生儿窒息率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛可对初产妇具有理想的镇痛效果，抑制炎症反应及机体应激反应，有效降低剖宫产率，减少不良反应发生率，可确保母婴安全。

简介：摘要：目的：对硬膜外阻滞麻醉在产妇进行无痛分娩中的应用进行调查研究。方法：以2019年1月至2020年9月期间江阴市人民医院收治的54例产妇作为研究病例，将其使用随机分配的方法分为A组和B组，每组都有27位患者，将静脉麻醉下进行无痛分娩的27名产妇作为A组，将在硬膜阻滞麻醉下进行无痛分娩的27名产妇作为B组。将阵痛显效率、自然分娩率、胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率作为研究观察的指标。结果：A组的镇痛显效率、自然分娩率低于B组，并且P0.05，该差异没有统计学意义。结论：产妇在进行无痛分娩时使用硬膜阻滞麻醉能够有效的减小痛感并且能够增加自然分娩的成功率。

简介：无

简介：【摘要】 目的 探讨腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉在妊娠期高血压疾病剖宫产中的应用价值。 方法 选取 96 例我院妇产科 2018 年 7 月至 2019 年 7 月收治的妊娠期高血压患者进行研究，所有患者均行剖宫产，采用随机图表法分成对照组和观察组，分别用硬膜外阻滞麻醉和腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉，比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。 结果 观察组麻醉诱导时间、麻醉起效至胎儿娩出时间、感觉恢复时间短于对照组，出现不良反应的概率低于对照组，组间对比有差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论 予以妊娠期高血压剖宫产患者腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉，可获得理想的麻醉效果，安全性高，存在推广应用价值。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响。方法 选取我院 2017 年 1 月 - 2019 年 10 月收治的妊娠期高血压疾病、择期行剖宫产的 156 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合 组，每组 78 例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉方法，联合 组采用腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉方法，观察两组患者麻醉效果、新生儿 Apgar 评分以及不良反应发生率。结果 联合组麻醉效果显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。联合组不良反应发生率为 10.26% ，明显低于对照组的 21.79% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 腰麻 - 硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者具有较好的麻醉效果，对新生儿没有严重影响，且安全性较高，具有在临床上进行大力推广应用的价值 。

简介：【摘要】目的 观察改良仰卧位腰骶丛神经阻滞联合全麻对股骨骨折内固定手术患者麻醉效果的影响。方法 选取2018年9月~2019年8月在云南省澜沧县第一人民医院择期行股骨内固定的患者共60例，以随机数字表分为：侧卧位腰骶丛组（C组，n=30）和改良仰卧位腰骶丛组（M组，n=30），C组超声联合神经刺激仪引导下侧卧腰丛阻滞采用三叶草入路，骶丛阻滞采用骶旁入路；M组患者仰卧位，臀部和下胸部垫高，腰丛阻滞时超声探头纵轴垂直腋后线放置，骶丛阻滞采用骶旁入路阻滞；两组均采用平面内进针腰骶丛神经阻滞，神经阻滞起效后实施全麻。记录摆体位患者疼痛VAS评分，神经阻滞操作时间，患者对神经阻滞操作舒适度，腰丛阻滞成功率、骶丛阻滞成功率、术中舒芬太尼用量、术中麻黄碱用量、术后疼痛VAS评分、神经阻滞不良事件。结果 与C组比较，M组腰骶丛神经阻滞患者摆体位疼痛VAS评分低、神经阻滞操作时间短、患者对神经阻滞操作的舒适度高(P＜0.05)；与C组比较，M组患者术后VAS评分、腰丛神经阻滞成功率、骶丛神经阻滞成功率和神经阻滞术后不良事件差异无统计学意义（

简介：摘要：目的：探讨喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。方法：确定 2015年 6月 -2018年 5月为研究时段，选取此期间在我院接受手术治疗的老年下肢骨折患者 56例，随机均分为对照组、观察组，每组 28例，对照组给予喉罩全麻，观察组在此基础上联合超声引导下神经阻滞，观察对比两组患者苏醒时间、术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组苏醒时间较早，术后 VAS评分较低， P＜ 0.05；观察组不良反应发生率为 7.14%，与对照组 28.57%相比较低， P＜ 0.05。结论：在老年患者下肢骨折手术治疗中，喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞更利于患者早期苏醒和恢复，且安全性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）阻滞分娩镇痛在起效速度、阻滞效果和副作用等方面的价值。方法选取要求行分娩镇痛、单胎、头位、足月的初产妇662例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用在线随机数生成器将产妇分为蛛网膜下腔-硬膜外联合（combined spinal epidural, CSE）组（231例）、硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）组（225例）和硬膜外（epidural, EP）组（206例）。于给药后前20 min每隔2 min评估并记录1次产妇的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS），以3组产妇达到NRS评分≤1分的时间为主要结果。次要结果包括双侧感觉阻滞平面至T10及S2、不对称阻滞、麻醉医师干预、更换导管、剖宫产、器械助产、Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、恶心、瘙痒、头痛、神经损伤、新生儿1 min及5 min Apgar评分≤7分的发生率，宫口开全时疼痛评分（NRS2），第一产程及第二产程时长。结果与CSE组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间延长（P<0.05），麻醉医师干预发生率降低（P<0.05）；EP组达到NRS≤1分的时间延长（P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞发生率及NRS2评分升高（P<0.05）。与EP组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间缩短（P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞、麻醉医师干预的发生率及NRS2评分降低（P<0.05）。与CSE组比较：DPE组和EP组Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、瘙痒的发生率降低（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论DPE阻滞镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应发生率低。

简介：[ 摘要 ] 目的 ： 观察比较 全身麻醉与全麻联合硬膜外麻醉 在 腹腔镜胆囊切除 老年 患者 术中的麻醉效果。 方法 ： 选取 2 01 8 年 9 月 ~ 201 9 年 8 月我院接收治的 90 例腹腔镜胆囊切除 老年 患者为研究对象，根据不同麻醉方法分成 研究 组和对照组 ，每组患者 各 有 45 例。对照组 患者 给予全身麻醉， 研究 组 患者 给予全麻联合硬膜外麻醉。 比较两组患者血压、心率情况，比较两组 拔管时间、苏醒时间 以及 VAS 评分 。 结果 ： 两组 SBP 、 DBP 以及 HR 在 麻醉前 以及 麻醉起效后 比较 ， 无显著性差异 （ P>0.05 ） 。气腹后 ， 两 组患者 SBP 、 DBP 以及 HR 均明显的 上升， 研究 组 患者的血流动力学指标 波动较 对照组 小 (P<0.05) 。 研究 组患者拔管时间、苏醒时间 以及 VAS 评分 均显著短于对照组 (P<0.05) 。结论 ： 全麻联合硬膜外麻醉 在 腹腔镜胆囊切除 老年 患者 术中的 麻醉效果显著， 对患者的血流动力学影响较小， 值得 广泛的进行 临床推广。

简介：【摘要】目的：对全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应进行探究。方法：选取我院2017年8月～2018年8月的胃癌患者共78例，对其进行随机数字抽选分组，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各49例，对照组采用全麻，实验组采用全麻复合硬膜外麻醉。结果：两组患者在麻醉前，收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、血氧饱和度指标均无显著差异，P＞0.05，但是麻醉30min后及120min后，实验组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均低于对照组，且血氧饱和度高于对照组，P＜0.05。结论：胃癌根治术的患者在临床上采用全麻复合硬膜外麻醉有利于降低其术后应激反应。

简介：摘要目的评价胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜联合食管癌根治术的优化效果。方法择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者80例，年龄66～78岁，性别不限，体重46～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻组(TSG组)。2组均靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导和维持，术中维持BIS 45～60。麻醉诱导后，TSG组在超声引导下行患侧胸椎旁神经阻滞，注入0.5%罗哌卡因15 ml。待胸腔操作结束转平卧位后，在超声引导下行双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞，每侧均注入0.3%罗哌卡因20 ml。术后采用舒芬太尼行PCIA。G组背景输注速率0.05 μg·kg-1·h-1，PCA剂量0.04 μg/kg，锁定时间为10 min；TSG组背景输注速率0.03 μg·kg-1·h-1，PCA剂量0.025 μg/kg，锁定时间为10 min。2组均镇痛至术后48 h，维持VAS评分≤3分；若VAS评分≥4分，静脉注射曲马多100 mg补救镇痛。分别于术前1 d(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、麻醉苏醒后1 h(T2)、术后4、8、12、24和48 h(T3～7)时，采集静脉血样，采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平。记录术中瑞芬太尼用量和心血管事件发生情况；记录术后48 h内PCA按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后48 h内神经阻滞相关并发症(穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等)和恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等的发生情况。结果与G组比较，TSG组T2～7时血清肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低，术中瑞芬太尼用量和术后舒芬太尼用量、PCA按压次数减少，补救镇痛率降低，镇痛满意度评分升高，术中心血管事件和术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率降低(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞联合全麻用于老年患者胸腹腔镜食管癌根治术，可减少围术期阿片类药物用量，抑制围术期应激反应和术后痛敏反应，且不良反应少。