简介：摘要鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术是在鼻内镜监视下实施经鼻泪囊鼻腔造孔术，为慢性泪囊炎的一种简捷、易行、安全手术治疗途径，该术试避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病，无面部瘢痕，手术并发症少，同时可矫正影响泪囊造孔引流，导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素。笔者对近年来22例慢性泪囊炎应用鼻内镜手术技术在鼻内镜下完成了泪囊鼻腔造孔术的初步疗效。

简介：摘要目的研究使用预折断式针尾带孔骨针张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效。方法应用预折断式针尾带孔骨针张力带钢丝内固定系统治疗髌骨骨折65例，观察内固定术后髌骨骨折愈合状况及膝关节功能恢复状况。结果65例患者均获得满意疗效，术后1月胥氏综合评分（10.83±0.32）分，术后3月（11.35±0.21)分,术后6月（11.74±0.12)分。结论预折断式针尾带孔骨针张力带钢丝内固定系统治疗髌骨骨折，符合生物力学内固定原则，骨折断端固定牢靠，手术时间短，创伤及并发症少，利于术后早期关节功能锻炼。

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简介：摘要目的主要研究分析超早期脑出血采用微骨孔入路神经内镜指导下治疗临床效果，并且对患者的治疗效果进行观察，分析这种治疗方法具有的价值。方法选择患有超早期脑出血的患者进行相应的实验，首先在我院选择40例患有超早期脑出血的患者，这些患者患有相同的病症，将40例患者随机的分成两组，一组是实验组，一组是对照组，实验组采用的治疗方法就是采用的传统治疗方法，对照组采用的治疗方法就是微骨孔入路神经内镜，并在正确的指导下进行手术治疗，然后在手术完成后，时时的注意患者的恢复情况，记录准确的数据，患者具有一定的可比性，能够进行数据比较。结果手术后进行CT进行检查，检查患者脑中的血块去除情况，分析可以得出正确的结论，首先就是采用传统治疗方法的实验组，其次就是采用微骨孔入路神经内镜方式进行治疗的对照组患者，两组的患者经过相同的天数之后进行CT检查，对照组的患者脑中的血肿清除率为85.00%相比较实验组的60.00%更高，差异具有统计学意义（P<0.05），具有很高的治疗效果。结论通过对观察组和对照组进行相应的对比分析，微骨孔入路神经内镜的方式进行超早期脑出血的治疗具有非常高的效果，能够成功的除去脑中的血块，具有很高的准确度，血肿除去的效率非常高，并且非常的简便，操作上具有直视性，具有很高的应用价值，能够进行广泛的推广。

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简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。

简介：目的应用全腹三维重建CT测定内镜下经椎间孔入路Half-Half技术治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺位点距离和穿刺水平角度范围,为经皮内镜腰椎间盘髓核摘除（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD）技术提供更全面精确的临床参考数据;通过术前测定的数据研究椎间孔入路PELD（transforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PETD）临床实践的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2015年10月,我院应用PETD治疗的65例腰椎间盘突出症患者的影像学资料（包括全腹三维重建CT、腰椎三维重建CT和腰椎MRI）,其中男38例,女27例;年龄25-73岁,平均（37.58±7.14）岁。术前通过全腹三维重建CT测定和明确以下影像学指标：椎间盘突出节段、穿刺入针点距离棘突的体表水平距离（D1）、关节突腹侧缘水平连线与皮肤交点距离棘突中点距离（D2）、横断面上入针最大水平角度α、横断面上入针最小水平角度β（穿刺时既不受小关节突阻挡,也不损伤内脏）。应用术前测定的数值指导PETD临床实践,结合术中穿刺位置情况,来判定测定的数值是否能够达到预期目的,并计算安全性和有效性的比率大小。结果术前全腹CT测量D1距离在L（1-2）至L5-S1水平分别为8.4-10.9cm、9.6-12.7cm、11.1-14.3cm、12.4-15.7cm、13.6-15.9cm,随目标节段的下降,旁开距离逐渐增大,且受患者体重指数的影响（P〈0.05）。D2距离同样受患者体重指数的影响（P〈0.05）,在L1-2至L5-S1水平分别为12.2-15.9cm、12.7-16.3cm、13.4-17.6cm、14.9-18.4cm、15.1-18.5cm。入针最大水平角度在L（1-2）至L5-S1水平分别为17°-29°、14°-25°、11°-22°、6°-18°、6°-13°,不同体重指数患者入针角度差异无统计学意义（P〉0.05）。左、右侧入针最小水平角度在L（1-2）至L（3-4）水平分别为13°-16°、7°-13°、2°-5°,在下腰椎L（4-5）和L5-S1节段则分别为2°-4°�

简介：目的探讨腹腔感染对腹膜淋巴孔的影响,以及选择性AT2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂PD123319对腹膜淋巴孔的调控机制.方法采用实验研究方法.将40只大鼠采用随机数字表法,分为4组：正常对照组、假手术组、腹腔感染组、腹腔感染药物干预组,每组10只.腹腔感染组：按经典盲肠穿孔结扎实验建立腹腔感染模型.腹腔感染药物干预组：建立腹腔感染模型后,经腹腔注射PD123319水溶液（0.2g/kg）.假手术组仅打开腹腔,翻动肠道后,即关闭腹腔.正常对照组、假手术组、腹腔感染组均经腹腔注射等量无菌生理盐水.2h后处死大鼠,采集腹膜组织标本.（1）采用扫描电镜观察腹膜淋巴孔变化,检测孔径及开放密度.（2）采用NO硝酸还原法,用全自动酶标仪检测腹膜组织NO浓度.（3）采用Westernblot法检测腹膜组织NO合酶内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、Phospho-eNOS（P-eNOS）表达量.（4）采用流式细胞仪检测腹膜间皮细胞内钙离子浓度.正态分布的计量资料以-x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验.结果（1）正常对照组、假手术组、腹腔感染组、腹腔感染药物干预组大鼠腹膜淋巴孔孔径分别为（2.3±0.4）μm、（2.5±0.5）μm、（4.7±0.5）μm、（3.8±0.5）μm,腹膜淋巴孔开放密度分别为（2.0±0.8）×10^8/m^2、（2.1±0.7）×10^8/m^2、（6.2±1.3）×10^8/m^2、（4.6±1.4）×10^8/m^2.4组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度比较,差异均有统计学意义（F=98.130,56.780,P＜0.05）.正常对照组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度与假手术组比较,差异均无统计学意义（t=1.281,0.514,P＞0.05）.腹腔感染组大鼠腹膜淋巴孔孔径、腹膜淋巴孔开放密度与正常对照组比较,差异均有统计学意义（t=11.586,8.573,P＜0.05）;腹腔感染组与腹腔感染药物干预组比较,差异均有统计学意义（t=3.854,3.098,P＜0.05）

简介：介绍一种能够准确计算产后出血量孔巾的研制与应用。该孔巾由正反两面组成,正面包括孔巾、操作窗、集血袋。反面包括弹性松紧带和绑腿绳。该孔巾由无纺布制成,一次性使用。使用时将孔巾铺于产妇会阴部,胎儿娩出待羊水排完后由接生者翻转集血袋的内外面,便可收集产后出血量。本孔巾使用方便,能够排除羊水混合在血液中对产后出血量计算的干扰,提高产后出血量计算的准确性。

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简介：摘要目的评价经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法将60例胆囊结石患者随机分为A、B两组，每组30例。A组行传统三孔腹腔胆囊切除术，B组行经脐三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分、腹壁美容满意度评分等。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均无统计学差异（P>0.05）。术后切口疼痛评分、腹壁美容满意度评分比较差异有显著性，（P<0.05，P<0.01）。结论经脐三孔腹腔镜胆囊切除术安全可行，其腹壁美容效果更明显，患者满意度更高。

简介：摘要目的探讨闭孔疝的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院2010年9月至2015年10月期间18例闭孔疝病例。结果18例患者均以肠梗阻收住入院，术前确诊13例，确诊率72.22％。18例患者均行手术治疗，术后均康复出院。结论闭孔疝缺乏临床特异性表现，多发于老年多产女性，术前确诊率低。应加强对该病临床表现的认识，早期手术治疗．探讨闭孔疝的临床诊断和治疗方法。CT检查可以提高闭孔疝的诊断率。准确的诊断以及及时的手术是改善闭孔疝患者预后的关键。

简介：下肢动脉依据其部位及功能分为流入道和流出道血管,股动脉作为流出道的末端以及流入道的起始,对其处理有复杂性和特殊性。股动脉狭窄闭塞是股动脉疾病最为常见的[1]。目前关于股动脉狭窄的外科治疗主要有人工血管转流术、内膜剥脱术、血管腔内治疗等。近年来腔内治疗凭借其微创、快速康复、安全、手术时间短等优势发展迅速,再加上下肢动脉硬化闭塞患者多为老年患者,

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简介：目的：优化大孔树脂富集柴胡挥发油工艺参数。方法：以吸光度为指标,通过动态实验考察上样量、上样流速、径高比和解吸液用量。结果：最佳工艺为X-5大孔树脂,上样量为34BV,上样流速为4BV·h^-1,径高比为1∶5,解吸液用量为3BV。结论：经X-5大孔树脂富集后,柴胡挥发油的浓度提高11倍,且主要成分的种类和相对含量基本一致。采用此法可以较好地富集柴胡挥发油。

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简介：患者男,59岁,7个月前因胸主动脉假性动脉瘤接受腔内修复术,术中造影发现I型内瘘,考虑内瘘较小,有血栓可能,故行随访观察。术后6个月复查CTA示内瘘及瘤体均增大。随访7个月,期间未对Ⅰ型内瘘行针对性治疗。本次就诊以＂腔内修复术后Ⅰ型内瘘形成＂收入院。查体：生命体征平稳,左侧锁骨上窝可触及搏动性包块,听诊可闻及搏动性杂音。行经皮血管腔内栓塞治疗。局麻下行右侧股动脉穿刺,置鞘成功后行主动脉弓造影,见支架近端I型内瘘形成;应用同轴导管技术将2.7F微导管超选择至胸主动脉假性动脉瘤内,造影证实微导管，

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