简介：目的了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义。方法将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120ms组（82例）和〈120ms组（326例）,比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率。结果（1）QRS波时限〈120ms组的LVEF及LVFS均值较≥120ms组大（P〈0.01）;（2）QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较〈120ms组大（P〈0.05）;（3）QRS波时限≥120ms组二尖瓣返流率（72.2%）较〈120ms组（67.0%）高;（4）两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值。

简介：摘要目的探讨不同妊娠时限肝内胆汁淤积发病的结局，方法选取自2009年1月～2011年1月在我院妇产科进行分娩的孕妇，且经诊断患有肝内胆汁淤积的患者120例，其中孕周<28周（A组）以及在28周-34周（B组）的各60例，对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析，用统计学方法分析胎儿变化、胎儿结局等指标变化情况。结果肝内胆汁淤积组的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产、围生儿病死率均高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),但低体质量儿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝内胆汁淤积发病的早晚对胎儿的影响密切相关。

简介：摘要片剂的脆碎度与崩解时限是片剂的重要质量指标，脆碎度是考察片剂在运输过程中抗磨损与震动的能力，需要片剂有一定的韧性。中国药典2010年版1规定，非包衣片应做片剂脆碎度的检查。在片剂制作过程当中，解决脆碎度的方式往往是通过增强片剂硬度的方式来解决，这又带来了片剂崩解超限的问题，笔者就片剂脆碎度与崩解时限的影响因素进行探讨。

简介：摘要目的探讨分娩球、分娩车、分娩交替使用对产程及对分娩结局的影响。方法选择2012年1月—6月在我院住院分娩的单胎头位足月临产的初产妇共220例，随机分为观察组对照组，每组各110例。观察组在第一产程由助产士负责指导产妇联合使用分娩球、分娩车、分娩凳直到宫口开全，指导分娩。对照组在第一产程中采用平卧位或左右交替侧卧位，常规指导分娩。观察两组疼痛、总产程、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果观察组比对照组疼痛缓解效果好、总产程时间短、剖宫产率低、产后出血少、新生儿窒息率低、差异均有统计学意义。结论分娩球、分娩车、分娩凳交替应用能缓解疼痛、缩短总产程、降低剖宫产、减少产后出血及新生儿窒息发生率。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后再次分娩的方式。方法回顾性分析2011年1月至2012年3月我院妇产科共接收的88例剖宫产术后再次分娩者的临床记录资料，其中有72例再次进行剖宫产，将其与随机选取的72例同期首次剖宫产进行比较；其余16例进行剖宫产术后阴道分娩，将其与随机选取的16例同期非瘢痕子宫阴道分娩进行比较；将剖宫产术后再次剖宫产的患者与剖宫产术后阴道分娩的患者的情况进行比较。结果同期首次剖宫产和剖宫产术后再次剖宫产的出血量无显著差异（t=1.0525,P>0.05）；剖宫产术后进行阴道分娩16例中，成功11例，成功率为68.75%，产时出血量和同期非瘢痕子宫阴道分娩相比无显著差异(t=0.4083,P>0.05），不具有统计学意义；另外，剖宫产术后再次进行剖宫产平均出血量、平均住院时间、费用等显著大于剖宫产术后阴道分娩，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于已进行过剖宫产手术的产妇再次分娩时并非必须进行剖宫产，可进行阴道试产，具有一定的成功率。

简介：摘要目的分析分娩镇痛对分娩的相关因素的影响。方法将300例分娩的产妇分为三组，A组100例应用全程微量泵进行分娩镇痛组；B组100例间断用药进行分娩镇痛组；C组100例不应用分娩镇痛组，作为对照组。全程观察分娩镇痛对相关第一产程、第二产程、产痛、阴道助产、剖宫产率、产后出血、羊水污染、新生儿评分及产妇满意情况，对应用分娩镇痛的方法做出分析。结果AB两组在产痛减轻、第二产程、羊水污染及器械助产、产妇满意情况等项与C组相比有显著性差异，A组、B组C组在器械助产项有显著性差异，AB两组在剖宫产率、产后出血、新生儿评分项无显著性差异。结论分娩镇痛采用间断用药的效果优于持续用药，间断用药分娩镇痛明显减轻了持续用药有第二产程延长趋势，器械助产增多情况。

简介：摘要目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血及新生儿的影响。方法以自愿选择连续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的产妇500例为镇痛组，同期未要求镇痛的500例产妇为对照组，观察两组的产痛、产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果与对照组比较，观察组镇痛效果好，增加了催产素的使用，可缩短第一产程，对产后出血及新生儿的影响差异无统计学意义。结论连续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛对产妇及胎儿无明显不良影响。

简介：目的探究应用分娩时机计算表与降低剖宫产率、改善分娩结局的相关性。方法将2010年1月至2011年12月在民航总医院妇产科行围生期保健和住院分娩的579例初产妇随机分为两组,研究组（200例）采用主动管理妊娠高危因素指导分娩时机的最佳分娩时限（AMOR-IPAT-UL-OTD）分娩时机计算表,计算最佳分娩时机,给予预防性引产;对照组（379例）给予常规处理。比较两组孕妇的剖宫产率和母儿结局。结果研究组和对照组的引产率分别为47.0%（94/200）和33.8%（128/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组和对照组剖宫产率分别为18.5%（37/200）和27.4%（104/379）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的产后出血率（11.5%和18.5%）及巨大儿发生率（4.5%和10.3%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论主动管理妊娠高危因素,评估最佳分娩时限,给予预防性引产利于降低剖宫产率和改善分娩结局。

简介：

简介：目的系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法计算机检索CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFangData,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程（≤6个月）与长疗程（〉6个月）疗效及安全性比较的随机对照试验（RCT）和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中3个为RCT（共计7475例患者）,5个为队列研究（共计12744例患者）。对RCT的Meta分析结果显示：长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI（0.56,0.98）,P〈0.0001];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI（0.99,1.69）,P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示：长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI（0.45,1.08）,P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献（Z=3.61,P=0.000）;而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI（0.15,1.07）,P=0.07]。结论经皮冠状动脉介入术后长疗程（〉6个月）双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗（〉12月）则未见明显优势。

简介：十多年前，我曾在国内某医院的产房工作，脑海里印象最深的就是产妇们面色苍白地躺在产床上，双手紧紧抓着床单无助地挣扎，痛苦的叫喊撕心裂肺。打那时候起，我就不假思索地暗自下定决心——自己一定不要经历如此没有尊严的惨状，选择剖官产!然而未曾料想怀孕分娩的时候身在美国，分娩方式要和自己的妇产科医生商量。我给自己准备好了充分的理由：“高龄（34岁）!怕痛!”结果医生很奇怪地看着我：“你身体条件那么好，为什么不自己生呢？我会给你用无痛啊。”无痛？真的可以不痛吗？我带着这样的疑问走出诊所。正好同事的太太刚生完宝宝，我就问他：“你太太还好吗？生孩子是不是很痛啊？”正是他的回答叫我大跌眼镜：“她说很舒服啊……”就为了这“舒服”二字，我开始动摇并最终决定选择自然分娩，仅仅是因为好奇——生孩子如何个“舒服”法？带着这种动摇，我一天一天的准备着迎接那个时刻。

简介：

简介：摘要目的探讨促进自然分娩的因素，提高产科护理质量。方法选取2011年10～12月在我院分娩的产妇100例实施导乐师加家属陪伴为陪伴组1，并取2010年10～12月在我院分娩实施导乐师单独陪伴的产妇100例为陪伴组2，取2010年6～9月在我院分娩实施家属单独陪伴分娩的产妇100例为陪伴组3，回顾分析三组产妇自然分娩率、产程时间、出血量、新生儿窒息率的情况及调查家属陪产时的心理状况。结果自然分娩率陪伴组192%、陪伴组288%、陪伴组382%，组1与组2无显著差异，组3与组1、组2有显著差异；产程时间、出血量陪伴组3均高与其他两组，陪伴组1和陪伴组2无明显差异；新生儿窒息情况无明显差异；家属SAS结果显示陪伴组3焦虑程度明显高于陪伴组1和陪伴组2，P<0.05。结论陪伴分娩提高了自然分娩率，导乐加家属陪伴分娩进一步促进自然分娩，提高产科质量。

简介：摘要目的探讨无痛分娩的护理体会及临床意义。方法选取我院自2007年1月～2009年12月收治的确诊孕妇136，分为无痛分娩组（观察组）与常规分娩组（对照组）各68例，对比分析两组在护理方法及实施效果。结果两组在产程时间、剖宫产率及患者满意率等方面比较有显著差异（P<0.05）。结论药物及心理等全方面的无痛分娩护理能使孕妇消除焦虑、忧愁情绪，顺利渡过分娩期。

简介：摘要目的讨论浅谈分娩前的准备。方法配合分娩处理进行准备并护理。结论在临产前，有效地应用护理程序方法可以保证孕妇的学习效果，医务人员重点评估影响孕妇接受分娩准备和学习程度的各种因素以及希望学习的内容，因材施教，因人而异，确保教育效果。

简介：摘要妊娠28周以后，胎儿及其附属物自母体产道排出称为分娩，其过程共分为三个产程。目的讨论分娩期护理。方法根据产妇具体情况围绕分娩期进行护理。结论院后，情况允许可测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃，脉搏超过100次/min，应通知医生。初产妇常规外阴备皮，同时了解临产情况，如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时。应给产妇擦浴，更换衣服，垫好会阴垫，保暖。检查子宫收缩情况，宫底高度，膀胱充盈情况，阴道出血情况，会阴、阴道有无血肿，测量血压及脉搏。若无异常将母婴送至休养室，并做好护理记录。

简介：

简介：摘要目的探讨并比较水中分娩与传统分娩在产科镇痛和产程方面的安全性和临床效果。方法回顾性分析了2011年11月到2012年4月产妇分娩的资料，其中水中分娩的产妇98例为研究组。正常阴道传统分娩的顺产320例随机抽取98例为对照组。比较两组产妇产程进展时间及产科镇痛效果不同。结果与对照组活跃期(125±14)min，第二产程（35±8）min比较，总产程（173±24）min。水中分娩组活跃期(75±10)min，第二产程（31±7）min，总产程（108±19）min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(P<0.05)，第二产程比较无统计学意义（P＞0.05）。对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异均有显著性，有统计学意义(P<0.05)。结论水中分娩可缩短产妇的产程，可以减轻产妇的疼痛、减少镇痛药物的使用。

简介：摘要目的探讨穴位按摩配合拉玛泽呼吸分娩法对初产妇各产程情况、分娩方式及新生儿窒息率等的影响。方法选择阴道试产的初产妇320例，采用自愿的原则随机分为两组，观察组（160例）在导乐陪伴分娩的基础上实施穴位按摩配合拉玛泽呼吸分娩法，对照组（160例）仅按导乐陪伴分娩进行常规护理，观察两组产妇分娩方式、各产程的时间、产时疼痛情况、产后2小时内阴道出血量，新生儿窒息发生率以及产后早吸吮情况。结果观察组产时疼痛程度减轻，产程缩短，新生儿窒息率和产后2小时内出血量降低，阴道自然分娩率增加，产后新生儿早吸吮成功率提高，与对照组比较差异有统计学意义（P值均＜0.01）。结论在导乐陪伴分娩的过程中实施穴位按摩配合拉玛泽呼吸分娩法能明显减轻分娩过程中的疼痛，缩短产程的时间，降低新生儿窒息率及产后出血量，提高新生儿早吸吮成功率，能促进自然分娩，有效地提高了产科护理质量。

简介：摘要目的了解孕产妇的心理需求，探讨心理护理对分娩的影响，寻找缩短产程，减少产后出血量，利于产后护理的方法。方法随机将60例孕产妇分为对照组和实验组，先用自设的问卷调查孕产妇的心理需求，然后对照组按常规护理准备，实验组根据孕产妇的心理需求，应用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理学方法进行心理干预，观察两组产程、产后出血量、心率、血压变化及24小时后的焦虑和抑郁得分，分析生物学指标和心理学指标。结果实验组第一、第二产程缩短，心率、血压稳定，产后出血量明显减少，焦虑抑郁分值下降，两组比较差异有统计学有意义。结论心率疗法对分娩具有缩短产程，减少产后出血量的作用，提示应用心理干预对孕产妇进行心理护理，为产妇提供情绪支持，可以减少产妇的痛苦，缩短产程，利于产后恢复，促进母乳喂养。