简介：

简介：摘要：目的：研究分析对于恶性骨肿瘤化疗患者的有效护理方案，帮助患者安全度过骨髓抑制期。方法：从我院骨科住院部抽取23例恶性骨肿瘤化疗患者，同时将其划分为A组（参照组）12例和B组（研究组）11例；让A组接受常规护理，对B组实行全程护理干预；通过观察分析其护理效果，总结归纳骨髓抑制期预防感染的护理对策。结果：B组患者的院内感染率明显低于A组。结论：对恶性肿瘤化疗患者实施全程护理干预，有利于减少院内感染的发生，保证化疗工作得以顺利开展，从而帮助患者顺利度过骨髓抑制期。

简介：摘要外泌体(exos)作为一种直径在40～150 nm之间的细胞外囊泡，在介导细胞间通讯中扮演着重要角色。新的证据表明，肿瘤细胞分泌的exos(TEXs)可通过传递微小RNAs对肿瘤微环境中的免疫细胞进行驯化，使其处于免疫抑制状态，从而为肿瘤的生长、进展和转移提供有利支持。本综述旨在对TEXs微小RNAs在介导肿瘤免疫抑制中的研究进展进行总结，从而为深入理解肿瘤微环境中TEXs介导的肿瘤细胞和免疫细胞的"crosstalk"提供参考。

简介：摘要目的探究肝癌行肝移植患者术后肿瘤复发与免疫抑制剂使用种类及剂量的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2007年9月至2019年1月因肝癌行肝移植患者临床资料。按肝移植术后肿瘤复发与否将患者分为病例组及对照组，对比两组患者的病因、甲胎蛋白水平、肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、癌结节的数目、最大癌结节直径、微血管浸润(MVI)、大血管浸润、肿瘤分化Edmondson分级以及术后免疫抑制方案、他克莫司或环孢素血药谷浓度等。比较两组患者钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)暴露情况对肿瘤复发的影响，将有统计学意义的因素纳入Cox回归分析。按肝癌巴塞罗那(BCLC)分期标准对所有研究对象分层，进一步分析CNI暴露情况对肿瘤复发的影响。结果共纳入50例患者，病例组15例，年龄(45.8±8.2)岁，男性13例(86.7%)。对照组35例，年龄(45.4±12.0)岁，男性31例(88.6%)。病例组最大癌结节直径大于对照组[(5.9±3.0)cm比(3.5±1.8)cm，t＝2.84]，差异具有统计学意义(P<0.05)。病例组术后14 d[(11.7±7.7)ng/ml比(5.9±3.0)ng/ml，t＝2.48]、术后1个月[(12.2±4.5) ng/ml比(7.8±4.3) ng/ml，t＝2.82]、术后9个月[(6.9±4.0) ng/ml比(4.7±2.0) ng/ml，t＝2.21]及术后1年曲线下面积[(100.1±21.1)比(74.4±19.2)，t＝3.66]的他克莫司暴露水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示，CNI高暴露组的累积无瘤生存率低于CNI低暴露组(52.2%比85.2%)，差异有统计学意义(χ2＝6.52，P<0.05)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示最大癌结节直径(RR＝1.23，95%CI：1.01～1.60)、CNI高暴露(RR＝4.02，95%CI：1.10～14.74)为肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。分层分析显示，BCLC B期患者共17例，CNI高暴露下肿瘤复发6例(66.7%)，CNI低暴露时肿瘤复发1例(12.5%)，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，生存分析显示，CNI高暴露患者累积无瘤生存率低于CNI低暴露(33.3%比87.5%)，差异具有统计学意义(χ2＝5.74，P<0.05)；BCLC C期患者8例，CNI高暴露下肿瘤复发4例(100.0%)，CNI低暴露时无肿瘤复发，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，生存分析显示CNI高暴露累积无瘤生存率低于CNI低暴露(0比100.0%)，差异具有统计学意义(χ2＝6.80，P<0.05)。结论肝移植术后肿瘤复发与免疫抑制剂使用种类无明显相关，CNI高暴露为肝移植术后肿瘤复发的危险因素。

简介：【摘要】

简介：摘要目的探讨分析西罗莫司对预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院因原发性肝细胞癌行肝移植的114例受者资料，根据免疫抑制方案中是否应用西罗莫司分为西罗莫司组(63例)和他克莫司组(51例)。应用单因素和多因素回归分析肝癌复发的危险因素，Cox回归分析评估西罗莫司对受者无瘤生存时间的影响。结果45例发生了肿瘤的复发和(或)转移。单因素和多因素回归分析表明，使用西罗莫司是预防肿瘤复发的独立保护因素[P＝0.005，HR＝0.38，95%置信区间(CI)：0.193~0.748]。他克莫司组受者无瘤生存时间为5个月(4~19个月)，而西罗莫司组的受者的无瘤生存时间为23个月(13~31个月)。两组发生感染及排斥反应概率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌肝移植术后免疫抑制方案以雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂西罗莫司为主的受者可能比钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)他克莫司为主的受者肿瘤复发率更低，无瘤生存时间更长。

简介：摘要以抗程序性死亡受体1（PD-1）抗体为代表的免疫检查点抑制剂（ICI）在实体肿瘤治疗中取得重大突破。近年来ICI开始在血液肿瘤中应用，多项临床试验显示其具有较好的疗效并可显著改善患者预后。文章结合2020年第62届美国血液学会（ASH）年会报道，介绍ICI在血液肿瘤治疗中的相关临床研究进展。

简介：摘要肺癌是世界范围内首位恶性肿瘤死亡原因，也是目前肿瘤防治中面临最严重的挑战。肺癌肿瘤微环境(TME)中完全的免疫抑制状态是肺癌发生和快速发展的重要原因。肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)是一种在肿瘤发生发展初期被异常激活的胞外基质细胞。TME中免疫相关炎症因子是介导CAFs激活的重要因素，激活后的CAFs可以通过减弱抑肿瘤反应、促进免疫抑制细胞募集活化、重塑TME的胞外基质等来加快TME中完全免疫抑制状态的形成。临床上多种耗竭成纤维细胞的新型制剂在肺癌患者的治疗中收效甚微，主要是因为TME功能的可塑性决定了调整CAFs的功能状态比单纯消除更有效。

简介：【摘要】目的：观察恶性肿瘤化疗致骨髓抑制采取中西医结合治疗的疗效。方法：选取2019年3月至2021年1月收治的恶性肿瘤化疗致骨髓抑制患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，对照组给予西医治疗，观察组实施中西医结合治疗，对比效果。结果：观察组有效率、白细胞水平、血红蛋白水平均高于对照组(P

简介：摘要目的观察脂多糖(LPS)对胰腺癌小鼠肿瘤生长速度、体积及重量的影响，并探讨机制。方法选取12只健康雌性C57/BL6小鼠，制备小鼠胰腺癌皮下瘤模型，以随机数法分为磷酸盐缓冲液(PBS)组和LPS组，每组6只，每2 d腹腔注射LPS/PBS。比较两组小鼠肿瘤的生长速度、体积及重量，流式细胞术检测肿瘤组织巨噬细胞比例的变化，免疫组织化学检测肿瘤组织巨噬细胞的变化。计量资料间比较采用两独立样本t检验。结果与PBS组比较，LPS组能够显著抑制小鼠肿瘤生长、减小肿瘤体积，最后一次测量小鼠肿瘤体积LPS组较PBS组明显减少[(422.87±129.82) mm3比(2 763.91±617.41) mm3，F＝4.310，t＝-7.421，P<0.01]，LPS组小鼠肿瘤重量亦显著低于PBS组[(0.22±0.08) g比(0.77±0.16) g，F＝1.392，t＝-7.480，P<0.01]。流式细胞术结果表明，与PBS组比较，LPS组肿瘤内M1型巨噬细胞比例并无显著升高[(12.00±1.99)%比(10.33±0.74)%，F＝5.477，t＝1.359，P>0.05]，而LPS组M2型巨噬细胞比例较PBS组明显减少[(5.59±0.14)%比(6.60±0.42)%，F＝4.424，t＝-3.953，P<0.05]。免疫组化结果表明LPS组肿瘤组织内M1型巨噬细胞比例较PBS组差异无统计学意义[(3.0±0.58)/10 HPF比(1.3±0.33)/10 HPF，F＝0.400，t＝2.500，P>0.05]，而LPS组M2型巨噬细胞比例较PBS组明显减少[(7.30±0.33)/10 HPF比(28.30±1.86)/10 HPF，F＝8.526，t＝-11.137，P<0.01]。结论LPS可抑制胰腺癌小鼠肿瘤生长，发挥抗肿瘤功能，其机制可能与M2型巨噬细胞的减少有关。

简介：摘要报道2017年8月至2019年12月第四军医大学西京皮肤医院收治的4例化脓性汗腺炎，年龄20 ~ 45岁，均为男性，皮损表现为腋窝、臀部、腹股沟的窦道、脓肿、瘢痕，Hurley分期Ⅱ~Ⅲ期。既往使用抗生素、糖皮质激素、维A酸类药物、中药等多种治疗方案，改善均不明显。予静脉滴注英夫利西单抗5 mg/kg，第0、2、6周各1次，后每间隔8周1次；或皮下注射阿达木单抗，第0、2周各80 mg/次，后每间隔2周40 mg/次。2例静脉滴注英夫利西单抗后出现输液反应，改用阿达木单抗。3例达到化脓性汗腺炎临床反应（HiSCR），1例无效。

简介：摘要胆系恶性肿瘤(BTC)是一系列罕见的恶性肿瘤，总体预后较差。根治性手术是首选的治疗方法，但是大多数患者在诊断时已经失去了手术机会。目前，胆道癌的系统治疗选择有限，且疗效差，反应时间短。在过去的几年中，免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗已被确立为许多实体瘤和血液肿瘤的有效全身治疗选择。ICIs治疗胆道癌的研究一直在不断进行，并证明了其抗肿瘤的功效和安全性。然而，鉴于BTC的低发生率和高异质性，需要进行更多的临床试验和实践，并且需要探索包括ICIs和预测性生物标志物的有效组合方案。本文回顾并归纳近年BTC的ICIs治疗相关的临床研究，并归纳目前尚在进行的临床研究。与此同时，本文对近年国内外研究所提出的ICIs预测性生物学标志物进行归纳及总结。

简介：摘要B细胞淋巴瘤(BCL)-2是参与细胞凋亡信号通路的重要蛋白，可在体内发挥抑制细胞凋亡的重要作用，与肿瘤的发生、发展及耐药性的产生密切相关。高选择性的口服抗凋亡蛋白BCL-2抑制剂，venetoclax可以通过重启肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用。目前，venetoclax单药或者联合其他药物治疗血液系统恶性肿瘤已经取得了重要进展。笔者现就venetoclax在慢性淋巴细胞白血病(CLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡淋巴瘤(FL)、多发性骨髓瘤(MM)、急性髓细胞白血病(AML )等多种血液系统恶性肿瘤治疗中的临床研究新进展进行阐述。

简介：摘要随着生物制剂肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂阿达木单抗经FDA获批用于非感染性中、后、全葡萄膜炎的治疗，TNF-α抑制剂在非感染性葡萄膜炎治疗中得到了广泛关注和应用。然而，基于该类生物制剂在炎症性肠病、类风湿性关节炎等免疫性疾病治疗中的应用观察，已有研究发现长期应用该类制剂的患者感染和肿瘤发生或发展的风险明显增加，应用过程中的主要安全性问题在于严重感染的发生、术后感染的发生、结核病和肝炎的发生或进展以及肿瘤发生或进展的风险增加。随着TNF-α抑制剂在难治性葡萄膜炎治疗中的广泛应用，眼科临床医生在聚焦其疗效的同时应认识和了解药物相关的不良反应及其发生机制，规范用药前后疾病的筛查或防控措施以及用药过程中的监测方法，做到合理选择用药方法及时机，尽量减少或避免药物不良反应，改善疗效和预后获益。

简介：摘要目的本研究旨在评估抗生素使用对免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析136例于2018年1月至2020年1月在本院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤病例，分为在开始免疫检查点抑制剂治疗前后3个月内接受抗生素治疗（ATB）组与未接受抗生素治疗（Non-ATB）组。卡方检验用于分析抗生素使用与临床参数的相关性，Kaplan-Meier生存曲线分析抗生素使用对肿瘤患者总体生存及无进展生存的影响，Cox风险比例模型明确抗生素使用是否为影响肿瘤预后的独立指标。结果在136例接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，抗生素治疗组41例，非抗生素治疗组95例。抗生素使用与性别（χ2=0.675，P=0.411）、年龄（χ2=0.403，P=0.526）、肿瘤类型（χ2=2.647，P=0.266）、ECOG评分（χ2=0.829，P=0.362）及治疗策略（χ2=0.670，P=0.413）无明显相关性。使用抗生素组的总体生存率及无进展生存率均显著低于未使用抗生素组（P=0.007和P=0.000 2）。在多因素分析中，抗生素使用是影响总体生存（HR=1.827，95% CI：1.179～2.834，P=0.007）及无进展生存（HR=1.935，95% CI：1.236～3.029，P=0.004）的独立预后因素。亚组分析表明，使用抗生素治疗的肺癌患者较未使用抗生素的肺癌患者有着更差的总体生存及无进展生存（P=0.007，P=0.003）。多因素分析表明，抗生素使用也是影响肺癌患者总体生存（HR=3.628，95% CI：1.686～7.808，P=0.001）及无进展生存（HR=2.663，95% CI：1.323～5.360，P=0.006）的独立预后因素。结论抗生素使用降低了免疫检查点抑制剂治疗晚期实体肿瘤的效果。因此，接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用抗生素。

简介：【摘要】目的：分析在颅内恶性肿瘤患者PD-1抑制剂免疫治疗中应用综合护理干预的临床效效果。方法：抽取时间段选定为2019年1月至2020年12月，抽取病例数为70例，抽取疾病类型为颅内恶性肿瘤患者，以此作为研究样本，经双盲法将患者分为实验组与参照组，每组各35例，患者均接受PD-1抑制剂免疫治疗，参照组与实验组患者的干预方法分别为常规护理、综合护理，比较分析两组患者的情绪指标变化与护理满意度。结果：实验组患者的情绪指标均低于参照组，数据间的差异有意义（P

简介：摘要目的探讨右美托咪定和地塞米松抑制妇科肿瘤患者全身麻醉诱导时阿片类药物诱发呛咳（OIC）的有效性、安全性。方法选取山西省肿瘤医院2019年3月至11月180例拟择期行全身麻醉下妇科肿瘤手术患者，按照随机数字表法分为空白对照组、右美托咪定组、地塞米松组，各60例。患者入室首先静息10 min（T0）。全身麻醉诱导前处理：右美托咪定组经电子输注泵泵入右美托咪定0.5 μg/kg（以0.9% NaCl注射液稀释至10 ml），地塞米松组静脉注射地塞米松10 mg，空白对照组泵入10 ml 0.9% NaCl注射液。5 min内泵完，泵注结束时间记为T1。泵注结束5 min后开始行麻醉诱导：首先静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg，5 s内注射完结（T2）。舒芬太尼注射2 min后（T3）依序注射苯磺顺阿曲库铵0.3 mg/kg，丙泊酚中长链注射液2 mg/kg，诱导后行去氮给氧、气管插管机械通气，插管后1 min记为T4。记录各组T2～T3期间OIC的发生率及严重性，以及T1～T4期间心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制和肌强直的发生率。结果右美托咪定组（10.0%，6/60）、地塞米松组（8.3%，5/60）患者OIC发生率均低于空白对照组（33.3%，20/60），三组差异有统计学意义（χ2＝16.445，P<0.01），右美托咪定组与地塞米松组间OIC发生率差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组窦性心动过缓发生率（16.3%，10/60）高于空白对照组（0，0/60）与地塞米松组（8.4%，1/60），差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者均未出现呼吸抑制、肌强直。结论麻醉诱导前应用右美托咪定或静脉注射地塞米松预处理均可有效降低妇科肿瘤患者OIC发生率，两者作用效果无明显差异。输注右美托咪定后窦性心动过缓发生率升高。

简介：摘要聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)是一类在真核细胞中高表达的核酶，在DNA损伤修复中起关键作用。近年来，PARP抑制剂在肿瘤治疗中显示出巨大的潜力，几种小分子 PARP抑制剂已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于多种肿瘤的维持治疗。PARP抑制剂主要通过抑制PARP酶促作用和PARP捕获作用，导致DNA单链断裂的持续存在，在DNA复制的过程中，转变为双链断裂。研究证明，PARP抑制剂不仅具有显著的抗肿瘤效应，而且与放射治疗联合具有一定的协同作用。本文将阐述PARP抑制剂联合放疗的潜在理论基础，总结近年来PARP抑制剂在肿瘤放射治疗中的临床前和临床研究进展，梳理该领域目前亟待解决的问题，并对其在抗肿瘤治疗中的应用前景进行展望。

简介：摘要程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂能特异性阻断免疫检查点PD-1/PD-L1介导的肿瘤免疫逃逸，增强抗肿瘤免疫应答，被广泛应用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等恶性肿瘤的治疗中。然而，并非所有患者都能从中获益。阐明导致PD-1/PD-L1抑制剂出现疗效差异的原因，对临床选择合适的获益人群、评估疗效与预后、避免延误治疗具有重要意义。本文总结了影响PD-1/PD-L1抑制剂抗肿瘤疗效的主要因素，对其现存的研究分歧和可能原因进行简要分析。进一步的深入研究有助于为临床实践制订合理的疗效评估方案、解决耐药问题。

简介：摘要葡萄膜炎是幼年特发性关节炎最常见的关节外并发症，通常隐匿起病，多为慢性前葡萄膜炎。治疗不及时或不充分可引起多种眼部并发症影响视力，甚至致盲。对于难治性或严重的幼年特发性关节炎相关的葡萄膜炎应及早全身应用免疫抑制剂。虽然甲氨蝶呤是首选药物，但近些年肿瘤坏死因子α抑制剂因其能有效控制炎症、避免眼部并发症发生及减少免疫抑制剂和糖皮质激素的使用等多方面优势，已成为治疗葡萄膜炎的新选择。然而，目前就肿瘤坏死因子α抑制剂应用时机、减量及停药时间及并发症管理等临床问题尚无国际统一的指南规范。深入了解肿瘤坏死因子α抑制剂治疗幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎的应用现状及进展具有重要的临床意义。