简介:摘要:目的:讨论PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用价值。方法:研究时间入选阶段是2018年3月——2020年1月,研究对象是我院抽取的病情处在危急的患者90例,严格执行随机分组原则,划分两组实验组(45例)和参照组(45例),实验组采用PDCA循环法,参照组采用常规危急值管理法,对比两组的各项临床指标(检验结果汇报时间、临床干预实施时间、抢救成功率)。结果:实验组的检验结果汇报时间、临床干预实施时间显著短于参照组(P<0.05),实验组的抢救成功率明显高于参照组(P<0.05)。讨论:PDCA循环法应用优势较好,在临床检验危急值管理的实践中,有着十分重要的临床推广意义。
简介:摘要目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin measurements,TcB)值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)值的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗的早产儿进行前瞻性研究,根据胎龄分为26~31周组、32~34周组和35~36周组。光疗时在前额部、前胸部、会阴部TcB检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定前额部、前胸部、会阴部TcB各3次并取平均值,同时取静脉血检测TSB。应用SPSS 24.0统计软件分析不同胎龄早产儿不同部位TcB值与TSB值的相关性。结果共纳入306例早产儿,26~31周组51例、32~34周组126例、35~36周组129例。光疗前所有患儿前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值均相关(r=0.699、0.913、0.734,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗前TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=0.634+0.912TcB。光疗后,所有患儿的前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值也相关(r=0.586、0.879、0.690,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗后TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=1.910+0.736TcB。结论胎龄26~36周早产儿黄疸光疗后前胸部遮盖区域TcB值与TSB值相关性好,可以建立直线回归模型。
简介:摘要目的分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素,为优化日间手术控费提供参考。方法收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据,通过倾向性匹配消除混杂因素,采用结构变动度分析住院费用结构变化,采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后,最终纳入492例患者数据,其中下肢静脉曲张患者98例,慢性胆囊炎患者356例,精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比,日间手术组的住院费用下降,慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%,其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势,材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响(P<0.05)。结论与非日间手术相比,日间手术住院费用总体降低,但并非所有项目费用均降低,影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力,进一步扩大日间手术病种覆盖范围。
简介:摘要目的评估超声对输卵管妊娠破裂的诊断和危急值上报情况。方法回顾性分析2017年8月至2021年5月北京协和医院手术确诊的70例输卵管妊娠破裂患者的临床、超声资料,评估输卵管妊娠破裂的超声诊断准确性及危急值上报概况。结果68例患者行术前盆腔超声检查,超声准确提示附件区异位妊娠包块、腹盆腔积液/血凝块者63例(92.6%,63/68),漏诊附件区异位妊娠包块5例(7.4%,5/68)。漏诊病例中4例(80.0%,4/5)为宫内外复合妊娠[2例体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 2枚,1例为患者服用促排卵药,1例孕妇有双胎家族史],1例(20%,1/5)为单独输卵管妊娠。2例未行超声检查。术前超声诊断的63例输卵管妊娠破裂均上报了超声危急值。结论超声能较准确诊断输卵管妊娠及判断是否破裂,并及时上报危急值,可有效保障医疗安全。应用辅助生殖的早孕期超声诊断的特殊性和复杂性值得引起重视。
简介:摘要目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)组织中肿瘤间质比(TSR)对肿瘤免疫治疗疗效预测的价值。方法收集2017年1月至2020年12月期间武汉大学人民医院接受免疫检查点抑制剂治疗的ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者的临床和组织病理学资料,以50%为TSR界值,将患者分为低TSR组(≤50%)和高TSR组(>50%),比较两组临床病理特征、4周期客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)、6周期ORR和DCR以及无进展生存期(PFS)的差异,采用单因素及多因素Cox回归模型分析与PFS相关的预后因素。结果共纳入患者50例,其中低TSR组27例,高TSR组23例。两组年龄(χ2=0.59,P=0.441)、性别(P=0.578)、吸烟史(χ2=0.12,P=0.730)、组织类型(χ2=2.33,P=0.313)、TNM分期(χ2=0.22,P=0.636)、4周期ORR(χ2=0.48,P=0.487)和DCR(P=0.593)、6周期ORR(χ2=0.05,P=0.818)和DCR(P=0.641)差异均无统计学意义;高TSR组较低TSR组脑转移发生率更高[34.8%(8/23)vs. 7.4%(2/27),χ2=4.23,P=0.040]。Kaplan-Meier生存分析显示,与高TSR组相比,低TSR组的PFS明显更长(15.6个月vs. 10.2个月,χ2=13.84,P<0.001)。单因素分析结果显示TSR值(HR=0.29,95%CI为0.14~0.58,P<0.001)、脑转移(HR=2.38,95%CI为1.12~5.05,P=0.024)均与NSCLC患者更差的预后存在相关性。多因素Cox回归分析显示TSR值是影响NSCLC免疫治疗的独立预后因素(HR=0.32,95%CI为0.14~0.70,P=0.004)。结论TSR是NSCLC免疫治疗的独立预后因素,但是否可预测晚期NSCLC免疫治疗的近期疗效仍需进一步研究。
简介:摘要目的研究下咽癌颈部淋巴结密度值(lymph node density,LND)与预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月山东省耳鼻喉医院收治行手术治疗的241例下咽癌患者的临床病理资料,其中男性229例,女性12例,年龄37~81岁。计算患者的颈部LND,即转移淋巴结数量与清扫的淋巴结总数的比值。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定LND的最佳截断值,将患者分为低LND组和高LND组。对患者进行无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的单因素和多因素分析。结果截断值为0.068,低LND组(<0.068)患者165例,高LND组(≥0.068)患者76例。LND大小与T分期、N分期、最大淋巴结直径、淋巴结包膜外侵犯、咽后淋巴结转移有关(统计值分别为-3.15、-6.82、23.37、20.44、30.18,P值均<0.05)。单因素分析显示,年龄、T分期、N分期、颈部淋巴结最大直径、包膜外侵犯、咽后淋巴结转移以及LND是影响患者DFS(χ²值分别为9.31、7.30、20.09、15.30、9.04、19.44、50.27,P值均<0.05)和OS(χ²值分别为5.02、12.94、18.28、15.91、7.95、16.88、49.45,P值均<0.05)的因素。多因素分析显示:年龄≤60岁、LND≥0.068的患者DFS更短(HR值分别为0.61、2.23,95%CI分别为0.43~0.88、1.44~3.45,P值均<0.05);T分期晚、LND≥0.068的患者OS更短(HR值分别为1.73、2.39,95%CI分别为1.02~2.93、1.51~3.80,P值均<0.05)。结论LND是下咽癌术后患者预后的影响因素,LND≥0.068的患者预后差。
简介:摘要目的:探讨术前不同瞳孔参数对伴老视的近视飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)后视力的影响。方法:前瞻性病例对照研究。选取2020年1—12月于广西壮族自治区柳州市工人医院连续就诊的中度近视合并老视患者60例(120眼)。患者在中间视觉环境(1 cd/m2)按瞳孔大小分为3组:小瞳孔(SPG)组(≤5.5 mm)、中瞳孔(MPG)组(5.6~6.4 mm)和大瞳孔(LPG)组(≥6.5 mm)。各组分别于术前,术后1个月、3个月、6个月均行视力、瞳孔反应以及像差检查,比较3组裸眼视力(UCVA)、近视力(UCNVA)、瞳孔反应以及像差。采用重复测量方差分析比较不同时间点瞳孔参数、视力、像差的变化,术前不同组间各瞳孔反射参数比较采用ANOVA方差分析。结果:术后3、6个月时MPG组和SPG组的UCVA高于LPG组(术后3个月:F=10.62,P<0.001;F=14.21,P<0.001;术后6个月:F=14.88,P<0.001;F=14.81,P<0.001);SPG组和MPG组的UCNVA均优于LPG组(术后3个月:F=37.62,P<0.001;F=25.62,P<0.001;术后6个月:F=37.60,P<0.001;F=38.11,P<0.001)。在术后6个月的随访中,MPG组患者的满意度高于LPG组和SPG组。术后1、3、6个月,MPG组和SPG组患者的收缩幅度、收缩速度和瞳孔收缩持续时间均优于LPG组,差异均有统计学意义(均P<0.001);瞳孔扩张潜伏期MPG组和SPG组优于LPG组,差异有统计学意义(P<0.05);扩张持续时间和扩张速度在3组患者间比较差异无统计学意义;3组患者垂直彗差(C7),水平彗差(C8)和球差(C12)均增加,LPG组患者增加最多,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:老视激光屈光手术后6个月,中、小瞳孔大小的患者均可以获得更好的视觉质量。
简介:摘要:目的 研究超声危急值报告在临床医疗安全中的作用。 方法 选择医院在2019年7月~2022年7月期间我院超声诊断结果危重症的患者120例,作为本次的研究对象,将其分为对照组和观察组,观察组实施超声危急值报告制度管理,对照组实施常规检测管理。针对两组患者的救治干预时间、干预情况、不良效果进行对比分析。 结果 观察组患者的干预时间少于对照组(P<0.05)。观察组及时干预率以及干预成功率分别为95.00%、96.67%,对照组的分别为76.67%、78.33%,经比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组不良结果发生率为1.67%,对照组的为13.33%,P<0.05,具有统计学意义。 结论 超声危急值在临床医疗安全中的应用,可以提高患者的干预效果,减少不良结果的发生,最大程度的保障患者的生命安全,值得推广实施。
简介:摘要目的探讨影响早产儿脐动脉血气分析pH值的因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科分娩的有脐动脉血气分析结果的573例单胎、活产早产儿的临床资料。分析影响早产儿脐动脉血气分析pH值的因素。统计学方法采用方差分析、独立样本t检验、Spearman和Pearson相关分析及线性回归分析。结果不同胎龄早产儿脐动脉血气分析pH值比较,差异无统计学意义(F=1.74,P=0.077)。Spearman相关分析未发现胎龄与早产儿脐动脉血气分析pH值存在相关性(r=0.003,P=0.940),Pearson相关分析未发现出生体重与早产儿脐动脉血气分析pH值存在相关性(r=0.025,P=0.548)。阴道分娩、母亲合并妊娠期高血压疾病、胎盘早剥与早产儿脐动脉血气分析pH值均存在线性相关(t值分别为-5.72、-3.99和-4.52,P值均<0.001)。结论不同胎龄的早产儿脐动脉血气分析pH值水平相近。对于母亲合并妊娠期高血压疾病或胎盘早剥,且即将阴道分娩的早产儿,需加强监测,做好充分的复苏准备。