简介：目的明确上皮内瘤变概念，对结直肠上皮内瘤变进行病理诊断分析，旨在指导医护人员正确诊断患者病情，避免误诊。方法选取我院收治的经内镜活检病理诊断为“上皮内瘤变”的48例作为研究对象，保留同一患者的内镜活检资料和手术标本，期间共获得同一患者手术前内镜活检切片48张，HE染色切片188张，由3名医师分别复查，最后诊断以手术标本切片为准。结果48例患者中有23例在术前被诊断为低级别上皮内瘤变，有25例在术前被诊断为髙级别上皮瘤变，术后通过病理诊断，有6例确诊为腺瘤，并伴随有低级别上皮内瘤变，有11例确诊为髙级别上皮内瘤变，剩余31例均确诊为腺癌，癌症比例为64.58%，其中浸润性腺癌26例(54.17%)。根据患者的内镜活检资料和同一患者的手术标本相互比较，并通过3名医生复检，有两例在术前被误诊为腺癌。结论认真领会上皮内瘤变概念，并应用到结直肠患者病理诊断分析过程中，通过与临床医师的有效配合，降低误诊率，延长患者生命，改善患者生活质量。

简介：摘要结直肠癌是目前常见消化道恶性肿瘤。对早期结直肠癌及时进行治疗可有效提高患者的生存率与生活质量，而实现这一目标的关键在于早期发现及诊断。结直肠癌的发病率在全球常见的癌症中居第3位，在癌症相关死因中居第5位。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要方法。本文将对近年来出现的早期结直肠癌内镜诊断技术做简单介绍。

简介：目的因为顾忌早进食固体食物引起术后患者恶心、呕吐等一系列并发症，术后患者传统的营养方案是从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，再到软质饮食，最后恢复普通饮食。本随机对照研究目的对比结直肠择期手术患者术后第1天给予低渣饮食或全流质饮食对患者的影响。方法111例行结直肠择期手术的患者被随机分配到低渣饮食组（n=54）或全流质饮食组（n=57）。主要观察指标是术后第2天呕吐发生率，次要观察指标是恶心指数、肛门恢复排气时间、住院天数、术后并发症。结果患者的一般情况、手术方式、术中情况、术后阿片类药物使用情况在两组间没有显著差异。与低渣饮食组比较，全流质饮食组术后第2天呕吐率更高（28％VS14％，P=O．09），平均恶心指数更高（4．7VS．3．5，P=O．01），肛门恢复排气时间更长（4．8VS3．7天，P=O．04），住院天数更长（7．0VS．5．0天，P=O．01）。即使调整协变量（腹腔镜技术、手术部位、术后伴随疾病、造口、鼻胃管），低渣饮食组的平均住院天数仍短于全流质饮食组。两组间术后并发症的发生率无统计学差异。对次要观察指标进行多因素分析，结果显示，与全流质饮食相比，低渣饮食可以使患者有更好的临床结局（P〈O．01）。结论结直肠手术后第1天低渣饮食在减少恶心感、加快肠道功能恢复、缩短住院天数等方面要优于全流质饮食，同时不会增加术后并发症的发生率。

简介：摘要分析儿童结直肠息肉的临床及内镜特征，探讨儿童结直肠息肉检出率和年龄及性别分布特征、内镜下治疗效果及随访监测，为儿童结直肠息肉的疾病管理提供参考。回顾性分析2019年1至12月在西安市儿童医院诊治的结直肠息肉患儿的临床及内镜特征。将患儿按年龄（y）分为5组：0<y<1岁、1≤y<4岁、4≤y<7岁、7≤y<12岁、12≤y≤18岁。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验（χ2）比较组间差异。结果显示，2019年共完成结肠镜检查724人，共诊断结直肠息肉160人，结直肠息肉检出率为22.10%。结直肠息肉患儿中，男性105人，占65.62%，女性55人，占34.38%。男性结直肠息肉检出率22.68%，女性结直肠息肉检出率21.08%，男性结直肠息肉检出率与女性结直肠息肉检出率差异无统计学意义（χ2＝0.25，P=0.617）。结直肠息肉患儿在1≤y<4岁年龄段最多见，为72人，占41.14%（72/175），各年龄组结直肠息肉检出率差异有统计学意义（χ2=73.929，P<0.05）。结直肠息肉患儿主要就诊症状为便血，占87.5%（140/160）。结直肠息肉以单发息肉为主，共140人，占87.50%，2~4枚息肉15人，占9.38%，5枚及以上息肉5人，占3.12%。共切除的210枚息肉，其发生部位以直肠最多见，共123枚，占58.57%（123/210）。其直径以1~2 cm最多，共111枚，占52.86%（111/210））。其山田分型以Ⅲ型为主，共114枚，占54.29%（114/210）。直径≥0.5 cm的息肉中有165枚采用内镜下黏膜切除术切除，占78.57%（165/210）。术后并发症共23人，包括：便血、腹痛、发热、呕吐、腹泻、头晕，无消化道穿孔病例。病理类型以幼年性息肉为主，共141人，占88.13%（141/160）。对幼年性息肉患儿进行3~30个月的随访，其中2例考虑有复发的可能。综上，1≤y<4岁儿童结直肠息肉检出率较高，以便血为主要临床表现，规范化的内镜下治疗及随访监测对结直肠息肉患儿至关重要。

简介：摘要随着居民健康体检意识的增强和消化内镜诊疗技术的发展普及，结直肠黏膜下肿瘤（submucosal tumor，SMT）的检出率明显提高，但病理类型和生物学行为的多样性使其诊疗难度依旧较大。内镜切除术因微创、标本完整和费用低等优点而广受关注和认可，目前被用于病变无淋巴结或远处转移且能够耐受内镜手术的患者。消化道SMT的内镜下切除方式主要有内镜圈套切除术、内镜黏膜下挖除术、经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术和内镜全层切除术等，本文即对结直肠SMT的这4种治疗方式进行综述。

简介：自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)是腹腔镜外科之后最具微创意义的技术,具有无腹壁切口、无术后瘢痕、疼痛更轻、更微创美观、住院时间短、麻醉风险小等优势,自从2004年Kalloo等[1]在动物实验的基础上正式提出该概念后,NOTES倍受关注。腹部外科中有关胆囊、阑尾等小器官的NOTES报道

简介：本文收集我院1995—02／1997—09住院经内镜诊断和治疗的早期结直肠癌9例，并进行了多年随访均达到满意效果现综合分析如下。

简介：摘要目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防作用。方法将2010年1月至2012年6月以来手术切除的50例DukesB～C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5g／L，丝裂霉素(MMC)8mg／L，奥沙利铂25mg/L温热蒸馏水4000mL，温度控制在43-45℃，在腹腔灌洗1h。常温灌注化疗用同样化疗药物，温度控制在25-30℃，在腹腔灌洗1h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗，两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定患者外周血中IL-2、TNF-a水平，采用重复测量的方差分析处理数据。随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率，进行统计学分析。结果与常温灌注化疗组相比，温热灌注化疗组的IL-2、TNF-a水平均明显升高，差异有非常显著性意义(P<0．01)；3年生存率升高l2．0％，而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降l2．0％和8．0％，差异均有显著性意义(P<0．05).结论腹腔内温热灌注化疗治疗可促进免疫指标（IL-2、TNF-a）水平升高，提高患者的抗肿瘤免疫功能，对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用。

简介：

简介：线结位于切口内的皮内双层缝合法作为标准缝合技术,十多年来在美容外科领域得到广泛的应用。该技术由一个浅层和一个深层的真皮连续缝合组成的皮内双层缝合组成,除了长度大于40cm的长切口之外,没有皮内定位缝线,

简介：目的评价肠内营养进行结、直肠开放手术病人术前肠道准备的疗效.方法136例患者分为两组,肠内营养组(EN组)63例,仅给予能全力行肠道准备,传统肠道准备组(对照组)73例,给予禁食、机械性灌肠及口报抗生素行肠道准备.两组病例一般临床资料分布均衡.记录术中肠道内粪便存留情况,术后感染、吻合口瘘及其他并发症及肠道功能恢复时间.结果两组病人均无手术死亡,术后感染(腹腔内感染及切口感染)EN组为5例(794%),对照组为8例(1096%);吻合口瘘发生率分别为2例(317%)和1例(137%),均无显著性差异(P>005);术后肠道功能恢复时间分别为203±65h,542±121h,两组间存在显著性差异(P<00001).结论肠内营养具有与传统的肠道准备相当的疗效,且有操作简便,利于病人术后恢复的优点.

简介：

简介：摘要目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。为相关医疗工作人员在治疗直肠上皮内瘤变患者问题上提供理论支持和科学指导。方法收集从2015年2月到2016年3月来萍乡市第一人民医院接受治疗的88例治术前经内镜活检,病理诊断为＂上皮内瘤变＂的患者作为本实验的研究对象，其中诊断为低级别上皮内瘤变43例,高级别上皮内瘤变45例。行腺瘤切除术4例,根治性结肠切除手术28例,直肠低位前切除术38例,经肛门局部切除术10例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例,腹会阴切除术1例,Parks结肠肛管吻合术5例。结果术后59例（67.05%）病理证实为浸润性腺癌,45例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中91.11%术后病理是腺癌。在低级别上皮内瘤中亦有40.00%的浸润性癌。在59例腺癌中1例伴有肝转移,2例有邻近组织转移,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节15例（15/5925.42%）。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大,如果肿瘤的位置不涉及保肛的问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应行根治性切除手术。

简介：摘要：目的 针对结直肠上皮内肿瘤的病理诊断价值进行探讨。方法 选取到我院进行上皮内肿瘤诊断及接受治疗的患者，时间从2021年1月到2022年1月，共106例，低级别以及高级别上皮内瘤变患者数量分别为42例与64例。其中进行腺瘤切除、根治性结肠切除、腹会阴切除、直肠低位前切除以及肛门局部切除的患者数量分别为14例、18例、22例、29例、23例，对手术之前的活检切片与手术之后的病理切片展开对比分析。结果 手术之后浸润性癌患者数量共66例，手术之前经过诊断属于高级别上皮内瘤的数量共45例，在低级别上皮内瘤患者里面手术之后属于浸润性癌的数量共18例。结论 如果手术之前经诊断确定为高级别上皮内瘤变的一定要引起高度重视，原因在于有很大几率可能会浸润性癌，对此还要结合临床症状展开全面分析，尽快进行治疗，防止错过最佳的治疗时机。除此之外，肿瘤位置如果不会对肛门带来牵扯，首选治疗方法为切除病变肠段，倘若手术的时候确诊属于浸润性癌，一般需要通过手术进行彻底根除。

简介：摘要：目的 针对结直肠上皮内肿瘤的病理诊断价值进行探讨。方法 选取到我院进行上皮内肿瘤诊断及接受治疗的患者，时间从2021年1月到2022年1月，共106例，低级别以及高级别上皮内瘤变患者数量分别为42例与64例。其中进行腺瘤切除、根治性结肠切除、腹会阴切除、直肠低位前切除以及肛门局部切除的患者数量分别为14例、18例、22例、29例、23例，对手术之前的活检切片与手术之后的病理切片展开对比分析。结果 手术之后浸润性癌患者数量共66例，手术之前经过诊断属于高级别上皮内瘤的数量共45例，在低级别上皮内瘤患者里面手术之后属于浸润性癌的数量共18例。结论 如果手术之前经诊断确定为高级别上皮内瘤变的一定要引起高度重视，原因在于有很大几率可能会浸润性癌，对此还要结合临床症状展开全面分析，尽快进行治疗，防止错过最佳的治疗时机。除此之外，肿瘤位置如果不会对肛门带来牵扯，首选治疗方法为切除病变肠段，倘若手术的时候确诊属于浸润性癌，一般需要通过手术进行彻底根除。

简介：摘要目的探讨结直肠息肉内镜黏膜下剥离术的术中护理配合技术。方法我院2012年8月~2013年8月收治结直肠息肉患者42例，对患者的术中配合着重于心电图、SpO2、血压、脉搏等的观察与监测；术中穿孔的配合；出血的预防与处理配合。结果42例结直肠息肉患者中有4例并发穿孔，38例顺利完成内镜黏膜下剥离术。结论细致周到的术前、术后护理及熟练到位的术中护理配合对于ESD的安全、顺利进行及完成起到了重要作用。

简介：摘要目的讨论病理诊断应用在结直肠上皮内瘤变中的临床效果及其相关价值。方法选取我院2007年1月～2014年6月收治治疗的240例结直肠上皮内瘤变患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果全部的结直肠上皮内瘤变患者经过术前病理诊断，其中有140例（58.33%）患者被诊断成高级上皮内瘤变，有100例（41.67%）患者被诊断成为低级上皮内瘤变。同时，全部的结直肠上皮内瘤变患者经过术后病理诊断，其中有160例（66.7%）患者被诊断成腺瘤上皮内瘤变，有80例（33.3%）患者被诊断成浸润型癌。结论病理诊断应用在结直肠上皮内瘤变中，其疗效显著，在临床中值得被推广与使用。

简介：目的探讨肠镜下电切除结、直肠息肉的效果及护理。方法对68例结、直肠息肉患者应用高频电凝电切除术进行治疗。结论肠镜下电切除治疗结、直肠息肉的操作简便、安全、是一种不需麻醉，避免剖腹手术，具有创伤小、出血少、痛苦少、经济的方法，对防止息肉癌变起主要作用。

简介：摘要目的探讨肠镜下结直肠巨大息肉摘除术的护理。提高手术成功率，减少术中术后并发症，减轻患者痛苦。方法对26例患者在内镜下经高频电刀电凝巨大息肉切除，在术前、术中、术后进行有效的，针对性的护理。结果有2例发生出血，经对症治疗后血止，其余患者顺利完成息肉摘除。结论内镜下息肉摘除是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗方法。护士应掌握内镜下息肉摘除的特点，做好术前准备，术中配合，术后观察护理是提高手术成功率的关键。

简介：WHO工作小组自应用“高级别上皮内瘤变（highgradeintraepithelialneoplasia，HGIN）”这个诊断术语以来，给临床及病理科医师带来了很大困扰，目前仍没有一个经过大样本临床研究证实和循证医学检验了的统一处理方案标准，因此在临床实践中如何把握结直肠HGIN的临床诊断及采取何种处理策略值得研究。现将结直肠HGIN的研究进展综述如下。