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  • 简介:【摘要】目的:分析消毒供应中心去污清洗设备防护功能改进。方法:本院于2021年7月实施清洗防备功能改进措施,将2021年1月至2021年6月实施前的消毒供应室护理人员为对照组;2021年7月至2021年12月实施后的护理人员为观察组。对比实施前后质量。结果:观察组医院感染发生率低于对照组,P<0.05;观察组工作质量高于对照组,P<0.05。结论:消毒供应中心去污实施清洗设备防护功能改进措施,能够提高清洗效果,降低医院感染发生率。

  • 标签: 消毒供应中心 去污区 清洗设备防护功能改进措施 
  • 简介:摘要目的观察口咽癌调强放疗(IMRT)中颈部Ⅱ及口腔靶优化对治疗效果、涎腺功能、口腔黏膜反应的影响。方法选取徐州市肿瘤医院2012年1月至2017年5月收治的口咽鳞状细胞癌患者50例,采用随机数字表法分为常规放疗组(对照组)25例及口腔、颈部靶优化组(观察组)25例。两组均采用IMRT同步铂类药物化疗,对照组行双侧颈部Ⅱ~Ⅳ淋巴引流照射(颈部淋巴结阳性侧包括ⅠB),双侧颈部Ⅱ给予肿瘤剂量60 Gy照射(阳性淋巴结予推量照射);观察组进行靶优化,其中健侧颈部(无阳性淋巴结侧)ⅡB给予肿瘤剂量50 Gy照射;观察组口腔结构勾画为危及器官并限制平均照射剂量(Dmean)<32 Gy。比较两组患者腮腺受照射剂量、急性口腔黏膜反应情况、远期(放疗结束6个月以后)口干反应情况、客观缓解率(ORR)、局部复发率(LRR)、3年总生存(OS)率差异。结果对照组健侧腮腺Dmean为(29±4)Gy,接受34 Gy照射体积占比(V34)为(48±5)%;观察组健侧腮腺Dmean为(23±3)Gy,V34为(41±5)%;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.14、4.98,均P<0.05)。对照组口腔Dmean为(35±6)Gy,接受30 Gy照射体积占比(V30)为(36±5)%;观察组口腔Dmean为(29±4)Gy,V30为(28±4)%;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.11、5.98,均P<0.05)。对照组≥Ⅱ级急性口腔黏膜不良反应和口腔黏膜反应持续时间≥2周发生率分别为64%(16/25)和76%(19/25),观察组分别为36%(9/25)和40%(10/25),两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为3.92、6.65,P值分别为0.048、0.009)。≥Ⅱ级远期口干反应对照组为72%(18/25),观察组为44%(11/25),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.044)。对照组ORR、LRR、3年OS率为分别为80%、28%、48%,观察组分别为76%、24%、44%,两组OS差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.849)。结论口咽癌IMRT中口腔及颈部Ⅱ优化能改善涎腺功能,进而减轻患者口干反应及口腔黏膜反应,改善患者生命质量,同时不影响肿瘤治疗效果。

  • 标签: 口咽肿瘤 放射疗法,调强适形 涎腺功能 辐射损伤 靶区优化
  • 简介:摘要放疗是肺癌特别是局部晚期肺癌患者的主要治疗方式之一。局部晚期肺癌常伴有肺不张,给放疗靶的勾画带来较大的困难和不确定性,进而影响患者疗效。最新研究表明功能影像具备独特的成像原理,可真实反映肿瘤的增殖、代谢等生物学信息,在区分肺癌与肺不张靶勾画方面具有应用前景。

  • 标签: 肺肿瘤 肺不张 放射疗法
  • 简介:摘要目的观察严重脑损伤后不同意识水平患者关键脑功能差异,为慢性意识障碍客观评价指标的明确提供帮助。方法选择南通大学附属医院康复医学科自2016年1月至2020年12月收治的30例严重脑损伤(伤后初始格拉斯哥昏迷量表评分<9分)后患者(均为右利手)为研究对象,依据昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分评估患者的意识水平,并结合慢性意识障碍的诊断定义,将其分为无反应性觉醒综合征/植物状态(UWS/VS)组(8例)、微意识状态(MCS)组(8例)、脱离微意识状态(eMCS)组(6例)、闭锁综合征(LIS)组(8例)。采用局部一致性(ReHo)方法分析不同意识水平患者间静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据的差异。结果UWS/VS组患者静息态活动增强区域在右侧颞中回,MCS组患者静息态活动增强区域在左侧小脑顶和左侧顶下小叶,eMCS组患者静息态活动增强区域在左侧枕上回和左侧额下回,LIS组患者静息态活动增强区域在左侧颞下回和左侧扣带回。UWS/VS组患者相对MCS组ReHo值显著减弱的峰值脑在左侧岛叶(体素值1 341,t=-5.380,P<0.05);MCS组患者相对eMCS组ReHo值显著减弱的峰值脑在左侧小脑顶(体素值549,t=-5.377,P<0.05),而ReHo值显著增强的峰值脑在左侧岛叶(体素值438,t=3.751,P<0.05);MCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑在左侧额内侧回(体素值1 014,t=5.406,P<0.05)和左侧额叶外核(体素值229,t=4.115,P<0.05);eMCS组患者相对LIS组ReHo值显著增强的峰值脑在左侧额内侧回(体素值421,t=3.397,P<0.05)。结论静息态下不同意识水平患者间关键脑功能存在显著差异,主要涵盖优势半球、左侧岛叶及小脑,这些区域可能是慢性意识障碍客观评价指标的检测靶

  • 标签: 慢性意识障碍 静息态功能磁共振成像 局部一致性 意识水平 脑网络功能
  • 简介:摘要目的探讨伴中央颞棘波儿童良性癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)海马不同分区与全脑功能连接的变化,分析其潜在的神经机制和临床指导价值。材料与方法前瞻性收集44例BECTS患儿和35例年龄、性别匹配的健康对照的脑静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)数据,采用基于种子点的功能连接分析方法,分别分析前、后海马与全脑功能连接改变。结果与健康对照相比,BECTS患儿左侧前海马与右侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧颞中回的功能连接度降低(P<0.001);右侧前海马与左侧颞中回颞极、右侧海马旁回、右侧额中回眶部的功能连接度降低(P<0.001);左侧后海马与左侧海马、右侧顶下小叶的功能连接降低(P<0.001);右侧后海马与右侧舌状回、右侧海马旁回的功能连接度升高(P<0.001)。结论BECTS患儿海马与全脑功能连接特征发生改变,对于理解BECTS潜在的神经病理机制具有重要意义。

  • 标签: 伴中央颞区棘波儿童良性癫痫 海马 功能连接 静息态 血氧水平依赖 功能磁共振成像
  • 简介:【摘要】目的:分析全麻术中唤醒与电生理监测下脑功能手术护理配合。方法:择取2020年1月至2021年7月全麻术中唤醒患者20例作为研究样本,充分了解患者的一般资料之后,予以手术干预,术中采用电生理检测下脑功能手术护理配合,分析患者的手术结果。结果:20例患者经护理后均手术成功,手术时间为4-7h,平均手术时间为(5.59±0.71)h;术后患者均未出现颅内感染等严重并发症,有1例患者出现肢体肌力下降等症状,有1例患者出现一过性语言障碍。结论:在全麻术中唤醒与电生理监测下功能手术中应用护理配合能保证患者顺利完成手术,降低并发症发生风险,值得推广。

  • 标签: 全麻术中唤醒 电生理监测 脑功能区手术 护理配合
  • 简介:【摘要】目的:分析环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中应用效果。方法:选择我院2020年1月到2021年1月接收的48例哮喘患儿为研究对象,将其按照随机数表方式分组,24例实施普通护理,设定为对照组;24例实施环境改良及功能干预,设定为观察组。分析两组护理效果。结果:观察组住院时间、哮喘症状持续时间明显更短,观察组复发率明显更低,(P

  • 标签: 环境改良及功能干预 小儿哮喘 普通护理 复发率
  • 简介:摘要目的探讨全程唤醒麻醉下脑功能胶质瘤手术切除的术中神经功能定位配合要点。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间中国人民解放军南部战区总医院神经外科97例脑功能胶质瘤全程唤醒麻醉下开颅手术患者的临床资料,其中男40例,女57例,年龄30~45岁,主要观察患者在术中对唤醒手术的配合程度。结果本组97例全程唤醒麻醉开颅手术的患者均成功配合完成手术,整个手术过程中唤醒程度均可完全配合术中神经功能定位,初期有3例患者因额骨颧突部位疼痛,追加局部浸润和阻滞后消失,无患者更改麻醉方式。皮质直接电刺激(DES)无明显阳性结果29例,皮质下DES无明显阳性反应52例。结论通过做好术前患者的神经功能评估、心理护理及术前模拟训练,使患者积极的配合手术是保证术中神经功能定位顺利进行的关键,术中患者和术中专职监测护理师的良好配合是手术顺利完成的重要保障。

  • 标签: 全程唤醒麻醉 脑功能区胶质瘤 术前评估 心理护理 术中配合
  • 简介:【摘要】目的:探究对进行脑功能手术患者使用罗哌卡因药物对其麻醉唤醒的应用效果。方法:此次临床研究观察对象均为2020年10月到2022年3月在我院治疗的患者,共计36例,将其分为常规用药组、罗哌卡因用药组和对照组。对三组患者的用药效果进行对比分析。结果:经数据结果显示,罗哌卡因用药组对与患者的麻醉镇痛唤醒效果明显要更好,组间数值P<0.05,说明存在对比意义。结论:罗哌卡因对于脑功能患者的头皮神经阻滞镇痛功能效果显著,值得大范围推广,建议提倡。

  • 标签: 罗哌卡因 头皮神经阻滞 脑功能区手术 手术唤醒 麻醉
  • 作者: 王琛琛 朱艳艳 戴思芸 马品江 日沙来提·塔依尔 张利萍
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华地方病学杂志》 2022年第06期
  • 机构:新疆医科大学医学工程技术学院,乌鲁木齐 830002 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心环境健康与地方病防治科,乌鲁木齐 830002,阿克苏地区疾病预防控制中心地方病科,阿克苏 843000,新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心环境健康与地方病防治科,乌鲁木齐 830002,新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐 830002,新疆医科大学医学工程技术学院,乌鲁木齐 830002
  • 简介:摘要目的了解新疆维吾尔自治(新疆)口服碘油丸地区孕妇的碘营养及甲状腺功能情况。方法2019年10月,采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)法,在新疆阿克苏地区(阿克苏)按照东、西、南、北、中划分5个抽样片,每个片抽取1个县,每个县按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇,每个乡镇抽取20名孕妇。通过问卷调查收集孕妇的一般人口学资料,并采集其24 h尿样、家中食用盐盐样和饮用水水样进行碘含量检测,采集血清样本进行甲状腺功能指标检测。结果共调查孕妇555名,孕早、中、晚期孕妇分别为121、234、200名,平均年龄为26岁。其中孕早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为209.53、204.27、225.29 μg/L,均为碘适宜;盐碘中位数分别为24.70、26.00、26.20 mg/kg,水碘中位数分别为4.85、3.30、4.85 μg/L;不同孕期间尿碘、盐碘、水碘含量比较差异均无统计学意义(H = 1.61、4.38、2.63,P均> 0.05)。孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)和甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为4.32%(24/555)、0.54%(3/555)、0.36%(2/555);且均以孕中期孕妇最高,分别为7.26%(17/234)、1.28%(3/234)和0.85%(2/234)。孕妇甲状腺功能正常但自身特异性抗体阳性检出率为13.15%(73/555),其中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白(TgAb)阳性检出率分别为11.35%(63/555)、8.11%(45/555)。排除甲状腺自身特异性抗体阳性的孕妇后,不同孕期孕妇的促甲状腺素(TSH)范围(P2.5 ~ P97.5)均接近或略高于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)推荐参考值;除孕早期游离甲状腺素(FT4)的P2.5低于参考值外,其他孕期FT4范围均与TSH呈现相同趋势。Spearman相关分析结果显示,孕早期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与FT4、TPOAb与TgAb、TgAb与FT4均呈正相关(r = 0.497、0.504、0.216,P均< 0.05),TSH与FT3呈负相关(r = - 0.194,P < 0.05);孕中、晚期FT3与FT4、TPOAb与TgAb均呈正相关(r = 0.188、0.527,0.177、0.623,P均< 0.05);孕晚期TSH与FT3呈负相关(r = - 0.165,P < 0.05);尿碘含量与各甲状腺功能指标均无相关性(P均> 0.05)。结论新疆口服碘油丸地区阿克苏外环境水碘偏低,孕妇碘营养水平适宜;除孕早期FT4的P2.5低于参考值外,各孕期孕妇TSH及孕中、晚期孕妇FT4范围均接近或略高于参考值;但亚甲减检出率和甲状腺自身特异性抗体阳性检出率均相对较高,仍需持续监测。

  • 标签: 营养 孕妇 甲状腺功能
  • 作者: 黄佳 潘凯 马品江 孙丽 李慧 罗秀玲 李健玲 张伟
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华地方病学杂志》 2022年第07期
  • 机构:新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心环境健康与地方病防治所,乌鲁木齐 830002,新疆维吾尔自治区喀什地区英吉沙县疾病预防控制中心,喀什 844000,新疆维吾尔自治区阿勒泰地区福海县疾病预防控制中心,阿勒泰 836000,新疆维吾尔自治区喀什地区麦盖提县疾病预防控制中心,喀什 844000,新疆维吾尔自治区阿勒泰地区哈巴河县疾病预防控制中心,阿勒泰 836000,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所,北京 100021
  • 简介:摘要目的了解新疆维吾尔自治不同碘营养水平地区儿童甲状腺功能和智商现状,探讨尿碘中位数处于200~299 μg/L范围内对儿童的健康风险,为科学补碘提供依据。方法2019年5月,在新疆维吾尔自治,选择8~10岁儿童尿碘中位数连续3年(2017 - 2019年)处于100~199 μg/L范围内的阿勒泰地区和处于200~299 μg/L范围内的喀什地区,采用分层随机抽样方法抽取8~10岁儿童各400名,采集尿样和血样进行尿碘和血清甲状腺功能[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]检测,同时运用中国联合型瑞文测验图册(CRT-C2)和农村儿童智商常模(CRT-RC2)测试及判定儿童智商。结果阿勒泰地区和喀什地区8~10岁儿童的尿碘中位数分别为188.6、250.1 μg/L。两个地区血清甲状腺功能指标TSH、FT3水平比较差异均无统计学意义(Z =- 0.58,t = 0.49,P均> 0.05),FT4水平比较差异有统计学意义(t = 60.08,P < 0.001),TgAb阳性率[3.6%(14/ 394)、4.0%(16/399)]比较差异无统计学意义(χ2 = 0.11,P = 0.736),TPOAb阳性率[9.6%(38/394)、30.6%(122/399)]比较差异有统计学意义(χ2 = 53.93,P < 0.001),双抗阳性率[0.8%(3/394)、2.0%(8/399)]比较差异无统计学意义(P = 0.134)。两个地区儿童亚临床甲状腺功能减退[8.9%(35/394)、11.0%(44/399)]、亚临床甲状腺功能亢进[1.0%(4/394)、1.3%(5/399)]、甲状腺功能亢进[0.3%(1/394)、0.8%(3/399)]检出率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。两个地区儿童智商测试结果分别为96.55 ± 11.36、89.57 ± 12.35,二者比较差异无统计学意义(t = 2.79,P = 0.095)。结论在8~10岁儿童尿碘中位数处于100~199 μg/L和200~299 μg/L范围内的两个地区,儿童甲状腺功能状态相近,但TPOAb阳性率出现较大差异;碘营养水平处于适宜和超过适宜量的儿童,智力未见明显改变,提示尿碘中位数处于200~299 μg/L范围内是一个相对安全的碘营养状态。

  • 标签: 碘营养 甲状腺功能 智商
  • 简介:摘要目的探讨国产睿米手术机器人(神经外科定位导航系统)在颅骨或脑内微小病灶及功能病灶精准切除手术中的效果及安全性。方法中日友好医院神经外科自2021年10月至2022年3月在国产睿米手术机器人辅助下导航、定位并切除颅骨和脑内微小病灶及功能病灶12例,术中均采用头皮Markers进行光学注册,记录注册误差,根据病灶的颅骨映射,由机械臂激光导航描记、设计头皮切口及骨瓣边界;术后行头颅CT和MRI扫描观察颅内出血、病灶切除情况;将术后影像与术前手术计划相融合,计算计划骨瓣中心与实际骨瓣中心的偏移误差。结果12例患者的注册误差为(0.90±0.12) mm(范围为0.6~1.5 mm),机械臂注册误差为0.09~0.12 mm。计划骨瓣中心与实际骨瓣中心的偏移误差为(1.9±1.1) mm(范围为1.4~4.5 mm)。所有患者均在手术机器人机械臂导航下一次性精准找到病灶边界,对皮层及病灶周围组织破坏性小;术后复查头颅CT或MRI提示所有病灶均完整切除,均无严重并发症发生。结论国产睿米手术机器人可为颅骨或脑内微小病灶及功能病灶切除术提供精准的定位和导航功能,提高了手术效率,保障了手术安全。

  • 标签: 睿米手术机器人 微小病灶 功能区病灶 精准医疗
  • 简介:摘要目的探究单侧皮质下脑卒中半球间同位脑经胼胝体结构连接变化与临床运动功能障碍的关系。材料与方法招募34例单侧皮质下脑卒中患者和43例健康人并采集磁共振弥散张量成像数据。利用高分辨经胼胝体纤维束模板(trancallosal tract template,TCATT)计算并比较卒中组与健康对照组通往半球间同位脑(包括感觉运动、前额叶、顶叶、颞叶和枕叶)的32条经胼胝体神经纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异,进一步与皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的FA比率(FA ratio,rFA)和上肢运动功能评分(fugl-meyer assessment of upper extremity,FM-UE)进行相关性分析。结果与健康对照组相比,卒中组半球间同位脑的32条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值均降低,其中差异有统计学意义的有29条(不包括直回、中央旁小叶和内侧眶回的同位脑经胼胝体纤维束)。这29条经胼胝体神经纤维束在中矢状面区域的FA值与rFA (CST)、FM-UE均存在显著正相关(P<0.05)。卒中组rFA (CST)与FM-UE评分亦呈显著正相关(r=0.596,P=0.0004)。结论本研究证实皮质下脑卒中的胼胝体微结构受损与病灶同侧CST损伤密切相关。继发性跨半球结构连接损伤对皮质下脑卒中运动功能障碍具有同样重要的影响。

  • 标签: 脑卒中 弥散张量成像 经胼胝体神经纤维束 同位脑区 皮质脊髓束 运动功能障碍
  • 简介:摘要目的探讨前额叶皮质小胶质细胞活化对卒中后抑郁小鼠远期空间记忆功能的影响。方法取48只C57BL/6雄性小鼠按照随机数字表法分为假手术组、卒中组、卒中后抑郁组和抑郁组,另取36只小鼠按照随机数字表法分为溶剂组、恩诺沙星组和米诺环素组,每组12只。采用大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)方法建立卒中模型,强迫游泳方法建立抑郁模型,卒中后抑郁模型小鼠先进行MCAO,卒中后第4天进行强迫游泳建模。恩诺沙星组和米诺环素组小鼠分别于卒中后第5天连续14 d通过注射恩诺沙星和米诺环素治疗。利用强迫游泳与糖水偏爱实验评估各组小鼠的抑郁情况,Morris水迷宫实验检测各组小鼠的空间记忆功能,尼氏染色法和免疫荧光染色法检测各组小鼠神经元功能和小胶质细胞活化数量和类型,并通过Western blot法检测各组小鼠炎性因子IL-6和IL-1β的表达。采用GraphPad Prism 8.0.1统计软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。结果(1)假手术组、卒中组、卒中后抑郁组和抑郁组4组小鼠抑郁、学习记忆、神经元损伤、小胶质细胞活化、炎性因子等指标均差异有统计学意义(F=43.58~255.70,均P<0.05)。与卒中组比较,卒中后抑郁组小鼠漂浮不动时间长[(222.70±29.12)s,(79.25±46.78)s,P<0.05],糖水偏爱率明显低[(49.44±6.19)%,(84.49±4.73)%,P<0.05],校正后站台接近估计平均值高[(125.00±9.95)mm,(96.79±12.57)mm,P<0.05],尼氏小体表达量少[(53.50±15.78)个/mm2,(85.67±17.52)个/mm2,P<0.05],神经元NeuN阳性表达率低[(29.78±3.70)%,(45.73±4.51)%,P<0.05],M1型小胶质细胞数量百分比高[(75.55±8.84)%,(58.19±5.69)%,P<0.05],M2型小胶质细胞数量百分比低[(43.46±5.11)%,(57.14±5.40)%,P<0.05],IL-6 [(1.14±0.03),(0.94±0.05),P<0.05]和IL-1β[(1.17±0.03),(0.56±0.04),P<0.05]表达量均显著上调。(2)溶剂组、恩诺沙星组和米诺环素组3组小鼠抑郁、学习记忆、神经元损伤、小胶质细胞活化、炎性因子等指标均差异有统计学意义(F=7.13~94.35,均P<0.05)。与恩诺沙星组小鼠比较,米诺环素组小鼠漂浮不动时间短[(169.30±13.04)s,(224.30±22.60)s,P<0.05],糖水偏爱率高[(62.81±7.75)%,(47.71±8.11)%,P<0.05],水迷宫校正后站台接近估计平均值低[(97.66±14.56)mm,(120.20±12.08)mm,P<0.05],尼氏小体表达量多[(80.17±10.55)个/mm2,(52.00±8.94)个/mm2,P<0.05],神经元NeuN阳性表达率高[(45.04±3.62)%,(28.88±4.50)%,P<0.05],Iba-1表达量低[(97.33±10.67)个/mm2,(112.50±6.54)个/mm2,P<0.05],M1型小胶质细胞数量百分比低[(54.43±5.22)%,(73.82±6.88)%,P<0.05],M2型小胶质细胞数量百分比高[(51.86±6.22)%,(36.30±5.72)%,P<0.05],IL-6[(0.75±0.06),(1.21±0.07),P<0.05]和IL-1β[(0.61±0.06),(1.09±0.09),P<0.05]表达量均较低。结论卒中后抑郁小鼠远期空间记忆能力受损加重,可能与PFCM1型小胶质细胞活化增加造成的神经元受损相关,米诺环素通过抑制M1型小胶质细胞能有效改善小鼠的空间记忆能力。

  • 标签: 卒中 抑郁 前额叶皮质 小胶质细胞 空间记忆能力 小鼠
  • 简介:摘要目的探讨基于多模态影像的混合现实导航(MRN)技术用于脑功能病变切除术的临床可行性。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能病变患者的资料,男性7例,女性8例,年龄(50±16)岁(范围:16~70岁);术后病理学诊断为脑膜瘤7例,转移癌3例,海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤、动脉瘤样改变及淋巴瘤各1例。术前通过开源软件构建术前影像的三维可视化图像,采用自主研发的MRN系统进行多模态图像的融合与交互,制定手术计划,避免损伤病变周围重要白质纤维束。结合传统导航、术中超声及荧光素钠造影确定病变切除范围。分析MRN辅助手术的术中情况,并测量MRN系统配置用时和定位误差,记录患者术后神经功能变化情况。结果15例患者均实现基于多模态影像的MRN。MRN系统配置耗时[M(IQR)]36(12)min(范围:20~44 min),定位误差为3.2(2.0)mm(范围:2.6~6.7 mm)。11例患者重要白质纤维束定位的可靠性分级为“优”,3例为“中”,1例为“差”。无围手术期死亡病例,无运动、语言或视觉功能术后新发损害。1例患者术后出现一过性肢体麻木,2周内恢复至术前状态。结论基于多模态影像的MRN系统用于脑功能病变切除术,可提高手术的精准性和安全性,减少医源性神经功能损害的发生。

  • 标签: 神经导航 外科手术,计算机辅助 混合现实 神经功能 术前计划
  • 简介:摘要目的明确新发皮质下小梗死(RSSI)伴认知障碍的影响因素,探讨RSSI伴认知障碍患者扩大的血管周围间隙(EPVS)与执行功能的关系。方法选择南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科自2021年2月至12月收治的RSSI患者115例,按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能正常组(MoCA评分≥26分,45例)及认知功能障碍组(MoCA评分<26分,70例)。采用单因素分析比较2组患者一般临床资料及EPVS体积等的差异,采用多因素Logistic回归分析明确RSSI伴认知障碍的独立影响因素。同时进一步根据EPVS视觉分级将患者分为EPVS无-轻度组及中重度2组,比较2组患者不同认知功能域评分的差异,采用Spearman相关分析检验EPVS分级及体积与执行功能的关系。结果RSSI伴认知功能障碍组患者的年龄、血肌酐水平、基底节EPVS(BG-EPVS)中重度患者比例、BG-EPVS体积均明显高于认知功能正常组患者,受教育年限明显低于认知功能正常组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BG-EPVS体积是RSSI伴认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.421,95%CI:1.028~1.965,P=0.034)。在RSSI伴认知功能障碍的患者中,BG-EPVS中重度组患者的MoCA总分及视空间与执行功能域评分明显低于无-轻度组患者,Stroop色词测验(SCWT)和连线测试(TMT)复合Z分及执行功能总复合Z分明显高于无-轻度组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,RSSI伴认知功能障碍患者BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与执行功能总复合Z分呈正相关关系(r=0.439,P=0.001;r=0.410,P=0.001)。结论BG-EPVS体积是RSSI患者认知功能障碍的独立危险因素,BG-EPVS分级及BG-EPVS体积均与认知功能中的执行功能损伤程度相关。

  • 标签: 新发皮质下小梗死 血管周围间隙扩大 执行功能
  • 简介:【摘要】目的:研究超早期护理在老年脑功能胶质瘤患者术后运动性失语康复中的应用。方法:在我院收治的老年脑功能胶质瘤患者中选取60例,均进行手术治疗,选取时间:2020年1月-2022年3月,随机计数法将其分为两组,对照组30例患者采取常规护理,观察组30例患者采取超早期护理,对两组患者失语情况进行评分,观察患者康复效果。结果:经护理后,失语评分相比,观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组患者康复情况优于对照组(P<0.05)。结论:超早期护理在老年脑功能胶质瘤患者术后运动性失语康复中的应用效果显著,值得推广。

  • 标签: 超早期护理 老年脑功能区胶质瘤 运动性失语 康复效果
  • 简介:【摘 要】 卵巢储备功能是指女性卵巢内可募集的卵泡数量和质量,反映了女性的生育潜能。卵巢功能早衰(POF)是指妇女在40岁前发生卵巢功能衰退,伴有围绝经期症候群、不孕、低雌激素、高促性腺激素等,发病率较高,已成为不孕症的最主要病因之一。对于卵巢储备功能下降患者给予一段时间的本产品预治疗对其卵巢功能恢复和未来妊娠有明显效果。

  • 标签: 卵巢 卵巢功能早衰
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