简介：摘要目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的健康教育在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院2017年1～6月收治的44例冠心病患者设为对照组，另选取该院2017年7～12月收治的44例冠心病患者为观察组。对照组采用常规健康教育护理干预，观察组在对照组护理基础上采用基于ITHBC的健康教育护理模式，对两组患者均采取6个月随访干预，调查并比较两组患者疾病危险因素认知情况、护理效果及依从性。结果实施ITHBC的健康教育干预前，两组患者疾病相关危险因素认知、护理效果、治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。实施ITHBC健康教育干预3个月及6个月后，观察组疾病相关危险因素认知评分、躯体症状、躯体活动程度、满意度评分及治疗依从性评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ITHBC的健康教育是冠心病二级预防和心脏康复的主要方法和手段，通过对患者实施健康教育，提升其对疾病知识的认知能力，促进其对健康知识的掌握，提升其健康行为能力和治疗依从性，增强其自我健康管理能力和意识，对患者预后及康复效果具有实际意义。

简介：无

简介：摘要以系统器官为中心的整合教学成为目前国内医学院校教学改革的主流。本文介绍了上海交通大学医学院开展消化系统整合教学的意义，从理论课程、PBL课程、见习课程、考核方式及效果评价等方面详细介绍了消化系统整合教学的方式和教学课程，总结出消化系统整合教学的实践经验，主要有制度的强力保障、充足的教师资源储备以及良好的反馈机制，并提出了整合教学中存在的主要问题是缺乏相应的配套教材以及授课教师之间缺乏深度磨合等。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨国内医药卫生信息系统整合过程中存在的问题，构建相应整合机制。方法：通过检索 PubMed、中国生 物医学文献、中国知网、万方、维普数据库，访问中央人民政府、国家卫计委获取相关国家政策法规与研究文献。梳理医药卫生 信息系统整合建设中存在的问题。结果：我国医药卫生信息系统信息缺乏统一标准和区域化终端建设、整体建设水平差异较大、 应用水平较低；信息孤岛和信息质量对健康大数据分析带来巨大挑战。结论：应围绕顶层设计，加强供方激励机制改革，结合需 方特征，通过第三方评估与监管，分阶段推进以构建多元主体协同服务体系。

简介：摘要目的探讨基于健康行为改变整合理论的护理干预对于早期宫颈癌术后合并盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底肌锻炼的应用效果。方法选取134例早期宫颈癌术后合并盆底功能障碍性疾病的患者，采用随机数字表法将其分为试验组67例和对照组67例，试验组接受为期3个月的基于健康行为改变整合理论的盆底肌锻炼，对照组接受常规盆底康复护理，分别在干预前、干预1个月和干预3个月时采用盆底功能障碍简表（PFDI-20）、盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、一般自我效能量表（GSES）以及社会支持评定量表（SSRS）进行评估。结果重复测量方差分析结果显示，PFDI-20和PFIQ-7评分交互作用显著（F交互值为29.196、13.213，均P<0.05）；GSES与SSRS评分交互作用显著（F交互值为25.664、70.240，均P<0.05）。干预3个月时，试验组PFDI-20与PFIQ-7评分分别为（66.54 ± 14.04）分和（73.20 ± 7.41）分，低于同期对照组的（77.47 ± 15.91）分和（78.39 ± 8.51）分，2组比较差异有统计学意义（t值为-4.216、-3.765，均P<0.01）；试验组GSES和SSRS评分分别为（2.86 ± 0.30）分和（50.37 ± 2.45）分，高于同期对照组的（2.51 ± 0.34）分和（46.42 ± 2.82）分，2组比较差异有统计学意义（t值为6.447、8.662，均P<0.01）。结论基于健康行为改变整合理论的护理干预方案能显著提高早期宫颈癌术后合并PFD患者的自我效能感、社会支持水平和生命质量，改善患者的近期及远期盆底康复效果。

简介：摘要目的整合医务人员接种流感疫苗原因分析的相关质性研究，为管理者如何提高医务人员流感疫苗接种率提供对策。方法检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、PsycINFO（Ovid）、ProQuest健康与医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、万方数据库中的相关质性研究，检索时间均为从建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价，采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入16项研究，最终提炼66个研究结果，归纳形成9个类别，并综合得出2个整合结果。整合结果1为个人的认知和信念，整合结果2为外在组织和社会影响。结论医务人员是否接种流感疫苗受多种影响因素，管理层面可通过多方位、多渠道加强流感防治和疫苗应用等相关培训，同时从社会组织层面加强对医护人员疫苗接种的支持，从而提高疫苗接种率。

简介：摘要：本文以全科、整合两个视角探索医学发展情况，对其后续发展给出相应建议。全科与整合两个领域的医学发展中，全科医学以社区、家庭为面向主体，整合医学以临床、防病、康复等项目为工作方向。分别从服务、临床、教学三个角度探索全科与整合两个领域医学的发展现状，尝试解析其内在发展潜能。

简介：摘要目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)评估意识障碍患儿脑功能预后的临床价值。方法选择2018年10月至2019年9月郑州大学第三附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治的意识障碍患儿100例为研究对象，于入院48 h内完成aEEG及视频脑电图(vEEG)(监测≥6 h)、改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外周血脑损伤标志物S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测，并记录上述判读结果。以发病6个月或临床死亡为研究终点，依据儿童脑功能评分(PCPC)采用电话随访形式追踪患儿实际预后。采用受试者工作特征曲线(ROC)对aEEG、vEEG、改良GCS评分、S100β蛋白和NSE评估意识障碍患儿脑功能预后的临床效能进行分析和比较，应用Kappa一致性检验评估预后与实际预后的相关性。结果构建aEEG与vEEG、改良GCS、S100β蛋白、NSE脑功能评估方法ROC，得出曲线下面积依次为0.847、0.810、0.729、0.685、0.784，用于评估脑功能预后均有统计学意义(均P<0.05)。以Z评分法为金标准，aEEG与S100β蛋白评估脑功能预后的临床效能具有显著性差异(Z>1.96，P<0.05)，与其余3种相比差异无统计学意义。以最佳截断值为评估预后标准，aEEG评估预后不良的敏感性最高(90.5%)，经Kappa一致性检验，aEEG评估预后与实际预后具有一致性(Kappa＝0.550，P<0.01)。结论aEEG对意识障碍患儿脑功能预后具有较好的评估价值，敏感性高，与临床实际预后具有一致性，可在PICU诊治工作中推广应用。

简介：摘要2020年初受新型冠状病毒肺炎疫情影响，南方医科大学基础与临床融通的整合课程首次实施在线PBL教学。临床医学专业八年制3个年级共计357名学生参与了在线PBL教学。学生们前期具备了课程融通整合的知识技能基础，导师们进行了充分的学情分析、软硬件准备和教学设计。师生借助"腾讯会议"软件平台顺利实施了在线PBL教学，并且该教学活动在学生中获得较好反馈，课程满意度较高，学生的学习积极性明显提高。课程融通整合为在线PBL的案例设计奠定了基础；在线PBL教学的成功实施也体现了课程融通整合的改革初衷。

简介：摘要随着医学整合课程的发展，亟需一种与之相适应的考核形式来检验教学改革效果。本文以空军军医大学基础医学综合测试为例，根据考后数据，通过课程与考试、测试理论、考试目的等方面的整合，从考试定位、组织形式、试卷质量等方面试探讨基础医学整合课程考核的评价形式。

简介：摘要目的分析跨区域专科联盟文化整合要点，以促进紧密型医联体的文化融合，探讨促进该模式高效运转的策略。方法采用定量与定性相结合的方法。于2019年2月18日通过问卷调查了解基层医院192名职工的基本情况和医院文化自评情况；对调查数据进行描述性分析。于2019年2月21日通过对联盟医院院长进行深入访谈，并分别对核心医院到基层医院医疗支援半年以上的7名医生、基层医院5名医生和2名护士长开展焦点小组访谈，了解联盟医院文化整合的方向、要点、成效和挑战；采用"内容分析法"整理录音资料和访谈文稿。结果基层医院职工对组织公民行为、医疗质量和团队导向满意度较高，其自评医院文化各要素原始得分平均分分别为3.755、3.754和3.698;但他们自觉创新、弱等级导向不足和激励机制不够，其自评得分平均分分别为3.469、3.391和3.297。医技类职工和学历在本科及以上职工的自评总分均较低，分别为3.029和3.202。医院文化整合的方向是加强技术指导和对医患的关爱，并且在人才培训、科研创新和精神文化建设方面要加强合作与支持；而整合的关键要点是接纳。目前制约该模式高效运转的问题来自医保政策、物质资源政策、后勤保障、信息化管理、人才培养与支援、绩效管理这些方面。结论实现跨区域专科联盟的紧密型医联体的文化整合应通过价值观、制度、行为和物质这些维度的相互作用实现，应重视发挥政府主导和统筹作用，完善配套管理。

简介：摘要医学课程整合对改革传统医学教育模式、培养具有胜任力的新型医学人才意义重大。本文在对我国医学课程整合的概念、发展历史进行回顾的基础上，立足于我国医学教育改革实践，梳理了3种较为成熟的医学课程整合模式，即以器官系统为基础的课程模式、以问题为基础的课程模式和模块化课程整合模式；并从师资队伍建设、整合课程教材建设、课程设计与衔接和考核与评价等方面指出当前医学院校课程整合改革困境。最后反思应深入剖析课程整合理念，并在实践中创建适合我国医学教育实际的课程模式。希望能为我国医学课程整合改革实践提供参考和借鉴。

简介：摘要老年人常同时患有多种慢性疾病及老年综合征，相比传统的专科就诊模式，以患者整体为中心，实施个体化的综合治疗、康复和护理服务，从而最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量的老年医学多学科整合团队(GIT)模式成为老年患者的重要诊疗模式。现就GIT模式国内外现状进行研究分析。

简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要腹腔镜的放大作用可以观察到更细微的解剖结构，膜解剖理论由此逐渐兴起。系膜解剖理论从系统解剖学的角度，认为肠系膜作为一个器官，是连续的一个整体。筋膜解剖属于局部解剖学，着眼于筋膜间隙对手术的指导意义。膜解剖理论强调系膜与系膜床的解剖，还揭示系膜内存在"第五转移"，认为防止癌泄露是膜解剖手术的本质，属于外科解剖学或者应用解剖学。各种膜解剖理论求同存异、互为补充、迭代升级，从不同角度阐释膜的结构和功能，对提高手术质量大有裨益，应以"兼收并蓄"态度对待它们。

简介：摘要近年来，慢性创面发生率呈上升趋势，该病致残率高、治疗难度大，其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展，慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展，但仍存在许多问题，要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用，旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。

简介：摘要：本文主要阐述急诊整合培训对精神科住院医生的影响，以提高精神科医生的临床能力。方法选择2017年1月—2020年10月在本院进行培训的精神科住院医生18例，根据随机数字表法分为整合组与对照组各9例。对照组给予传统培训，整合组给予整合培训，记录与判定培训效果。结果培训后整合组的理论考试与实训考核优良率为93.8%，高于对照组的62.5%（P＜0.05）。培训后整合组对于培训环境、培训方法、培训效果及培训管理等满意度评分都显著高于对照组（P＜0.05）。结论整合培训在精神科住院医生培训中的应用能提高理论考试与实训考核优良率，提高住院医生的临床能力。

简介：摘要屏状核位于纹状体和皮质之间，主要由谷氨酸能神经元和γ-氨基丁酸能神经元组成。大脑皮层与屏状核存在广泛的、相互投射的神经纤维连接。屏状核通过多种方式整合感觉信息、调控意识形成和维持，在感觉信息处理和认知功能调节中发挥着重要作用。本文围绕屏状核的神经元特性、纤维投射、神经化学特点及其在意识调节中的作用综述如下，以期为进一步深入认识屏状核的生理及病理生理作用提供参考。

简介：摘要目的系统评价ICU患者机械通气期间真实体验的质性研究。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ovid、中国知网、维普和万方数据库，搜集关于ICU患者机械通气期间真实体验的质性研究，检索时限为2009年10月至2019年10月。由2名评价者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料后,采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"评价文献质量，采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入14项研究，提炼38个完整的研究结果，归纳出7个新的类别，并得到3个整合结果：经受诸多身心不适；渴望得到支持；自我调适与反思中实现个人成长。结论机械通气期间出现的不适体验，降低了患者的舒适度，一定程度上对患者的身心健康和临床结局造成不利影响。ICU护士作为机械通气患者最直接的照顾者，应加强与患者的沟通交流，在缓解其躯体不适的同时，给予患者充分的心理支持，最终促进患者身心康复。