简介：【摘要】目的 探究新生儿颅内出血的影响因素及预后。方法 对2018年1月-2020年2月我院的新生儿颅内出血195例进行调查研究，将所有患者临床资料进行回顾性研究，分析产妇对新生儿颅内出血发生率的影响以及新生儿对临床治疗疗效的影响。结果 产妇的产次对新生儿颅内出血发生率无影响，但与产妇年龄、分娩方式以及合并疾病有关（P＜0.05）；新生儿评分对临床治疗疗效无影响，但与新生儿是否早产、胎数以及出生体重有关（P＜0.05）。结论 新生儿颅内出血发生率主要与产妇年龄、分娩方式以及合并疾病有关，新生儿颅内出血的临床疗效主要与新生儿早产、胎数以及出生体重有关，因此，应针对这些高危因素给予相对应的护理措施，用以进一步预防新生儿颅内出血，提高临床治疗疗效，从而更好的保障母婴预后。

简介：

简介：摘要目的分析颅骨成形术后颅内出血的相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心神经创伤外科自2010年11月至2018年11月收治的278例行颅骨成形术患者的临床资料，按照术后颅内是否出血将患者分为出血组和未出血组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定颅骨成形术后颅内出血的独立影响因素。结果278例患者颅骨成形术后颅内出血12例，颅内出血发生率为4.3%。单因素分析显示：缺损面积及颅骨缺损时间与颅内出血发生相关，差异有统计学意义（P<0.05），Logistic多因素回归分析显示：颅内缺损面积（≥100 cm2）是颅骨成形术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）。结论颅骨缺损面积是影响颅骨成形术后颅内出血的临床危险因素，评估上述指标对颅骨成形术后颅内出血有重要的临床意义。

简介：摘要颅内出血(intracranial hemorrhage，ICH)是早产儿生后主要神经系统并发症之一，特别是重度ICH存在严重远期神经发育障碍风险，已成为重症监护病房最棘手问题之一。早产儿ICH发病机制复杂，主要与生发基质血管系统的脆弱性和脑血流波动有关，目前尚无有效的治疗方法。早期干预可有效降低ICH的发生，改善预后。本文对早产儿ICH的危险因素及预防进展进行综述。

简介：[摘要 ]

简介：摘要以我院近期收治的瘢痕妊娠出血休克合并弥散性血管内出血患者1例为研究对象，对其实施髂内动脉结扎术、子宫动脉结扎术、瘢痕组织切除缝合术，治疗干预后，患者的血常规与凝血常规状态均得到优化，术后血红蛋白较快恢复正常水平。

简介：摘要回顾性分析13例重症急性胰腺炎引起腹腔内出血病例的临床资料。13例腹腔内出血，保守治疗5例，1例存活，4例死亡；3例单纯行经皮穿刺出血动脉栓塞术，均死亡；5例手术治疗，其中1例行剖腹缝扎止血治疗后存活；1例术后死亡；3例介入栓塞失败后剖腹探查止血治疗均存活。我们的结果表明重症急性胰腺炎合并腹腔内出血死亡率高，手术止血是治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内出血安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨儿童体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)术后颅内出血的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月复旦大学附属儿科医院ECMO病例，7年来共行ECMO治疗89例，ECMO治疗期间出现颅内出血6例(6.7%)。6例颅内出血病例中，男4例、女2例，年龄1 d至11岁；爆发型心肌炎1例，重症肺炎5例；院外ECMO置管转运2例；平均ECMO时长为126.8 h，范围为28.0～229.5 h。收集ECMO治疗过程中颅内出血患儿的临床资料，总结诊疗经过，分析婴幼儿ECMO并发颅内出血的危险因素、早期诊断、治疗。结果爆发型心肌炎2例瞳孔不等大后行CT检查、1例偏瘫后行MRI检查、2例例行B型超声检查、1例例行MRI检查后诊断颅内出血。硬膜下1例、深部脑组织1例、脑叶4例。2例经手术治疗(硬膜外1例、脑叶1例)，2例保守治疗，2例家属放弃治疗后死亡。手术患儿GOS评分：硬膜外出血5分，脑叶内出血4分(偏瘫)。结论颅内出血是ECMO术后严重的出血性并发症，早期明确诊断及手术治疗可改善预后。

简介：【摘要】目的：分析新生儿颅内出血危险因素，并提出科学的预防措施。方法：选取60例新生儿颅内出血的病例作为研究的对象，归为研究组，同时选取60例未产生颅内出血的新生儿作为参照组，对比观察研究组患儿出现颅内出血的因素。结果：按照统计数据所显示，新生儿颅内出血具有脑室内、蛛网膜下腔、脑实质、小脑等位置出血的表现，通过进行比较研究组以及参照组的新生儿情况明显观察到，早产、生产时间过长、胎盘出现异位等，属于引发新生儿颅内出血的重要原因。结论：导致新生儿颅内出血的因素较多，需要尽早的采取策略防控，减少新生儿颅内出血问题。

简介：【摘 要】目的：通过应用超声诊断技术，来确定该医疗诊断方法在内出血以及腹部脏器损伤患者急诊诊断中应用效果。方法；选择某院 80例存在腹部脏器受损问题的患者，给所有被选中的患者运用超声诊断检查技术，分析患者的诊断结果，确定患者的病情。结果：完成超声检查后发现， 18例患者出现脏器破裂的问题， 19例患者出现血肿， 40例患者存有实质性脏器损伤，具体有脾破裂伤、肾破裂伤与肝破裂伤。有 3例漏诊患者，确定诊断率为 96.3%。结论：针对存有内出血以及腹部脏器受损的患者，可给其运用超声检查技术，诊断率比较高，可提供医疗救治所需的可靠诊断信息，诊断效果良好。

简介：【摘要】目的探索上消化道内出血患者的临床治疗措施。方法选取 2019年 9月 ~12月我院 120例上消化道内出血患者，以数字法为基准，分为试验组与参照组，分别给予泮托拉唑治疗及泮托拉唑联合奥曲肽治疗，评估 2组临床治疗状况、各项临床指标、不良反应状况。结果 2组对比而言，试验组临床治疗状况更好（ 96.67%vs.83.33%）（ p<0.05）；试验组各项临床指标更优（ p<0.05）；试验组不良反应状况更少（ 1.67%vs.13.33%）（ p<0.05）。结论在上消化道内出血患者临床治疗中，给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗，可以大幅提升临床治疗效果，改善各项临床指标，减少不良反应状况的发生，因此，可以大力推广与应用。

简介：摘要脑室内出血为新生儿颅内出血的常见类型，其中脑积水是最严重的并发症之一。本研究回顾性分析2016年2月至2019年7月南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿科收治的30例脑室内出血患儿的临床资料，所有患儿均行腰椎穿刺术治疗。治疗后根据患儿的临床和影像学表现，发现18例发生脑积水，另12例未发生。通过单因素分析显示，患儿合并颅内感染和首次Evans指数高可能会影响患儿脑积水的发生(均P<0.05)。

简介：摘要目的探讨胎儿颅内出血（intracranial hemorrhage, ICH）的MRI诊断及结局。方法回顾性纳入2011年7月至2019年11月在复旦大学附属妇产科医院49例MRI诊断为胎儿ICH的病例。MRI图像由2位具有5年以上产科放射学经验的专家阅片，判定出血部位、数量、面积、分期和分级。比较生发层基质-脑室出血（germinal matrix-intraventricular hemorrhage, GM-IVH）（n=39）与非GM-IVH孕妇（n=10）年龄、MRI检查孕周以及胎儿ICH的出血面积、出血数量、分期、分级以及合并颅内外其他异常的差异。比较超声检查后3 d内行胎儿MRI的病例（37例）MRI与超声结果的异同。总结胎儿ICH的生后结局及随访结果。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验进行统计学分析。结果GM-IVH组孕妇年龄、MRI检查孕周、出血面积、出血数量和分期与非GM-IVH组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。GM-IVH组合并侧脑室扩张的比例高于非GM-IVH组[87%（34/39）与0/10，t=24.522，P<0.001]。MRI补充诊断了51%（19/37）超声检查没有发现的病灶（17例GM-IVH，1例右侧小脑半球出血及1例胼胝体区脑出血）。随访49例的妊娠结局，失访7例，引产终止妊娠29例（非GM-IVH组6例，GM-IVH组23例），2例晚孕期胎儿宫内死亡，活产分娩11例。GM-IVH组活产分娩10例中Ⅰ级（2例）、Ⅱ级（4例）、Ⅲ级（3例）病例预后相对较好，1例Ⅳ级病例8岁智力低下；非GM-IVH组1例出生时听力缺失，安装人工耳蜗，随访至3岁，其余发育良好。结论MRI可以更直观地显示胎儿ICH的部位和程度，有时甚至改变产前超声诊断结果，是超声检查的有益补充。Ⅳ级GM-IVH预后不佳。

简介：摘要目的探讨创伤性颅内出血患者治疗期间静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况及其相关影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的362例单纯创伤性颅内出血(排除多发伤)患者的临床资料。患者住院期间通过彩色多普勒超声或胸部螺旋CT断层扫描评估临床高危或高度疑似VTE的患者，并分为无VTE组和VTE组。采用单因素分析法和多因素logistic回归分析法分析VTE的发生情况及相关的危险因素和保护因素。结果362例单纯创伤性颅内出血患者中，共有160例发生VTE，总体发生率为44.2%。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(40～59岁，OR＝5.316，95%CI: 2.322～11.173；≥60岁，OR＝11.221，95%CI：4.935～25.518)、输血治疗(OR＝2.396，95%CI：1.413～4.063)是VTE发生的危险因素(均P<0.05)。362例患者住院期间采用不同的预防VTE措施：其中158例(43.7%)主动或被动活动，104例(28.7%)穿戴弹力袜，100例(27.6%)使用下肢机械间歇气泵。多因素logistic回归分析结果显示，采用下肢机械间歇气泵(OR＝0.245，95%CI: 0.132～0.452)是预防VTE发生的保护因素(P<0.05)。结论创伤性颅内出血患者的VTE发生率较高，是重要的临床并发症之一。患者年龄≥40岁、经输血治疗更易发生VTE，尽早使用下肢机械间歇气泵预防，可显著减少VTE的发生。

简介：摘要目的探讨床旁颅脑超声在早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)早期诊断中的应用价值。方法以2017年1月至2019年7月本院早产儿病房收治的240例早产儿为研究对象，其中男135例，女105例，胎龄范围28～37周，胎龄（32.4±2.4）周，出生体质量范围1 045～3 012 g，体质量（2 039.0±521.0）g。在其出生1周内进行床旁颅脑超声检测，观察声像图特点，测量PIVH患儿大脑前动脉(ACA)收缩期峰速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI)指标变化，并对PIVH患儿进行定期随访。结果经颅脑超声共检出PIVH 84例，阳性率为35.00%，其中轻度48例（占57.14%），重度36例（占42.86%）。胎龄<32周患儿重度PIVH发生率55.00%（22/40），胎龄32～37周患儿重度PIVH发生率31.82%（14/44），差异有统计学意义（P<0.05）；出生体质量<1 500 g的患儿重度PIVH发生率63.16%（24/38），体质量>1 500 g的患儿重度PIVH发生率26.09%（12/46），差异有统计学意义（P<0.05）；PIVH早产儿大脑前动脉(ACA)收缩期峰速(Vs)、舒张末期速度(Vd)与未检出PIVH早产儿相比，差异有统计学意义（均P<0.05），两者RI指标差异也有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿中，胎龄越小、出生体质量越低，发生重度PIVH的概率越高。颅脑超声可早期发现PIVH、评估出血程度及判断预后，为指导临床治疗提供重要的影像学依据。

简介：摘要目的观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）眼内出血内外路联合手术的疗效。方法回顾性临床研究。2018年1~8月于南昌大学第二附属医院眼科检查确诊的PCV合并玻璃体积血（VH）伴出血性视网膜脱离患者14例14只眼纳入研究。患眼平均病程为（1.12±0.68）个月；视力下降时间2~14 d；出血性视网膜脱离至手术平均时间为（6.32±2.82）d。BCVA光感、手动、数指者分别为9、3、2只眼；平均黄斑中心凹厚度（CFT）为（564.6±102.2）μm。视网膜脱离范围累及≥2个象限。采用23G玻璃体切割手术清除VH，经巩膜外路引流排出视网膜下积血，复位视网膜。手术后1周和1、2个月，患眼玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg ）。手术后平均随访时间为（6.24±1.16）个月。手术后1周和1、3、6个采用手术前相同设备和方法行相关检查，观察患眼BCVA、CFT、眼压、视网膜复位情况。手术前后BCVA比较采用非参数检验。结果所有患眼VH完全清除，手术中未出现医源性视网膜裂孔。手术后6个月，患眼BCVA手动、数指、0.1、0.2、>0.2者分别为1、1、8、2、2只眼；与手术前比较，BCVA明显提高，差异有统计学意义（Z=－3.711 ，P=0.000 ）。患眼平均CFT为（336.4±54.8）μm；与手术前比较，明显降低，差异有统计学意义（t=3.212，P=0.006）。OCT检查可见黄斑形态结构清晰可见。14只眼中，视网膜脱离复位13只眼；硅油取出手术后视网膜再次脱离1只眼。手术后1周内眼压升高3只眼，其中前房少量积血1只眼。随访期间所有患眼未出现复发性VH。结论内外路联合手术治疗PCV合并VH伴出血性视网膜脱离安全、有效。

简介：【摘要】目的 研讨脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后引流管的临床护理。方法 选择98例采用侧脑室外引流术治疗的脑室内出血患者，均来源于本院2019年4月-2020年2月期间收入，按护理方式不同分成两组，引流管组和常规组，组内分别有49例。引流管组给予引流管护理干预，常规组给予常规护理，对比两组并发症发生情况和护理满意程度。结果 引流管组并发症发生率为2.04%，显著低于常规组的14.29%（P＜0.05）；引流管组护理总满意率为100.00%，显著高于常规组的89.80%（P＜0.05）。 结论 脑室内出血采取侧脑室外引流术治疗术后实施引流管护理干预能减少并发症的发生，提高患者的护理满意率。

简介：摘要：目的：研究、分析双能CT对脑卒中机械取栓术后颅内出血的评估价值。方法：本次入选人员均选自2019年2月至2020年5月在我院收治的脑卒中患者（40例），均接受了机械取栓术，术后1小时内给予施双能CT检查，合理的进行评估，并在术后48小时再次予以双能CT检查随访处理。结果：在脑卒中机械取栓术后1小时内应用双能CT检查后，8例单纯融合图像（MIX）未观察到明显高密度，余下32例检查结果提示高密度影，其中双能CT图像诊断为出血的有16例，占比为50.%（16/32），后经随访出血症状均被证实；有14例被诊断为对比剂外渗，占比为43.8%（14/32），经随访其中1例出现继发性出血转化；2例被诊断为出血合并外渗，占比为6.2%（2/32），随访中被证实。敏感度、特异性分别为93%、100%，阳性及阴性预测值分别为100%、92%（P＜0.05）。结论：在脑卒中机械取栓术后颅内出血的评估中，双能CT发挥的作用明显，应用价值较高，值得进一步推广。

简介：【摘要】目的 ：探讨脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果。 方法： 选取我院收治的 98 例脑室内出血患者，随机分为两组各 49 例，对照组采用传统护理，观察组采取引流管临床护理。对比护理后两组患者并发症发生率、护理效果以及满意度。 结果： 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理总有效率和护理满意度明显高于对照组（ P＜ 0.05）。 结论： 对脑室内出血侧脑室外引流术患者采取引流管临床护理能够降低并发症发生率，提高护理效果及患者满意度，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗( endovascular therapy, EVT)后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)及有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)的预测因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受EVT的急性大动脉闭塞性卒中患者的临床资料。术后复查头颅CT确定是否存在HT，sICH定义为存在脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Sacle, NIHSS)评分较基线增加≥4分或死亡。在术后90 d时采用改良Rankin量表评估患者临床转归，0～2分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定EVT后HT以及sICH的独立危险因素。结果共纳入443例患者，94例(21.2%)发生HT，其中24例(5.2%)为sICH。HT组年龄、空腹血糖水平、国际标准化比率、基线NIHSS评分以及心房颤动、心源性栓塞和重度卒中的患者构成比显著高于非HT组，而低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非HT组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分较高是EVT后HT的独立危险因素[优势比(odds ratio, OR)1.076，95%可信区间(confidence interval, CI)1.040～1.113；P<0.001]。sICH组与非sICH组饮酒、发病前使用抗血小板药、卒中病因学分型的患者构成比以及基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分较高(OR 1.080，95% CI 1.025～1.137；P＝0.004)以及心源性栓塞(OR 3.579，95% CI 1.101～11.631；P＝0.034)是EVT后发生sICH的独立危险因素。此外，HT组及sICH组转归不良率和病死率均显著更高。结论高基线NIHSS评分为临床预测EVT后发生HT和sICH的独立危险因素，可导致转归不良并增高死亡风险。