简介：摘要目的精神科病房应用护理记录检查簿，通过持续护理记录质量改进后，对比一年中护理记录质量提高情况。方法从2013年1月～2014年12月，通过定时与不定时的普查、抽查，对护理记录质量问题及时记录、汇总、归纳分析。结果通过两年的护理记录质量持续改进后，有质量问题的护理记录出现的总频次明显下降。结论在精神科病房建立护理记录检查簿，能及时发现护理记录中存在的质量问题，有利于全面提高护理记录书写质量。

简介：摘要目的为了规范护理记录，避免和减少因护理记录缺陷而引起医患纠纷。方法采取随机抽查1120份归档病历和现病历，通过对目前护理记录存在的语言不规范、记录呈流水帐式、记录不全面等进行回顾性分析。结果了解护理记录中易出现的书写缺陷，熟悉避免缺陷的应对措施，有利于护士不断规范自己的行为，提高护理质量，为正确施治、施护提供有力的书面证据。结论应重视护理记录，促进护理工作不断改进。

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简介：报道了广西4种药用植物新记录，包括细齿十大功劳、翅茎异形木、碧绿米仔兰、蓝花野茼蒿。本文列出了每个种的标本引证和地理分布。

简介：摘要目的旨在提升护理人员的业务水平。方法从多方面对护理记录进行回顾性分析找出存在的问题。结果对护理记录问题及早采取处理对策，保证了护理质量。结论护理记录是反映护理水平高低的重要标志，质量高的护理记录在举证中具有一定的法律效力。

简介：摘要目的随访年轻恒牙完全脱落再植的治疗疗效。方法对2007-2013年蔚县人民医院收治的43例年轻恒牙完全脱落且就诊及时的患儿，进行牙齿再植，术后牙弓夹板固定。结果术后效果良好，半年内未出现牙体变色（牙髓活力测试正常）、未出现根尖瘘管、牙齿无松动者30例。

简介：摘要护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，记录着患者住院期间的生命体征，各项医疗、护理措施，是医疗、护理、教学及科研的宝贵资料和重要依据，具有法律证明效果。因此写好护理文件记录有非常重要的意义。但是在各科室的临床工作中，由于种种原因，护理人员书写护理文件记录存在很多问题。为了避免护理记录缺陷引发医疗纠纷，本研究对医院中各临床科室护理记录中存在的各种缺陷和问题进行分析，并提出了相应的对策和建议，以便使护理工作能更好地进行。

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简介：摘要目的对病人所使用的无菌包进行追溯管理，取消临床科室和消毒供应中心的纸质交换单，实现网上信息交换，提高工作效率。方法消毒供应追溯系统全程追踪无菌器械包的清洗、配包、灭菌、发放、使用和回收全过程。“回收、清洗、配包、灭菌、发放”记录在消毒供应中心完成；“使用”追溯记录由临床科室执行。消毒供应中心根据临床使用记录发放无菌物品。定时下临床回收使用后的无菌包，将回收信息录入追溯系统，再次进行清洗消毒、配包、灭菌、灭菌审核、内部交接到再次发放和使用。结果所有做无菌包使用记录的病人，都可查询到该病人使用的无菌包的整个生产、流转信息；按临床使用记录发放无菌包，不需手工填写纸质交换单；每次下收时间减少15～20分钟，发放时间提前1小时。结论消毒供应中心根据临床的使用记录发放无菌物品，不再需要临床科室填写纸质的物品交换单，提高了工作效率；避免了纸质交换单在物流过程中的污染，保障了消毒供应中心的消毒隔离质量。追溯系统对各岗位工作人员的实时工作状态予以监控，保证了无菌物品供应链的质量，提高了消毒供应中心及临床科室的工作质量和效率，对提高病人的医疗安全与医院的整体服务质量具有重要意义。

简介：摘要目的查找并分析死亡记录病历书写缺陷，提出解决对策，规范病历书写。方法由病案科质控人员根据中国病案管理专业委员会《住院病历质量检查评价标准》及卫生部《病历书写基本规范》，对医院2010年1月~2010年12月出院的终末病案检查进行评价、分析。结果381份死亡记录病历中书写缺陷共83份，占缺陷病案的21.78%。结论强化病历书写规范培训、提高住院医师专业技能、加强法律意识和责任心是死亡记录质量提高的重要措施。

简介：摘要目的探究急诊抢救记录中存在的问题以及防范对策。方法选取我院2010年4月至2014年9月期间的抢救文书记录，采用回顾性分析方法对文书记录进行归纳和总结，并采取应对措施。结果通过对急诊抢救记录中所出现的问题进行相应的处理，取得了良好的效果，提升了急诊抢救记录质量，减少了医疗纠纷事件的发生。结论对急诊抢救记录中所存在的问题采取相应的应对措施能够提高记录质量，值得在临床中推广应用。

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简介：摘要目的运用QCC方法，提高患者交接记录单完整率。方法由8名护士组成七彩圈，对2014年9月七彩圈活动前40份患者交接记录单不完整的原因采用鱼骨图进行分析，制定改进措施，规范患者交接流程，实施4个月后进行效果评价。结果QCC活动后，患者交接记录单完整率由改善前的64.2%提升至97%，目标达成率106%。结论开展QCC活动可提高患者交接记录单完整率，不仅增强了各级护理人员的护理质量意识，还保证了医疗安全。

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简介：摘要目的实施记录管理程序和档案管理程序，保证血液信息可追溯性。方法对血液采集、检测、制备、储存、发放和运输整个采供血过程及时记录归档。结果依据管理程序建立与实施可追溯。结论正确实施档案管理，及时归档，确保每袋血液信息完整性。

简介：摘要目的观察手术室护理记录单，对其中所出现的问题进行分析，并研究管理对策、提高护理记录质量。方法对2011年1月～2014年12月记录归档的1648份手术室护理记录单，检查其中所出现的问题并归类分析其原因，根据问题与原因研究管理对策。结果通过对手术室护理记录进行检查，发现其中主要存在项目填写不完整、记录内容错误、用语不准确、代签名（漏签名）、书写不规范等问题，并分析其原因以研究相应对策。结论手术室护理记录无论对患者还是院方、对临床治疗还是法律效力，均有着重要的作用与意义，目前手术室护理记录仍有一定的欠缺与问题，需要探明原因，分析研究其对策，进一步提高护理记录质量。

简介：摘要目的探讨自行设计的RICU特护记录单在临床上的应用.方法随机抽取２０１２年９月至２０１３年４月入住RICU的患者各３０例,分为对照组和观察组,对两种小结式记录的护士书写时间、书写质量及书写记录的错误发生率进行比较.结果表格式小结记录书写时间和书写质量均优于传统文字式护理小结记录方式.结论自行设计的RICU特护记录单有益于提升护理质量.关键词护理记录;表格式小结;特护记录单TheclinicaleffectofICUcarerecordtableformatZhangjunlizhangshaominglinliliuleiAbstractAimToexamtheclinicaleffectofICUpatientcarerecordinatableformatdesignedbyus．Method６０patientsinRICUweredividedintotwogroupsatrandomfromSeptember２０１２toApril２０１３．Thecomparisonoftwogroupsincludesthetime,qualityanderrorfrequencyofrecordwriting．ResultsCarerecordinatableformatisbetterthantraditionalmethodinthetime,qualityofrecordwriting．ConclusionRICUpatientcarerecordtableformatisbenefiＧcialtoKienycrewaosredsqualityofpatientcarerecords．Carerecord;Tableformat;Specialcarerecordsheet中图分类号R５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０００５－０２

简介：摘要社会经济的发展促进了医疗技术水平的提高。但是就目前而言，我国经常发生医疗纠纷事件，其重要原因之一就是重症护理记录单中存在一些问题，如医护记录不及时、护理记录的重点不够突出、记录前后矛盾等问题，从而导致医疗纠纷不断。因此必须要提高重症护理记录书写的质量，并仔细检查记录单，对其中存在的问题进行及时纠正，有效防范纠纷，并保障护患双方的合法权益。本文就对重症护理记录单中存在的问题进行分析，并试探性地提出相应地解决措施，以便相关人士借鉴和参考。

简介：目的探讨穿支皮瓣术后患者床旁护理记录单的使用效果。方法将穿支皮瓣床旁护理记录单应用于108例穿支皮瓣术后患者，观察使用记录单的书写质量、书写时间及患者、医生的满意度。结果术后发现动脉危象4例，静脉危象8例，皮瓣感染2例，经及时对症治疗后皮瓣均存活；记录单书写合格率为97．22％，护士单次书写时间由（4．70±0．62）min缩短到1．51min（P〈0．01），患者对护理服务满意度为98．56％，医生满意度为96．37％。结论床旁护理记录单记录方法科学，不仅能客观、及时地反映皮瓣的动态信息，还能提高护士的工作效率。