简介：摘要：探讨批生产记录如何审核的方法。当前需对批记录审核工作引起重视，以及掌握关键审核内容，有利于减少批生产记录方面的偏差，更能进一步提升质量保障体系工作。

简介：摘要目的评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。方法基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽，光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、Kennedy Ⅰ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例，需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照，对病例同时采用2种方法制取咬合记录：试验组用预成咬合记录帽，对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上架，评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值，并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据，导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙面间距，以及配准模型扫描与口内扫描的上颌，计算下颌模型余留牙面三维偏差值。采用配对t检验进行两组比较。结果纳入男性病例3例、女性9例，年龄（52.6±12.1）岁，缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位，固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度（0.73±0.14）显著优于对照组（0.63±0.12，P<0.01），阳性预测值（0.79±0.15）与对照组（0.75±0.10）差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组面三维偏差值［分别为（357.0±140.2）和（399.4±206.3）μm］差异无统计学意义（P>0.05）。结论用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性，具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

简介：[摘要]目的：探索动态心电图实时记录的临床价值。方法：选择本院2020年1月-2020年12月300例进行实时动态心电图记录的患者进行分析。结果:300例患者经过动态心电图24小时监测，发现心电异常290例，占96.7%。结论：在临床上，对一些常规心电图检查不出来而选择使用动态心电图发现其心脏疾患具有重大临床价值。

简介：摘要脑/肌电图作为重要的经典电生理技术之一，在基础科研和临床应用中均扮演重要角色。基于学校在脑/肌电图记录技术上的成熟应用，作者在研究生生理学实验选修课中开展了"基于翻转课堂进行脑/肌电图技术记录"的实验课程，并从实验设计、开展意义、实践反思三个方面，介绍了脑/肌电图记录技术与翻转课堂融合的教学方法。其旨在培养学生主动求知的实践方式及严谨的科学思维，提升教师综合教学素质；同时，通过经验的反思，为其他课程实施"技术+翻转课堂"教学模式提供有益借鉴。

简介：[摘要] 目的：分析临床合理用药情况，评估药师在处方审核中的作用[1]。方法：对我院2021年6月，处方审核室药师日常工作中干预的不合理用药处方记录进行统计分析。结果：总共记录不合理用药处方226张，其中经医师更正的处方226张，占100%。结论：审方药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。

简介：摘要：目的：分析急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响。方法：于我院急诊护理记录中随机抽取600份，2019年10月~2020年4月抽取300份，为对照组，实施常规护理文书记录；2020年4月~2020年10月抽取300份，为观察组，实施急诊护理文书表格化，对比2组护理文书错误发生率、护理文书质量评分。结果：观察组护理文书错误发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理文书质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化可提高护理记录书写质量，降低护理文书错误发生率，应在临床推广普及。

简介：【摘要】目的：探究护理记录书写质量提升中，急诊护理文书表格化存在的影响。方法：从2019年1月至2019年12月（急诊护理文书表格化前）急诊患者的护理文书中选取200份纳入对照组，从2020年1月至2020年12月（急诊护理文书表格化后）急诊患者的护理文书中选取200份纳入观察组。由护理记录书写质量控制人员对其进行检查，统计护理文书缺陷发生情况并利用自制护理记录书写质量评量表进行质量评价。结果：观察组共发生28处护理文书缺陷，低于对照组的141处，书写整体质量、病情观察与记录、护理信息记录、药品记录、护理实施记录各项缺陷发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），各类缺陷表现中，观察组病情描述不准确、记录不及时、记录不吻合、记录错误、单位名称错误、用法用量记录不规范、方案实施后无记录、缺乏实施效果评价等发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理记录书写质量评价中各维度评分以及总评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化的科学运用，利于护理文书缺陷发生率降低，利于急诊记录书写质量提高，可给予重视推广。

简介：摘要：临床护理工作中基础护理十分常见，具体指的是病人从入院到出院过程中，护士向患者连续不断提供的各项护理服务。基础护理质量能够体现出医院整体服务质量的高低，并且基础护理质量的高低对医院医疗护理服务质量具有直接影响。相关部门经过研究，决定优质护理服务示范工程活动在2010年我国各医院展开，我国卫生系统中具有相关记录，活动实施期间要求参与医院加强基础护理、改善护理服务质量、确保医疗安全，争取为患者提供更加优质安全的护理服务，提高患者满意度。本文将结合医院骨科病人特征和需求，分析骨科优质服务基础护理记录单的设计与应用，以期促进骨科基础护理及专科护理水平的提高。

简介：摘要目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单，规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月，通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93、0.95，肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563（P<0.05）。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目，99个二级条目，94个三级条目。结论函询专家积极性高，权威程度高，协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强，可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

简介：【摘要】介绍一种改进的表格式索引换血单的设计方法、设计内容及实施方法。本科室改进的换血单保证了护理文书的规范性、提高了护理记录的书写质量，同时也能够保证换血过程中的患儿的安全，因此值得在新生儿病房中推广。

简介：摘要甲状旁腺素可作用于骨骼、肾脏及肠道，在人体钙磷代谢稳态中发挥重要的调控作用。然而，有关甲状旁腺功能障碍对生殖系统功能的影响，目前尚知之甚少。本文着重讨论甲状旁腺疾病与生殖功能和生殖健康之间的关系。

简介：摘要目的分析第6版护理措施分类在儿童普外科的临床适用性，为规范临床护理用语，促进护理措施标准化术语的临床使用提供依据。方法本研究的研究方法为映射法。选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科2018年10月1日至12月31日的电子护理记录，包括自由录入的护理措施记录和医嘱相关的护理措施记录。以概念一致性对比电子护理记录与标准化护理措施（第6版护理措施分类）的匹配程度。采用难度、耗时来分析匹配所得的标准化护理措施的特质。结果4 560条独立的电子护理记录共映射所得7个领域的86条护理措施。其中，有98.84%（4 507/4 560）护理记录与护理措施完全匹配、0.83%（38/4 560）护理记录与护理措施部分匹配、0.33%（15/4 560）护理记录与护理措施不匹配。难度和耗时分别为（2.20 ± 0.45）min和（2.03 ± 1.25）min。结论护理措施分类可以用于描述儿童普外科护理人员的日常行为活动，还可以解决护理记录在呈现上的标准化问题，适合作为标准化的护理语言用于儿童普外科的护理记录。

简介：摘要目的分析第6版护理措施分类在儿童普外科的临床适用性，为规范临床护理用语，促进护理措施标准化术语的临床使用提供依据。方法本研究的研究方法为映射法。选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科2018年10月1日至12月31日的电子护理记录，包括自由录入的护理措施记录和医嘱相关的护理措施记录。以概念一致性对比电子护理记录与标准化护理措施（第6版护理措施分类）的匹配程度。采用难度、耗时来分析匹配所得的标准化护理措施的特质。结果4 560条独立的电子护理记录共映射所得7个领域的86条护理措施。其中，有98.84%（4 507/4 560）护理记录与护理措施完全匹配、0.83%（38/4 560）护理记录与护理措施部分匹配、0.33%（15/4 560）护理记录与护理措施不匹配。难度和耗时分别为（2.20 ± 0.45）min和（2.03 ± 1.25）min。结论护理措施分类可以用于描述儿童普外科护理人员的日常行为活动，还可以解决护理记录在呈现上的标准化问题，适合作为标准化的护理语言用于儿童普外科的护理记录。

简介：【摘要】医务人员应真实、准确、全面、客观地记录患者入院病史等相关信息，某三甲医院质量安全管理办公室针对全院临床科室书写的入院记录展开专项检查。

简介：【摘要】目的：探讨儿童早期预警评分（PEWS）护理记录模板于小儿肺炎患儿中的应用效果。方法：取2019年11月~2020年4月我院儿科收诊80例小儿肺炎患儿划入对照组，进行常规护理文书书写；取2020年5月~2020年10月我院收诊小儿肺炎患儿80例划入研究组，依据PEWS护理记录模板进行护理文书书写，比较两组护理文书缺陷次数、书写平均时间。结果：研究组护理文书缺陷次数、书写平均时间均少于对照组，差异显著（P

简介：摘要目的评估当代具备心腔内电图存储功能的双腔或三腔起搏器中记录的心房高频事件（AHRE）与心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）的相关性。方法收集2015年1月到2020年12月天津市胸科医院植入双腔或三腔起搏器的2 109例患者记录的2 440份AHRE腔内电图，记录心房发作频率和持续时间并分析其种类。结果平均随访2.3年，有23.9%的患者记录到了≥30 s的AHRE，2 440份AHRE腔内电图中房扑/房颤发作2 111份图（86.5%，2111/2 440），交叉感知21份图（0.9%，21/2 440），噪声干扰64份图（2.6%，64/2 440），房性心动过速（房速）237份图（9.7%，237/2 440），重复性非折返性室-房同步节律5份图（0.2%，5/2 440），2份未确定类型（0.1%，2/2 440）。AHRE持续时间>6 h并且频率≥250次/min对房扑/房颤的阳性预测值为99.9%。结论结合时间和频率分析的AHRE是诊断房颤、房扑的可靠工具。

简介：摘要：目的：探讨特殊用药点滴观察记录卡在产科硫酸镁点滴中的作用。方法：将医生和孕妇分为两个小组，每个小组有医生5名，孕妇20例，对照组A组（后简称为A组）采用原始的普通输液卡，观察组B组（后简称为B组）采用特殊的用药点滴记录卡。通过观察两组在使用点滴量相同的情况下，比较两组孕妇点滴治疗完成时间与医生、孕妇及孕妇家属满意度。结果：使用了特殊点滴卡的B组完成的速度更快，且医生、孕妇以及孕妇家属满意程度明显更高，差异有统计学意义。结论：使用特殊用药点滴卡能够使医护工作人员的工作更加有条理，提高医护人员的工作效率，减少工作量，使得医护人员可更为轻松的工作，同时，也提高了对孕妇的服务质量，因而该方式值得推广。

简介：摘要随着近年来人们健康意识的提高和医疗诊断技术的发展，早期胃癌的诊断率逐年上升。虽然根治性手术具有良好的治疗效果，但如何在追求肿瘤根治的同时，最大限度地保留胃的正常解剖和功能，改善患者的生活质量，成为治疗早期胃癌更需关注的问题。功能保留性胃切除术是在保证根治性淋巴结清扫的前提下，通过减少胃切除范围、保留幽门、保留迷走神经等方式充分保留胃功能，具有提高患者生活质量的优势，对治疗早期胃癌具有巨大潜力。但是，目前尚无功能保留性胃切除术后的功能评价标准，临床上多通过生活质量量表进行评价，具有较高的主观性。通过内镜、血液学检查等客观手段的评估，虽然能够提示功能重建带来的生活质量获益程度，但是循证医学证据等级有限。因此，本文通过探讨功能保留性胃切除术的评价、术后并发症、术后营养状况、辅助检查等项目在胃功能评价的研究现状，对今后本领域研究方向进行分析与展望。

简介：摘要 目的 分析中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者上下肢功能以及神经功能的影响。方法 选取82例脑卒中肢体功能障碍患者作为研究对象，将不同的护理方式作为依据分成两组，给予对照组患者常规康复护理，给予研究组患者中医康复护理。比较两组患者上下肢功能以及神经功能改善情况。结果 护理之前，两组患者的上下肢功能评分和神经功能缺损评分均无显著差异（p>0.05），护理之后，两组患者上下肢功能评分和神经功能缺损评分均有明显改善，与对照组相比，研究组患者上下肢功能评分更高，神经功能缺损评分更低，差异显著（p

简介：