简介：

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简介：摘要作业治疗是康复医学中不可或缺的重要组成部分，近年得到了快速发展，然而我国作业治疗还存在定义不统一、流程不规范等情况。为了规范作业治疗的定义、范围、流程，促进作业治疗健康有序发展，中国康复医学会作业治疗专业委员会于2019年12月制订了《作业治疗实践框架》(2019版)，结合作业治疗专业内涵和国际最新进展，梳理了作业治疗定义、范围、流程及注意事项。本文就《作业治疗实践框架》(2019版)具体内容进行介绍和解读，希望加深康复从业者对作业治疗的理解，更新作业治疗理念，规范作业治疗流程，培养良好作业治疗临床思维，提高作业治疗质量，更好地服务大众。

简介：摘要：目的：分析探讨对宫颈癌根治术患者采用24h内进流质饮食干预对肠功能恢复的影响。方法：研究时间范围在2019年10月-2020年10月，选取我院收治的80例接受宫颈癌根治术治疗的患者作为研究对象，凭借随机数字表法均分两组。将常规护理干预实施于对照组患者中，流质饮食干预实施于观察组患者中。对比两组护理干预后对肠功能的影响情况。结果： 不同护理干预后的肠鸣音恢复时间、首次排气以及首次排便指标对比，为观察组患者耗时更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫颈癌根治术患者采用24h内进流质饮食干预可以有效改善患者的术后肠功能恢复，值得临床大力推广使用。

简介：【摘要】目的：建设患者就医良好环境，促进护患关系改善，降低护患纠纷整体发生概率。方法：积极转变传统健康教育模式与健康教育思路的，提升医护工作人员法律知识整体水平以及施教能力，这是保证法律法规相关知识进行宣教时获得良好效果的重要条件。结果：法律法规方面知识宣教的实施，能够有效减少医患纠纷，为和谐就医环境构建创造良好条件。

简介：摘要大棚肺，即大棚作业农民肺的简称，是农民肺（FLD）的一种，隶属于职业性过敏性肺炎（HP）。大棚作业人群由于长期在温度高、湿度大、空气流通差以及土壤中菌落密集度较高的塑料大棚内工作，使其HP的的患病率较高。长时间以来，国内外关于“大棚肺”的防治报道不甚多见，以致对该疾病的认识度较差。近些年来，我国对大棚肺的关注度逐渐提高，对大棚肺的流行病学、临床特点及发病机制都有更深入的了解。本文主要对中国大棚肺的流行病学和发病机制现状进行讨论。

简介：摘要目的探讨睾丸网腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间四川大学华西医院病理科（3例）和福建医科大学附属第一医院病理科（1例）4例睾丸网腺癌患者的临床、病理资料，进行HE、免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果4例睾丸网腺癌患者，年龄26~64岁，2例最大径分别为3.0 cm和4.5 cm，大体检查肿瘤位于睾丸门部，切面实性，灰白灰黄色。镜下观察4例睾丸网腺癌具有多样的组织结构，包括梁索状（4/4），腺管状、巢状、肉瘤样（3/4），实性（2/4）以及乳头状、筛状、裂隙样（1/4）。腺癌细胞主要表现为3种形态：立方-柱状（4/4）、多边形（4/4）及梭形（2/4）。胞质透明及嗜酸性，胞核具有中-重度异型性及多形性，核分裂象多少不等。4例均可见到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程。1例可见嗜酸性玻璃样小球。免疫组织化学示广谱细胞角蛋白（4/4）、上皮细胞膜抗原（4/4）、Ber-EP4（3/3）、碳酸酐酶Ⅸ（2/2）弥漫强阳性，细胞角蛋白7（4/4）、波形蛋白（4/4）、CD10（4/4）、PAX8（3/3）、PAX2（3/3）局灶阳性，Ki-67阳性指数>50%（4/4）。该病预后差，3例随访患者中2例于术后1年内死亡。结论睾丸网腺癌少见，组织学结构多样，镜下观察到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程是重要的诊断线索，而详细的临床病史、肿瘤的生长部位以及免疫组织化学检测有助于其诊断和鉴别诊断。

简介：摘要：在工厂生产作业中，生产工人避免不了会长期处在噪声的环境中，噪声主要是由于机器运转、流体排放等生产流程产生。我国法律为保护噪声作业人员的合法权益，将噪声聋定为职业病，并且对噪声作业人员进行职业健康监护，有效降低噪声作业人员出现噪声聋。本文将针对噪声职业健康监护的问题进行叙述，促进企业按照国家以及行业标准对工作人员进行安全教育，保障从业者的身心健康。

简介：摘要增生型糖尿病视网膜病变（PDR）是一种严重致盲性眼病。PDR发展到一定阶段需玻璃体视网膜手术干预才能阻止病情加剧。PDR的手术常较复杂、技术难度高。通过深入认识PDR的病理机制和发展规律，合理运用各种手术技术，辅以新兴的手术设备和药物，方可不断提升PDR的手术疗效，更大程度帮助患者改善甚至恢复视功能。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2020年收到全国24个省级行政区255家医院的用药错误（ME）报告15 849例。上报ME的医院较2019年（234家）增长了8.97%，报告ME例数较2019年（15 056例）增长了5.27%。15 849例ME报告中A级错误54例（0.34%），B级12 297例（77.59%），C级3 010例（18.99%），D级358例（2.26%），E级72例（0.45%），F级52例（0.33%），G级0例，H级5例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 795例患者中男性9 347例（59.18%），女性6 448例（40.82%）；年龄1 d~101岁，其中儿童（<18岁）1 714例（10.85%），中青年人（≥18~<60岁）8 355例（52.90%），老年人（≥60岁）5 726例（36.25%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及130例患者，男性77例（59.23%），女性53例（40.77%）；年龄4个月14 d~94岁，其中儿童16例（12.31%），中青年人46例（35.38%），老年人68例（52.31%），老年人占比高于2019年（50.78%）。因误服药物导致严重ME的9例患者中7例为儿童，占儿童严重ME的43.75%（7/16）。54例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。15 795例B~I级ME中，引发错误人员为医师者10 748例（68.05%），药师3 797例（24.04%），护士578例（3.66%），患者及家属329例（2.08%），其他343例（2.17%），由患者及家属引发ME的占比已连续3年逐年增高（2018和2019年分别为1.06%和2.04%），且49.23%（64/130）的严重ME为患者及家属引发；发生场所在门诊者6 830例（43.24%）、病房3 808例（24.11%）、药房3 776例（23.91%）、静脉调配中心985例（6.24%）、护士站220例（1.39%）、患者家中161例（1.02%）、社区卫生站2例（0.01%）、其他13例（0.08%），门诊和患者家中占比已连续3年逐年升高（2018年分别为37.32%和0.41%，2019年分别为37.74%和0.89%）。错误内容居前3位者分别是品种、用量和数量。错误发现人员居前3位者分别是药师、医师和护士。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。

简介：摘要目的深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

简介：摘要目的为颏下皮瓣移植提供更精准的颏下动脉走行、分支、分布、动脉网构筑及皮瓣切取范围的显微外科解剖学资料。方法2015年3月至2020年3月,采用36例成人头颈部新鲜标本制成血管铸型标本（72侧）,向双侧颈外动脉内注入红色丙烯晴-丁二烯-苯乙烯（ABS）填充剂,观测颏下动脉的走行、分支、分布和动脉网的构筑特点。结果颏下动脉由面动脉距下颌骨下缘（1.50±0.50）cm处发出,起始处直径（1.50±0.85）（0.6~2.3）mm。颏下动脉主干长（5.5±0.5）cm,沿下颌骨下缘稍后方向前走行,沿途发出（9.0±3.0）（7~13）条分支,直径0.1~0.5 mm,主要分布于颏下区皮肤和浅筋膜。主干行至距下颌骨中线3.0 cm范围内分为升支、水平支和降支,升支1~5条,向上越过下颌骨下缘与下唇弓分支吻合,或参与构成下唇弓；水平支1~2条,向内又分为数支与对侧分支吻合；降支1~3条,行向后下方,与舌动脉和甲状腺上动脉的分支吻合。在颏下区,颏下动脉各分支间及与周边动脉的分支间相互吻合,构筑成密集的1~3层颏下动脉网,主网区范围约7.0 cm×5.0 cm,网内主要血管直径0.1~0.2 mm。结论颏下动脉主干较长,分支较多,分支间吻合丰富,构成密集的颏下动脉网,为颏下皮瓣提供了足够的蒂长、丰富的血供和切取面积,该皮瓣既可进行游离移植,也可转位移植。颏下皮瓣最佳切取部位为动脉网近中线区,切取面积以7.0 cm×5.0 cm为宜。

简介：【摘要】目的 探讨不同标本类型对网织红细胞检测结果的影响。方法 将标本分为①EDTA-K2抗凝全血模式组，②不抗凝全血+稀释液组，③抗凝全血+稀释液三组，各组标本分别在Sysmex XN-1000全自动血球分析仪上检测并记录结果，用SPSS13.0统计软件及Microsoft Excel对各组结果采取相关与回归分析，求其相关系数（r）及回归方程Y=bX+a，判断各测定结果的临床可接受性。结果 测定三组不同类型标本之间的RET结果两两比较，其中各组检测结果之间的相关系数分别是ｒ①②=0.9932，ｒ①③=0.9228，ｒ②③=0.9201，不同类型标本RET检测结果比较P0.05）。结论 本研究表明采集新鲜全血模式组和新鲜不抗凝全血+稀释液组在RET检测结果具有较好的可比性，结果更为可靠；各类型标本在室温24小时内检测对Ret绝对值无影响。

简介：【摘要】目的：了解针灸和西医在治疗不同程度面神经炎的优缺点。方法：选取2019年3月到2021年3月在我院收治的面神经炎患者共320例，其中轻中症患者160例，重症患者160例，轻中症患者分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，对照组采用西医治疗。重症患者中分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，重症患者采用西医治疗。结论：轻中症患者采用针灸治疗较好，重症患者采用西医治疗较好。

简介：摘要随着我国全面实施医药分开政策，药品在医院的流转不再产生直接的经济价值，而是转变为医疗服务提供过程中的运营成本。开展医院药事服务成本测算研究，不仅可以帮助医院加强内部成本管理，也为政府政策性补偿提供依据。作者通过作业分析，构建药事服务成本测算模型，并以一家样本医院数据为基础进行了试算，产出基本药学和高级药学服务成本。

简介：摘要目的调查金属加工业作业工人非稳态噪声和稳态噪声接触情况，为金属加工业噪声危害的治理与防控提供科学依据。方法采用现况调查方法，于2017年10至12月调查浙江省3家金属加工业作业工人737人的噪声接触状况。使用问卷收集工人一般人口学信息、职业史等，采用个体噪声仪记录噪声，计算噪声接触水平（8 h等效连续A声级，LAeq，8 h）和峰度。结果金属加工业噪声接触工人以年龄18~40岁（527人，71.51%）、男性（570人，77.34%）和初中学历（416人，56.45%）为主。工人接触噪声LAeq，8 h超过85 dB（A）572人（77.61%），接触非稳态噪声（峰度≥4）558人（75.71%），8年以下工龄634人（86.02%）。调查的30个工种中，噪声超标率为100%的工种分别为宁波某儿童车制造厂的冲压工、电焊工和其他工种，宁波某汽车零配件制造厂的操作工、倒角工、攻牙工、滚丝工；非稳态噪声接触率为100%的工种分别为宁波某儿童车制造厂的打磨工，温州某汽车制动器制造厂的装配工、总装作业员和其他，以及宁波某汽车零配件制造厂的抛光工。结论金属加工业作业工人接触的噪声超标率高，且非稳态噪声接触率也高，需采取隔声降噪工程控制、加强个体防护和职业卫生管理措施等防控噪声危害。

简介：【摘要】目的：分析PDCA循环在消毒供应中心护理中的作用及改善效果。方法：此次研究初试时间为2020年1月，截止时间为2020年12月，按照不同时间段进行分例，其中2020年1月到6月期间未实施任何的管理运作措施，2020年6月到12月期间开始实施PDCA循环管理。结果：管理后的从消毒液浓度、手部卫生、器械清洗消毒合格率均得到显著的提升，且消毒供应室综合评分也得到较好的改善效果，具有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)与肌酐(creatinine，Cr)比值(BUN/Cr)对小肠出血患者行小肠镜检查时进镜途径选择的指导价值。方法2015年1月—2019年10月期间，因潜在小肠出血在空军特色医学中心接受双气囊小肠镜检查，并在出血48 h内行BUN和Cr检测的105例患者纳入回顾性分析，根据BUN/Cr比值是否大于81分成升高组(n＝52)和正常组(n＝53)，使用χ2检验比较两组经口进镜和经肛进镜病变检出率。结果105例潜在小肠出血患者中，79例经双气囊小肠镜检查明确出血原因，总体病变检出率为75.24%(79/105)。升高组52例，总体病变检出率为76.92%(40/52)，经口进镜病变检出率为79.49%(31/39)，经肛进镜病变检出率为47.37%(9/19)；正常组53例，总体病变检出率为73.58%(39/53)，经口进镜病变检出率为63.64%(21/33)，经肛进镜病变检出率为51.43%(18/35)。经口进镜病变检出率升高组明显高于正常组(χ2＝6.576，P＝0.010)，经肛进镜病变检出率升高组与正常组比较差异无统计学意义(χ2＝2.230，P＝0.135)。结论对于潜在小肠出血的患者，在活动性出血48 h内，BUN/Cr>81时可首先考虑行经口小肠镜检查。

简介：摘要目的建立流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的表达方法，探讨NETs在脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)患者中的临床诊断价值。方法收集2018年5月至2019年6月苏州大学附属第二医院50例非脓毒症者和21例脓毒症患者抗凝血。脓毒症患者符合3.0定义的诊断标准，血培养鉴定出革兰氏阴性菌，D二聚体含量>0.5 mg/L，彩色多普勒超声检查显示血栓形成，即时收集外周血样。采用别藻蓝蛋白(APC)标记的白细胞分化抗原66b(CD66b)识别多型分叶核细胞(PMNs)，异硫氰酸荧光素(FITC)标记的抗髓过氧化物酶(MPO)抗体耦联PMNs膜表面MPO，Sytox orange(SO)核酸染料标记脱氧核糖核酸(DNA)，建立FCM检测全血NETosis相关标志物方法。7-氨基放线菌素D(7-AAD)染料观察溶血对细胞膜完整性的影响，进行NETosis相关标志物(SO/MPO)的特异性检测。受试者工作特征(ROC)曲线分析NETosis相关标志物和白细胞总数(WBC)在SAC患者中的灵敏度和特异性，用Mann-Witney统计量的非参数法估计ROC曲线下面积(AUC)，AUC的比较采用配对设计的两相关诊断试验差异假设检验。结果全血分离的PMNs与FACS试剂溶血后的PMNs对7-AAD的阴性表达率比较，两者差异无统计学意义[(95.1±6.6)%比(93.5±5.7)%，t＝1.984，P>0.05]。NETosis相关标记物SO/MPO不能识别Etoposide药物诱导的PMNs凋亡(Apoptosis)。ROC曲线分析SAC患者的AUC，NETosis相关标记物取2.5%时的AUC高于WBC取8.0×109/L时的AUC(0.97比0.72，Z＝2.011，P<0.05)，差异有统计学意义。结论FCM检测外周全血PMNs上NETosis相关标志物具有良好的敏感性、特异性，在SAC诊断中有重要临床价值。

简介：摘要目的调查某海岛作业人员门诊疾病特征，为合理配置医疗资源提供依据。方法对我国南方某海岛部队医院门诊就诊资料进行分析，描述门诊疾病特征及军队人员和地方人员就诊疾病谱的差异。结果共分析门诊就诊资料10 113人次。肌肉骨骼及结缔组织病(17.7%)、呼吸系统疾病(15.0%)、皮肤及皮下软组织疾病(14.0%)、损伤和中毒性疾病(12.0%)是门诊常见病、多发病。军队人员和地方人员门诊疾病构成比差异有统计学意义(χ2＝258.0，P<0.01)。结论某海岛作业人员常见病为肌肉骨骼及结缔组织病、呼吸系统疾病、皮肤及皮下软组织疾病、损伤和中毒性疾病，应作为疾病保障和预防的重点，且应根据驻岛作业人员工作性质及任务的不同，因地、因时制定相应的保障方案。