简介：

简介：摘要目的探讨应用经胫前开孔隧道推顶复位微创治疗胫骨平台骨折的短期疗效。方法回顾性分析2019年3月至6月于河北医科大学第三医院创伤急救中心应用经胫前开孔骨隧道顶起复位微创治疗的9例胫骨平台患者资料。男6例，女3例；年龄26~63岁，平均38岁；左侧5例，右侧4例。按照Schatzker分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型2例；按照胫骨平台骨折综合分型均为Ⅰ型。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术，根据骨折线波及的长度，在胫骨结节内下方远端骨折线以远1~2 cm胫骨前内侧面使用环钻建立骨隧道，经骨隧道顶棒复位塌陷骨折，之后选择自身双皮质自体髂骨或人工骨棒进行植骨支撑。使用膝关节外侧小切口置入接骨板，术中使用关节镜测量骨折移位程度，记录每位患者的手术时间、胫前切口长度、透视次数、术中出血量和术后并发症发生率。结果9例患者手术时间为40~60 min，平均48.3 min；术中出血量为35~60 mL，平均46.1 mL；透视次数为12~21次，平均为17.4次；复位切口长度为1.6~3.0 cm，平均2.3 cm；固定完成后关节镜检查骨折移位程度为0~2.0 mm，平均0.8 mm；术后15 d膝关节最大活动度125°~140°，平均128.9°。所有患者切口均一期愈合，有1例患者术后出现小腿腓静脉血栓，无术后感染及相关并发症发生。结论经胫前开孔骨隧道微创推顶复位法治疗胫骨平台骨折的短期效果肯定，但还需要进一步扩大病例，从而获得更加可靠的研究结论。

简介：摘要目的总结去顶术式治疗冠状动脉主动脉异常起源(AAOCA)壁内走行患者的效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年4月15例AAOCA患者的资料总结，其中2例因无明显症状及SCD高危因素而未行手术治疗，最终13例行去顶手术治疗的AAOCA患者纳入本研究并分析术后近中期结果。结果全组患者(16.3±8.2)岁(7～35岁)，术前评估均为壁内走行解剖异常，其中左冠状动脉起源于右冠状动脉窦的患者8例(61.5%)，右冠状动脉起源于左冠状动脉窦5例(38.5%)。所有患者术前均有临床症状，其中首发症状为胸痛7例(53.8%)，晕厥5例(38.5%)，胸闷1例(7.7%)。主动脉阻断时间、中位体外循环时间及呼吸机辅助通气时间分别为(51.0±16.4)min (37～99 min)、82(74.0，97.5)min和6(4，15) h。围手术期及随访过程中无死亡病例。中位随访时间为22(10.0，39.5)个月，心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者从术前5例减少为1例。结论去顶术式是治疗AAOCA安全可靠的手术方式，可纠正AAOCA患者冠状动脉壁内走行的解剖异常，从而改善冠状动脉供血和心功能，有利于消除临床症状及降低潜在的心源性猝死风险。

简介：摘要目的探讨直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的有效性。方法对2017年1月至12月期间，杭州市余杭区第一人民医院收治的25例50侧腋臭患者，均采用直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺的方法治疗，其中男性13例，女性12例，年龄14～38岁，平均23岁。术前根据Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准，3级21例，2级4例。肿胀麻醉后，直视下剪除皮下的顶泌大汗腺、脂肪及毛囊，保留真皮下血管网，基底用高频电刀微电凝模式，逐个破坏不易剪除的顶泌大汗腺组织及毛囊。术后参照Young-Jin Park制定的判断腋臭的标准进行评估。结果25例患者术后2例单侧皮瓣缝合创口部分坏死，1例单侧术后血肿，分别给予积极换药、二次清创缝合及血肿清除处理。随访6个月至1年，24例患者症状均达治愈标准，其中1级21例，0级3例，治疗效果稳定。1例术前3级患者术后评估为2级，未达治愈标准，于术后半年给予二次手术，效果满意。所有患者及家属均对手术效果表示满意。结论直视下剪除联合微电凝破坏顶泌汗腺治疗腋臭的方法，可以最大限度地暴露顶泌汗腺组织，有效地清除顶泌汗腺及毛囊，降低腋臭的复发率，是一种简便、安全、有效的腋臭治疗技术。

简介：摘要目的介绍一种老年髋臼骨折臼顶压缩或移位的CT分型，并评价基于此分型进行臼顶压缩或移位骨折复位的效果及术后功能。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月期间河南省洛阳正骨医院郑州院区骨盆创伤外科收治的20例合并臼顶压缩或移位的老年髋臼骨折患者资料。男8例，女12例；年龄为65~78岁，平均71.5岁。按冠状位CT对其臼顶压缩或移位进行分型，以臼顶骨折线为界将臼顶分为内外侧，A型（3例）：臼顶整体移位；B型（8例）：臼顶内侧压缩；C型（4例）：臼顶内外侧均有压缩或移位；D型（5例）：臼顶粉碎性骨折，内外侧之间有嵌顿骨块。根据不同分型采用不同复位方法：A型骨刀截骨复位；B型顶棒顶压复位；C型首先用顶棒复位内侧部分，然后用骨刀复位外侧部分；D型骨折首先处理嵌顿骨块，然后用顶棒复位内侧部分，最后如果外侧移位则用骨刀复位外侧部分。所有患者均应用钢板、螺钉固定。评价患者术后骨折复位效果及患肢功能。结果术后CT检查有18例患者复位后骨折台阶≤3 mm，2例复位后骨折台阶>3 mm。20例患者术后获平均27个月（18~36个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间平均为4个月（3~5个月）。末次随访时患侧髋关节Harris评分平均为85分（70~100分）。4例患者最终行髋关节置换术。4例患者出现创伤性关节炎，但不影响髋关节功能。结论老年髋臼骨折臼顶压缩或移位的CT分型对臼顶骨折复位具有重要指导作用。

简介：摘要目的探讨髋臼顶压缩性骨折的形态学特点及其对手术治疗的意义。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间西安市红会医院骨创伤医院环骨盆病区收治的22例髋臼顶压缩性骨折患者资料。男14例，女8例；平均年龄为58.9岁（30~85岁）。骨折按Letournel-Judet分型：前柱骨折1例，后柱+后壁骨折1例，横形骨折1例，前方+后半横形骨折13例，双柱骨折2例，T形骨折1例，未分型3例。对22例髋臼顶压缩性骨折患者的CT数据通过Mimics19.0软件进行压缩骨折块定位，并测量压缩面积大小。所有患者均采用切开复位内固定治疗。记录患者末次随访时的骨折复位质量和疗效。结果髋臼顶压缩性骨折的位置：后上象限10例，前上象限9例，同时涉及以上2个区域3例。压缩骨折面积平均为467.2 mm2（80~1 100 mm2），压缩百分比平均为17.18%（3.1%~36.9%）。末次随访时根据Matta评分标准评定骨折复位质量：解剖复位10例，满意复位7例，复位差5例，满意率为77.3%(17/22)。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定疗效：优5例，良10例，可5例，差2例，优良率为68.2%（15/22）；健康调查简表评分平均为76.8分（41~99分）。并发症发生情况：股骨头缺血性坏死2例，异位骨化1例，坐骨神经损伤1例，创伤性关节炎1例。结论髋臼顶压缩性骨折可位于髋臼顶后上、前上象限或两者均涉及。了解髋臼顶压缩性骨折的位置及形态特点有助于骨折复位及固定，可促进患者术后功能恢复。

简介：摘要目的通过设计不同结构类型的人工膝关节胫骨衬垫托盘模型，建立模拟人体单腿站立状态下的有限元模型并进行仿真分析，对比胫骨衬垫托盘的实体结构设计假体与骨小梁结构设计假体在植入胫骨后的应力传导效果以及应力分布差异，从而探究结构设计对金属植入物性能的影响。方法首先采用3-matic11.0处理软件对人工膝关节胫骨衬垫实体托盘进行骨小梁结构设计优化，并将两种结构设计的胫骨托盘假体与胫骨模型在Hypermesh14.0软件中进行有限元前处理，最后利用有限元软件Abaqus6.13中进行手术植入模拟仿真分析并输出胫骨托盘与胫骨上的最大应力与应力分布情况。结果当植入胫骨托盘为实体结构设计时，最大应力值为13.72 MPa；然而，当植入胫骨托盘为骨小梁结构设计时，胫骨应力分布范围在胫骨近端分布范围增大，并且最大应力值（18.38 MPa）也增加了约34%。结论骨小梁结构设计的人工膝关节胫骨衬垫托盘可以有效降低应力遮挡水平，从而避免由于应力遮挡现象所造成的假体早期松动现象，提高了假体的使用寿命。

简介：摘要目的应用"应力环"固定心电监护仪导联线，减少心电监护仪使用过程中生命体征误报警情况的发生。方法对我科2018年3月至2019年2月应用心电监护仪的200例患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组各100例。对照组采用常规方法进行心电监护仪的连接及观察，试验组在此基础上加用导联线盘成"应力环"的方法进行心电监护仪的连接固定，比较2组患者在行心电监护期间的生命体征心率/律和呼吸误报警现象的差异，比较护士工作量、汉密尔顿焦虑量表得分及护士满意度的变化。结果2组在心率/律和呼吸的误报警次数方面比较差异有统计学意义（χ2值为35.835、109.368，P<0.01），试验组患者监护后焦虑量表得分及满意度得分分别为（22.340 ± 4.016）、（85.702 ± 4.653）分，均显著优于对照组的（27.340 ± 7.667）、（81.301 ± 4.773）分，差异有统计学意义（t值为4.216，P<0.05）。结论在患者应用心电监护仪期间将导联线盘成"应力环"可以有效降低心电监护仪生命体征监测中心率/律、呼吸误报警的现象，降低护士工作量，提高护士满意度，降低患者焦虑情绪。

简介：【摘要】目的：评析对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者在围术期护理过程中使用常规护理联合循证护理的护理价值。方法：此研究的随机选取的 84例肾囊肿去顶减压术患者选取时间为 2019/4-2020/4，分为使用常规护理的对照组（ n=42）和加用循证护理的观察组（ n=42），评价不同护理模式护理效果及对患者生存质量影响。结果：生存质量（心理方面、生理方面与社会方面）在接受护理前相近的两组患者（ P＞ 0.05）采用护理后的生存质量评分都有提升，但加用循证护理的观察组患者相关指标评分更高（ P＜ 0.05）；观察组护理质量及护理满意度更高（ P＜ 0.05）。结论：对采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者采用循证护理能够提升护理质量，有助于患者生存质量提升，能够让取得患者满意，其应用价值值得推广。

简介：摘要目的建立顶空固相微萃取-气相色谱法测定尿中正丁醇的含量。方法于2019年10月，用聚二甲基硅氧烷/二乙烯苯（PDMS/DVB）固相微萃取头萃取尿中正丁醇，优化盐析量、萃取温度、萃取时间和解吸时间，用HP-5毛细管柱（30 m×0.32 mm×0.25 μm）分离，氢火焰离子化检测器（FID）检测，外标法定量。结果尿中正丁醇在0.04~3.00 mg/L浓度线性关系良好，相关系数为0.999，方法的检出限为0.04 mg/L，回收率为77.4%~102.8%，批内精密度为3.67%~8.11%，批间精密度为4.94%~6.90%。结论正丁醇测定方法操作简便，富集效率高，灵敏度高，适用于职业接触人群尿样中正丁醇含量的测定。

简介：摘要目的探讨无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome , UCSS)的临床特点及诊断方法，总结胸腔镜手术治疗UCSS的经验。方法分析2010～2017年在西京医院心外科行全胸腔镜UCSS心内矫治术87例患者资料：Ⅰ型22例、Ⅱ型6例、Ⅲ型23例、Ⅳ型36例，其中对合并永存左上腔静脉(persistent left superior vena care，PLSVC)的22例Ⅰ型UCSS患者分别采用胸腔镜心内隧道法(20例)和房间隔重建法(2例)进行矫治。结果经心脏彩超胸UCSS漏诊率4.5%，术后早期无死亡病例，手术成功率100%。术中主动脉阻断时间48～89 min，平均(65.2 ±19.3)min；体外循环时间70～131 min，平均(97.9±26.8)min；术后呼吸机辅助时间4～41 h，平均(10.2±5.3)h；ICU监护时间1～7 d，平均(2.5±1.6)d；术后住院时间5～14 d，平均(6.2±1.1)d。术后随访82例，失访5例；畸形矫治效果理想，无严重并发症，无再次手术患者。结论经胸心脏彩超诊断UCSS存在一定的局限，建议心脏疾病患者术前食管超声的推广、普及。胸腔镜UCSS心内矫正术的技术成熟、手术安全有效、并发症少，同时胸腔镜手术在微创、美容、加速康复等方面优势突出，值得在临床大力推广。

简介：摘要目的研究Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者采用微创接骨板内固定（MIPPO技术）方式与胫骨近端开窗撬顶复位联合治疗的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在本院治疗的48例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者，按照入院时间分为试验组和对照组，各24例。试验组男女患者分别有14例、10例，对照组患者男女患者分别有16例、8例。两组患者均采用MIPPO方式治疗，对照组联合外髁劈裂骨块翻开，直视下对胫骨平台塌陷处进行有效复位，试验组联合胫骨近端开窗撬顶复位。对比两种治疗方式对术中指标、PA及TPA、愈合、负重及锻炼时间的影响。结果两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组出血量、切口长度显著优于对照组[（134.24±22.44）ml比（150.35±30.23）ml、（5.39±2.28）cm比（10.44±3.48）cm；均P<0.05]。两组术后7 d、3月、6月PA、TPA差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组锻炼及负重时间显著短于对照组[（5.39±2.44）d比（14.38±1.34）d、（12.39±3.28）周比（15.44±3.46）周，均P<0.05]。两组愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床中Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折采用上述两种方式均能达预期疗效，相对于对照组治疗，开窗撬顶复位创伤更小，更有助于伤口愈合，提升预后。

简介：摘要目的探讨腹膜后单孔肾镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的可行性和安全性。方法选取2016年8月至2018年6月在本院拟行手术的48例单纯性肾囊肿患者，随机分成两组。治疗组27例，接受腹膜后单孔肾镜下肾囊肿去顶减压术；对照组21例，接受传统的经腹膜后3孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术，对比分析两组患者的术前资料、手术时间、出血量、术后疼痛指数、术中和术后并发症、住院时间等。结果48例患者均顺利完成手术，无中转开放手术，围手术期无严重并发症，两组患者的术前资料(囊肿大小、位置、性别、BMI等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但在手术时间、术后疼痛指数、住院时间等方面，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论腹膜后单孔肾镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿是安全可行的。

简介：摘要目的将"六顶思考帽"思维模式用于乳腺癌经外周留置中心静脉导管(PICC)带管患者的随访教育中，探讨其在提高化疗间歇期导管维护依从性和提升患者生活质量中的应用。方法便利抽样法选取2018年4月至2019年3月解放军第九七〇医院甲乳外科乳腺癌术后PICC带管患者300例，随机数字表法分为对照组和干预组各150例，干预组用"六顶思考帽"思维模式对患者的教育及随访实施干预；对照组患者给予常规的随访教育。比较两组患者在维护依从性、并发症发生率、带管时间、维护费用及满意度方面的差异。结果干预组患者维护依从性，带管时间及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；并发症发生率和维护费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在乳腺癌PICC带管患者中运用"六顶思考帽"创新思维，开展系统化健康指导和随访干预，有利于提高维护依从性，减少并发症，提高生活质量，取得较好的护理成效。

简介：摘要 ：目的：探究快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理中的应用效果。方法：选择我院 2018年 1月 ~2019年 10月收治的 80例腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组和行快速康复护理的实验组，各 40例，对比护理效果。结果：实验组拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组， p<0.05；实验组不良反应发生率明显低于对照组， p<0.05。结论：将快速康复护理应用在腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理中临床效果显著，可降低不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨在肘关节韧带损伤治疗中，应用超声检查判断肘关节稳定性的可靠性和临床意义。方法选自2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院收治的23例肘关节损伤病例，其中男11例、女12例，年龄15 ~ 68岁，平均年龄41.5岁。根据超声检查侧副韧带完整性作为依据，将术中应力实验结果作为治疗参考标准，以此决定肘关节韧带损伤的治疗方式。手术均采用韧带探查锚钉固定重建缝合术。随访肘关节功能评分和骨折愈合情况。结果超声检查中发现14例患者内、外侧副韧带均撕裂；8例患者为外侧副韧带损伤，其中5例完全撕裂；1例患者为内侧副韧带损伤。以麻醉下应力实验结果作为金标准，其敏感性为97%，特异性为70%。采用Mayo肘关节功能评分系统，结果为优17例、良3例、中3例，优良率为87%。结论对于肘关节侧副韧带损伤后稳定性的判断，超声检查是一项价廉、高效的检查方式，也有助于临床医生在术中结合应力实验结果对肘关节侧副韧带损伤处理作出判断。

简介：摘要目的运用血流向量成像(VFM)技术评估正常人左心室各节段室壁剪切应力(WSS)在舒张期不同时相的变化。方法选择2018年8月至2019年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心的健康志愿者200例，应用VFM技术测量舒张期同一时相左心室各节段WSS以及舒张期不同时相[等容舒张期(D1)、快速充盈期(D2)、减慢充盈期(D3)、心房收缩期(D4)]左心室各节段WSS，进行分析并寻找变化规律。结果①舒张期同一时相左心室各节段WSS之间的关系：D1前间隔、后间隔及后壁，D2后间隔、后壁及下壁WSS的绝对值之间的关系呈现基底段>中间段>心尖段，差异有统计学意义(均P<0.05)；②舒张期不同时相左心室各节段WSS的变化规律：左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁及下壁整体室壁剪切应力(WSS-AL)的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，后壁WSS-AL的绝对值在D2－D3－D4呈递减－递增趋势；左心室前间隔心尖段、后间隔基底段和中间段、前壁基底段、中间段和心尖段，侧壁基底段，后壁中间段和心尖段，下壁基底段和中间段WSS的绝对值在D1－D2－D3－D4呈递增－递减－递增趋势，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左心室WSS在同一时相不同节段以及同一节段不同时相均呈现出规律性的变化，且与左心室的血流动力学变化相符合，说明VFM技术测量的WSS可以定量反映出正常人左心室的血流动力学变化。

简介：【摘要】目的：探讨在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术运用循证护理的临床效果分析。 方法：我院选取 64例在本院做 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者，病例选取时间为2019年 6月— 2020年 6月。我院按照随机数字表法的方式将患者分成两组，对照组 32例、实验组 32例。对照组在本次调查中采用常规护理。实验组采用 循证护理，比较两组患者的机体各项指标恢复时间与并发症发生率情况。结果：对照组患者各项机体指标恢复时间包括术后进食时间、下床活动时间和肠鸣音恢复时间均长于实验组，两组比较数据结果(P<0.05)，具有比较意义。对照组并发症发生率为（ 12/32） 37.5%，实验组并发症发生率为（ 2/32） 6.25%，对照组患者并发症发生率明显高于实验组，两组比较数据结果 (P<0.05)，具有比较意义。结论：在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术运用循证护理能减少各项机体指标恢复时间，降低并发症发生率，此护理方式值得在临床应用和推广。

简介：【摘要】目的 分析单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的临床效果。方法 回顾性分析 2018 年 4 月~2019 年 9 月期间被我院肾内科接纳的肾囊肿患者 144 例，采用数字随机法将患者分为一般组（72 例）及治疗组（72 例）。一般组行传统腹腔镜手术，治疗组行单孔腹腔镜肾囊肿去顶术，探究两组患者的手术治疗效果及并发症情况。结果 两组患者手术时间差异不明显（P＞0.05），治疗组患者的切口长度、住院时间低于一般组（P＜0.05），治疗组术中出血量多于一般组（P＜0.05），治疗组患者术后并发症（术后感染、血尿、排尿不畅、尿瘘）发生率低于一般组（P＜0.05）。结论 单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的手术安全性较高，单孔腹腔镜肾囊肿手术的切口长度、住院时间短，并发症几率较低，对患者预后恢复有利，故可用于临床治疗过程。

简介：摘要目的建立尿中1-甲氧基-2-丙醇（1-methoxy-2-propanol，1M2P）的顶空固相微萃取-气相色谱测定方法。方法采用碳分子筛/聚二甲基硅氧烷（CAR/PDMS）涂层固相微萃取头对尿样进行顶空萃取；单因素轮换法对萃取温度、盐析量、萃取时间进行优化；以DB-5（30 m×0.32 mm×0.25 μm）毛细管柱为分离柱，氢火焰离子化检测器（FID）检测，外标法定量。结果尿中1M2P浓度在0.50~10.0 mg/L线性关系良好，相关系数为0.999 3，方法检出限为0.14 mg/L，定量下限为0.45 mg/L，回收率为85.8%~104.7%，日内精密度为3.25%~6.65%，日间精密度为0.81%~3.96%。结论该方法灵敏度高，操作简便，适用于职业暴露1M2P人群尿中1M2P的测定。