简介：摘要目的总结１０５例二尖瓣生物瓣置换术手术及术后处理经验,以提高生物瓣膜临床应用效果.方法回顾性分析２００４年７月至２０１４年７月在聊城市人民医院心脏外科接受人工生物瓣膜置换术１０５例患者的临床及随访资料,男７７例,女２８例;年龄４４－７９(６２??４士１２??２)岁.置换生物瓣膜１２９枚,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)１５例,房/室问隔缺损修补术３例.结果术后早期(＜３０d内)死亡２例,瓣周漏、感染性心内膜炎各１例.院外随访１２个月－１１年,获访９５例,随访率９０??４８％.随访患者心功能均得到改善,无栓塞或出血等并发症.彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好,无明显衰败迹象.结论选择合适的病例,提高操作技巧,早期并发症的及时诊断防治,术后进行合理抗凝,可以获得良好临床效果.关键词二尖瓣疾病,瓣膜置换术,生物瓣膜,临床应用Retrospectivestudyofclinicuseonresultofapplicationof１０５caseswithmitralbiovalvesTangPei－zhe,DongMing－feng,MaSheng－jun(Departmentofcadiacsurgery,LiaochengPeople’sHospital,Liaocheng,Shandong２５２０００,China)AbstractObjectiveTosummarizetheexperienceofmitralvalvereplacementwithbiovalve??Methods１０５cases７７casesofmale,２８female;aged４４－７９(６２??４±１２??

简介：摘要目的通过超声心动图检查结果分析探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素。方法对164例风湿性心脏病二狭患者行经胸超声心动图检查，根据左房和／或左心心耳内有无血栓形成进行分组。结果有血栓组与无血栓组相比，在年龄，性别，左房大小方面无明显差异。血栓形成组心房纤颤、左房自发显影、二尖瓣口狭窄程度越重、无明显二尖瓣返流血栓发生率更高。结论风湿性二狭患者合并心房纤颤、左房自发显影，二尖瓣返流程度越轻发生左房血栓的风险性越高。

简介：摘要目的探讨胸腔镜二尖瓣置换术的临床护理体会，旨在通过常规手术病房护理的内容更新，找出最有效的临床护理方法，提升胸腔镜二尖瓣置换术的成功率和有效率。方法选取2013年2月至2014年2月在我院住院治疗并实施胸腔镜二尖瓣置换术的患者20例，随机分成对照组和观察组，其中，对照组患者10例，主要采用常规护理方式进行手术护理，观察组患者10例，在对照组常规病房护理基础上进行病房护理的内容更新，观察研究两组患者的临床护理效果。结果两组患者经过病房护理之后，在病房护理有效情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者临床护理满意情况上，观察组明显优于对照组。结论对于实施胸腔镜二尖瓣置换术的患者来说，只有不断进行常规手术病房护理的内容更新和有效护理，才能从根本上改善患者的心脏功能，不仅能够提高手术的安全性，而且避免患者后期的病情恢复，临床护理效果显著，值得在临床上得到广泛的应用和推广。

简介：摘要目的分析观察临床护理路径在二尖瓣置换术病人中的应用效果。方法择取于我院接受诊疗的二尖瓣置换术病人的58例作为研究对象，随机分为两组，分别是使用常规护理（参照组，共有29例）以及使用临床护理路径进行护理（观察组，共有29例）。结果观察组患者的住院时间、ICU停留的时间、住院费用、并发症发生率较参照组少（P<0.05），观察组的满意程度较参照组高（P<0.05）。结论临床护理路径可以减少住院时间与住院费用，减少并发症的发生情况，提升患者的满程度，值得推广。

简介：摘要目的探讨成人二尖瓣机械瓣置换术后出现人工心脏瓣膜-患者不匹配（PPM）的影响因素及预防措施。方法2014年1月至2014年6月期间,共302例患者纳入本研究，其中男性137例，女性165例，年龄23～65岁（46.95±11.31岁），手术方法均为体外循环下行二尖瓣置换术，术后随访1年，按照随访的有效瓣口面积指数（EOAI）≤1.2cm2/m2定义为PPM，分为PPM组及非PPM组，比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标。结果术后1年出现PPM现象共61例，发生率为20.20%，其中使用25mm双叶瓣32例（52.46%）、27mm双叶瓣25例（40.98%）。PPM组在ICU停留时间、呼吸机使用时间、住院时间、体表面积、EOAI、平均跨瓣压差及肺动脉压力与非PPM组均有统计学差异（P<0.05）。非PPM组术前、术后肺动脉压有统计学差异（P<0.001），PPM组术前、术后肺动脉压无统计学差异（P=0.07）。结论二尖瓣置换术后出现PPM对患者术后血流动力学有一定影响，尽量使用较大型号的双叶机械瓣以降低PPM现象的发生率。

简介：慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,其5年生存率与恶性肿瘤相仿[1]。二尖瓣返流可使左室舒张末期容量增大,持续过度的容量负荷会加重心力衰竭,影响慢性心力衰竭的临床治疗和预后。有研究显示,慢性心力衰竭经治疗后二尖瓣返流程度可减轻[2],但伴中重度二尖瓣返流对慢性心力衰竭治疗的影响尚不清楚。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声心动图在二尖瓣狭窄中的应用价值。方法收集我院二尖瓣狭窄患者的超声心动图表现进行回顾性分析。结果超声心动图对二尖瓣狭窄具有重要的临床诊断价值。结论超声心动图可明确诊断二尖瓣狭窄，利用二维超声心动图和多普勒超声技术还可对病情严重程度作出定量诊断。

简介：摘要通过对1例二尖瓣和主动脉瓣置换术患者服用华法林抗凝治疗的分析，提示在临床应用华法林抗凝治疗中，因患者个体差异大，存在基因多态性，影响因素多，故药物对华法林抗凝作用的影响可能存在与说明书和文献不符的现象，提示临床药师在进行华法林的用药监护和用药指导时，注意监测INR，同时注意观察出血情况，在有效治疗的同时避免和及时发现相关不良反应的发生，以确保用药安全。

简介：背景：对退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者,需要在行二尖瓣人工瓣环置入治疗时同期处理心房颤动问题,迷宫Ⅲ型手术虽是治疗心房颤动的金标准,但其安全性遭到质疑。目的：评价人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣环扩张伴发心房颤动的安全性。方法：纳入退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者43例,按随机数字表法分两组治疗,试验组（n=21）施行二尖瓣成形和迷宫Ⅲ型手术,对照组（n=22）仅施行二尖瓣成形。结果与结论：（1）术中安全性指标：试验组体外循环时间、主动脉阻断时间、血红蛋白尿发生率高于对照组（P〈0.001）,两组尿量无差异。（2）术后安全性指标：试验组房性心律失常发生率、临时起搏器应用比例和住院时间高于对照组（P〈0.05）,两组间二次开胸止血率、脑卒中发生率无差异。（3）术后疗效：试验组术后当天与出院时的窦性心律转复率均明显高于对照组（P〈0.001）。出院时,两组心功能均恢复为NYHAⅠ级或Ⅱ级,超声心动图显示二尖瓣反流均在微量或轻度以下,三尖瓣均关闭良好,两组间左心房内径、左心室内径、左心室容积和射血分数无差异,但试验组跨二尖瓣A峰和跨三尖瓣A峰比例明显高于对照组（P〈0.001）。结果说明人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣瓣环扩张伴发心房颤动在围手术期安全有效。

简介：摘要目的对比研究国产软环成形术与DeVegar成形术在三尖瓣关闭不全治疗中的疗效.方法随机抽取２０１３年７月至２０１５年８月我院收治的６０例三尖瓣关闭不全患者为研究对象,随机分成DeVegar成形组和国产软环组,每组３０例,DeVegar成形组采取DeVegar成形术治疗,国产软环组采取国产软环成形术治疗,对比分析两组患者一般资料比较情况、心脏彩超检查情况、心功能分级情况、术后并发症情况.结果两组患者一般资料比较情况差异不显著,不具统计学意义;术前与术后心脏彩超检查情况、心功能分级情况、术后并发症情况比较差异显著,具统计学意义;两组术前比较和术后比较差异均不显著,不具统计学意义.结论国产软环成形术与DeVegar成形术在三尖瓣关闭不全治疗中的疗效相近且国产软环成形术并发症较少,值得临床推广运用.关键词三尖瓣关闭不全;国产软环成形术;DeVegar成形术;疗效AbstractObjectivetocomparetheefficacyofdomesticsoftringformingandDeVegarinthetreatmentofthree－point－valveregurgitation．MethodsfromAugust２０１５toJuly２０１３,threepatientswith６０casesofthepatientswererandomlydividedintoDeVegarforminggroupanddomesticsoftringgroup,３０casesineachgroup,theDeVegargroupwastreatedbyDeVegar．Thedomesticsoftringgroupwastreatedbysoftring．Resultsthegeneralinformationofthetwogroupswerenotsignificantlydifferent,notstatisticallysignificant;preoperativeandpostoperativecardiaccolorDopplerultrasoundexamination,heartfunctionclassification,postoperativecomplicationsweresignificantlydifferent,withstatisticalsignificance;thetwogroupswerenotstatisticallysignificantdifferencesbeＧforeandaftersurgery．ConclusiontheclinicalefficacyofdomesticsoftringformingandDeVegarinthetreatmentofthreecasesofincompleteclosureoftheflapissimilarK,eyanwdotrhdsecomplicationsareless,anditisworthyofclinicalapplication．threepointvalveregurgitation;domesticsoftringforming;DeVegarforming;curativeeffect中图分类号R６５４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５１３－０２

简介：目的探讨二维彩色血流汇聚法（2D-PISA）定量评价二尖瓣偏心性反流程度的价值.方法选择单纯性二尖瓣偏心性反流患者31例,用2D-PISA法定量评价二尖瓣反流相关参数,以心脏磁共振（CMR）结果为标准,分析两者的相关性,建立线性回归方程.结果2D-PISA法有效反流口面积（EROA2D-PSA）为（0.19±0.07）cm2,反流容积（RV2D-PSA）为（28.74±9.51）ml,反流分数（RF2D-PISA）为（24.28±7.95）％;CMR法反流容积（RVCMR）中位数为24.0ml,四分位数间距为15.75ml,反流分数（RFCMR）为（35.38±14.89）％.各参数2D-PISA法与CMR法间存在良好的相关性,相关系数均＞0.60,P均＜0.01;EROA2D-mA＆amp;RFCMR间直线回归方程为Y=7.24＋149.011X,RF2D-PISA＆amp;RFCMR间直线回归方程为Y=7.216＋1.16X.结论2D-PISA法可较准确地定量评价二尖瓣偏心性反流程度,有良好的应用前景.

简介：摘要目的分析在心脏直视下行二尖瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的临床疗效，及术前危险因素与术后转律的关系分析。方法对49例患有二尖瓣膜疾病合并房颤的患者，进行二尖瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗房颤，术后常规应用胺碘酮维持窦性心律，分析双极射频消融术的可行性及疗效；依照术后随访的患者是否转为窦性心律分为转律组和房颤组，应用t检验、Logistic回归分析，计算优势比(OR)及95％可信区间(95％CI)。结果术后1年随访39例，其中30例转复为窦性心律，转复率76.92%。左心房内径大小、房颤的病程长短、心电图的f波振幅高低是消融术后影响房颤转复律的危险因素。结论二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗房颤是一种可行、安全、有效的治疗方法，对于左房内径小、房颤病程短、心电图f波振幅高的患者往往效果更为显著。

简介：摘要目的探讨阴道成形术患者的临床护理方法，进而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。方法选取2014年9月至2015年3月我院收治的先天性无阴道无子宫患者9例为研究对象，做好心理护理、阴道成形术的术前准备和术后护理以及出院指导等，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨阴道成形术的临床护理方法。结果参加本次实验研究的9例患者中有1例患者在手术20天发生肠梗阻，随访1年之后无患者发生阴道黏连萎缩、狭窄等不良情况，治疗效果满意，患者的平均住院时间为16.5天。结论在对阴道成形术患者实施护理服务的过程中，优质、全面的护理方法可以提高患者手术的成功率，降低并发症和不良反应的发生，具有显著的效果，值得临床推广。

简介：颏部是维持面部平衡和协调的重要元素,大小和空间位置的变化可导致各种畸形。颏成形术是最早开展的颅颌面轮廓整形之一,主要包括假体植入隆颏术、自体骨植入隆颏术和颏截骨成形术。近年来,计算机辅助外科、机器人外科及3D打印技术开始应用于颏成形术中。本文对颏成形术的发展及现况进行综述。

简介：方一通脉饮组成桃仁12克,川芎、甘草、桂枝各6克,益母草、黄芪各30克,红花、赤芍各9克,丹参、麦冬各15克。

简介：摘要目的分析斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效。方法随机选择2010年6月到2014年6月在我院就诊的尿道下裂患儿90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术进行治疗，对照组患儿采用Onlay法进行治疗。治疗结束后观察两组患儿的临床疗效。结果两组患儿在治疗后，病情均有所好转，但治疗的有效率具有一定的差距，治疗组患儿的总有效率为98.15%，明显高于对照组患儿治疗的总有效率72.22%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，且治疗组患儿并发症发病率明显低于对照组。结论斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿的治疗相对于常规的尿道下裂修复术具有更好的疗效，应在临床上推广使用。

简介：摘要目的使用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，探究治疗的疗效。方法随机选取2012年1月至2014年6月100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，将100例患者随机分为两组，分别为研究组与对照组，每组50例患者，研究组使用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，对照组使用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。结果研究组的骨水泥渗漏率要高于对照组，两组患者的满意度相当，无明显差异，对照组的后凸矫正率要高于研究组。结论经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能够有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，两种方法各有优缺点，因此，根据患者情况使用不同的治疗方法，才能更好的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。

简介：摘要目的探究采用椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床效果。方法选取2012年7月——2013年7月我院收治的110例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究，随机将患者分为观察组和对照组各55例。给予观察组患者保守治疗，给予对照组患者椎体成形术联合椎体后凸成形手术治疗，比较两组患者的并发症发生率、VAS疼痛评分。结果术前，两组患者的VAS疼痛评分比较差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05；术后7d、术后90d患者的VAS疼痛评分比较，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；两组患者的并发症发生率比较，对照组（7.27％）明显低于观察组（23.63％），差异显著，P＜0.05。结论联合椎体成形术和椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗，其术后预后好，患者的疼痛减轻，并发症发生率减少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果进行分析探讨。方法将我院2013年1月～2014年8月收治的94例老年OVCF患者随机分为PVP组与PKP组，PVP组47例患者行PVP术，PKP组47例患者行PKP术，对比两组患者的治疗效果。结果PKP组的手术时间长于PVP组，骨水泥注入量少于PVP组，术后伤椎高度增加多于PVP组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术前的VAS评分不具备显著性差异（P>0.05），术后均得到明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义，但是组间差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论对老年骨质疏松性椎体压缩骨折采用PVP及PKP术效果均比较理想，但是PKP术的伤椎恢复高度更为理想，在临床上值得推广应用。

简介：