简介:目的探讨老年人上腹部手术后肺部并发症发生的围手术期危险因素及护理对策。方法收集2006年1月1日至2010年1月1日连续169例60岁以上择期全身麻醉行上腹部手术患者临床资料,包括临床表现、胸部X线检查、麻醉时间、留置鼻胃管及下床活动时间等。分析这些因素与术后肺部并发症发生的关系。结果77例(45.6%)发生术后并发症。最常见的是肺炎(26.0%),其次是肺不张(23.4%)或气管支气管炎(22.1%)、支气管痉挛(19.5%)等。经多因素回归分析,术后留置鼻胃管、术前有呼吸道症状、麻醉时间长与术后肺部并发症发生密切相关。结论老年患者上腹部手术后易发生肺部并发症,术前进行干预及围手术期合理的护理可降低术后肺部并发症的发生率及死亡率。
简介:做好妈妈真难这天下午,在市重点高中教数学的喻珊在出版社整整忙碌了两天两夜后,终于把《高考数学难题解析》的书稿修订完成。把书稿交上去,她就急着回家,儿子陈涛的中考成绩这两天就要出来了。喻珊赶回家,家里一片死寂,客厅的茶几上,摆放着陈涛的中考成绩通知单:495分。喻珊所在高中每年录取新生的分数线至少是620分。丈夫陈一南满腔怒火,冲喻珊大声说:"你的大作要出版了,涛涛却只考了这么点分数,这简直就是讽刺!"喻珊感到愤愤不平:"我和你说过多少次了,涛涛成绩不拔尖,和我出书当名牌老师没有关系,你不要以为有一个名牌老师的妈妈,就给孩子的考分上了保险。"
简介:摘要目的观察不同的麻醉方法对上腹部手术围术期各时点血浆中TXB2含量以及血压和心率等的影响并探讨其作用机制。方法选择择期行上腹部手术的全麻患者32例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组为静-吸全麻复合硬膜外麻醉组;Ⅱ组为静-吸全麻组。分别于麻醉前、插管后2min、切皮后2min、术中探查时、拔管后2min各时点测定血浆中TXB2含量,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果①Ⅱ组从切皮后2min至拔管后2min三个时点与麻醉前比较均有不同程度的上升(P<0.05),且明显高于Ⅰ组相应的三个时点(P<0.05);Ⅰ组除拔管后2min明显高于麻醉前外(P<0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组切皮后2min和术中探查时比麻醉前虽高,但差异无显著性(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组插管后2min比麻醉前下降,但差异无显著性(P>0.05)。②组内比较SBP、DBP除Ⅰ、Ⅱ组于插管后2min低于麻醉前外(P<0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05)。组间比较Ⅰ组SBP除插管后2min低于Ⅱ组外(P<0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组DBP除术中探查时低于Ⅱ组外(P<0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P>0.05)。③除Ⅱ组切皮后2min比麻醉前下降外(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组间各时点间比较差异无显著性(P>0.05)。结论TXB2水平在手术过程中明显升高,可作为急性应激反应中的敏感指标;静-吸全麻复合硬膜外麻醉可减轻上腹部手术围术期的应激反应,减轻心脏负荷,保持循环功能稳定,优于静-吸全麻,值得临床推广。