简介：摘要经口外科手术治疗是一种侵入性较小的治疗方法，正在成为治疗下咽癌的重要手段。自1990年以来，经口激光手术被用作具有良好肿瘤学控制和良好功能效果的器官保存策略，尽管由于其技术难度而未被广泛使用。经口机器人手术作为下咽癌一种新的治疗方法正逐渐流行。经口视频喉镜手术也是一种新的用于治疗喉咽病变手术系统，使用硬性内镜联合开口器代替显微镜可获得更广阔的可视化手术视野，解决经口激光手术的局限性。另外，随着窄带成像的普及，广泛用于胃肠道浅表癌的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术已被用于治疗浅表下咽癌。这些治疗方法成本低廉，在肿瘤学和功能方面的结果与经口机器人手术相似。

简介：

简介：摘要近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势，其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点，且患者群体中存在许多危险因素。目前，下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率，更加注重保留喉功能、改善患者生活质量。本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结，以期更好的指导临床工作。

简介：下咽癌的年发病率为（0．17～0．80）／10万，占头颈部恶性肿瘤的1．4％～7．0％，占全身恶性肿瘤的0．5％。其主要病理类型为鳞状细胞癌，多发生于梨状窝区（70％～80％），其次为下咽后壁区（5％～22％），

简介：下咽癌发生位置隐蔽，生物学特性恶劣，易早期发生淋巴结转移，且局部复发率高，易发生远处转移，是预后最差的头颈部肿瘤之一。目前以手术为主的综合治疗仍是下咽癌治疗的首选方法。

简介：摘要局部晚期下咽癌由于其原发肿瘤范围广泛，因此常需要结合不同的自体或异体修复材料对肿瘤切除后的缺损进行结构及功能重建。随着修复外科技术的发展，各种组织瓣修复技术愈加成熟及丰富，在此我们对胸大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、管状胃及游离空肠瓣等局部晚期下咽癌常用的修复方法进行综述，通过对其常用修复方法的优缺点、改良应用及应用效果的总结，为我们向精准的结构及功能重建进一步的转变提供思路。

简介：

简介：下咽癌是指原发于喉以外的喉咽或下咽区域的恶性肿瘤，临床发病率较低。其发病部位隐蔽，临床发现时多属中晚期。随着影像学的普及，CT已经成为下咽癌的常用检查方法。笔者回顾分析17例经手术或局部活检证实的下咽癌的CT表现，以增强对该病的认识。

简介：摘要目的初步总结经口硬质支撑弯喉镜辅助的内镜手术（curved laryngoscope assistant transoral surgery，CLATOS）在下咽部检查及早期下咽癌诊断和治疗的临床应用。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2019年1月至2020年1月应用硬质支撑弯喉镜进行下咽部检查以及应用CLATOS技术手术治疗的34例患者的病例资料，男性28例，女6例，年龄42～74岁。其中，25例为病史超过半年反复就诊的咽异感症患者，且于门诊检查下咽部暴露欠佳，在全麻下行硬质支撑弯喉镜检查；9例为应用CLATOS技术治疗的T1-2期下咽鳞状细胞癌患者。对所有病例术前、术中及术后相关临床资料进行总结分析。结果在25例咽异感症患者中发现食管入口鳞癌1例（T1N0M0）、梨状窝癌（T1N0M0）伴有颈段食管癌1例（T1N0M0）。9例T1-2期下咽癌患者手术均整块切除，其中2例行气管切开术。1例T1环后癌患者复查时发现原发灶对吻处下咽后壁原位癌，予以切除，术后该患者出现食管入口狭窄，行食管入口扩张术2次后进食正常；2例T2N0M0和1例T2N1M0患者同期行双侧颈淋巴清扫术。9例患者在随访期间（7～15个月）均未出现发音、呼吸困难等并发症，也没有出现肿瘤复发。结论CLATOS技术有助于发现下咽部及食管入口处肿瘤；该技术在早期下咽癌手术中具有全视角、易操作、损伤小、恢复快等优势，在完整切除肿瘤的同时最大限度保护患者生理功能，提高其生活质量。

简介：摘要下咽鳞状细胞癌恶性程度较高，发生位置隐匿，早期症状不典型，就诊时患者多已达晚期。手术治疗会使患者失去喉功能，术后生命质量较差。放疗、化疗等非手术治疗的联合应用可提高患者保喉率，并获得与手术治疗相近的生存率。靶向治疗在下咽鳞状细胞癌的治疗中已获得了更好的疗效，免疫治疗在头颈部鳞状细胞癌治疗的应用也取得很大进展，为下咽鳞状细胞癌患者带来新的希望。

简介：摘要：下咽癌属于头颈外科疾病，在所有头颈部肿瘤中占比约为0.8%-1.5%，在全身肿瘤中占比约为0.2%。下咽处于环状软骨下缘和会厌上缘之间，当其出现障碍后，呼吸及吞咽功能均会受到干扰。在腔镜引导下，实施手术治疗，能加强疗效，但手术影响因素多，易引发并发症，临床应加强护理，本文主要就术后相关护理进行综述，以加强预后，促进术后恢复。

简介：摘要目的探讨下咽癌放疗后肿瘤残留或复发患者实施挽救性手术治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治并进行挽救性手术的26例下咽癌放疗后患者的病例资料，患者均为男性，年龄48~83岁。再发方式包括局部单纯放疗后残留8例，局部术后放疗后复发8例，颈部淋巴结放疗后残留2例，颈部淋巴结放疗后复发2例，颈部淋巴结术后放疗后复发2例，造瘘口放疗后复发4例。挽救性手术治疗方案包括：局部切除，局部切除+颈淋巴清扫，单纯颈淋巴清扫以及造瘘口肿瘤切除，并根据缺损情况进行修复。应用χ²检验进行复发及远处转移分析，Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验进行单因素分析，Cox回归模型对预后的影响因素进行多因素分析。结果本研究实施挽救性手术的并发症发生率为23.1%（6/26）。术后5年内肿瘤再次复发率为65.4%（17/26），远处转移率为42.3%（11/26）。挽救性手术时患者年龄、肿瘤浸润深度与复发相关，肿瘤初治方式、再发方式、再发位置、浸润深度与远处转移相关（P值均<0.05）。挽救性手术后3年、5年的生存率分别为42.3%和23.1%。挽救性手术时患者年龄、肿瘤再发位置、挽救性手术切缘、浸润深度与患者的预后有关（χ²值分别为6.56、10.68、9.32、7.90，P值均<0.05）。多因素分析结果表明：挽救性手术切缘、浸润深度是影响患者预后的独立危险因素［OR（95%CI）为3.19（1.03~9.84）和14.37（2.46~84.08），P值均<0.05］。结论下咽癌放疗后再发首选手术挽救治疗，术中应保证安全切缘，尤其对浸润深度达肌肉、骨组织或淋巴结包膜的病例。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在下咽癌外科治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2015年1月至2019年1月期间收治并进行手术的168例原发于梨状窝的下咽癌患者的病例资料，其中男164例，女4例，年龄42~84岁。根据围手术期处理方式不同，分为ERAS处理组（64例）和传统处理组（104例），运用t检验、χ²检验或Fisher精确检验等统计学方法，比较2组患者术中及术后恢复情况，包括手术时长、术后营养状态、并发症发生率、术后住院时间等指标。结果与传统处理组相比，ERAS处理组患者的手术时长显著缩短，差异有统计学意义［（166.8±58.2）min比（183.3±39.9）min，t=-2.72，P=0.031］，术后血清白蛋白水平［（38.3±4.2）μmol/L比（36.6±3.3）μmol/L］及体重［（65.4±9.4）kg比（62.1±9.4）kg］均明显提升，差异有统计学意义（t值为2.73、2.22，P值均<0.05），颈部切口皮下感染［7.8%（5/64）比20.2%（21/104）］及重症肺炎的发生率［4.7%（3/64）比15.4%（16/104）］显著下降，差异有统计学意义（χ²值分别为4.64、4.52，P值均<0.05），术后住院时间明显缩短，差异有统计学意义［（16.5±3.9）d比（18.2±4.3）d，t=-2.65，P<0.05］。结论在下咽癌手术治疗中应用ERAS能够通过缩短手术时间以减轻患者手术应激，改善患者术后营养状态，缩短住院时间并减少并发症的发生，促进患者快速康复。

简介：淋巴上皮癌（1ymphoepithelioma—likecarcinoma，LELC）最早发现于鼻咽，较少见，可累及涎腺、胸腺、肺、皮肤、胃、宫颈、乳腺、膀胱等，也可发生于口腔、气管和喉。发生于涎腺、肺、胃的LELC与EB病毒感染有关，但发生于乳腺、宫颈、皮肤及泌尿系统的LELCEBER原位杂交检测结果显示阴性。该病发生于下咽者少见，笔者于2008年收治1例下咽LELC，现对该病特点、鉴别诊断进行讨论。

简介：摘要下咽癌是头颈部预后较差的恶性肿瘤，总体5年生存率仅为25%～35%。由于下咽重要的位置与功能，器官功能的保全与生存的提高同样重要，综合治疗的地位越来越突出。手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗等手段的综合治疗模式不断更新，患者生存以及器官功能保全率逐渐升高。近年随着免疫治疗的兴起，免疫治疗联合放化疗在下咽癌治疗中的研究成为热点。本文主要介绍综合治疗的进展以及最近的临床研究热点。

简介：摘要目的探讨局部晚期下咽癌的手术治疗方法及对患者生存质量的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行手术治疗的21例晚期下咽癌患者的临床资料，其中放化疗后复发3例，手术治疗后复发4例，手术＋放化疗后复发3例，下咽癌合并食管癌3例，Ⅳ期下咽癌8例。3例行胃代食道修复，4例行游离空肠代食道修复，2例取大隐静脉移植代颈内动脉，1例人造血管代颈内动脉，5例行转移胸大肌皮瓣修复，2例行转移颏下岛状皮瓣修复。21例患者分别于术前及术后3个月采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量头颈肿瘤专用量表(EORTC QLQ-H&N35)进行评分，比较患者术后生存质量的变化。结果21例患者术前生存质量评分为(56.86±7.95)分，术后3个月为(50.93±7.91)分，术后生存质量明显提高(P<0.05)。患者术后生存质量的提高主要是头颈部位疼痛、吞咽功能、饮食情况、服用止痛药及留置鼻饲管5个方面的改善，术前评分分别为(7.58±1.56)分、(8.46±1.63)分、(7.94±0.43)分、(1.76±0.12)分和(1.86±0.28)分，术后3个月评分分别为(5.02±1.23)分、(6.28±1.58)分、(6.34±0.36)分、(1.12±0.08)分和(1.24±0.18)分，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论局部晚期下咽癌灵活选用皮瓣修复仍可行手术治疗，手术可以提高患者的生存质量。

简介：摘要：目的：研究下咽癌的临床疗效及预后情况，为相关的研究提供参考。方法：论文结合本院在 2010年至 2013年收治的 68例下咽癌患者，进行单因素和多因素分析，研究 3、 5年生存率和局控率，研究其疗效及预后分析。结果：对 68例下咽癌患者进行分析， 3、 5年生存率分别是 60.29%和 42.65%，局控率分别为 83.82%和 73.53%；多因素分析发现影响下咽癌生存率的独立预后因素是 T分期、 N分期和临床分期；影响下咽癌局控率的独立预后因素是 T分期和临床分期。结论：通过对 68例下咽癌患者的疗效及预后分析发现，影响下咽癌长期生存的独立预后因素是 T分期、 N分期和临床分期，局控率的独立预后影响因素是 T分期和临床分析，因而需要加强针对性的研究，以提升其治疗的效果。

简介：摘要目的探讨颈段食管癌手术术前、术后的护理及观察护理要点。方法术前对病人给予充分的心理护理及术前准备，术后对生命体征及可能发生的并发症进行临床观察及护理。结果护士掌握食管癌术后护理，预防性采取措施，能降低术后并发症，减轻患者痛苦，增进健康。

简介：摘要目的探讨下咽癌的CT鉴别与诊断价值。方法对我院自2003-2010年所收治的38例下咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果CT表现病灶部位，梨状窝癌26例，下咽上区癌4例，咽喉壁癌及环后癌有5例，混合型癌3例。病变发生密度，平扫下，出现等或者低密度，而增强扫描后出现了非常明显的不均匀强化，梨状窝出现变窄或者消失，咽后软组织有增厚现象，喉部出现移位及其邻近部位受累，喉软骨发生破坏（29.7%），发现候补淋巴结转移（78.2%），同时食管与其他结构随其受累。结论下咽癌经CT检查，可以较为准确地诊断出肿瘤所侵犯范围，其中就包括声门旁间隙的转移、喉软骨转移及其会厌前间隙与淋巴结转移，对于下咽癌病症来说需与喉癌鉴别，而CT诊断可以明确鉴别诊断，临床值得推广。

简介：摘要下咽癌位置隐蔽，早期症状不典型，患者就诊时常为癌症晚期，本病总体预后差、治疗后生活质量不佳。20世纪60年代至80年代，随着综合治疗的开展，下咽癌治疗的总体五年生存率得到了明显的提高，这使得对患者治疗后生活质量的重视程度日益增长。喉功能的保留是提高下咽癌患者生活质量的关键，因而目前临床治疗和研究的重心是在延长患者生存时间的基础上，通过多学科诊疗手段的结合提高喉功能的保留率。本文回顾下咽癌治疗的发展进程，从非手术及手术治疗两方面分别讨论晚期下咽癌（Ⅲ~Ⅳ期）喉功能保留治疗的研究进展。