简介：目的探讨肝细胞癌（HCC）合并门静脉（PV）、肝静脉或下腔静脉（IVC）癌栓的处理。方法总结1993年1月-2002年1月采用肝切除和癌栓取出术治疗HCC合并PV、肝静脉或IVC癌栓68例，其中PV癌栓63例，肝左静脉癌栓1例，肝中静脉癌栓合并PV左支癌栓1例，肝右静脉、IVC合并PV右支癌栓1例，IVC癌栓2例。结果6例患者术后3个月内死于肝肾功能衰竭，其中2例患者在术后30d内死亡，术后30d病死率为2．9％，其余62例患者术后恢复良好。结论肝切除和癌栓取出术治疗HCC合并PV、肝静脉或IVC癌栓是安全的。

简介：患者,女,79岁,体检发现左肾占位10余天入院。患者10d前因自觉消瘦行体检,发现左肾占位,为进一步诊治,入住我科。诉近1年来体重下降约30斤左右,伴乏力,纳差,无畏寒发热。CT及MRI检查提示左肾癌伴左肾静脉、下腔静脉癌栓（图1）。积极完善术前准备,与肝脏外科同台手术。

简介：目的探讨在TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌Ⅲ型下腔静脉癌栓切除的安全性及手术方法。方法回顾性分析2006～2009年治疗的7例肾细胞癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓患者的临床资料,术中先在数字减影血管造影下经右侧颈内静脉穿刺放置TempofilterⅡ腔静脉滤器于下腔静脉内癌栓近心端,然后在全肝血流阻断下切开肝下下腔静脉,直视下切除癌栓。结果7例患者术前均经CT血管造影或磁共振血管造影明确诊断,7例均手术成功,6例癌栓与下腔静脉无明显浸润,1例癌栓浸润下腔静脉侧壁行下腔静脉成形。全组无肺栓塞(PE)发生,无围手术期死亡。结论TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除是安全的,可有效预防PE的发生,术中全肝血流阻断在无血状态下切开下腔静脉是完全切除癌栓的关键。

简介：摘要近年来国内医院逐步开展下腔静脉癌栓的手术治疗，针对不同分型的下腔静脉癌栓，采取了包括肾癌根治性切除、下腔静脉部分切除及体外循环辅助下的癌栓取出等多科室合作的手术治疗，都收获了良好的疗效。作者对近年来肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗进展做一综述。

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简介：目的探讨肾癌伴腔静脉癌栓手术的护理配合方法。方法回顾性分析54例肾癌伴腔静脉癌栓患者的临床资料,总结手术前、中、后的护理配合方法和技巧。结果54例患者中4例因经济困难放弃手术治疗,2例因术中癌栓脱落死亡,余48例均顺利完成手术,无明显并发症,痊愈出院。结论术前详细讨论、精心准备,术中严密配合可以使手术顺利进行,缩短静脉阻断时间,减少并发症,促进患者康复。

简介：目的探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料。10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例。男9例,女1例。年龄31~73岁,平均（53.9±10.9）岁。肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例。结果10例手术均顺利完成,无术中死亡病例。7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术＋下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术。手术时间288~556min,平均（399.2±91.5）min。术中出血量300~4000mL,平均（1450.0±1136.5）mL。术后住院时间8~39d,平均（16.7±9.6）d。本组10例患者中,6例发生术后早期并发症。ClavienⅡ级并发症4例。ClavienⅣa级并发症2例。10例患者随访时间2~14个月,中位随访时间8个月。10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移。1例（10%）出现肿瘤特异性死亡。结论下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能。下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效。

简介：肝细胞癌侵犯下腔静脉(inferiorvenacava,IVC)形成癌栓者并不少见,临床上治疗较困难.自1999年以来,我科对14例肝细胞癌合并IVC癌栓者成功施行手术治疗,效果良好.现将手术后的护理体会报告如下.

简介：摘要原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤。早期肝癌适合行手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗，预后相对较好。然而，晚期肝癌常伴有肝静脉和下腔静脉癌栓，治疗后复发、转移率高，预后差。合并肝静脉和下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者，我国指南推荐包括局部治疗、系统治疗、手术切除等综合治疗模式。本文重点回顾了近十年来原发性肝癌合并肝静脉及下腔静脉癌栓在诊断、分型与治疗方面的进展。

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简介：【摘要】目的 研究肝癌合并门静脉癌栓或下腔静脉癌栓患者应用调强放疗联合化疗治疗的效果。方法 70例入组对象均筛选自本院诊治的肝癌合并门静脉癌栓或下腔静脉癌栓患者，时间为2018年12月-2020年12月，将患者随机单盲法分组，每组35例，对照组为调强放疗，观察组在对照组基础上联合化疗，对疗效进行分析。结果 观察组治疗有效率较对照组高，存在统计学意义（P0.05）。结论 调强放疗联合化疗方案在治疗肝癌合并门静脉癌栓或下腔静脉癌栓的效果比较明显，具备一定的安全度，在治疗中，有优势。

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简介：摘要遗传性平滑肌瘤和肾细胞癌(HLRCC)综合征是一种罕见的遗传性疾病，其特征是皮肤平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤和(或)肾细胞癌，合并腔静脉癌栓者罕见。我院2020年7月收治1例HLRCC综合征合并Ⅳ级下腔静脉癌栓的患者，基因检测明确诊断后，患者及家属拒绝进一步治疗，出院后2个月死亡。

简介：摘要本文回顾性分析邯郸市第一医院收治的1例肾原始神经外胚层肿瘤(PNET)合并下腔静脉癌栓患者的临床资料，术前行双肾增强CT检查：左肾肿瘤合并下腔静脉癌栓，肿瘤最大径12.1cm，癌栓MayoⅡ级。行经腹腔途径开放式根治性左肾切除术+下腔静脉癌栓取出术。术后病理诊断为PNET。肾PNET极少见，侵袭性强，恶性度高，常伴发局部或远处转移。肾PNET临床表现和影像学检查不典型，确诊主要依靠病理检查和免疫组化染色检查。治疗方法为手术联合放化疗的综合治疗。

简介：【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的手术护理配合方法。方法：选取 2019年 1月 ~12月在某三级甲等综合医院手术室行腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的患者 18例作为研究对象，对手术护理配合经验进行回顾性总结，包括术前心理护理与手术准备、术中体位管理、体温管理、防止腔静脉癌栓脱落及发生肺栓塞、无瘤技术等，并评价患者预后情况。结果： 18例患者均顺利完成手术，术后康复情况良好，无不良反应。结论：术前手术团队详细讨论手术过程并制定应急方案，完善术前准备以及默契、严谨的术中配合是保证手术顺利完成的关键因素。

简介：摘要肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差，目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程，探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性，阐述术中超声引导下ACC伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程，证明通过术前多模态影像学及术中超声精准评估ACC下腔静脉癌栓上下界、决定血流阻断方式以及获得肿瘤根治切除是可行的。

简介：肉瘤样肾细胞癌临床少见,具有恶性程度高、进展快、预后差的临床特点。肉瘤合并腔静脉癌栓形成者临床上更为罕见,我院泌尿外科近期收治1例肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓患者,现结合相关文献复习报道如下。患者,女,50岁,因＂体检发现右肾占位3d＂入院。无腰腹痛及血尿,无其他慢性病史及肝炎结核病史。查体：右肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。

简介：摘要目的探讨全肝游离技术在肾癌伴Mayo Ⅱ～Ⅳ级下腔静脉癌栓手术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月北京大学第三医院收治的25例肾癌合并Mayo Ⅱ～Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的病例资料。男20例，女5例。平均年龄(61±6)(45～74)岁。术前均行泌尿系CTU或MRU检查、腔静脉增强磁共振血管成像检查，肿瘤位于左侧8例，右侧17例。肿瘤长径中位值7(3.6～12.1)cm。癌栓Mayo分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级17例。伴远处转移7例，分别为肺转移6例，骨转移1例。经多学科会诊(MDT)后制订手术方案，根治性肾切除术19例，减瘤性肾切除术6例，均行经腹腔开放手术入路下腔静脉癌栓切除术。术中采用全肝游离技术进行右半肝或肝门游离，即将肝脏周围的韧带完全游离，打开肝肾间隙，充分游离肝脏裸区，显露肝上下腔静脉、肝下下腔静脉以及肝后下腔静脉侧壁。对于Mayo Ⅳ级癌栓，11例采用不开胸游离膈肌取栓法，6例联合心脏外科行开胸体外循环取栓法。结果本组25例手术均顺利完成。手术时间中位值444(258～694)min，术中出血量中位值2 000(250～10 000)ml，输悬浮红细胞中位值1 300(400～10 400)ml。术后住院时间中位值10(4～25)d。术后并发症15例(60%)，包括：肝损伤8例，呼吸系统并发症5例，肾损伤4例，贫血3例，感染3例，血栓形成1例。围手术期死亡3例。结论在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中采用全肝游离技术可以获得良好的手术视野，可有效控制下腔静脉出血，有助于安全切除肿瘤，保障手术安全。