简介:摘要本文对2019年第12期刊发的“复发性多软骨炎致气道狭窄一例”一文提出若干不同意见,包括本文作者体格检查不仔细,临床判断不够科学和严谨,临床资料不足或混乱,诊断证据不充分,参考文献引用不全等。
简介:摘要复发性多软骨炎是一种少见的多系统疾病,具有临床异质性,给临床工作带来一定困难,临床医师遇到表现为反复呼吸困难的患者,也应积极求因,下文对读者老师提出的问题就行解答,如有解释不到位之处希望再次进行探讨。
简介:【摘要】随着部编教材的改革,小学语文低年级中的古诗词篇目大大增多,诗词内容也更加广泛。这意味着,传统的古诗词教学方式在小学语文低年级阶段也面临着改进的需要。古诗词多文本阅读教学就是当下适合新课程改革与教材更新的一种教学方式。本文笔者从抓韵脚,识意象,想画面三个方面,以拓展诵读古诗词文本为形式,促进学生感受古诗词意境,丰富古诗词学习的趣味为宗旨,来论述如何在小学语文低年级阶段推行古诗词多文本阅读教学。
简介:摘要目的分析不同CT表现的小肺腺癌患者远处转移规律,探讨不同影像学特点的小肺腺癌采用不同术前检查的可行性。方法收集中日友好医院呼吸中心2017年1月至2018年12月收治的cT1a-cN0肺腺癌患者的临床、影像及病理资料。共纳入患者785例,其中男289例,女496例。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果785例中CT表现为纯磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)287例,GGN为主结节111例,实性成分为主结节221例,纯实性结节(pure solid nodule,PSN)166例。8例发生远处转移,其中骨转移6例,脑转移1例,脑转移及肾上腺转移1例。纯GGN及GGN为主结节患者中均未见远处转移,实性成分为主结节患者中有1例发生远处转移,7例PSN患者发生远处转移。实性成分为主结节发生远处转移的概率为0.5%(1/221),实性结节发生远处转移的概率为4.2%(7/166)。单因素分析结果显示:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平(P=0.030)、肺窗肿瘤最大径(P=0.003)、肺窗肿瘤实性成分最大径(P<0.001)、肺窗肿瘤最大面积(P=0.002)、纵隔窗肿瘤最大面积(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(consolidation tumor ratio,CTR,P<0.001)、肿瘤消失比例(tumor disappearance ratio,TDR,P<0.001)、结节性质(P<0.001)及胸膜凹陷征(P=0.037)是远处转移发生的危险因素。而多因素分析显示:CEA(OR=1.019,95%CI:1.002~1.037,P=0.028)及TDR(OR=0.000,95%CI:0.000~0.310,P=0.001)为远处转移发生的独立危险因素。结论对于纯GGN及GGN为主结节患者术前可不行相关检查排除远处转移;而对于PSN,有必要术前进行包含头颅MRI在内的相关检查排除远处转移。