简介：摘要目的分析影响共同性斜视患者在全麻下进行斜视矫正手术后并发恶心呕吐的相关因素。方法选取2017年3月至2019年3月在本院进行全麻下斜视矫正手术的患者86例进行分析。所有患者均在全麻诱导期静脉注射地塞米松复合5-HT3受体拮抗剂预防术后恶心呕吐。将术后发生恶心呕吐并发症的一组作为观察组，术后未发生恶心呕吐现象的一组作为对照组。采用单因素和logistic多因素回归分析影响共同性斜视患者全麻下斜视矫正术后并发恶心呕吐的危险因素。结果单因素回归分析显示，与对照组相比，手术时长、下直肌手术、下斜肌手术以及眼外肌手术操作均可影响术后发恶心呕吐的发生率，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素回归分析显示，手术时长、下直肌手术、下斜肌手术以及多条眼外肌手术均是影响共同性斜视患者全麻下斜视矫正术后并发恶心呕吐的独立危险因素（均P＜0.05）。结论控制手术时长，加强手术操作，可以减轻患者的痛苦，缩短患者的恢复期，避免产生过多的医疗费用，值得临床医疗学习和运用。

简介：摘要目的：引入视感知觉可塑性评分检查训练系统，评价该检测方法在临床应用中预测共同性外斜视术后立体视恢复状况的准确度以及灵敏度和特异度。方法：前瞻性临床研究。连续收集2017年1─9月在北京同仁医院诊断为共同性外斜视且进行手术治疗的患者136例，在术后1周接受视感知觉可塑性评分检查。采用秩相关分析手术年龄、病程时长、术前斜视角度、术后1周斜视角度等因素与可塑性评分相关性。所有患者均从术后1周开始进行视感知觉训练，分别于术后1、3、6个月进行远、近立体视功能检测，制作ROC曲线，评价可塑性评分对术后不同时间点远、近立体视功能恢复预测的准确度及灵敏度和特异度。采用Delong test将可塑性评分以及传统临床指标对半年立体视功能的恢复状况的预测效能进行比较。结果：间歇性外斜视患者109例（80.2%），恒定性外斜视27例（19.9%）。可塑性评分分别与年龄、术前斜视度、斜视病程、外斜视类型、术后1周斜视度相关（r=-0.3、-0.2、-0.3、0.4、-0.3，均P<0.05）。可塑性评分在术后半年内不同时间点对立体视功能均具有预测能力，其中对术后6个月远、近立体视功能恢复正常均具有中等程度的预测意义，曲线下面积（AUC）均>0.7，P<0.001。传统临床指标中，术前近立体视功能对术后半年近立体视功能有较低的预测能力（AUC=0.63<0.7，P=0.009）；术前看远斜视角度对术后6个月远、近立体视功能能否完全恢复正常具有较低的预测能力（AUC=0.66<0.7，P=0.02），但这些指标与可塑性评分的预测能力相比，差异无统计学意义（Z=1.2、1.4，P>0.05）。结论：视感知觉检查训练系统中，可塑性评分可以有效地预测共同性外斜视患者术后远、近立体视功能的恢复状况，为术后患者制定进一步的诊疗策略提供依据。

简介：摘要目的：探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE患者31例，年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料，随访时间6～12（7.4±2.6）个月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异，采用传统配对卡方检验分析患者术前与术后远立体视的变化，采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度的变化。结果：31例Ⅲ型AACE患者中，高度近视3例（10%），中度近视25例（81%），低度近视2例（6%），正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10） （7.8±1.1）h，内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD，看远（6 m）的斜视度的中位数为40 PD，二者差异有统计学意义（Z=-3.136，P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次成功，最后一次随访结束时，术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD；与术前相比，术后患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小，手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均Z=-4.865，均P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°，术后融合范围的中位数为19°，二者差异有统计学意义（Z=-3.149，P=0.002）。与术前相比，术后有16例（84%）患者恢复了远立体视，19例（95%）患者恢复了近立体视功能，术前与术后的远立体视功能（χ2=14.063，P<0.001）、近立体视功能（χ2=24.000，P=0.001）的差异均有统计学意义。结论：长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。

简介：摘要目的评价无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视的临床效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年6月至2019年11月收治急性共同性内斜视41例(71眼)的临床资料。患者均行内直肌肉毒素注射术，术后随访3个月。结果术前内斜视度数为43.54△±13.63△，术后3个月34例(82.93%)眼位正位，复视消失，6例(14.63%)斜视明显好转，1例(2.43%)无效。术后2周3例(7.31%)出现上睑下垂，3例(7.31%)出现过矫，术后1个月上睑下垂和过矫均恢复。结论无肌电图引导直视下球结膜小切口注射A型肉毒毒素治疗急性共同性内斜视临床效果良好。

简介：摘要目的：观察双鼻侧遮盖法辅助治疗儿童共同性内斜视的效果。方法：前瞻性临床研究。纳入2019年1─7月期间在厦门市儿童医院经阿托品眼膏散瞳验光连续配戴远视全矫眼镜6～9个月后仍有+20△以上内斜视的3～10岁非调节性内斜视或部分调节性内斜视患儿21例。给予双鼻侧遮盖辅助治疗。每个月定期复查观察患儿视力及斜视度的矫正情况。数据采用重复测量方差分析进行分析。结果：遮盖前斜视度为（+33±13）△；遮盖3个月后斜视度为（+21±15）△，其中矫正显效3例，有效11例，无效7例；遮盖6个月后斜视度为（+18±12）△，其中矫正显效5例，有效13例，无效3例。3个时间点斜视度比较，总体差异有统计学意义（F=8.316，P=0.001）。结论：双鼻侧遮盖法可以有效地辅助治疗儿童共同性内斜视。

简介：摘要目的观察共同性水平斜视患者水平直肌中睫状前血管（ACV）的数量及解剖特点。方法横断面研究。征集2016年7月至2019年9月于厦门大学附属厦门眼科中心拟行斜视矫正手术的共同性水平斜视患者，排除既往有眼部手术史者。截取斜视矫正手术视频中水平直肌中ACV图像，观察ACV的形态特点，比较内、外直肌中ACV数量以及形态上分布的差异。在不保留ACV的肌肉截除手术后，选择长度约4 mm、带有完整肌鞘的手术截除内直肌或外直肌组织，HE染色后观察ACV的动静脉属性以及其在肌肉和筋膜组织中的分布情况。采用χ2检验进行统计学分析。结果共纳入387例共同性水平斜视患者（内斜视176例、外斜视211例），其中男性198例，女性189例；年龄1~68岁（中位数为13岁）。383例患者的742条水平直肌的ACV图像显示，351条内直肌中分别有24条（6.8%）、163条（46.4%）、164条（46.7%）内直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV；391条外直肌中分别有161条（41.2%）、156条（39.9%）、74条（18.9%）外直肌含有1、2、≥3根（或束）ACV，ACV在内、外直肌中数量分布差异有统计学意义（χ2=133.87，P<0.01）。根据ACV的数量及形态学特点，内、外直肌中ACV可分别分为4类3型3亚型及3类3型2亚型；31.6%（25/79）的患者双眼内直肌中ACV属于同一类型，26.1%（29/111）的患者双眼外直肌中ACV属于同一类型，内、外直肌间差异无统计学意义（χ2=0.69，P=0.41），但同一患者左、右眼中同一类型的ACV，其具体形态也不完全相同。内、外直肌中存在交通支的ACV比例分别为3.7%（13/351）和24.3%（95/391），差异有统计学意义（χ2=63.07，P<0.01）。4例患者的内直肌或外直肌组织HE染色显示，ACV中包含了动脉和静脉，内直肌中ACV分布于肌肉组织和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于筋膜组织。结论与外直肌不同，共同性水平斜视患者中近50%的内直肌包含3根（或束）以上的ACV。内、外直肌中ACV形态具有多样性，外直肌中ACV交通支比例更高。ACV中动、静脉共存，内直肌中ACV分布于肌肉和筋膜组织，外直肌中ACV仅分布于肌肉表面的筋膜组织。（中华眼科杂志，2020，56：197-204）

简介：摘要间歇性外斜视是一种常见眼病，临床以手术治疗为主。但是，针对间歇性外斜视的自然病程、病情严重程度的评估、手术时机的选择和目标眼位的确定以及治疗方法的选择等问题还存在争议。本文对间歇性外斜视的临床研究进展作一综述，希冀为间歇性外斜视的早期发现、科学诊断和规范治疗提供依据。（中华眼科杂志，2020，56：231-234）

简介：摘要美国眼科学会发布的眼科临床指南（Preferred Practice Pattern，PPP）是目前国际上公认的眼科权威诊断和治疗指南。2017年9月，内斜视和外斜视2017年版PPP正式发布。该版PPP采用最新的证据质量和推荐强度分级，基于最可靠的临床试验结果或专家委员会对现有依据的集体判断和评估，对2012年版PPP进行了更新。本文从斜视的定义、流行病学调查、诊断和治疗几个方面对内斜视和外斜视2017年版PPP进行解读，并与2012年版PPP进行比较，希望帮助眼科临床医师深入领会2017年版PPP的更新要点，进一步促进我国斜视诊断和治疗的规范化。（中华眼科杂志，2020，56：176-182）

简介：摘要目的观察双眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的效果。方法前瞻性分析菏泽市立医院2017年4月至2018年11月儿童间歇性斜视76例的临床资料。所有患者随机分为两组：常规组38例，以单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术治疗；研究组38例，以双眼外直肌后徙术治疗，术后随访1年。比较两组的效果。结果术后两组间无立体视、周边立体视、黄斑立体视和中心立体视者的比例差异无统计学意义(P＝0.640、0.692、0.666和0.655)；术后1周的眼位正位率、过矫率和欠矫率两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1年研究组的正位率为78.95%(30/38)高于常规组的65.79%(25/38)，P＝0.037。研究组术后1年的斜视度(-2.542±4.315)PD和斜视退回量(4.375±2.279)PD分别少于常规组的(-6.536±6.682)PD和(9.068±3.824)PD，差异有统计学意义(P＝0.003，0.001)。结论对儿童间歇性外斜视双眼外直肌后徙术治疗效果更加显著。

简介：摘要目的：观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的治疗效果。方法：回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例，根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR）组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例，随访3个月，观察比较行不同术式的患者术后视近斜视角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、t检验等进行统计学分析。结果：术后3个月，NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD）和（6.1±4.0）PD，S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（Z=-1.995，P=0.046）。术后3个月，视近斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD，较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（Z=-2.882，P=0.004）。视远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后，差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%，高于BLR组的53%（χ2=9.34，P=0.002）。S-LR前后，S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。结论：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优于LR，是一种安全有效的术式。

简介：【摘要】目的： 分析对有知觉性外斜视的成人患者使用单眼直肌手术法进行治疗的 效果。 方法 ： 选取于 2016 年 8 月到 201 7 年 8 月期间 收治的成人知觉性外斜视患者 82 例 作为本次研究的分析对象 ， 按照 随机 数字表法将其 分为两组， 对照组和实验组各 41 例 ， 其中 对照组 的患者采用单眼常量外直肌后徙配合内直肌缩短手术进行 治疗， 实验组的患者 采用 单眼超常量外直肌后徙配合内直肌缩短手术进行治疗，比较实验组患者和对照组患者治疗以后的效果。 结果： 实验组患者和对照组患者在经过治疗后，实验组的术眼正位率为 80.48 % ，对照组的术眼正位率是 58.53 % ，由此可见，实验组的术眼正位率明显高于对照组，两组之间有明显差异，具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 ： 在 治疗成人直觉性外斜视时使用超常量单眼直肌手术具 有显著的效果 ， 值得临床推广和应用 。

简介：

简介：摘要目的了解间歇性外斜视（IXT）患儿及家长的生存质量现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法进行横断面调查，选取2017年6月—2019年1月在某院眼科确诊为IXT患儿及家长189对作为研究对象，采用一般资料调查表和间歇性外斜视生存质量调查问卷进行调查。本研究发放问卷189份，所有问卷全部回收，有效回收率为100%。结果IXT患儿及家长生存质量总得分为（58.45±20.73）分，患儿自评表得分为（60.09±21.62）分，家长代评表得分为（58.65±21.74）分，家长自评表得分为（57.16±19.29）分；单因素分析结果显示，不同患儿年龄、性别、发现斜视时间、视远斜视度、视近斜视度、斜视分型、戴眼镜与否、睡眠质量、体育运动以及被调查家长性别、年龄、文化程度、家长职业的IXT患儿及家长生存质量总分差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，患儿视远斜视度、视近斜视度、睡眠质量、体育运动情况是IXT患儿及家长生存质量的主要影响因素（P<0.01）。结论IXT患儿视远斜视度、视近斜视度、睡眠质量、体育运动情况均为患儿及家长生存质量的主要影响因素，应当采取针对性干预措施，提高父母对IXT的正确认识，帮助患儿提高睡眠质量，鼓励患儿适当增加体育运动，逐步改善患儿及家长的生存质量。

简介：摘要2019年9月美国眼科学会(AAO)发布了《成人斜视临床指南》(PPP)，基于循证医学的最佳临床证据为成人斜视的临床诊断和治疗提供了目前最佳的指导意见。2019版斜视指南中对成人斜视的定义、流行病学、分类以及临床诊断和治疗等内容进行全面阐述，并融入近年来成人斜视研究领域的最新进展，对有关的内容进行更新。本文就2019版斜视指南的主要内容进行介绍和解读，主要解读更新内容。

简介：摘要目的观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视，其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失，如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果术后全部眼位矫正良好、复视消失，未出现肌肉滑脱等并发症。结论对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术，手术成功率较高，手术反应少。

简介：摘要目的：根据中国东北地区某医院眼科收集的数据，评估所有年龄阶段斜视住院患者的斜视类型和数量变化趋势。方法：回顾性系列病例研究。分析2014年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科住院的斜视患者3 661例的资料。收集患者基本信息、斜视类型以及各种斜视的数量等信息，并观察分析斜视类型分布及斜视数量的变化趋势。组间数据比较采用方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法。结果：最终纳入3 555例患者，年龄为1～79岁（15.5±11.6）岁，其中3 536例患者行斜视手术治疗。患者数量呈逐年递增趋势，且在每年1、2月份及7、8月份大致达到峰值（χ2=956.67，P<0.001）。外斜视患者数量（71.8%）明显多于内斜视患者数量（16.0%），差异有统计学意义（χ2=31.41，P<0.001），其中间歇性外斜视是最常见的斜视类型。非调节性内斜视（77.6%）是所有内斜视中最常见的斜视类型。其他特殊类型斜视虽然患者数量较少，但依然有小幅度的上升趋势。在所有年龄阶段患者中，12岁以下的患者最常见，占总数的56.0%，其中外斜视（71.5%）是最主要的斜视类型。结论：中国东北地区哈尔滨医科大学附属第一医院2014─2017年手术患者中外斜视比内斜视更常见，且外斜视患者的比例逐年增加，其中间歇性外斜视是最主要的斜视类型。此外12岁以下患者是最常见的患病人群。

简介：摘要目的探讨对间歇性外斜视患者应用手术治疗后双眼视功能的恢复状况。方法选取2018年1月至2019年12月安徽省阜阳市人民医院收治的间歇性外斜视患者80例，对患者进行手术治疗，观察患者治疗前后手术正位率、双眼视功能以及斜视度差、立体视锐度差的差异。结果手术后患者正位率明显高于手术前[88.8%（71/80）比40.0%（32/80）]，欠矫率以及过矫率明显低于手术前[7.5%（6/80）比36.2%（29/80）、3.8%（3/80）比23.8%（19/80）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术后患者同时视（Ⅰ级）率、近立体视率、融合（Ⅱ级）率、远立体视（Ⅲ级）率均高于术前[91.2%（73/80）比26.2%（21/80）、17.5%（14/80）比5.0%（4/80）、21.2%（17/80）比3.8%（3/80）、33.8%（27/80）比0]，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术后患者斜视度差、立体视锐度差、融合功能差值均低于术前[（29.5 ± 2.8）Δ比（46.2 ± 3.1）Δ、（190.6 ± 19.4）°比（240.3 ± 18.5）°、（3.1 ± 0.8）°比（4.3 ± 0.6）°]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对间歇性外斜视患者采用合适的手术方式是至关重要的，能促进患者正位率的提高，明显改善患者双眼视功能，取得理想的治疗效果。

简介：

简介：摘要旋转性斜视的诊断和治疗始终是斜视专业较为复杂、令眼科医师即使是斜视专业的眼科医师也感到困难的临床问题之一。旋转性斜视的临床表现不同于水平性或垂直性斜视直观，而且检查方法相对特殊，因此在临床工作中易漏诊或误诊。本文从警惕中枢神经系统病变造成的旋转性斜视入手，着重对旋转性斜视的分类和病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法进行阐述，以期为眼科医师临床认识和处理旋转性斜视提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：235-240）

简介：摘要斜视和弱视是常见且密切相关的两种眼病，其对于矫正视力、立体视觉等相关视功能的损害及外观的改变会影响患者的生存质量。生存质量是全面评估患者身体及心理健康的重要指标，目前已有斜弱视领域的专用量表可供不同对象评估选择。斜视患者生存质量的明显下降主要受双眼视觉功能、斜视外观和社会评价影响，手术和其他方式治疗后会有明显改善；弱视患者自身生存质量相对正常，但易受早期遮盖治疗影响而下降，在治疗效果改善后逐渐回升。(国际眼科纵览，2020, 44: 284-288)