简介：无

简介：【摘要】目的 分析甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服在异位妊娠治疗中的应用效果。方法 本文所选 80例异位妊娠患者均为本院 2018年 5月至 2019年 6月接收，依据系统抽样法分组，每组 40例，采取单一的甲氨蝶呤治疗的患者为对照组，采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者为观察组，对 2组治疗效果、康复进程进行对比。结果 治疗总有效率方面，观察组（ 95.00%）比对照组（ 77.50%）高，差异明显（ P<0.05）；住院时间和 β-HCG恢复时间方面，观察组均比对照组少，差异显著（ P<0.05）。结论 异位妊娠临床治疗过程中，联合应用甲氨蝶呤联合米非司酮，不仅可以及早减轻患者阴道出血、腹痛等临床病症，同时可及早改善患者 β-HCG水平，减少住院时间，值得临床采纳与推广。

简介：摘要目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤孕囊内注射对内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选择金华市妇幼保健院2014年6月至2019年6月收治的内生型CSP患者106例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组53例与观察组53例。对照组行宫腔镜下刮宫术，观察组在对照组基础上结合米非司酮联合甲氨蝶呤孕囊内注射。比较两组治疗疗效、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、术中出血量及术后并发症和住院时间。结果观察组治疗总有效率[92.45%(49/53)]高于对照组[75.47%(40/53)]，差异有统计学意义(χ2＝5.675，P<0.05)。观察组血β-HCG恢复正常时间[(17.58±2.54)d]快于对照组[(21.83±4.13)d]，且术中出血量[(25.42±5.46)mL]少于对照组[(87.93±18.47)mL]，差异均有统计学意义(t＝6.381、23.628，均P<0.05)。观察组术后并发症[1.89%(1/53)]少于对照组[9.43(5/53)]，差异无统计学意义(χ2＝1.590，P>0.05)；观察组住院时间[(7.83±1.52)d]短于对照组[(9.68±2.19)d]，差异有统计学意义(t＝5.052，P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤孕囊内注射对内生型CSP患者临床效果良好，可加快血β-HCG恢复正常时间，值得临床借鉴。

简介：摘要：目的 对子宫瘢痕妊娠患者给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射 +米非司酮口服联合治疗的临床效果进行分析。 方法 选取 2018 年 11 月～ 2019 年 11 月在我院就诊的 90 例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组各 45 例，研究组采用 给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射＋米非司酮口服治疗，对照组 给予甲氨蝶呤肌肉内注射＋米非司酮口服治疗，观察并比较研究 组和对照组的治疗效果以及不良反应发生几率。结果 研究组 的治疗有效率明显高于 对照组治疗有效率，且研究组 的不良反应发生率显著低于对照组， P＜ 0.05表示差异有统计学意义， 结论 对子宫瘢痕妊娠患者给予甲氨蝶呤妊娠囊内注射＋米非司酮口服治疗的方式，能够减少不良反应的发生，进而提高治疗有效率。

简介：摘要目的评价黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders, PSSD)痰热内扰证的临床疗效。方法将深圳市罗湖区人民医院2016年9月－2018年6月符合入选标准的96例PSSD痰热内扰证患者采用随机数字表法分为对照组47例和研究组49例。在常规治疗基础上对照组口服艾司唑仑片，研究组在对照组基础上服用黄连温胆汤。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分，分别采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估患者的焦虑及抑郁状态，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠质量；采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)，采用高效液相-电化学检测器检测血清5-羟色胺，记录不良反应，评价临床疗效。结果研究组总有效率为91.8%(45/49)、对照组为76.6%(36/47)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.227，P＝0.040)。治疗后，研究组HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组(t值分别为4.081、4.869、3.900，P值均<0.001)；血清BDNF[(42.36±6.78)ng/ml比(33.98±6.41)ng/ml，t＝6.217]、5-羟色胺[(127.21±12.39)ng/ml比(101.46±11.70)ng/ml，t＝10.460]水平均高于对照组(P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为14.9%(7/47)、研究组为8.2%(4/49)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝1.071，P＝0.301)。结论黄连温胆汤联合艾司唑仑片可有效改善PSSD痰热内扰证患者的临床症状，缓解焦虑、抑郁状态，升高血清BDNF、5-羟色胺水平，提高睡眠质量及临床疗效。

简介：

简介：摘要目的探讨低分子肝素钠持续气道内给药联合静脉滴注乌司他丁治疗吸入性损伤的效果。方法选择2017年1月至2019年12月黑龙江省医院烧伤科收治的24例大面积烧伤合并吸入性损伤致急性肺损伤的患者，回顾性分析其病例资料。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组12例。对照组给予常规治疗，包括补液抗休克、创面处理、营养支持、抗感染和气道管理等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，给予低分子肝素钠溶液持续气道内滴入(100 AxaIU/kg，1次/d)联合静脉滴注乌司他丁(10万U/次，3次/d)治疗2周。治疗前、治疗2周后，采用急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估2组患者总体病情；采用放射免疫分析法定量测定2组患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平；对患者血气指标(氧分压、二氧化碳分压、血液pH值及氧合指数)进行测定，并观察2组患者治疗2周后的病死率。数据比较采用t检验和χ2检验。结果治疗前，对照组和治疗组患者APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，治疗组患者APACHE Ⅱ评分(12.1±3.3)分，明显低于对照组[(17.3±4.2)分]，2组比较差异有统计学意义(t＝6.31，P<0.05)。治疗前，对照组和治疗组患者血浆TNF-α和CRP水平比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；治疗2周后，治疗组患者血浆TNF-α和CRP分别为(4.3±0.4)、(10.1±3.7) μg/L，明显低于对照组[(23.1±4.2)、(26.6±4.4) μg/L]，2组比较差异均有统计学意义(t＝4.32、3.34，P值均小于0.05)。治疗前，对照组和治疗组患者氧分压、二氧化碳分压、血液pH值及氧合指数比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)；治疗2周后，对照组和治疗组患者血液pH值分别为7.43±0.06、7.38±0.23，2组比较差异无统计学意义(t＝0.18，P>0.05)；治疗组的氧分压和氧合指数分别为(91.4±4.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、351.2±31.5，明显高于对照组[(73.6±3.8) mmHg、286.3±21.1]，2组比较差异均有统计学意义(t＝3.25、2.56，P值均小于0.05)；治疗组患者二氧化碳分压为(35.1±3.9) mmHg，明显低于对照组[(41.8±3.2) mmHg]，差异有统计学意义(t＝2.13，P<0.05)。治疗2周后，治疗组的病死率为8.33%(1/12)，与对照组[25.00%(3/12)]比较明显降低，差异有统计学意义(χ2＝4.26，P<0.05)。结论低分子肝素钠持续气道内给药联合静脉滴注乌司他丁治疗吸入性损伤可明显抑制炎症反应，改善肺功能，降低病死率。

简介：摘要：全国重点文物保护单位南甸土司衙署是目前我国保存最为完整的汉式土司衙署建筑群，是研究云南乃至整个西南地区土司制度的珍贵历史文物建筑。本文以楹联为载体，通过深入剖析南甸宣抚司署现存楹联产生的历史背景和文化内涵，进一步了解南甸土司文化的思想根基和历史意义，同时启示我们保护、挖掘、传承、发展好文化遗产具有重大的历史和现实意义。

简介：摘要胃壁内副脾病例临床罕见，本文回顾了一例胃壁内副脾患者的临床资料，包括胃镜、超声内镜、CT等影像学检查结果。患者顺利行内镜黏膜下挖除术（ESE)，根据术中标本所见以及病理及免疫组化结果，确诊为副脾。本例提醒临床医生，对于既往有脾脏手术或创伤史的患者，如胃黏膜下隆起性病变超声内镜下表现与脾脏相似，则需考虑副脾可能，以避免不必要的手术。

简介：摘要颅内高压危象是儿童颅内高压的危重状态，常发生于急性颅内高压，为脑疝前兆，需要及时识别和紧急处理。儿童急性颅内高压和颅内高压危象的治疗和预后是关系到儿童远期发展的重要问题。本文围绕儿童急性颅内高压和颅内高压危象的病因、发病机制、早期识别、监测及干预的研究现状进行阐述，冀望能对临床医师有所帮助。

简介：摘要：目的： 探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症。方法：收治跟骨关节内骨折患者84例，随机分为常规组和试验组。试验组采用切开复位外加“Y”型钢板内固定术治疗，常规组采用“L”形切口治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组不良反应发生率和临床治疗优良率均显著优于常规组( P ＜0.05)。结论：跟骨关节内骨折患者行内固定手术后，有较高的并发症发生率，应采取积极有效的措施降低并发症发生率，提高手术治疗效果。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察。方法：选择我院 2019年 2月 ~2020年 2月时段 50例的子宫肌瘤患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组 25例，对照组 25例，观察组患者在月经来潮第三天的时候口服米非司酮片，并每晚在睡前用温开水伴服 25mg。对照组患者采用与观察组患者同样的药物，将剂量改至 5mg。两组患者均持续服药三个月，治疗结束后，比较两组患者的临床疗效和子宫肌瘤体积大小。结果：观察组在实施干预前，与对照组相比无差异（ P＞ 0.05），实施干预后，观察组的子宫肌瘤体积大小显著小于对照组（ P＜ 0.05）；临床疗效显著高于对照组（ P＜ 0.05），观察组的血红蛋白水平显著高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：对子宫肌瘤患者实施米非司酮治疗能够有效改善子宫肌瘤体积大小，提高患者的临床疗效，需要适度控制剂量用度，可一定程度上提高患者的治疗效果，值得临床应用。

简介：摘要1例73岁男性骨髓增生异常综合征患者因长期输血出现铁负荷过载，给予地拉罗司分散片（地拉罗司）500 mg口服、1次/d。肾功能检查未见明显异常。10个月后，因铁负荷过载治疗效果不佳，将地拉罗司剂量增至1 000 mg、1次/d。剂量调整约1个月后，患者乏力加重，实验室检查示血尿素氮（BUN）11.5 mmol/L，血清肌酐（Scr）143 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45 ml/(min·1.73 m2)。诊断为肾损伤，考虑可能为地拉罗司所致。停用该药，并给予百令胶囊。约1个月后，患者肾功能改善[BUN 9.1 mmol/L，Scr 111 μmol/L，eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)]。患者因铁负荷过载再次加用地拉罗司1 000 mg口服、1次/d。服药约1个月后，再次出现肾损伤[BUN 9.7 mmol/L，Scr 131 μmol/L，eGFR 49 ml/(min·1.73 m2)]，遂将地拉罗司减量为500 mg、1次/d。约3个月后，患者肾功能改善[BUN 8.8 mmol/L，Scr 104 μmol/L，eGFR 65 ml/(min·1.73 m2)]。

简介：摘要1例39岁男性患者因减肥自行口服奥利司他0.12 g、3次/d，用药4个月余出现四肢肌肉酸痛和双下肢无力，下肢肌力3级。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）65 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）125 U/L，肌红蛋白>3 997 μg/L，肌酸激酶（CK）2 889 U/L，CK-MB 71 U/L，血清肌酐（Scr）1 418 μmol/L；尿蛋白（+++），尿潜血（+）。考虑为奥利司他导致的横纹肌溶解症。停用奥利司他，并给予补液、碱化尿液、利尿等对症治疗。7 d后患者症状好转，下肢肌力恢复至4级。实验室检查示ALT 52 U/L，AST 68 U/L，肌红蛋白1 737 μg/L，CK 475 U/L，Scr 657 μmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（-）。1个月后，患者下肢肌力恢复至6级，实验室检查示ALT 35 U/L，AST 38 U/L，肌红蛋白624 μg/L，CK 192 U/L。患者未再出现肌痛及下肢无力症状。

简介：摘要1例56岁女性患者因糖尿病周围神经病变给予依帕司他50 mg口服、3次/d。当天服药3次后（首次用药后约10 h），患者面部出现红色丘疹，头颈部出现风团样红斑。服药第2天，皮疹进行性加重并诊断为多形红斑型药疹。考虑为依帕司他所致，将该药换为硫辛酸注射液，并给予地塞米松、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液对症治疗。3 d后，患者过敏症状减轻，逐步停用抗过敏药物，其他药物继续使用；6 d后，患者无不适，停药出院。20 d后随访，患者皮疹未复发。

简介：摘要我国消化内镜技术近年来发展迅速，但内镜医师培训发展相对缓慢，未形成与人民诊疗需求相适应的内镜医师培训体系。美国、日本和英国等发达国家均形成了相对完善的内镜医师培训体系，对我国内镜医师培训工作具有重要借鉴意义。学习国际先进理念，结合我国实际国情，实现内镜医师培训统一报名准入、管理部署、课程学习、考核认证、监督质控，系统性地培养一大批合格、优秀的消化内镜医师，是提升我国新时代消化内镜诊疗水平的必由之路。本文就内镜医师成长轨迹，合格、优秀内镜医师应具备的能力素质和国内外消化内镜医师培训进展作一述评。

简介：

简介：摘要目的分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素，探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。方法回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者，按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料，多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素；对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组，且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。结论患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素，对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。

简介：[摘 要 ] 目的 研制罗氟司特片。 方法 以罗氟司特为主药，将其超声溶解于 85%乙醇中喷浆制粒的方式制备固体片剂，采用高效液相色谱法检测样品的含量、溶出曲线、有关物质。 结果 自研罗氟司特片在性状、含量、溶出、有关物质、体内生物利用度方面综合评价，均与参比制剂无明显差异。且在长期条件、加速条件下留样 6个月后，各指标均无明显变化，稳定性满足要求。结论 该罗氟司特片制备工艺简单，操作性强，重现性好，产品质量稳定。